Villa Cederschiölds dagverksamhet 2017

of 9 Villa Cederschiölds dagverksamhet 2017 Dagverksamhet: Villa Cederschiölds dagverksamhet Uppföljande stadsdelsförvaltning: Södermalm Verksamhetschef/enhetschef: Lena Holm Adress: Box 4619 116 91 Stockholm Telefon: 08-714 66 50 Verksamhetens regiform: Kommunal regi Privat regi Entreprenad Inriktning: Social dagverksamhet Dagverksamhet för personer med demenssjukdom Tillstånd från IVO:

of 9 Tillståndet överensstämmer med faktiska förhållanden (avser privat regi) Tillståndet överensstämmer inte med faktiska förhållanden (avser privat regi) Verksamheten bedrivs i kommunal regi eller av entreprenör (inget tillstånd krävs) Antal platser totalt per dag: 15 Antal gäster från staden per stadsdelsnämnd: Antal Bromma 1 Enskede-Årsta-Vantör 4 Farsta 1 Hägersten-Liljeholmen Hässelby-Vällingby Kungsholmen 1 Norrmalm 1 Rinkeby-Kista Skarpnäck Skärholmen Spånga-Tensta Södermalm 14 Älvsjö Östermalm 1 Metod för uppföljningen: Observationer samt samtal med personal samt gäster vid rundvandring på dagverksamheten. Intervju med ledning och personal. Granskning av utförarens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, inklusive rutiner och övriga dokument inom social omsorg och hälso- och sjukvård. Uppföljningen utförd av: Britt-Marie Johansson, MAS Katrin Berglund, utvecklingsledare Datum för uppföljningen:

of 9 2017-10-31 Från utföraren medverkade: Katri Ljungberg, enhetschef Linda Linnerheim, fd enhetschef, numera på Enskededalens DV Samlad bedömning av uppföljningen: Välfungerande verksamhet med ett implementerat ledningssystem samt lokala rutiner. Följande avvikelser/brister finns som skall vara åtgärdade senast: Återkoppling föregående års uppföljning: Kvarstående avvikelser/brister från föregående års uppföljning: Ekonomi och administration: Lokala rutiner finns för avstämning med beställaren för reglering av ersättning Lokala rutiner finns för rapportering av förändrat behov Avvikelserapporteringen inklusive underlag för räkning till gäst är tillfredsställande Fakturorna ger tillräckligt underlag för betalning Eventuella kommentarer avseende ekonomi och administration:

of 9 Verksamhetschef: Namngiven verksamhetschef överensstämmer med aktuellt tillstånd (avser endast verksamhet i privat regi) Personalen bär identifikation synlig för den enskilde med: Dennes förnamn Utförarens namn Eventuella kommentarer avseende ledning och samtlig personal: Verksamheten arbetar utifrån att det inte ska vara någon skillnad på gäster och personal, därför bär ingen namnbricka. Tillgång finns till sjuksköterska med en inställselsetid som inte överstiger 30 minuter, genom: Sjuksköterska knuten till enheten Mobilt team Eventuella kommentarer avseende hälso- och sjukvårdspersonal: Sjuksköterskan arbetar 50% som MAS, de övriga 50% fördelas mellan Villa Cederschiöld och Enskededalens DV. Antal omvårdnadspersonal: 3

of 9 Antal omvårdnadspersonal omräknat till heltidsanställningar (anges med två decimaler): 2,5 Andel timanställd omvårdnadspersonal, enligt utföraren, angivet i procent (inga decimaler): 11 Omvårdnadspersonalens kompetens totalt (oavsett anställningsform) enligt utföraren: 100 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 90 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 80 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 70 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 60 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Under 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Rutiner/dokument avseende personal finns för: Introduktion av nyanställd personal Tystnadsplikt Gemensam plan för kompetensutveckling Eventuella kommentarer avseende omvårdnadspersonal: Timanställd personal en dag/vecka under perioden 2017-10-01--2017-12-31 Samverkan: Rutiner finns för hur samverkan ska bedrivas inom den egna verksamheten (internt)

of 9 Rutiner finns för hur samverkan med andra verksamheter/intressenter ska ske (externt) Eventuella kommentarer avseende samverkan: Riskanalys: Rutiner för riskanalys finns Riskanalys är genomförd enligt rutin Eventuella kommentarer avseende riskanalys: Avvikelsehantering: Rutiner för synpunkts- och klagomålshantering finns Rutiner för avvikelsehantering finns Rutiner för anmälan av missförhållanden (Lex Sarah) finns Rutiner för anmälan av vårdskada (Lex Maria) finns Eventuella kommentarer avseende avvikelsehantering: Egenkontroll: Rutiner för egenkontroll finns Egenkontroller är genomförda enligt rutin Eventuella kommentarer avseende egenkontroll:

of 9 Rutiner/dokument finns för: Kontaktmannaskap Erbjudande om aktiviteter Måltider Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter Basala hygienrutiner i enlighet med SOSFS 2015:10 Läkemedelshantering i enlighet med SOSFS 2000:1 Eventuella kommentarer avseende rutiner/dokument: Processer och förankring: Verksamhetens huvudprocesser är identifierade Personalens medverkan i kvalitetsarbetet är tydliggjord delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende processer och förankring: Beskrivning av kvalitetsarbete: Aktuell Kvalitetsberättelse finns (ej krav) Beskrivning av enhetens värdegrundsarbete finns Eventuella kommentarer avseende kvalitetsarbete:

of 9 Social dokumentation: Den sociala dokumentationen uppfyller ställda krav enligt egenkontrollen delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende social dokumentation: Preliminärt går man över till nytt dokumentationssystem, Safe Doc 2017-11-01. Hälso- och sjukvårdsdokumentation: Hälso- och sjukvårdsdokumentationen uppfyller ställda krav enligt egenkontrollen Eventuella kommentarer avseende hälso- och sjukvårdsdokumentation: Rutin finns för upprättande av hälso- och sjukvårdsdokumentation. Under året har dock ingen av gästerna varit i behov av hälso- och sjukvårdsinsatser, därför finns ingen upprättad journal på gästerna. Preliminärt går man över till nytt dokumentationssystem, Safe Doc 2017-11-01. Dokumentationsförvaring: Personakt/journal förvaras på ett betryggande sätt och så att obehöriga inte får tillgång till den samt att originalhandlingar skyddas mot förstörelse, skada och tillgrepp Eventuella kommentarer avseende dokumentationsförvaring: Stimulans: Gemensamma aktiviteter erbjuds

of 9 Individuella aktiviteter erbjuds Eventuella kommentarer avseende stimulans: