RÖNTGEN OCH MAMMOGRAFI. NYCKELTAL 2017 Rapport

RÖNTGEN OCH MAMMOGRAFI NYCKELTAL 2017 Rapport Maj 2018

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll Om Nysam...4 Definitioner...5 Röntgen verksamhetsbeskrivning och länsprofilgrafer...8 Dalarna...8 Gotland...10 Halland... 12 Jämtland... 14 Jönköping... 16 Kronoberg... 18 Norrbotten... 20 Skåne Sund...22 Stockholm Aleris...23 Sörmland...24 Värmland...26 Västmanland...28 Västra Götaland Kungälv... 30 Västra Götaland NU-sjukvården...32 Västra Götaland Skaraborgs sjukhus...34 Västra Götaland Södra Älvsborgs sjukhus...36 Örebro...38 Röntgen, länsnivå... 40 Röntgen, kliniknivå... 51 Universitetssjukhus samt kliniker > 60 000 rtg-us, profilbeskrivning... 51 Universitetssjukhus samt kliniker > 60 000 rtg-us, grafer...53 Universitetssjukhus samt kliniker > 60 000 rtg-us, klinikprofilgrafer... 61 Klinik < 60 000 rtg-us, profilbeskrivning...69 Klinik < 60 000 rtg-us, grafer...72 Klinik < 60 000 rtg-us, klinikprofilgrafer... 80

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 3 Mammografi verksamhetsbeskrivning och länsprofilgrafer...92 Dalarna...92 Gotland... 94 Halland...96 Jämtland...98 Jönköping...100 Kronoberg... 102 Norrbotten...104 Sörmland...106 Värmland...108 Västmanland...110 Västra Götaland NU-sjukvården...112 Örebro...114 Mammografi, läns- och kliniknivå...116 Profilbeskrivning...116 Mammografi, grafer...118 Bilagor... 125 Jämförelsematerial... 125 Tabellbilagor, nyckeltal... 130

4 OM NYSAM Syftet med Nysam är att med hjälp av data åstadkomma verklig förbättring av hälso- och sjukvården Genom nätverket Nysam har Helseplan under mer än 20 års tid utvecklat svensk sjukvård och omsorg. Vi tar fram nyckeltal för benchmark, erbjuder ett unikt forum för erfarenhetsutbyte samt hjälper våra medlemmar att planera och följa upp förbättringsprojekt. Nysam sammanställer årligen nyckeltalsrapporter med data för drygt 20 specialitets- och verksamhetsområden samt samlar mer än 400 chefer från sjukvården två gånger per år för att arbeta med datadriven förbättring. Över 400 verksamheter rapporterar i dagsläget in data, vilket utgör ett unikt underlag för benchmark och möjliggör planering och uppföljning av förbättringsarbeten som verkligen gör skillnad i verksamheterna. Med hjälp av Nysam kan våra medlemmar: Avgöra om verksamheten bedrivs effektivt får vi våra resurser att räcka till så många som möjligt? Identifiera inom vilka områden som den största potentialen för förbättring finns Få stöd vid planering och genomförande av insatser och projekt för att förbättra verksamheten Följa upp om förbättringsprojekt och verksamhetsförändringar verkligen ger effekt Få tillgång till ett unikt nätverk av chefer för erfarenhetsutbyte och inspiration Denna rapport beskriver utvecklingen inom Röntgen och Mammografi. Nysams utvecklingsgrupp för Röntgen startade i mitten av 1990-talet. År 2017 deltar 52 kliniker/enheter från 14 landsting/regioner. Inom Nysam Röntgen används röntgenpoäng som ett sätt att vikta aktiviteter och på så sätt göra data mer jämförbar. Att ge olika undersökningstyper olika vikt gör det möjligt att jämföra avdelningar med olika mix av undersökningstyper och bättre spegla förskjutningar i undersökningspanoramat över tid, som ju oftast sker mot tyngre undersökningar. Stockholm, maj 2018 Vill du också delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Amanda Gyllenswärd 0704 26 37 98 amanda.gyllensward@helseplan.se www.nysam.com

DEFINITIONER 5 Nysampoäng Syfte och beräkning Inom Nysam Röntgen används röntgenpoäng som ett sätt att vikta aktiviteter och göra data mer jämförbar. Anledningen är att mätning av t.ex produktivitet med antal undersökningar är trubbigt, det är t.ex. stor skillnad mellan handled, colon, och coronarangiografi. Att ge olika undersökningstyper olika vikt gör det möjligt att jämföra avdelningar med olika mix av undersökningstyper och bättre spegla förskjutningar i undersökningspanoramat över tid, som ju oftast sker mot tyngre undersökningar. Grunden att beräkna Nysampoäng är att den totala resursåtgången har mätts utifrån en kostnadsberäkning ner på enskild undersökningsnivå inom ett antal landsting. Ett relationstal beräknades fram för varje undersökningstyp i förhållande till en index-undersökning. En jämförelse av dessa relationstal mellan olika landsting visade förvånansvärt små variationer. Utifrån relationstalen (på undersökningsnivå) beräknades ett viktat medelvärde baserat på undersökningsfrekvensen av olika undersökningar inom en grupp (t.ex. G-I) vid 6 röntgenavdelningar. En pilotstudie har gjorts som analyserade spridningen av poäng inom befintliga Nysam-grupper. Där spridningen varit anmärkningsvärt stor har en uppdelning i undergrupper gjorts, i underlaget finns därför ca 40 st. poänggrupper. Styrkan med att använda Nysampoäng bygger på relationen (inte pris) mellan olika undersökningar vad gäller resursåtgång. Nysampoängen har inte tagit hänsyn till att enstaka patienter är mer resurskrävande än andra, dessa ingår i genomsnittet, vilket kan ge en poängmässig fördel för avdelningar med enbart polikliniska undersökningar. Jourundersökningar har schablonmässigt fått ett påslag med 50 %, vilket kan vara något högt (endast personalkostnader ökar under jour). I följande tabeller redovisas de aktuella Nysampoängen för röntgen och mammografi. Poäng per röntgenåtgärd (uppdaterad år 2012) Demonstration 4 Granskning 16 Thorax 10 GI-kanalen 38 Uro 20 Ske 12 Nukl 50 DT 45 ULJ 20 MRT 60 Endo hela verksamheten 80 Endo ext pers på rtg avd 30 Pkt och enkel intervention 38 Angiografi diagnostisk/coronarangiografi och nefrostomi 200 Kompl. terapeutisk åtgärd 1 000 PCI inkl. Coronarangiografi 750

6 DEFINITIONER Poäng per mammografiåtgärd (uppdaterad år 2017) Demonstration av undersökning 25 Granskning av bilder 13 ULJ bröst 17 ULJ bröst med FNA (finnål) 26 ULJ bröst med core-biopsi (mellan- och grovnålsbiospi) 34 ULJ bröst med vakumbiopsi 58 ULJ bröst med indikering 26 ULJ abscessdränage 51 MRT bröst 60 MRT bröst med vakumbiopsi 60 Stereotaxisk bröstpunktion med finnål 11 Stereotaxisk bröstpunktion med core-biopsi 33 Stereotaxisk bröstpunktion med vakumbiopsi 65 Stereotaxisk bröstpunktion med indikering 56 Mammografi klinisk 13 Mammografiutredning selekterad 13 Tekniskt omtag screening 16 Klinisk undersökning 2 Mammografi screening/hälsokontroll 7 Cancerkontroll i screeningprogrammet (cancerkontroller läggs in i screeningprogrammet med fixerat intervall) Hereditetskontroll i screeningprogrammet (hereditetskontroller läggs in i screeningprogrammet med fixerat intervall) ULJ bröstpreparat 60 ULJ bröstpreparat med nålindikering 17 Mammografisk preparatundersökning 11 Mammografisk preparatundersökning med nålindikering 11 Galaktografier 45 19 19 Bedömningstider röntgen & mammografi Bedömningstid (min) Omräknat till hundradelar Mammografi klinisk (avser antal granskade bröst) 5 min 0,08 Mammografi screening/hälsokontroll (antal bröst) 2 min 0,03 Thorax 5 min 0,08 Gastro- intestinalkanalen 10 min 0,17 Uro 5 min 0,08 Ske 5 min 0,08 Nukl 10 min 0,17 DT 15 min 0,25 Ulj 5 min 0,08 MRT 15 min 0,25 Endo ext pers på rtg avd 5 min 0,08

DEFINITIONER 7 Definitioner Begrepp som återkommer i grafer i rapporten: Not Applicable (N/A): Förkortningen N/A används i graferna i rapporten för de landsting/regioner som saknar data för de nyckeltal som visas i den aktuella grafen. Årsarbetare: Baseras på faktiskt antal arbetade timmar (frånvaro exkluderas) som divideras med 1760 (antalet timmar för en årsarbetande personal). Konventionella undersökningar: Avser undersökningstyperna: Thorax, Gastro-intestinalkanalen, Uro, Ske, Endo hela verksamheten, Endo ext pers på rtg avd, Pkt och enkel intervention

8 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Jämtland Gävleborg Norge 4 2 Värmland Dalarna 3 1 Uppsala Dalarna Örebro Västmanland Kliniker/enheter 1. Avesta 2. Falun 3. Ludvika 4. M o r a Organisation Bild och funktionsmedicin i Dalarna är en länsklinik och ingår i division kirurgi. Verksamheten är länsövergripande med avdelningar i Mora, Falun, Avesta samt Ludvika. Ett antal vårdcentraler har röntgen lab. vid sina enheter. Varje år utförs cirka 180 000 undersökningar och av dessa är cirka 45 % akuta. Elektiv verksamhet måndag - fredag kl. 7.30 16.00 samt dygnet runt och helger för akuta undersökningar vid sjukhusen i Mora och Falun. Vid sjukhuset i Avesta bedrivs beredskap under kvällar och helger, i Ludvika dagverksamhet. Mammografiverksamheten ingår i BFM Dalarna och bedriver screening i Mora och Borlänge. Den kliniska mottagningen är placerad vid Länssjukhuset i Falun, en mindre del klinisk mammografi genomförs vid sjukhuset i Mora. Varje år kallas 36 38 000 kvinnor till hälsoundersökning. Kvinnor kallas med intervallet 18-24 månader, beroende på ålder. Drygt 12 000 kliniska undersökningar genomfördes 2017. Personalsituation Totalt tjänstgör ca 180 medarbetare inom verksamheten. Under de senaste åren har bristen på specialistläkare varit påtaglig, återväxt via ST-läkare är god. Röntgensjuksköterskebemanningen är i ett länsperspektiv relativt stabil, men fortlöpande en utmaning och rekryteringar krävs. Faktaruta Folkmängd 1 286 165 Andel 80 år + 6,1 % Landareal (km 2 ) 2 28 030 Invånare per km 2 10 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 9 Nyckeltal 2017 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Dalarna -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -1,3% 6,8% 5,5% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -16,3% -8,8% -9,7% -7,3% 12% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -14,4% 19% 14% 21% 0,8% 63% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Upphandling av 5 datortomografer genomfördes under året och utbyte av gammal utrustning pågår. Uppgradering av MRT kameror har skett i Mora och Falun. Efterfrågan på MRT och DT diagnostik har ökat även detta år, ytterligare MR kapacitet erfordras för att lösa uppdraget. Upphandling av ultraljudsapparater har startat och installation sker under våren 2018. Behovet av hyrläkare och teleradiologi har ökat 2017. SVF och behovet av snabba svar till remitterande enheter gör att trycket på verksamheten har markant ökat. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Ökat behov av MR-undersökningar med delvis ny teknik föranleder nyinvesteringar och en ökning av antal MR kameror erfordras. Översyn av den kliniska Mammografiverksamheten är påbörjad. I dagsläget bedrivs den både i Mora och Falun. Planering pågår för att anskaffa utrustning för att kunna detektera brösttäthet samt genomföra automatiska bröstultraljudsundersökningar ABUS.

10 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 1 Kalmar Gotland Kliniker/enheter 1. Visby Gotland Faktaruta Folkmängd 1 58 595 Andel 80 år + 6,1 % Landareal (km 2 ) 2 3 134 Invånare per km 2 19 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 11 Nyckeltal 2017 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Gotland -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv 25% 0,7% 19% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng 10% 10,0% 2,8% 12% 0% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -4,5% -26,0% 5,5% 0% 25% 2,8% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen.

12 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 2 Västra Götaland 3 Jönköping 4 Halland 1 Kronoberg Skåne Halland Kliniker/enheter 1. Halmstad 2. Kungsbacka 3. Varberg 4. Falkenberg Faktaruta Folkmängd 1 324 825 Andel 80 år + 5,6 % Landareal (km 2 ) 2 5 427 Invånare per km 2 60 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 13 Nyckeltal 2017 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Halland -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -13,0% -22,4% 0,5% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -12,7% -22,3% -1,9% -6,6% 17% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -8,5% -23,4% -10,9% 4,3% 0,7% 5,7% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen.

14 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Norge Västerbotten Jämtland 1 Västernorrland Gävleborg Dalarna Kliniker/enheter 1. Östersund Jämtland Organisation 2018 Röntgenavdelningen ligger på Östersunds sjukhus som är det enda i region Jämtland Härjedalen. Vi ingår i verksamhetsområde Diagnostik, Teknik och Service tillsammans med bla enheterna klin.fys, labmedicin, MTA, kost, städ, fastighet, transport, förråd och inre service.slätröntgen bedrivs förutom på röntgen på åtta hälsocentraler i regionen där vissa är starkt präglade av turistsäsong vinter och sommar. Vi gör ca 85 000 undersökningar per år. Elektiva undersökningar görs i huvudsak 07.00 17.00 men på CT och MR ibland till 20.00 och på helger. Akuta undersökningar görs dygnet runt inklusive basala interventioner. Vi har ingen jourlinje för akut kärlintervention utan ringer vederbörande radiologer och / eller kirurger v b. Cerebrala trombectomier görs i Umeå dit det är en lång transportväg. Vi arbetar mot regionsjukhuset i Umeå bl a med MDK:er där vi idag håller i övre gastro- och colorektalronderna med utbildning och stöd från NUS. Det radiologiska uppdraget växer kontinuerligt och präglas starkt av införandet av SVF på senare år. Behovet av akuta undersökningar ökar också stadigt, sannolikt åtminstone delvis som resultat av att brist på vårdplatser. Behovet av bilddiagnostik för snabb diagnos alt icke diagnos ökar från remittentsidan av patientadministrativa skäl. Personalsituation 2018 Läkare: Vi har ett stort glapp på specialistsidan p g a pensionsavgångar, tjänstledigheter och avslutande av tjänster. Vi har gjort flera satsningar på utlandsrektryteringar som fallit väl ut efter en tids inskolning, men många slutar efter några år för att flytta söderut i landet. Vi har länge haft många ST i förhållande till antal specialister och ser idag ljust på framtiden avseende bemanning med specialister på några års sikt. De närmaste åren har vi dock stor brist på specialister och kommer att fortsätta att vara beroende av stafettläkare Faktaruta Folkmängd 1 129 806 Andel 80 år + 5,9 % Landareal (km 2 ) 2 48 945 Invånare per km 2 2,7 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 15 Nyckeltal 2017 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Jämtland -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -3,1% 12% 4,1% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -8,2% -13,4% 2,8% 10% 0% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -18,1% -5,5% 0% 0% 18% 40% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Röntgensköterskor: 2017 var ett år med brist på röntgensköterskor då stafettsköterskor togs in för första gången. 2018 är vi stafettfria på sköterskesidan. Vi har arbetat mycket med förskjutning av arbetsuppgifter mellan personalkategorier och har idag många undersköterskor vilka gör att röntgensköterskorna i högre utsträckning än förr kan arbeta på toppen av sin kompetens. Sedan ett antal år har vi en sonograf som avlastar specialistläkare på ultraljud med vissa undersökningar och med första steget i utbildningen av ST på ultraljud. Stora förändringar/ händelser under 2018 Region JH har stora ekonomiska problem vilket påverkar all verksamhet. Upphandling av IR-lab pågår. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Vi har problem med att upprätthålla tillgänglighet på CT och försöker nu optimera planeringen tills vi förhoppningsvis kan förnya och utöka CT-parken 2020. Vi ska installera en tredje MR 2018 och kommer därmed att få bättre tillgänglighet till MR än CT. Behovet av MR-undersökningar ökar f f a inom cancerdiagnostiken och vi hoppas också kunna överföra en del undersökningar från slätrtg och CT till MR som t ex ryggdiagnostik. Den nationella nivåstruktureringen kommer att påverka oss liksom andra delar av sjukvården vi vet inte ännu riktigt hur. Vi saknar generellt delaktighet i stora projekt som nivåstrukturering och SVF där disignostikens roll tenderar att glömmas. Det ovan beskrivna ökande behovet att bilddiagnostik dygnet runt påverkar vår bemanningsplanering som hittills utgått från relativt låg grad av verksamhet efter 02.00. När som idag sköterskorna arbetar allt mer efter 02.00 tappar vi sköterskor till ordinarie arbetstid vilket resulterar i sämre tillgänglighet dagtid. Patientflöden och vårdplatser är idag starkt beroende av bilddiagnostik. Förmodligen behöver hela vården, inte bara röntgen, tänka om i framtiden t ex avseende vilken verksamhet som ska prioriteras för att patientflödena ska löpa smidigt.

16 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Östergötland Västra Götaland 2 Jönköping 1 Kalmar Halland 3 Kronoberg Jönköping Organisation Röntgen i Region Jönköpings län är en länsklinik och ingår i verksamhetsområdet psykiatri, rehabilitering och diagnostik. Verksamheten är certifierad enligt ISO 9001:2015. Huvuddelen av röntgenverksamheten bedrivs på sjukhusen i Eksjö, Jönköping och Värnamo. Varje år utförs cirka 220 000 undersökningar och av dessa är cirka 45 % akuta. Elektiv verksamhet måndag - fredag kl. 7.30 16.00 samt dygnet runt och helger för akuta undersökningar på alla orter. Även viss kväll/helgmottagning för planerade undersökningar. Drop in på alla orter för konventionella undersökningar. Beredskapslinje 24/7 finns i Jönköping för akuta interventioner. Denna drivs av röntgensjuksköterskor, radiologer, kardiologer samt kärlkirurger. Aleris utför årligen ca 2500 MR-undersökningar för regionens patienter. Personalsituation Totalt tjänstgör ca 300 medarbetare. Under de senaste åren har bristen på specialistläkare varit påtaglig men situationen ser nu allt bättre ut och hyrläkare är på väg att fasas ut. Återväxt via ST-läkare är god. Röntgensjuksköterskebemanningen är i ett länsperspektiv stabil, men fortlöpande rekryteringar krävs. Kliniker/enheter 1. Höglandet (Eksjö) 2. Jönköping 3. Värnamo Faktaruta Folkmängd 1 357 237 Andel 80 år + 5,6 % Landareal (km 2 ) 2 10 438 Invånare per km 2 34 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 17 Nyckeltal 2017 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Jönköping -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -0,6% -2,2% 13% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -20,6% 12% 13% 22% 8,4% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -17,3% -1,5% -9,6% -6,6% 64% 5,8% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Under våren kommer en röntgenenhet invigas i centrala Jönköping. Konventionella skelett- och lungundersökningar samt granskningsstationer för 3-4 läkare är initial planering. Ombyggnad för PET-CT verksamhet pågår och driftstarten är planerad till efter sommaren. Större ombyggnad av avdelningen i Värnamo, bl a för installation av nya MR-kameror. Upphandling av genomlysning/ kombilabb och CT påbörjas. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Ökat behov av MR-undersökningar med delvis ny teknik föranleder nyinvesteringar och en ökning av antal MR kameror planeras. Angiografi/Interventionsverksamheten växer och en översyn pågår tillsammans med kardiolog- och kirurgklinikerna.

18 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Jönköping Kalmar Halland 1 2 Kronoberg Skåne Blekinge Kronoberg Kliniker/enheter 1. Växjö 2. L j u n g b y Faktaruta Folkmängd 1 197 519 Andel 80 år + 5,9 % Landareal (km 2 ) 2 8 425 Invånare per km 2 23 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 19 Nyckeltal 2017 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Kronoberg AKTIVITETER -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -4,0% -0,5% -12,5% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv -2,8% PRODUKTIVITET Antal MRT us / ant MRT kameror -20,4% Antal CT us / ant CT utrustningar 4,7% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen.

20 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 3 Finland 1 Norge Norrbotten 2 5 Norrbotten Organisation Röntgen i Region Norrbotten är en länsklinik, Bild- och funktionsmedicin (BFM). BFM ingår i division Länssjukvård tillsammans med andra länskliniker såsom laboratoriemedicin, opererande verksamheter men också barn och LSS. Röntgen bedrivs på fem sjukhus, Kalix, Kiruna och Piteå sjukhus samt Sunderbyn och Gällivare som är länets 2 akutsjukhus. Det utförs ca 170 000 undersökningar/år varav ca hälften på Sunderby sjukhus. MR kamera finns på tre sjukhus och med länsgemensam MR bokning. Akuta undersökningar utförs dygnet runt alla dagar. Sunderby sjukhus är bemannat av röntgensjuksköterskor dygnet runt. Övriga enheter tillhandahåller beredskapstjänstgöring. 4 Kliniker/enheter 1. Gällivare 2. Kalix 3. K i r u na 4. Piteå 5. S u n d e r b y Faktaruta Folkmängd 1 251 295 Andel 80 år + 6,1 % Landareal (km 2 ) 2 97 257 Invånare per km 2 2,6 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Vid Sunderby sjukhus även Perifer angiografi Klinisk mammografi Odontologisk radiologi Nuklearmedicin Personalsituation Antal anställda ca 200. Brist på specialistläkare men viss återväxt med ST-läkare. Röntgensjuksköterskebemanningen är stabil i kusten men svårigheter att rekrytera till Kiruna och Gällivare. Anställt undersköterskor under året.

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 21 Nyckeltal 2017 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Norrbotten -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -1,9% -19,7% 1,3% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -3,5% 8,4% 1,0% 1,8% 11% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -6,5% -7,0% -1,0% -14,6% -1,8% -10,0% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Gick från Sectra RIS och GE PACS till Sectra RIS/PACS molntjänst. SSM inspektion. Införde granskning under jourtid med TMC. Kapacitetsplanering på alla modaliteter och då bla ett förbättringsarbete på datortomografi som minskade kön. Framtidsplaner/Utvecklingsområden MR verksamheten utökas under 2019 med ytterligare 1 MR i Piteå. Utbyggnad Sunderby sjukhus inleds våren 2018 och ger ytterligare 1500 kvm till röntgen, beräknad inflyttning år 2020-2021. Större yta innebär en utökning med 1 DT, 1 MR och 1 ultraljud men även att ersätta en gammakamera med ytterligare en Spect-CT.

22 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Halland Kronoberg 1 Blekinge 2 3 Skåne 4 Skåne Sund Se respektive kliniks/enhets profilgraf i avsnitten för klinikprofilgrafer i rapporten: Helsingborg sid 62 Landskrona sid 89 Trelleborg sid 86 Ängelholm sid 91 Kliniker/enheter 1. Ängelholm 2. Helsingborg 3. Landskrona 4. Trelleborg Faktaruta Folkmängd 1 1 344 689 Andel 80 år + 5,1 % Landareal (km 2 ) 2 10 969 Invånare per km 2 123 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Avser Region Skåne totalt

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 23 Uppsala Stockholm 1 Sörmland Stockholm Aleris Organisation Beträffande upptagningsområden och storlek på uppdrag finns inga väsentliga förändringar för Aleris Röntgen. Vi utför ca 25 % av all radiologi i Stockholm och totalt ca 450 000 undersökningar årligen i Sverige. Konventionell röntgen minskar med några procent. CT ökar starkt ca 12 %. MR ligger relativt still i Stockholm, men ökar i övriga landet. Ultraljud ingen ökning. Inga interna organisationsförändringar Personalsituation Då det råder generell brist på Röntgensjuksköterskor så drabbas vi också av detta. Speciellt är det svårt att ha tillräckligt stor stab av DUKTIGA MR sköterskor. Speciellt då vi räknar med att vi utför ca 15 % av alla Sveriges MR undersökningar Större förändringar/händelser under året Upphandling i Stockholm. Praktikertjänst har förlorat hela sitt uppdrag. Unilabs har vunnit 2 områden. Aleris har vunnit 3 områden. Alla aktörer har överklagat. Slutgiltigt utfall beräknas sent under 2018 eller under år 2019 Framtidsplaner/utvecklingsområden Tillsammans med Aleris Specialistvård Sabbatsberg, startar vi ett Prostatacenter i April 2018. Som arbetssätt kommer vi att vid förhöjt PSA värde (alt. Sthlm 3 värde) alltid att starta med en MR undersökning av prostata. Därefter selektiv fusionsbiopsi. Har rekryterat en ansvarig radiolog för just denna verksamhet. Tittar seriös på etableringar av radiologi utanför europa. Startar MR verksamhet i Umeå under 2018. Kliniker/enheter 1. Aleris Löwenströmska (Upplands Väsby) Faktaruta Folkmängd 1 2 308 143 Andel 80 år + 3,8 % Landareal (km 2 ) 2 6 526 Invånare per km 2 354 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

24 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Västmanland Uppsala Örebro 1 2 Sörmland Stockholm Östergötland 3 Sörmland Kliniker/enheter 1. Eskilstuna 2. Katrineholm 3. N y kö p i n g Faktaruta Folkmängd 1 291 341 Andel 80 år + 5,5 % Landareal (km 2 ) 2 6 076 Invånare per km 2 48 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 25 Nyckeltal 2017 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Sörmland -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -13,7% 7,4% 15% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -6,6% -8,3% -16,9% 0% 0% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar 0% 18% 21% 24% 1,8% 18% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen.

26 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Dalarna 5 Norge 1 Värmland Örebro 2 3 4 Västra Götaland Värmland Organisation Radiologin (inkl mammografi) finns på fem orter i Värmland; Arvika, Karlstad, Kristinehamn, Säffle och Torsby. Mammografiverksamheten är centraliserad till Karlstad. Karlstad, Arvika och Torsby har dygnet-runt-verksamhet. Vårt uppdrag är att bidra med god diagnostik till nytta för värmländska patienter. Verksamheten ingår i område slutenvård inom LiV, Landstinget i Värmland. Personalsituation Totalt finns drygt 150 anställda inom radiologin (inklusive mammografin). Inflödet av remisser är stort och vi har inom vissa områden kö till våra undersökningar. Snabba vårdflöden ställer allt högre krav på snabb diagnostik och det är en utmaning för oss. Vi har brist på både radiologer och röntgensjuksköterskor och rekrytering är ett ständigt pågående arbete. Större förändringar/händelser under året Ekonomin var inte helt i balans under 2017 och detta beror på vårt beroende av hyrläkare p g a personalbrist. Vi samverkar med många verksamheter och kommer att utveckla samarbeten. Inga större lokalbyten är planerade, däremot vissa driftstörningar vid modalitetsbyten. Framtidsplaner/utvecklingsområden 2017 blev ett mellanår när det gäller utveckling av verksamheten bland annat p g a chefsbyten och avsaknad av kvalitets- och driftledare senare delen av året Kliniker/enheter 1. Arvika 2. Karlstad 3. Kristinehamn 4. S ä ffl e 5. Torsby Faktaruta Folkmängd 1 280 399 Andel 80 år + 6,4 % Landareal (km 2 ) 2 17 517 Invånare per km 2 16 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 27 Nyckeltal 2017 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Värmland -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -32,3% -3,1% 0,6% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -7,8% -20,0% -23,7% -18,3% -11,6% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -23,1% 17% 13% 36% 14% 15% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen.

28 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Gävleborg Dalarna 4 3 Örebro Västmanland 1 Uppsala 2 Sörmland Västmanland Organisation Röntgenkliniken är en länsövergripande klinik med verksamhet i Fagersta, Sala, Köping och Västerås. Akut dygnetruntverksamhet bedrivs i Västerås och Köping med gemensam granskning av läkare i Västerås. Fem nätter i veckan granskas bilder av extern teleradiologileverantör. Upptagningsområdet motsvarar Västmanlands län med ca 270 000 invånare. Endovaskulära interventioner i perifera kärl utförs av klinikens personal medan interventioner i coronarkärl utförs av cardiologer. Kliniken har egna anställda fysiker, ingenjörer samt systemadministratörer. I princip all röntgenutrustning ägs och underhålls av röntgenkliniken. En betydande del av slätröntgen- samt magnetkameraundersökningar från primärvården utförs av extern leverantör i Västerås. Personalsituation Kliniken har totalt ca 180 personer anställda varav ca 20 inom mammografiverksamheten. Vad gäller röntgensjuksköterskor råder dels en brist, dels är vi inne i en generationsväxling där många helt nyutbildade anställts de senaste åren. Periodvis används hyrsköterskor. Vad gäller läkare finns ett stort intresse att börja hos som ST-läkare och vi tar in ca två nya per år. Fortfarande råder brist på specialistläkare vilket vi försöker parera med hyrläkare samt teleradiologi. Kliniken har egna anställda ingenjörer, fysiker och systemadministratörer. Större förändringar / händelser under året Under 2017 har vi brutit ut avdelningarna i Fagersta, Sala och Köping och gjort dem till en egen enhet och anställt en enhetschef dit. En andra datortomograf har installerats i Köping. Kliniker/enheter 1. Västerås 2. Kö p i n g 3. S a l a 4. Fa ge r s t a Faktaruta Folkmängd 1 271 095 Andel 80 år + 5,7 % Landareal (km 2 ) 2 5 118 Invånare per km 2 53 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 29 Nyckeltal 2017 Röntgen: Uni.Sjh samt klinik > 60 000 rtg-us (16 st) % - avvikelse från Nysam medianvärde Västmanland (länsövergr.) -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal undersökningar 46% RESURSER Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng Perskostn läkare / röntgenpoäng Perskostn SSK/USK/vårdadmin / röntgenpoäng -6,2% 2,7% 23% PRODUKTIVITET Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -8,6% -1,4% 14% 9,4% MEDICINSK PRAXIS Antal rtg-poäng per us -1,0% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av läkare totalt Andel ST-läkare av läkare totalt 0% 0% Graf ID: 2679 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Framtidsplaner / utvecklingsområden Installation av MR-kamera i Köping planeras till slutet av året 2017. Vi ser en kraftigt ökad efterfrågan av icke-vaskulära interventioner; ablationer av njurtumörer, prostataemboliseringar och dylikt. PET-CT förväntas installeras i Västerås inom överskådlig framtid. Nybyggnationer av nya sjukhus planeras i Västerås, Sala och Köping inom närmsta 10-årsperioden med början i Sala.

30 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Norge Värmland Örebro Västra Götaland 1 Jönköping Halland Kliniker/enheter 1. Kungälv Västra Götaland Kungälv Faktaruta Folkmängd 1 1 690 782 Andel 80 år + 5,0 % Landareal (km 2 ) 2 23 797 Invånare per km 2 71 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Avser Västra Götalandsregionen totalt

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 31 Nyckeltal 2017 Röntgen: Klinik < 60 000 rtg-us med 24h verksamhet (16 st) % - avvikelse från Nysam medianvärde Kungälv -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal undersökningar 61% RESURSER Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng Perskostn läkare / röntgenpoäng Perskostn SSK/USK/vårdadmin / röntgenpoäng -9,5% -19,0% 0% PRODUKTIVITET Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -17,2% 12% 32% 13% MEDICINSK PRAXIS Antal rtg-poäng per us -0,1% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av läkare totalt Andel ST-läkare av läkare totalt -16,2% 55% Graf ID: 2681 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen.

32 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Norge Värmland Örebro 2 1 Västra Götaland Jönköping Halland Västra Götaland NU-sjukvården Organisation De radiologiska avdelningarna på NÄL, Trollhättan och på Uddevalla sjukhus är organiserade som en del av Kliniken för Bild- och funktionsmedicin i NU-sjukvården. Övriga avdelningar som är organiserade i Kliniken för Bild- och funktionsmedicin är de 2 klinisk fysiologiska avdelningarna samt mammografiavdelningen. NÄL är ett traumasjukhus och här bedrivs mestadels akut verksamhet och akut dygnet-runt radiologi medan man i Uddevalla går allt mer mot planerad verksamhet. Man bedriver även interventionsverksamhet på röntgen NÄL tillsammans med kärlkirurgen och kardiologer. Personalsituation Underbemanningen av röntgenläkare har resulterat i stort behov av stafettläkare. Under året har 4 röntgenläkare slutat. Rekryteringsbefrämjande åtgärder pågår för att anställa flera specialister. Användningen av distansradiologi är fortsatt hög och inkluderar undersökningar alla nätter. Det finns även ett stort behov av att anställa röntgensjuksköterskor. Stafettsjuksköterskor har använts på röntgen NÄL för att kunna ha öppet de modaliteter som vi absolut måste ha för att klara det akuta flödet av patienter. Röntgen i Uddevalla har under 2017 lyckats fylla upp sin personalkvot och därmed kunnat fasa ut behovet av stafettsjuksköterskor. Kliniker/enheter 1. NÄL Trollhättan 2. Uddevalla Faktaruta Folkmängd 1 1 690 782 Andel 80 år + 5,0 % Landareal (km 2 ) 2 23 797 Invånare per km 2 71 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Avser Västra Götalandsregionen totalt

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 33 Nyckeltal 2017 Röntgen: Uni.Sjh samt klinik > 60 000 rtg-us (16 st) % - avvikelse från Nysam medianvärde NU-sjukvården -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal undersökningar 35% RESURSER Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng Perskostn läkare / röntgenpoäng Perskostn SSK/USK/vårdadmin / röntgenpoäng -21,8% -0,1% -34,8% PRODUKTIVITET Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -14,0% 0% 71% 11% MEDICINSK PRAXIS Antal rtg-poäng per us 23% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av läkare totalt Andel ST-läkare av läkare totalt -4,3% 13% Graf ID: 2679 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Metodböckerna har inom flera enheter och sektioner blivit uppdaterade under året, särskilt noteras en omfattande uppdatering av metoddokument för CT. Kliniken har installerat 2 nya DT-modaliteter på röntgen NÄL. Apparaterna är av samma märke vilket gör att det underlättar och blir betydligt mer säkert för röntgensjuksköterskorna att utföra undersökningar. Det blir också en högre säkerhet för patienten. Kliniken har deltagit i 2 stora regionala projekt under året; dels kodverkssynkronisering samt kostnadskalkylering av våra undersökningar. Verksamhetschefen har deltagit i regionupphandling av externa röntgenleverantörer vilket resulterat i ett nytt avtal med tre företag. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Investeringar för MR/DT planeras samt planering av ny hybridsal för interventioner. Fortsatt fokus på rekrytering av personal och utfasning av bemanningsföretag.

34 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Norge Värmland Örebro 3 1 4 2 Västra Götaland Jönköping Halland Västra Götaland Skaraborgs sjukhus Kliniker/enheter 1. Lidköping 2. Falköping 3. M a r i e s t a d 4. S kö v d e Faktaruta Folkmängd 1 1 690 782 Andel 80 år + 5,0 % Landareal (km 2 ) 2 23 797 Invånare per km 2 71 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Avser Västra Götalandsregionen totalt

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 35 Nyckeltal 2017 Röntgen: Uni.Sjh samt klinik > 60 000 rtg-us (16 st) % - avvikelse från Nysam medianvärde Skaraborgs sjh -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal undersökningar 65% RESURSER Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng Perskostn läkare / röntgenpoäng Perskostn SSK/USK/vårdadmin / röntgenpoäng -8,4% -10,3% 3,7% PRODUKTIVITET Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -15,5% 16% 2,9% 5,5% MEDICINSK PRAXIS Antal rtg-poäng per us 5,6% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av läkare totalt Andel ST-läkare av läkare totalt -0,8% 1,6% Graf ID: 2679 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen.

36 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Norge Värmland Örebro Västra Götaland 1 3 2 Jönköping Halland Västra Götaland Södra Älvsborgs sjukhus Kliniker/enheter 1. Borås 2. Skene 3. Ulricehamn Faktaruta Folkmängd 1 1 690 782 Andel 80 år + 5,0 % Landareal (km 2 ) 2 23 797 Invånare per km 2 71 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Avser Västra Götalandsregionen totalt

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 37 Nyckeltal 2017 Röntgen: Uni.Sjh samt klinik > 60 000 rtg-us (16 st) % - avvikelse från Nysam medianvärde Södra Älvsborgs sjh -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal undersökningar 38% RESURSER Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng Perskostn läkare / röntgenpoäng Perskostn SSK/USK/vårdadmin / röntgenpoäng -20,3% -19,4% -12,3% PRODUKTIVITET Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -4,0% 32% 6,0% 21% MEDICINSK PRAXIS Antal rtg-poäng per us 1,0% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av läkare totalt Andel ST-läkare av läkare totalt -15,8% 50% Graf ID: 2679 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen.

38 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Dalarna Västmanland Värmland 1 2 Örebro 3 Sörmland Örebro Västra Götaland Östergötland Kliniker/enheter 1. Karlskoga 2. Lindesberg 3. US Örebro Organisation Röntgenkliniken i Region Örebro län är en länsklinik och ingår i område kärl-thorax och diagnostik. Röntgenverksamheten bedrivs på universitetssjukhuset Örebro samt lasaretten i Karlskoga och Lindesberg. Kliniken är länsorganiserad sedan 2016. Tidigare var vi tre separata kliniker. Varje år utförs cirka 210 000 undersökningar och av dessa är 43 % akuta, det akuta flödet skiljer sig åt mellan orterna där Lindesberg har lägst andel akuta och Karlskoga den högsta andelen. Undersökningspanoramat är ungefär jämförbart i Karlskoga och Lindesberg, på USÖ görs alla undersökningar i narkos och vissa specialundersökningar som tex MR hjärta, diagnostisk radiologi för viss neurokirurgverksamhet m.m. Vissa interventioner görs bara på USÖ. Traumavård nivå 1 och 2 ges bara på USÖ. Kliniken bedriver också forskning och utbildning, framförallt på USÖ men det förekommer också i Lindesberg och Karlskoga. Röntgenkliniken bedriver också nuklearmedicinsk verksamhet och mammografi. Kärlintervention är organiserad till kardiologen och kärl-thoraxkliniken. Personalsituation Totalt tjänstgör ca 200 medarbetare. Under de senaste åren har bristen på specialistläkare varit påtaglig men situationen ser nu bättre ut Återväxt via ST-läkare är god. Röntgensjuksköterskebemanningen är i god men omsättningen pga av föräldraledigheter och pensioner relativt hög. Regionen har få undersköterskor anställda (3) och ca 20 medicinska vårdaministratörer. Faktaruta Folkmängd 1 298 907 Andel 80 år + 5,2 % Landareal (km 2 ) 2 8 504 Invånare per km 2 35 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 39 Nyckeltal 2017 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Örebro -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -2,5% 1,0% 20% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng 3,3% 3,7% 9,6% 11% 6,9% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -9,3% -1,8% -4,8% -10,7% -5,6% -4,7% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Tillsammans med onkologen ska vi upphandla en MR-kamera för dosplanering. En äldre CT utrustning i Karlskoga ska bytas ut. Vi bygger också om och köper ny mammografiutrustning. Sannolikt upphandlas också hela mammografitjänsten. Tillsammans med universitetet upphandlas en dedikerad forsknings MR. Örebro arrangerar också röntgenveckan 2018, ett roligt men resurskrävande uppdrag. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Ökat behov av MR-undersökningar föranleder nyinvestringar och en ökning av antal MR kameror planeras. Vi planerna också för ny akutröntgen och cyklotron samt ytterligare en PET-ct. Dessa installationer kommer under 2020 2021. Vi förbereder också för verksamhet med egen 3D-printingutrustning.

40 RÖNTGEN, LÄNSNIVÅ I detta stycke redovisas de landsting/regioner som har fullständig inrapportering. De kliniker som rapporterar in som tillhör landsting/regioner där inte samtliga kliniker/enheter rapporterar in, redovisas med nyckeltal på kliniknivå. 2017 - Nyckeltal - Röntgen - Länsnivå Antal undersökningar totalt (exkl. mam.) per 1 000 invånare 750 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Gotland Sörmland Dalarna Örebro Värmland Jönköping Norrbotten Jämtland Kronoberg Halland Ant us tot (exkl mam) / 1000 inv Graf ID: 1657

RÖNTGEN, LÄNSNIVÅ 41 2017 - Nyckeltal - Röntgen - Länsnivå Antal MRT-undersökningar per 1 000 invånare 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Jönköping Jämtland Dalarna Gotland Halland Kronoberg Örebro Sörmland Norrbotten Värmland Ant MRT us / 1000 inv Graf ID: 1661 2017 - Nyckeltal - Röntgen - Länsnivå Antal CT-undersökningar per 1 000 invånare 200 175 150 125 100 75 50 25 0 Örebro Gotland Sörmland Jämtland Norrbotten Dalarna Jönköping Värmland Kronoberg Halland Ant CT us / 1000 inv Graf ID: 1663

42 RÖNTGEN, LÄNSNIVÅ 2017 - Nyckeltal - Röntgen - Länsnivå Antal konventionella undersökningar per 1 000 invånare 450 425 400 375 350 325 300 275 250 225 200 175 150 125 100 75 50 25 0 Gotland Dalarna Värmland Sörmland Jönköping Norrbotten Kronoberg Örebro Jämtland Halland Ant konventionella us / 1000 inv Graf ID: 1665 2017 - Nyckeltal - Röntgen - Länsnivå Personalkostnad läkare/ssk/usk/vårdadmin (exkl. mam.) i kronor per invånare 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Jönköping Gotland Örebro Norrbotten Sörmland Halland Jämtland Dalarna Värmland N/A Kronoberg Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin (i kr) (exkl mam) per inv Graf ID: 1667