Inger Linge Conny Andersson Sven-Erik Köhlin. Ordföranden konstaterade att 126 ledamöter var närvarande och 23 ledamöter var frånvarande.

Transkript

1 PROTOKOLL Landstingsfullmäktige Justerat onsdagen den 20 juni 2012 Inger Linge Conny Andersson Sven-Erik Köhlin 87 Inledning, närvaro och beslutsförhet Inleddes kl och avslutades kl Ordföranden förklarade sammanträdet för öppnat. Ordföranden konstaterade att 126 ledamöter var närvarande och 23 ledamöter var frånvarande. 88 Kungörelse och annonsering Inleddes kl och avslutades kl Kungörelsen om fullmäktiges sammanträde anslogs den 31 maj 2012 på landstingets anslagstavla och skickades samma dag till fullmäktiges ledamöter och ersättare samt till länsstyrelsen. Föredragningslistan infördes den 5 juni 2012 i de tidningar där enligt fullmäktiges beslut annonsering ska ske. Tillägg till föredragningslista anslogs den 8 juni 2012 på landstingets anslagstavla och skickades samma dag till fullmäktiges ledamöter och ersättare. Det antecknades att sammanträdet kungjorts i laga ordning. 89 Justering Inleddes kl och avslutades kl Att tillsammans med ordföranden justera sammanträdets protokoll utsågs förste och andre vice ordföranden. Protokollet skall justeras senast onsdagen den 20 juni Ordföranden informerade sedan om villkoren för tjänstgöringen under behandlingen av budgetärendet, att byte av tjänstgörande endast fick ske mellan de olika debattblocken efter beslut av ordföranden samt att växeltjänstgöring endast fick förekomma vid eventuell jävsituation.

2 Mål och budget för år 2013 och plan för åren samt investeringsbudget för år 2013 och inriktningsnivåer för planåren , Förslag på ny ansvars- och beslutsordning avseende investeringsstrategi för Stockholms läns landsting, Översyn av framtida investeringsutrymme, Framtidsplan för hälsooch sjukvården första steget i genomförandet, Justering av Folktandvårdens prislista för 2013, Ändringar i bolagsordning och specifika ägardirektiv för Stockholm Care AB, Genomförandebeslut Spårväg City, fortsatt utbyggnad, Ändringar i specifika ägardirektiv för Locum AB m.m., Genomförande- och anskaffningsbeslut avseende projektering och anskaffning av nya tunnelbanefordon, Genomförandebeslut avseende alternativ lokalisering av bussinnerstadsdepån Hornsberg till Tomteboda i Solna kommun, Ändring av kategoritillhörighet för fastigheten Säbyholm 5:1, Säbyholms naturbruksgymnasium, Upplands-Bro kommun, Ändringar i specifika ägardirektiv för Folktandvården i Stockholms län AB, samt behandling av motionerna 2011:39 av Helene Hellmark Knutsson och Erika Ullberg (S) om finansieringsmöjligheter för utbyggd tunnelbana respektive 2011:19 av Pia Ortiz-Venegas m.fl. (V) om fri tilldelning av färdtjänstresor (förslag 30) LS , , , , , , , , , , , , , , Inleddes kl och avslutades kl Fullmäktige beslutade enligt ordförandens förslag att ärendet skulle behandlas enligt följande. Inledning med allmänpolitiskdebatt om ärendet i dess helhet. Därefter med följande uppdelning. (1) Trafik (inkl. Trafiknämnden, AB Storstockholms Lokaltrafik, Waxholms Ångfartygs AB, färdtjänst) samt behandling av motionerna 2011:39 av Helene Hellmark Knutsson och Erika Ullberg (S) om finansieringsmöjligheter för utbyggd tunnelbana respektive 2011:19 av Pia Ortiz-Venegas m.fl. (V) om fri tilldelning av färdtjänstresor (2) Tillväxt, regional utveckling och miljö (3) Kulturnämnden (4) Revisorskollegiet (5) Sjukvård (inkl. Hälso- och sjukvårdsnämnden, Tiohundranämnden, Patientnämnden och tandvård) (6) Framtidens hälso- och sjukvård (7) Kulturnämnden (8) Produktion och personal (9) Landstingsstyrelsen, övrigt (inkl. investeringsfrågor och fastighetsfrågor m.m.) Allmänpolitisk debatt Inleddes kl och avslutades kl Anf I debatten yttrade sig landstingsråden Torbjörn Rosdahl och Helene Hellmark Knutsson, Yvonne Blombäck, landstingsrådet Birgitta Rydberg, Håkan Jörnehed, landstingsråden Stig Nyman, Gustav Andersson, Charlotte Broberg och Dag Larsson, Helene Öberg, landstings-

3 rådet Anna Starbrink, Gunilla Roxby Cromvall, Kristoffer Tamsons, Anders Lönnberg samt Tomas Eriksson. Ordföranden beslutade att byte av tjänstgörande fick ske. Trafik (Trafiknämnden, AB Storstockholms Lokaltrafik, Waxholms Ångfartygs AB, färdtjänst) Inleddes kl och avslutades kl Anf I ärendet yttrade sig landstingsråden Christer G Wennerholm och Erika Ullberg, Yvonne Blombäck, Gunilla Roxby Cromvall, Lukas Forslund, Mikael Stjernström, Lennart Rohdin, Kristoffer Tamsons, Rolf Lindell, Vivianne Gunnarsson, Stella Fare, Anna Sehlin, landstingsrådet Gustav Andersson, Karl Henriksson, Hans Lindqvist, Carl Grufman, Anita Johansson, Nanna Wikholm, Annika Hjelm, Christoffer Fagerberg, Jan Olov Sundström, Staffan Holmberg, Marie Åkesdotter, Cecilia Löfgreen, Harry Bouveng, Sverre Launy, Jan Holmberg samt Paul Lindquist. YRKANDEN Framställda säryrkanden togs först upp till behandling. 1) bifall till S-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 2) bifall till MP-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 3) bifall till V-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 4) avslag respektive bifall till yrkandena ovan på sätt som framgår av bilaga 1 Behandling av och beslut med anledning av ovan ställda säryrkanden samt beslut avseende landstingsbidrag och taxor framgår av bilaga 1. Härefter behandlades de olika budgetförslagens återstående delar. 5) bifall till landstingsstyrelsens förslag 6) bifall till S-ledamöternas förslag 7) bifall till MP-ledamöternas förslag 8) bifall till V-ledamöternas förslag Fullmäktige beslutade bifalla landstingsstyrelsens förslag. RESERVATIONER Reservationer anfördes av S-ledamöterna, MP-ledamöterna och V-ledamöterna. Motion 2011:39 av Helene Hellmark Knutsson och Erika Ullberg (S) om finansieringsmöjligheter för utbyggd tunnelbana LS YRKANDEN 1) bifall till landstingsstyrelsens förslag 2) bifall med instämmande av V-ledamöterna till S-ledamöternas reservation i landstingsstyrelsen

4 Ordföranden ställde propositioner om bifall till yrkandena ovan och fann att fullmäktige bifallit landstingsstyrelsens förslag. Begärd omröstning genomfördes enligt följande voteringsproposition. Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja. Den det ej vill röstar nej. Vinner nej har fullmäktige beslutat enligt S-ledamöternas förslag. Efter omröstningen konstaterade ordföranden att sammanräkningstablån visade 76 jaröster, 45 nej-röster, att 13 ledamöter avstod och att 15 ledamöter var frånvarande. Hur ledamöterna röstade framgår av Bilaga 2. BESLUT Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att uppdra åt trafiknämnden att genomföra en utredning där internationella jämförelser görs vad gäller möjligheter till medfinansiering av önskvärda kollektivtrafikprojekt i enlighet med LS att anse motionen besvarad. RESERVATION S- och V-ledamöterna reserverade sig mot fullmäktiges beslut Motion 2011:19 av Pia Ortiz-Venegas m.fl. (V) om fri tilldelning av färdtjänstresor LS YRKANDEN 1) bifall till landstingsstyrelsens förslag med instämmande av S- och MP-ledamöterna 2) bifall till V-ledamotens reservation i landstingsstyrelsen Ordföranden ställde propositioner om bifall till yrkandena ovan och fann att fullmäktige bifallit landstingsstyrelsens förslag. BESLUT Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att anse motionen besvarad. RESERVATION V-ledamöterna reserverade sig mot fullmäktiges beslut. Ordföranden beslutade att byte av tjänstgörande fick ske. Tillväxt, regional utveckling och miljö Inleddes kl och avslutades kl Anf I ärendet yttrade sig landstingsrådet Charlotte Broberg, Nanna Wikholm, landstingsrådet Gustav Andersson, Cecilia Obermüller, Lennart Adell Nilsson, Sverre Launy, Michael Stjernström, Paul Lindquist, Johan Sjölander, Hans Åberg, Mikael Freimuth, Yvonne Blombäck samt Anna Sehlin.

5 YRKANDEN Framställda säryrkanden togs först upp till behandling. 1) bifall till S-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 2) bifall till MP-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 3) avslag respektive bifall till yrkandena ovan på sätt som framgår av bilaga 1 Behandling av och beslut med anledning av ovan ställda säryrkanden samt beslut avseende landstingsbidrag framgår av bilaga 1. Härefter behandlades de olika budgetförslagens återstående delar. 4) bifall till landstingsstyrelsens förslag 5) bifall till S-ledamöternas förslag 6) bifall till MP-ledamöternas förslag 7) bifall till V-ledamöternas förslag Fullmäktige beslutade bifalla landstingsstyrelsens förslag. RESERVATIONER Reservationer anfördes av S-ledamöterna, MP-ledamöterna och V-ledamöterna. Ordföranden beslutade att byte av tjänstgörande fick ske. Kulturnämnden Inleddes kl och avslutades kl Anf I ärendet yttrade sig landstingsrådet Anna Starbrink, Gizela Sladic, Rickard Wessman, Tomas Melin, Håkan Jörnehed, Yusuf Aydin samt Hans Lindqvist. YRKANDEN De olika budgetförslagen behandlades. 1) bifall till landstingsstyrelsens förslag 2) bifall till S-ledamöternas förslag 3) bifall till MP-ledamöternas förslag 4) bifall till V-ledamöternas förslag Ordföranden ställde propositioner om bifall till yrkandena ovan och fann att fullmäktige bifallit landstingsstyrelsens förslag. Behandling av och beslut avseende landstingsbidrag framgår av bilaga 1. RESERVATIONER Reservationer anfördes av S-ledamöterna, MP-ledamöterna och V-ledamöterna.

6 Ordföranden beslutade att byte av tjänstgörande fick ske. Revisorskollegiet Inleddes kl och avslutades kl YRKANDEN ) bifall med instämmande av M-, FP-, KD-, C-, S-, MP- och V-ledamöterna till revisionens budgetberednings förslag på sätt som framgår av bilaga 1 Fullmäktige beslutade bifalla revisionens budgetberednings förslag. Behandling av och beslut avseende landstingsbidrag framgår av bilaga 1. Ordföranden beslutade att byte av tjänstgörande fick ske. Sammanträdesdagen avslutades kl för att återupptas nästa dag kl Sammanträdesdagen inleddes kl den 13 juni 2012 varvid ordföranden konstaterade att 135 ledamöter var närvarande och 14 ledamöter var frånvarande. Närvaroförteckning enligt bilaga B. Ordföranden informerade sedan om villkoren för tjänstgöringen under behandlingen av budgetärendet, att byte av tjänstgörande endast fick ske mellan de olika debattblocken efter beslut av ordföranden samt att växeltjänstgöring endast fick förekomma vid eventuell jävsituation. Sjukvård (Hälso- och sjukvårdsnämnden, Tiohundranämnden, Patientnämnden samt tandvård) Inleddes kl och avslutades kl Anf I ärendet yttrade sig landstingsråden Filippa Reinfeldt och Dag Larsson, Helene Öberg, landstingsråden Birgitta Sevefjord och Birgitta Rydberg, Catrin Mattsson, landstingsrådet Stig Nyman, Ylva Nork, Håkan Jörnehed, Tomas Eriksson, landstingsrådet Lars Joakim Lundquist, Anders Lönnberg, landstingsrådet Gustav Andersson, Helena Bargholtz, Margaretha Åkerberg, Stefan Bergström, Marie Ljungberg Schött, Tove Sander, Agnetha Boström, Lars Tunberg, Catharina Wahlgren, Shadi Larsson, Johan Sjölander, Gunilla Helmerson, Johan Sjölander, Ninos Maraha, Lotta Lindblad Söderman, Peter Andersson, Marie Åkesdotter, Kerstin Pettersson, Sofia Paulsson, Mikael Sundesten, Yvonne Andersson, Anne-Marie Larsson, Christina Enocson-Mårtensson, Pia Helleday, Inger Ros, Olle Reichenberg, Håkan Jonsson, Catharina Ekeståhl samt Petra Larsson. I ordningsfråga yttrade sig Urban Ryadal. YRKANDEN Framställda säryrkanden togs först upp till behandling. 1) bifall till S-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 2) bifall till MP-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 3) bifall till V-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 4) avslag respektive bifall till yrkandena ovan på sätt som framgår av bilaga 1

7 Behandling av och beslut med anledning av ovan ställda säryrkanden samt beslut avseende landstingsbidrag och patientavgifter samt andra avgifter framgår av bilaga 1. Härefter behandlades de olika budgetförslagens återstående delar. 5) bifall till landstingsstyrelsens förslag 6) bifall till S-ledamöternas förslag 7) bifall till MP-ledamöternas förslag 8) bifall till V-ledamöternas förslag Fullmäktige beslutade bifalla landstingsstyrelsens förslag. RESERVATIONER Reservationer anfördes av S-ledamöterna, MP-ledamöterna och V-ledamöterna. Ordföranden beslutade att byte av tjänstgörande fick ske. Framtidens hälso- och sjukvård Inleddes kl och avslutades kl Anf I ärendet yttrade sig landstingsrådet Filippa Reinfeldt, Lars Dahlberg, landstingsrådet Charlotte Broberg, Helene Öberg, landstingsråden Birgitta Rydberg och Birgitta Sevefjord, Catrin Mattsson, landstingsrådet Stig Nyman, Anders Lönnberg, Håkan Jörnehed, landstingsrådet Helene Hellmark Knutsson, Inger Ros, landstingsrådet Anna Starbrink, Thomas Magnusson, Margaretha Åkerberg, landstingsråden Lars Joakim Lundquist och Dag Larsson, Sara Svanström, Tomas Eriksson samt Rolf Lindell. YRKANDEN De olika budgetförslagen behandlades. 1) bifall till landstingsstyrelsens förslag 2) bifall till S-ledamöternas förslag 3) bifall till MP-ledamöternas förslag 4) bifall till V-ledamöternas förslag Ordföranden ställde propositioner om bifall till yrkandena ovan och fann att fullmäktige bifallit landstingsstyrelsens förslag. Behandling av och beslut avseende landstingsbidrag framgår av bilaga 1. RESERVATIONER Reservationer anfördes av S-ledamöterna, MP-ledamöterna och V-ledamöterna. Ordföranden beslutade att byte av tjänstgörande fick ske.

8 Produktion och personal Inleddes kl och avslutades kl Anf I ärendet yttrade sig landstingsrådet Anna Starbrink, Lars Dahlberg, Annika Sandström, Håkan Jörnehed, Helene Öberg, Malin Appelgren, Hans Lindqvist, Paul Lindquist, Johan Sjölander, Natasha Ringblom, Inger Ros samt Michel Silvestri. Framställda säryrkanden togs först upp till behandling. 1) bifall till S-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 2) bifall till V-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 3) avslag till yrkandena ovan på sätt som framgår av bilaga 1 Behandling av och beslut med anledning av ovan ställda säryrkanden framgår av bilaga 1. Härefter behandlades de olika budgetförslagens återstående delar. 4) bifall till landstingsstyrelsens förslag 5) bifall till S-ledamöternas förslag 6) bifall till MP-ledamöternas förslag 7) bifall till V-ledamöternas förslag Fullmäktige beslutade bifalla landstingsstyrelsens förslag. RESERVATIONER Reservationer anfördes av S-ledamöterna, MP-ledamöterna och V-ledamöterna. Ordföranden beslutade att byte av tjänstgörande fick ske. Landstingsstyrelsen (investeringsfrågor, fastighetsfrågor, oförutsedda utgifter till LS:s förfogande m.m.) Inleddes kl och avslutades kl Anf I ärendet yttrade sig landstingsråden Torbjörn Rosdahl, Helene Hellmark Knutsson, Charlotte Broberg och Stig Nyman, Vivianne Gunnarsson, landstingsråden Birgitta Rydberg och Gustav Andersson, Håkan Jörnehed, Anders Lönnberg, Yvonne Blombäck samt Rolf Lindell. Framställda säryrkanden togs först upp till behandling. 1) bifall till S-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 2) bifall till MP-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 3) bifall till V-ledamöternas säryrkanden på sätt som framgår av bilaga 1 4) avslag till yrkandena ovan på sätt som framgår av bilaga 1 Behandling av och beslut med anledning av ovan ställda säryrkanden samt beslut avseende landstingsbidrag och investeringar framgår av bilaga 1.

9 Härefter behandlades de olika budgetförslagens återstående delar. 5) bifall till landstingsstyrelsens förslag 6) bifall till S-ledamöternas förslag 7) bifall till MP-ledamöternas förslag 8) bifall till V-ledamöternas förslag Fullmäktige beslutade bifalla landstingsstyrelsens förslag. RESERVATIONER Reservationer anfördes av S-ledamöterna, MP-ledamöterna och V-ledamöterna. Avslutning Inleddes kl och avslutades kl Anf Under detta avsnitt yttrade sig landstingsråden Torbjörn Rosdahl och Helene Hellmark Knutsson, Yvonne Blombäck, landstingsrådet Birgitta Rydberg, Håkan Jörnehed, landstingsråden Stig Nyman och Gustav Andersson. Fullmäktige hade sammanfattningsvis beslutat enligt landstingsstyrelsens förslag med tilläggsutskick avseende ägardirektiv för Locum AB och vid sammanträdet utdelad redaktionell ändring avseende Folktandvården i Stockholms län AB, avsnitt Utveckling och kvalitet i tandvården, näst sista stycket samt enligt revisionens budgetberednings förslag Övergripande 1 att fastställa landstingsstyrelsens förslag till mål och budget för Stockholms läns landsting för år 2013 samt flerårsberäkningar för åren att fastställa landstingsstyrelsens förslag till resultatbudget, balansbudget och finansieringsbudget för år 2013 och planer för åren att fastställa landstingsstyrelsens förslag till investeringsbudget för år 2013 med inriktningsnivåer för planåren att fastställa skattesatsen för Stockholms läns landsting för år 2013 till 12,10 kronor per skattekrona 5 att fastställa Stockholms läns landstings driftbudget för år 2013 enligt upprättat förslag till landstingsbidrag och resultat- och avkastningskrav för respektive nämnd/styrelse och bolag 6 att fastställa landstingsstyrelsens förslag till taxor och avgifter för år att uppdra åt landstingsstyrelsen att utforma tidsplan, tekniska anvisningar och de förutsättningar som behövs för att landstingsfullmäktige ska kunna fatta beslut om budget 2014 i juni att uppdra åt nämnder, styrelser och bolagsstyrelser att till landstingsstyrelsen avlämna månadsrapporter, prognoser, tertialrapport, delårsrapport, årsbokslut, medarbetarrapporter, miljörapporter, årsredovisning och övriga erforderliga underlag till landstingets koncernbokslut och övrig uppföljning i enlighet med de anvisningar som landstingsstyrelsens förvaltning utfärdar på landstingsstyrelsens uppdrag

10 att bemyndiga landstingsstyrelsen att göra justeringar av teknisk art avseende denna budget 10 att bemyndiga landstingsstyrelsen att godkänna justeringar av fastslagen investeringsbudget under löpande budgetår för objekt för vilka genomförandebeslut är fattade 11 att uppdra åt nämnder och styrelser att fatta beslut om investeringsbudget utifrån den av landstingsfullmäktige fastställda ramen samt i enlighet med i budget 2013 och plan för åren angivna förutsättningar för beredning av strategiska objekt 12 att uppdra åt nämnder, styrelser och bolagsstyrelser att utforma sina respektive slutliga budgetar i enlighet med vad denna budget medger 13 att uppdra åt nämnder, styrelser och bolagsstyrelser att senast den 1 oktober 2012 överlämna behandlad budget till landstingsstyrelsen i enlighet med de anvisningar som landstingsstyrelsens förvaltning utfärdar på landstingsstyrelsens uppdrag 14 att uppdra åt landstingsstyrelsen att anmäla slutlig budget till landstingsfullmäktige vid fullmäktigesammanträdet den 4 december att uppdra åt landstingsstyrelsen att genomföra en översyn av befintliga ekonomistyrningsbeslut med målet att utarbeta en samlad ekonomistyrningsstrategi för Stockholms läns landsting 16 att anta ny ansvars- och beslutsordning avseende investeringar inom Stockholms läns landsting i enlighet med LS , bilaga 1 per att uppdra åt landstingsstyrelsen, övriga nämnder, styrelser samt bolagsstyrelser att tilllämpa ansvars- och beslutsordning avseende investeringar i enlighet med vad som framgår i LS att anta ändringar i landstingsfullmäktiges reglemente med allmänna bestämmelser för landstingsstyrelser och nämnder med anledning av ny ansvars- och beslutsordning avseende investeringar i enlighet med vad som framgår i LS att uppdra åt landstingsstyrelsen att vid behov besluta om sådana ändringar eller tillägg till ansvars- och beslutsordningen avseende investeringar som inte är av principiell beskaffenhet eller annars större vikt i enlighet med vad som framgår i LS att uppdra åt landsstyrelsen att utarbeta tekniska anvisningar och mallar med koppling till föreslagen ansvars- och beslutsordning, LS att fastställa lägsta nivån till 100 miljoner kronor i total utgift för krav på specifikation av investeringsobjekt för tillämpning av ansvars- och beslutsordning avseende investeringar i enlighet med vad som framgår i LS att godkänna översyn av framtida investeringsutrymme i enlighet med vad som framgår i LS att uppdra åt landstingsstyrelsen att genomföra fortlöpande analys av investeringsutrymmet och vidta nödvändiga åtgärder 24 att uppdra åt landstingstyrelsen att bevaka och följa upp omfattning och nivåer på medfinansiering avseende såväl enskilda objekt som totalt 25 att uppdra till landstingstyrelsen att genomföra en översyn av de kortsiktiga målens indikatorer

11 att reservera medel för kostnadseffekter med koppling till Framtidsplan för hälso- och sjukvården inom ramen för Koncernfinansierings budget med 90 miljoner kronor, 135 miljoner kronor respektive 235 miljoner kronor per år 2013, 2014 respektive att genomföra en särskild satsning på FoUU motsvarande 25 miljoner kronor per år under inom ramen för tilldelat landstingsbidrag till landstingsstyrelsen 28 att genomföra en särskild innovationssatsning på Södertälje sjukhus och tillföra SLL innovation 3 miljoner kronor per år under Hälso- och sjukvården 29 att godkänna att styrelsen för Folktandvården Stockholms län AB gör en justering av prislistan för vuxentandvård med +2,8 procent för år att fastställa reviderade specifika ägardirektiv för Folktandvården Stockholms län AB i enlighet med vad som framgår i LS att uppdra åt Landstingshuset i Stockholm AB att utse stämmoombud med uppdrag att på bolagsstämma i Folktandvården i Stockholms län AB rösta för antagande av specifika ägardirektiv enligt ovanstående 32 att fastställa högkostnadsskyddet för besök i hälso- och sjukvården till kronor från och med den 1 juli att genomföra en särskild satsning på rikssjukvård motsvarande 60 miljoner kronor per år under inom ramen för tilldelat landstingsbidrag till hälso- och sjukvårdsnämnden, samt tillskjuta hälso- och sjukvårdsnämnden 60 miljoner kronor till 2012 års landstingsbidrag med anledning av ovan nämnda satsning på rikssjukvård som påbörjas redan att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att i avtal med Karolinska sjukhuset inkludera utvecklingen av rikssjukvården i enlighet med ovanstående beslut 35 att höja bidraget för peruker till barn till kronor per år 36 att fastställa avgift för balsamering av avlidna till 750 kronor exklusive moms från och med 1 juli 2012 och indexuppräkna denna årligen med Landstingsprisindex (LPIK), avrundat till hela tiotal kronor, med början 1 januari att ändra namn på den mittersta geografiska sjukvårdsstyrelsen till Sjukvårdsstyrelse Stockholm Ekerö 38 att godkänna att bolagsordningen för Stockholm Care AB ändras i enlighet med vad som framgår i LS att fastställa reviderade specifika ägardirektiv för Stockholm Care AB i enlighet med vad som framgår i LS att uppdra åt Landstingshuset i Stockholm AB att utse stämmoombud med uppdrag att på bolagsstämma i Stockholm Care AB rösta för ändring av bolagsordning samt antagande av specifika ägardirektiv enligt ovanstående beslut Framtidsplan för hälso- och sjukvården första steget i genomförandet 41 att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att anpassa och utveckla alla vårdavtal för att stödja inriktningen på utvecklingen i enlighet med LS

12 att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att utveckla den specialiserade sjukvården utanför akutsjukhusen och därvid utreda hur olika sjukhus kan ges särskilda profiler och inriktningar i enlighet med LS att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att utveckla ersättningssystem och vårdvalsmodeller för att stödja utvecklingen av sjukvården utanför akutsjukhusen i enlighet med LS att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att tillsammans med Karolinska Institutet, andra berörda högskolor och universitet samt berörda vårdgivare utveckla inriktning och utformning av forskningen i nätverkssjukvården med beaktande av den omfattande utbyggnaden av sjukvården utanför akutsjukhusen i enlighet med LS att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att med såväl kommuner och andra aktörer och intressenter undersöka alternativa lösningar på lokaler för sjukhus i enlighet med LS att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att inleda utbyggnad av geriatriska vårdplatser över länet i syfte att möta kommande behov och därvid beakta att geriatrisk vård vid Karolinska Huddinge tills vidare ska behållas i enlighet med LS att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att se över strukturen för rehabilitering i enlighet med LS att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att besluta om utveckling av vårduppdrag för stödjande vård i enlighet med LS att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att utveckla en prehospital styrning som stödjer NKS och övriga vårdgivares uppdrag i enlighet med LS att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att utifrån föreslagen inriktning utveckla uppdraget vid akutsjukhusens barnkliniker i enlighet med LS att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att utifrån psykiatrins behov planera framtida och andra slutenvårdsenheter i enlighet med LS att fastslå inriktningen av förändringar i vårdutbudet fram till år 2018 i enlighet med LS att fastslå den föreslagna inriktning av investeringar i lokaler och utrustning för hälso- och sjukvården som anges i den tioåriga investeringsplanen i enlighet med LS att uppdra åt landstingsstyrelsen att anpassa program för ny- och ombyggnad av Södersjukhuset i enlighet med LS att uppdra åt landstingsstyrelsen att anpassa program för ny- och ombyggnation av Danderyds sjukhus i enlighet med LS och därmed anse Danderyds sjukhus hemställan, LS , besvarad 56 att godkänna Södertälje Sjukhus AB:s avrapportering av uppdraget LS att återuppta programarbetet avseende ny- och ombyggnation av Södertälje Sjukhus, LS , i enlighet med LS att uppdra åt landstingsstyrelsen att anpassa program för ny- och ombyggnation av Södertälje Sjukhus i enlighet med LS till en total investeringskostnad på miljoner kronor för bygginvesteringar samt därutöver tillkommande utrustningsinvesteringar

13 att godkänna genomförandet av investeringen Södersjukhuset: Byggnad 25 Ombyggnad till vårdavdelningar i enlighet med landstingsdirektörens förslag, Mål och budget 2013 och plan för åren för totalt 133 miljoner kronor varav totalt 109 miljoner kronor beslutas ingå i investeringsbudget för 2013 med inriktning för planåren att uppdra åt landstingsstyrelsen att genomföra en förstudie för att flytta huvuddelen av den psykiatriska vården från S:t Göransområdet till Sabbatsbergs sjukhus i enlighet med LS att uppdra åt landstingsstyrelsen att vidareutveckla riskfördelningsmodellen för investeringar samt utarbeta riktlinjer och implementera den beslutade riskfördelningsmodellen i enlighet med LS att uppdra åt landstingsstyrelsen att fatta beslut om mått för att mäta effektiviteten och produktiviteten i hälso- och sjukvården och utifrån dessa ange mål för utvecklingen av effektiviteten och produktiviteten i hälso- och sjukvården i enlighet med LS att uppdra åt landstingsstyrelsen att i budgetförslag för år 2014 återkomma till landstingsfullmäktige med detaljerade kalkyler över omstruktureringskostnader för Framtidsplan för hälso- och sjukvården samt föreslå en finansieringsmodell för detta i enlighet med LS att fastställa förslaget till inriktning av kommunikationen för att nå målbilden för Framtidsplan för hälso- och sjukvården avseende åren 2015 och 2025 i enlighet med LS att uppdra åt landstingsstyrelsen att utforma riskhanteringsmetod, process, samt verktyg för effektiv riskhantering vid genomförandet av Framtidsplanen i enlighet med LS att uppdra åt landstingsstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnden att fortsatta arbetet med utveckling av Framtidsplan för hälso- och sjukvården enligt föreslagen inriktning i enlighet med LS att godkänna avrapportering av arbetet med Framtidsplan för hälso- och sjukvården i enlighet med LS Kollektivtrafiken 67 att godkänna genomförandet av investeringen Spårväg City, etapp 2, LS för totalt 4,3 miljarder kronor 68 att godkänna att medelsbehov på 500 miljoner kronor för Spårväg City hanteras inom ramen för trafiknämndens investeringsbudget för 2012 under förutsättning av att landstingsfullmäktige godkänner genomförandet av Spårväg City i beslut om investeringsbudget för år 2013 med inriktningsnivåer för planåren att godkänna genomförandet av investeringen Program tunnelbana Röda linje (LS ), för totalt 12,6 miljarder kronor varav totalt miljoner kronor beslutas ingå i investeringsbudget för 2013 med inriktning för planåren att uppdra till landstingsstyrelsen att återkomma till landstingsfullmäktige med ett bearbetat genomförandebeslut för Program Kistagrenen som innebär en lägre total investeringskostnad 71 att uppdra till landstingsstyrelsen att återkomma till landstingsfullmäktige med ett bearbetat genomförandebeslut för Program Slussen inklusive Söderströmsbron som innebär en lägre total investeringskostnad

14 att uppdra åt trafiknämnden att genomföra en utredning där internationella jämförelser görs vad gäller möjligheter till medfinansiering av önskvärda kollektivtrafikprojekt i enlighet med LS att godkänna att trafiknämnden uppdrar åt AB Storstockholms Lokaltrafik att tillsvidare stoppa den fortsatta planeringen av den nya Hornsbergsdepån i enlighet med LS att godkänna att trafiknämnden genom AB Storstockholms Lokaltrafik ingår köpeavtal samt andra dokument som är nödvändiga med anledning av lokalisering av bussinnerstadsdepån till Tomteboda i Solna kommun i enlighet med LS att anse motion 2011:19 av Pia Ortiz-Venegas m.fl. om fri tilldelning av färdtjänstresor, LS , besvarad Övrigt 76 att ändra kategoritillhörighet för fastigheten Säbyholm 5:1 i Upplands-Bro kommun från strategisk till marknadsfastighet i enlighet med vad som framgår i LS att uppdra åt landstingsstyrelsen att ansvara för planering av byggnader som har strategisk betydelse för NKS nya sjukhusområde 78 att fastställa specifika ägardirektiv för Locum AB i enlighet med vad som framgår i LS att gälla från den 1 juli att utfärda instruktion till stämmoombudet att på bolagsstämma i Locum AB rösta för att ändringar i specifika ägardirektiv fastställs 80 att uppdra åt landstingsstyrelsen att vidta de ändringar i rådande avtal och fullmakt mellan Stockholms läns landsting och Locum AB som bedöms erforderliga med anledning av ovanstående beslut 81 att uppdra åt landstingsstyrelsen att inleda förhandlingar med Norrtälje kommun om att gå vidare med Tiohundraprojektet med angiven utformning att för år 2013 fastställa budgetramen under rubriken, Landstingsrevisorerna, innefattande dels ett landstingsbidrag om 29,7 miljoner kronor samt en intäkt på totalt 3 miljoner kronor vilket landstingsrevisorerna äger rätt att debitera de landstingsägda bolagen att för planåren 2014 och 2015 fastställa budgetramen under rubriken, Landstingsrevisorerna, innefattande dels ett landstingsbidrag om 30.3 miljoner kronor respektive 30.9 miljoner kronor, dels för respektive planår en intäkt om totalt 3 miljoner kronor, vilken landstingsrevisorerna äger rätt att debitera de landstingsägda bolagen. 91 Fastställande av dagar för landstingsfullmäktiges sammanträden 2013 (förslag 31) LS Inleddes kl och avslutades kl Fullmäktige beslutade att fastställa dagar för landstingsfullmäktiges sammanträden under 2013 enligt följande: 19 februari, 19 mars, 14 maj, juni (budgetsammanträde), 17 september, 22 oktober samt 3 december.

15 Bidrag till Stockholm Care AB för utveckling av Tobias Registret 2012 (förslag 32) LS Inleddes kl och avslutades kl Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att Stockholm Care AB får ett bidrag år 2012 på kronor för utveckling av Tobias Registret att finansiera bidraget till Stockholm Care AB på kronor inom ramen för Koncernfinansiering. 93 Budget 2013 samt plan för verksamhet och ekonomi för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling (förslag 33) LS Inleddes kl och avslutades kl Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att godkänna verksamhetsplan och budgetram för år 2013 för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling. 94 Valärenden (förslag 34) LS , 0833, , , , 0414, 0439, 0484, 0503, , 0702, 0734 Inleddes kl och avslutades kl Fullmäktige beslutade att medge befrielse för Peter Bondesson (FP) från uppdraget som ersättare i landstingsfullmäktige, valkrets O, fr.o.m. den 1 juli 2012, för Niclas Palmér (S) från uppdraget som ersättare i trafiknämnden samt för Jan Liliemark (FP) från uppdraget som ledamot i stiftelsen Vetenskapsstaden. Fullmäktige valde enligt valberedningens förslag, och beträffande val av ledamot till stiftelsen Vetenskapsstaden, enligt landstingsstyrelsens ordförandes förslag. Trafiknämnden för tiden 13 juni december 2012 Ersättare S Conny Fogelström (efter Niclas Palmér) Ordning för ersättares inträde mellan de för Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Vänsterpartiet valda ersättarna: För ledamöterna Ullberg, Wikholm, Holmberg, Hansson och Can inträder ersättarna Eriksson, Lindell, Johansson, Lund, Fogelström, Sehlin och Hjelm; För ledamoten Blombäck inträder ersättarna Hjelm, Sehlin, Eriksson, Lindell, Johansson, Lund och Fogelström; För ledamoten Roxby Cromvall inträder ersättarna Sehlin, Hjelm, Eriksson, Lindell, Johansson, Lund och Fogelström.

16 Valberedningen för tiden 13 juni oktober 2014 Ersättare MP Bordläggs (efter Olof Ehrs) Samordningsförbundet Östra Södertörn för tiden 13 juni december 2014 Ledamot FP Olov Lindqvist (efter Peter Bondesson) Stiftelsen Vetenskapsstaden för tiden 13 juni december 2014 Ledamot (-) Toivo Heinsoo (efter Jan Liliemark) Förvaltningsrätten i Stockholm för tiden 13 juni december 2014 Nämndemän M Anette Heilbrunn (efter Lars Ekblad) M Lena Pramer (efter Matilda Rosenquist) M Marie-Loise Saxholm (efter Marie-Louise Roos) M Oskar Weinmar (efter Fahim Shirkhanlou) FP Bordläggs (efter Peter Bondesson) C Gösta Rappe (efter Johanna Jönsson) C Per-Åke Evén (efter Sara Thunmarker Telde C Manuel Melki (efter Stina Bengtsson S Lise-Lott Lindgren (efter Ediba Gerges) S Bordläggs (efter Barbro Nylander) S Bordläggs (efter Nina Kopylov Rung) MP Magnus Berg (efter Åsa Brandberg) MP Jonny El Zaouki (efter Johanna Palmström) MP Nadia Jakobsson (efter Patrik Hedljung) MP Linda Vonstad (efter Mikaela Persson) MP Bordläggs (efter Mikael Ekwall V Bordläggs (efter Anna Sunström) V Bordläggs (efter Mattias Enroth) Förvaltningsrätten i Uppsala för tiden 13 juni december 2014 Nämndeman V Bordläggs Kammarrätten för tiden 13 juni december 2014 Nämndeman V Bordläggs

17 Svea hovrätt för tiden 13 juni december 2014 Nämndeman FP Bordläggs (efter Anna Rosén) S Anki Agneby (efter Meeri Wasberg) S Ali Khan (efter Klas Göran Wändesjö) Övervakningsnämnden Stockholms centrums första för tiden 13 juni december 2014 Ledamot FP Anne-Lie Elfvén (efter Vlasta Marcikik) 95 Anmälan av nya motioner LS , 0855 Inleddes kl och avslutades kl Nr 2012:17 av Helene Hellmark Knutsson och Dag Larsson (S) om reformering av primärvårdens ersättningssystem Nr 2012:18 av Vivianne Gunnarsson m.fl. (MP) om stärkt skydd för Stockholms gröna kilar och Nationalstadsparken en hälsoåtgärd Motionerna remitterades till landstingsstyrelsen för beredning. 96 Anmälan av länsstyrelsens beslut att för tiden t o m den 31 oktober 2014 till ny ledamot i valkrets NV efter Anders Johansson (S) inkalla Thore Nyman (S) och till ny ersättare efter Thore Nyman (S) utse Leif Berglund (S) samt till ny ersättare i valkrets 4 efter Vlasta Marcikic (FP) utse Anne-Lie Elfvén (FP) LS , Inleddes kl och avslutades kl Efter förslag från ordföranden lades anmälan till handlingarna. 97 Anmälan av nya interpellationer LS Inleddes kl och avslutades kl Nr 2012:15 av Michel Silvestri (MP) om den nödvändiga kombinationen Vård, Forskning, Utveckling och Utbildning (FoUU) i avtal och ägardirektiv Interpellationen ska besvaras vid nästa sammanträde.

18 Avslutning Ordföranden avslutade sammanträdet kl Vid protokollet Anne Lindblom Karin Mikaelsson

19 Anföranden 2012:4 19 Anföranden vid Stockholms läns landstingsfullmäktiges budgetsammanträde den 12 och 13 juni Inledning, närvaro och beslutsförhet O r d f ö r a n d e n : Välkomna, alla ledamöter, till dagens sammanträde i landstingsfullmäktige! Vi ska nu under två dagar behandla mål och budget för år 2013 och plan för åren 2014 och Det är två separata sammanträden. Det finns ytterligare några ärenden som ska behandlas, men det är i huvudsak detta som kommer att uppta våra överläggningar under två hela dagar. När vi nu går in på dagens överläggningar vill jag att ni noterar några saker som vi ska fatta beslut om. Det gäller hur vi ska jobba. Det har skickats ut ett papper som heter Villkor för tjänstgöring vid landstingsfullmäktiges behandling av budgetärendet den 12 och 13 juni samt protokollsformalia. Det är ett dokument som togs fram förra året, och vi menar att samma saker bör gälla nu. Det är upprättat av juridiska avdelningen. Det enda som har ändrats från förra året är de datum det gäller. Det gäller i dag den 12 och i morgon den 13 juni. Det handlar till exempel om hur tjänstgöring kan ske. Om en ledamot avbryter tjänstgöring under sammanträdet ska ersättare kunna tjänstgöra i hans eller hennes ställe, men byte får ske bara mellan de olika debattblocken. Om vi beslutar enligt detta kommer då ordförande att bekräfta med ett klubbslag att byte får ske. Det har vi fått rekommendationer från juridiska avdelningen att göra. Då frågar jag fullmäktige om vi kan jobba enligt dessa villkor för tjänstgöring under landstingsfullmäktiges budgetbehandling. Svar ja. Partierna har träffat en debattöverenskommelse i sedvanlig ordning. Man har kommit överens om tider för varje parti och för respektive dag. Kan vi jobba under denna debattöverenskommelse? Svar ja. Jag vill också påpeka att tidsbegränsningen är frivillig. Om någon känner sig orättvist begränsad ska man vara medveten om att begränsningen är frivillig. På bordet har vi dukat det som brukar kallas för säryrkandebilagan, det vill säga de olika beslutsförslag som partierna har och som man önskar ställa under särskild proposition. Inledningsvis kommer vi till den allmänpolitiska debatten. Där får gruppledarna i turordning ordet för anföranden. Under den här punkten det är den enda punkt där vi gör så låter vi gruppledarna hålla alla sina anföranden innan det blir möjligt för dem att få repliker på varandra. Därefter blir det naturligtvis möjligt för alla att tala under denna punkt. 90 Mål och budget för år 2013 och plan för åren samt investeringsbudget för år 2013 och inriktningsnivåer för planåren , Förslag på ny ansvars- och beslutsordning avseende investeringsstrategi för Stockholms läns landsting, Översyn av framtida investeringsutrymme, Framtidsplan för hälsooch sjukvården första steget i genomförandet, Justering av Folktandvårdens prislista för 2013, Ändringar i bolagsordning och specifika ägardirektiv för Stockholm Care AB, Genomförandebeslut Spårväg City, fortsatt utbyggnad, Ändringar i specifika ägardirektiv för Locum AB m.m., Genomförande- och anskaffningsbeslut avseende projektering och anskaffning av nya tunnelbanefordon, Genomförandebeslut avseende alternativ lokalisering av bussinnerstadsdepån Hornsberg till Tomteboda i Solna kommun, Ändring av kategoritillhörighet för fastigheten Säbyholm 5:1, Säbyholms naturbruksgymnasium,

20 Anföranden 2012:4 20 Upplands-Bro kommun, Ändringar i specifika ägardirektiv för Folktandvården i Stockholms län AB, samt behandling av motionerna 2011:39 av Helene Hellmark Knutsson och Erika Ullberg (S) om finansieringsmöjligheter för utbyggd tunnelbana respektive 2011:19 av Pia Ortiz-Venegas m.fl. (V) om fri tilldelning av färdtjänstresor (förslag 30) Allmänpolitisk debatt Anförande nr 1 Landstingsrådet R o s d a h l (M): Fru ordförande! Nu är det ett år sedan vi senast samlades till budgetdebatt i landstinget och andra gången som vi träffas i sommarmånaden juni. En del har förändrats medan annat är sig likt. Vi har en omvärld med stor ekonomisk turbulens. Regeringar faller, räntorna stiger och oron ökar. I Stockholms läns landsting kan Alliansen för sjunde året i rad presentera en budget i balans. Vi klarar av att satsa trots den internationella krisen tack vare ordning och reda i finanserna. Det gäller även Sverige och många av de 26 kommunerna i Stockholms län, och det gäller i allra högsta grad Stockholms läns landsting. Med den enskilda individen i fokus och valfrihet, mångfald och trygghet som ledord fortsätter Stockholms läns landsting att utveckla sina huvuduppgifter. Vi ger god service på ett effektivt sätt till invånarna i Stockholms län. Det är för oss självklart att ständigt ompröva, förnya och förbättra, vilket är nödvändigt för att klara framtidens behov. Budgetförslaget har tiden för sig. De närmaste dagarna kommer alla detaljer att rådbråkas av en mängd talare. Låt mig därför redan inledningsvis berätta vad jag är mest stolt över i denna historiska budget. Med Alliansens budget för 2013 genomförs historiskt stora investeringar. Vi satsar på nya sjukhus, på upprustning och modernisering av akutsjukhusen, på utbyggnad av fler vårdplatser. Vi bygger nya spår och köper nya vagnar samt upprustar och vårdar de spår vi redan har. Med vår budget gör vi det möjligt för Stockholmsregionen att växa ytterligare. Jag är också stolt över att Alliansen för sjunde året i rad har råd att göra miljardsatsningar på både vården och trafiken. När Stockholm växer måste även trafiken och vården få växa. Med Alliansens budgetförslag blir det ännu fler vårdplatser, ännu fler besök i primärvården och ännu fler utförda operationer, och det blir fler avgångar och turer i kollektivtrafiken. Ett tredje område att vara extra stolt över är vårt framåtsyftande arbete med forskningen. Stockholms län är en kunskapsregion men behöver utveckla både forskning och innovationer ännu mer för att stå sig i den internationella konkurrensen. Därför är vår överenskommelse med Karolinska Institutet så viktig. Där får fyra diagnoser nya möjligheter att granskas och följas upp. Det ger nya och bättre förutsättningar att följa patienterna och att utveckla såväl vetenskap som läkemedel och medicinteknik allt detta gör vi för patienternas bästa. Fru ordförande! Stockholms län sjuder av växtkraft och utveckling. Den positiva ekonomiska utvecklingen fortsätter. Vi har hjälp av näringsliv och företagare, av alla som arbetar. Stockholmsregionen har en roll i att Sveriges ekonomiska motor fortsätter att stärkas. Vi har en del av förtjänsten och en stor del av ansvaret när det gäller att skapa förutsättningar för att utvecklingen ska kunna fortsätta. Vår uppgift är att bidra till att skapa bättre förutsättningar för tillväxt, god miljö och framtidstro i hela regionen. Vi fortsätter det arbetet med stora investeringar inom sjukvård och kollektivtrafik. Vi fortsätter att arbeta för att öka mångfald och förbättra förutsättningarna för företagande inom sjukvården.

21 Anföranden 2012:4 21 Alliansen tar ansvar för investeringar men också för att vi ska ha råd med investeringarna. Vi vrider och vänder på varje krona, och vi undersöker möjligheter att göra saker ännu bättre och till ännu lägre kostnad. Det är viktigt när länets befolkning fortsätter att växa med människor om året och när vi har behov av att bygga ut såväl sjukvård som kollektivtrafik. Det borde vara en självklarhet för alla partier att systematiskt arbeta för att öka effektiviteten och hitta billigare och effektivare lösningar i utvecklingen av verksamheten. Dessvärre är så inte fallet. När man läser igenom oppositionens olika budgetförslag finns det skäl att vara bekymrad. Det måste finnas flera seriösa förslag för att debatten ska må bra. Ska landstinget och Stockholmsregionen utvecklas krävs att fler tar ansvar och utvecklar sin politik. Det som oroar mig är för det första att opposition försöker bluffa stockholmarna att de kan satsa pengar de inte har. Vi har ett ansvar för att få kronor och ören att gå ihop. Det är ingen konst att sätta önskemål på ett papper. Men om det saknas finansiering är det inte ett budgetförslag utan en önskelista. Socialdemokraterna föreslår investeringar som de inte har någon finansiering till. Hittepåpengar och önskelistor hör inte hemma i en budgetdebatt! Det andra som bekymrar mig är oppositionens syn på landstingets anställda och på hur arbetet egentligen fungerar i verksamheten. Socialdemokraterna vill med ena handen öka den politiska administrationen genom att inrätta en ny nämnd. Med den andra handen vill de avskeda 350 läkarsekreterare. Tror någon att det blir bättre vård för stockholmarna av att läkarna administrerar i stället för att operera? I går försökte socialdemokraterna dessutom att dölja sina egna förslag till kraftiga nedskärningar på kollektivtrafiken genom ett osakligt påhopp på SL. I sitt budgetförslag förslår socialdemokraterna neddragningar i kollektivtrafiken med ca 400 miljoner kronor, och detta redan nästa år, det vill säga Även investeringarna i ny kollektivtrafik planerar de att minska med hela miljoner kronor alltså en miljard, under Om socialdemokraternas förslag blir verklighet kommer kollektivtrafiken att bli både sämre och trängre för resenärerna. Vi vill göra precis tvärtom. Vi vill fortsätta att satsa på kollektivtrafiken och bygga ut den i hela länet. Först då kan vi locka fler resenärer att åka kollektivt i stället för att ta bilen. Fru ordförande! Jag ser fram emot en givande debatt under de kommande två dagarna och vill härmed yrka bifall till landstingsstyrelsens budgetförslag i dess helhet. Anförande nr 2 Landstingsrådet H e l l m a r k K n u t s s o n (S): Ordförande, kära fullmäktigeledamöter! Det är som sagt ett år sedan vi diskuterade budget senast. Precis som finanslandstings-rådet sade har mycket förändrats, men det är också mycket som är sig likt. Stockholm växer fortfarande, och det växer snabbt. Den här budgetdebatten borde fokusera på hur vi hanterar tillväxtens möjligheter och de utmaningar som den skapar. Det handlar inte bara om att göra historiska investeringar utan också om hur vi ska finansiera framtidens sjukvård och kollektivtrafik. Den fråga som vi alla borde ställa oss är hur majoriteten hanterar ekonomin i dag för att få fram resurser till dessa historiska investeringar inte bara å kort sikt utan också på lång sikt. Har vi en tillräckligt effektiv och innovativ sjukvård? Använder vi resurserna i kollektivtrafiken på bästa sätt? Svaret på dessa frågor är tyvärr nej. Vi vänder på varenda krona, säger finanslandstingsrådet. Det är ju inte sant. I kollektivtrafiken ser vi återkommande revisionskritik mot brister i SL:s styrning och kontroll. Pengar slösas bort på investeringar som inte leder till fler resenärer, och vi ser att produktiviteten inom SL faller från år till år. Under åren 2008 till 2011 har produktiviteten i SL-trafiken fallit med nära 9 procent.

22 Anföranden 2012:4 22 Vi ser en politiskt uttalad ovilja att investera i trafikslag som ger störst kapacitet för pengarna, och vi ser hur uppföljningen av de trafikavtal man sluter brister, så att skattebetalarna till och med betalar för trafik som aldrig utförs. För att få en SL-ekonomi i långsiktigt hållbar balans krävs investeringar i utbyggnader som har hög samhällsnytta och också ger fler resenärer. Att bara flytta resenärer från buss till spårväg i innerstaden ger inte tillräckligt många nya betalande resenärer, och då får vi stora underskott som måste täckas med taxehöjningar eller med nya skattepengar. Varje skattekrona måste användas väl och användas där den gör mest nytta. Forceringen av Spårväg City i Moderaternas budgetförslag är ett exempel på motsatsen, och faktum är att den onödiga forceringen av Spårväg City i majoritetens förslag gör att Tvärbanan till Kista försenas med två år och att den välbehövliga utbyggnaden av tunnelbana till Hagastaden helt uteblir. Detta beror på den moderata urspårade spårvägspolitiken. Ordförande, fullmäktige! Inte heller i sjukvården finns det skäl att i dag vara nöjd med resursanvändningen. Vårdval Stockholms omdebatterade ersättningssystem för primärvården är nu inne på sitt femte år Stockholms läns landsting är det enda landsting som kombinerar en hög besöksersättning den i särklass högsta till primärvården med 0 procents hänsyn till vare sig vårdtyngd eller socioekonomiska förhållanden. I alla andra landsting finns rimliga ersättningsmodeller som kan tjäna som exempel för hur man kan reformera Vårdval Stockholms ersättningssystem och få bort det som i dag kallas vårdvalsextremen, det vill säga det ersättningssystem som majoriteten här i landstinget har valt att hålla fast vid. Risken med det nuvarande systemet är att det styr i riktning mot onödiga besök, att patienter tvingas till flera besök i stället för ett längre eller sammanhållande besök, och att multisjuka och kroniskt sjuka får stå tillbaka. enligt många läkare, vårdföretagare och patienter har under de senaste åren i vårt län en primärvård vuxit fram som ser allt mindre till vårdbehov och alltmer till prislista. I stället för kostnadsmedvetenhet och kvalitet har besöksmaximering blivit det viktiga. Det borde vara uppenbart för alla att incitamentsstrukturen inom primärvården i Vårdval Stockholm är i stort behov av en översyn. Medborgarnas behov måste vara vägledande för hur våra gemensamma skattemedel fördelas. Men så länge en politisk majoritet med Moderaterna i spetsen envisas med att ha ett ersättningssystem som gör det lönsamt att besöksmaximera och att inte ha patienter med komplexa behov kommer vården att fortsätta vara ineffektiv. Vi socialdemokrater har i vårt budgetförslag en fördelningsnyckel där ett care need index införs och där en större andel av ersättningen till vårdcentraler ska bygga på fast ersättning. Ordförande, fullmäktige! I Socialdemokraternas budgetförslag pekas en riktning för landstingspolitiken ut som lyfter möjligheten att skapa fler jobb inom det som brukar kallas för life science. Vi menar att forsknings- och innovationsfrågorna borde sättas högst på landstingets dagordning. Vi föreslår konkreta förslag om till exempel en beredning med representanter från KI, KTH, landstinget och den samlade life science-industrin och att beredningen ska arbeta fram ett avtal med fördjupat samarbete. Ett mål för detta arbete bör också bli att innovationsplatsen vid Karolinska Huddinge realiseras. Den offentliga upphandlingen av medicinsk teknik och innovation måste ändras i grunden. Vi måste satsa mer på innovationsupphandling som kan återskapa den anda som fanns för några decennier sedan och som den medicinsk-tekniska industrin efterlyser. Färdiga förslag på innovationsupphandlingar som kan implementeras finns bland annat hos Ingenjörsvetenskapsakademien. Detta kräver dock ett helt förändrat arbetssätt i våra upphandlingar. Med det socialdemokratiska budgetförslaget anträder vi en sådan väg. Hälsa blir allt viktigare, och allt fler efterfrågar vård, produkter och tjänster för ett friskare liv både i Sverige och globalt. Den snabba ökningen av antalet personer i vårdkrävande ålder under de kommande 20 åren kommer att ställa stora krav på vård- och omsorgssektorn. Det