Försäkringar genom ditt medlemskap

Transkript

1 Försäkringar genom ditt medlemskap 2007

2 2 Försäkringar genom ditt medlemskap Din gruppförsäkring kan innehålla en eller flera av följande försäkringar. Vilka du kan ansluta dig till framgår av erbjudandebrevet. Grupplivförsäkring Olycksfallsförsäkring (TFF) Medlemsbarn Hemförsäkring Om du inte vill ha försäkring enligt erbjudandet måste du anmäla det till Folksam. Använd svarskupongen i erbjudandet. Mer information om ditt förbunds försäkring kan du läsa på

3 3 Grupplivförsäkring Livet kan bli annorlunda tidigare än du tror. Din ekonomi påverkas kraftigt till det sämre om du blir långvarigt sjuk. En livförsäkring kan vara en bra hjälp för de ekonomiska problem som kan uppstå. Tänk på dig själv och dina närmaste. Grupplivförsäkringen ger dig den möjligheten. Sjukkapital Sjukkapital kan betalas ut om du på grund av sjukdom eller olycksfallsskada drabbas av minst halv arbetsoförmåga. För att omfattas av sjukkapital krävs att du är fullt arbetsför vid inträdet. Det finns två typer av sjukkapital: Första hjälpen/sjukkapital 1 utbetalas om du före fyllda 62 år har varit arbetsoförmögen i 540 dagar inom 730 dagar (två år). Ersättningen är tio procent av försäkringsbeloppet. Om du har barn som inte fyllt 20 år utbetalas ytterligare åtta procent av försäkringsbeloppet. Andra hjälpen/sjukkapital 2 utbetalas om du före fyllda 62 år har varit arbetsoförmögen i dagar inom dagar (fyra år). Ersättningen är 90 procent av försäkringsbeloppet om du är helt arbetsoförmögen. När du fyllt 40 år minskar ersättningen enligt särskild tabell i villkoret. Dödsfallskapital Om du skulle avlida betalar försäkringen ut ett engångsbelopp till de efterlevande. Dödsfallskapitalet är 120 procent av försäkringsbeloppet om du efterlämnar barn under 20 år. Försäkringsbeloppet kan reduceras vid högre åldrar. Om du inte har meddelat annat, betalas ersättningen vid dödsfall ut i den här ordningen. I första hand till make, registrerad partner eller till den person som du är sambo med. I andra hand till antingen arvingarna eller till arvsberättigade släktingar beroende på vad som gäller för ditt förbund. Vill du ändra förmånstagare måste du skriftligen meddela Folksam. Försäkringsbeloppet Försäkringsbeloppet för sjuk-och dödsfallskapital bestäms i gruppavtalet och kan vara lägre vid högre ålder. Försäkra din partner Om du vill så kan du försäkra din make, registrerade partner eller sambo.

4 4 Olycksfallsförsäkring Trygghetsförsäkring / Fritidsskador TFF Om olyckan är framme! Trots alla skaderisker på jobbet, är det inte där de flesta olyckor sker. Det är i motionsspåret, i skidbacken eller på den egna tomten som vi skadar oss. Försäkringen gäller vid olycksfallsskada på fritiden. Med olycksfallsskada menas en kroppsskada som man drabbas av genom en oförutsedd plötslig yttre händelse. Finns annat kroppsfel lämnas ersättning bara för de direkta följder som beror på aktuell olycksfallsskada. Så om olycksfallet leder till att du inte längre kan arbeta, kan de ekonomiska konsekvenserna bli allvarliga. Vad som ingår i ditt gruppavtal framgår av erbjudandebrevet. Vad ingår i försäkringen? Ekonomisk invaliditet Vid ekonomisk invaliditet får du ersättning om skadan medför minst åtta procent medicinsk invaliditet och du får minst halv sjukersättning (inte tidsbegränsad). Försäkringsbeloppet trappas av från 50 år med fem procentenheter per år fram till 65 år. Ersättningen beräknas efter sjukersättningens nivå och det prisbasbelopp som gällde då skadan inträffade. Vid trafikskador lämnas i regel ersättning för inkomstbortfall från trafikförsäkringen. Ersättning för ekonomisk invaliditet efter en trafikskada betalas inte under förutsättning att olycksfallsskadan omfattas av trafikskadelagen. Medicinsk invaliditet Du får ersättning i förhållande till den medicinska invaliditet du beräknas få för framtiden. Försäkringsbeloppet trappas av från 50 år med fem procentenheter per år fram till 65 år. Vid medicinska invaliditetsgrader lägre än fem procent lämnas ersättning med en procent av försäkringsbeloppet. Ersättningen beräknas efter det prisbasbelopp som gällde då skadan inträffade. Akutersättning Du kan få ersättning för de kostnader som olycksfallsskadan medför. Om skadan kräver läkarvård lämnas en schablonersättning under första året med högst sex procent av ett prisbasbelopp. Vid fortsatt läkarvård efter ett år kan du, mot kvitto, få ersättning med upp till sex procent av ett prisbasbelopp per år i högst fem år för läkarvård, läkemedel, behandling, hjälpmedel och resor. Merkostnader Om olycksfallsskadan medför läkarvård lämnas ersättning enligt skadeståndsrättsliga regler för nödvändiga merkostnader, till exempel hemhjälp som uppkommer under den akuta sjuktiden. För skadade kläder och glasögon lämnas er-

5 5 Medlemsbarn Sjuk- och olycksfallsförsäkring för barn och ungdom sättning för den del av kostnaden som överstiger tre procent av ett prisbasbelopp. Ersättning lämnas med högst tre prisbasbelopp per skadefall (från 65 år högst 0,25 prisbasbelopp). Tandskador Om dina tänder skadas vid olycksfall kan du få ersättning för den tandvård som är nödvändig. För tandskada som uppkommit vid tuggning eller bitning lämnas ingen ersättning. Olycksfallskapital Medför olycksfallsskadan sjukskrivning i mer än 30 dagar, lämnas därefter ersättning med tre procent eller sex procent av ett prisbaselopp per månad i högst 335 dagar. Vilket belopp som gäller för din del framgår av erbjudandebrevet. Rehabilitering vid sjukdom Du kan få ersättning för rehabiliterande behandling vid sjukdom (exempelvis sjukgymnastik). Du får då en schablonersättning på två procent av ett prisbasbelopp för en period om 365 dagar. Högst tre sådana schablonersättningar kan utbetalas från försäkringen. Dödsfall på grund av olycksfall Vid dödsfall på grund av olycksfallsskada utbetalas ett halvt prisbasbelopp till dödsboet. När barn och ungdomar drabbas av sjukdom eller olycksfall har de ofta ett dåligt försäkringsskydd. Skolförsäkringarna gäller ofta bara vid olycksfall och under skoltid. Medlemsbarn ger ett mycket bra skydd både vid sjukdom och olycksfallsskada. Och det gäller dygnet runt. Med olycksfallsskada menas en kroppsskada som man drabbas av genom en oförutsedd plötslig yttre händelse. Finns annat kroppsfel lämnas ersättning bara för de direkta följder som beror på aktuell olycksfallsskada. Försäkringen kan tecknas för barn och barnbarn som ännu inte fyllt 22 år. Detta ingår i Medlemsbarn Medicinsk invaliditet Ersättning med upp till 20 prisbasbelopp beroende på grad av invaliditet vid sjukdom och olycksfall. Ekonomisk invaliditet Ersättning vid ekonomisk invaliditet kan lämnas med upp till 20 prisbasbelopp vid minst halv sjukersättning (inte tidsbegränsad) som beviljas innan 32 år uppnås. Som ett förskott kan aktivitetskapital utbetalas från 19 år om aktivitetsersättning beviljas. Undantag kan finnas om den försäkrade innan försäkringen tecknats

6 6 beviljats sjukersättning, aktivitets-, eller vårdnadsbidrag beviljats eller vid vård på institution. Ersättning för läke- och resekostnader Läkar- och sjukvård, läkemedel och behandling Vid sjukdom Ja Vid olycksfall Ja Medicinsk rehabilitering Vid sjukdom Ja Vid olycksfall Ja Behandlingsresor Vid sjukdom Ja Vid olycksfall Ja Resor mellan bostad och arbetsplats/skola Vid sjukdom Nej Vid olycksfall Ja Ersättningstid Vid sjukdom inom 3 år Vid olycksfall inom 5 år Självrisk Vid sjukdom 3 % av pbb Vid olycksfall Ingen pbb = prisbasbelopp Tandskadekostnader Ersätts vid olycksfallsskada. Skadade kläder och glasögon Ersätts med högst 0,25 prisbasbelopp om olycksfallsskada leder till läkarbehandling. Anlagsprövning och rehabiliteringshjälpmedel Om sjukdom eller olycksfallsskada förväntas leda till varaktig invaliditet lämnas ersättning för anlagsprövning och rehabiliteringshjälpmedel (högst 0,5 prisbasbelopp). Sjukhusvistelse Efter minst åtta dagars sjukhusvistelse på grund av olycksfall eller sjukdom lämnas ersättning från dag ett med 0,4 procent av prisbasbeloppet per dag i högst 365 dagar inom tre år. Årlig kostnadsersättning Ersättning lämnas i förhållande till preliminär medicinsk invaliditetsgrad, dock vid lägst fem procents invaliditetsgrad. Ersättning betalas i procent av prisbasbeloppet. Ersättning betalas till dess att definitiv invaliditetsgrad fastställts, men längst i tre år. Vanprydande ärr Ersättning vid ärr på grund av sjukdom eller olycksfall som kräver läkarvård. Dödsfallsersättning Vid dödsfall utbetalas ett prisbasbelopp oberoende av orsaken.

7 7 Anslutningskrav Gruppförsäkring Om du ansluter dig till grupplivförsäkringen samtidigt som du går med i fackförbundet, behöver du inte lämna några uppgifter till oss om hälsotillstånd. Det behöver du däremot om du vill ansluta dig senare. Är du då inte helt frisk kan det innebära att du beviljas försäkringen delvis, eller inte alls. Grupplivförsäkring Alla kan gå med utan hälsoprövning, men för att du ska kunna omfattas av försäkring för sjukkapital, gäller att man är fullt arbetsför vid anslutningstillfället eller 30 dagar i en följd därefter. Den som tidigare reserverat sig mot anslutning men senare vill ansluta sig till försäkringen måste då lämna en fullständig hälsoförklaring. Fullt arbetsför För att anses som fullt arbetsför ska man utan inskränkningar kunna fullgöra sitt vanliga arbete (hel- eller deltid) på arbetsplatsen eller i hemmet. Fullt arbetsför är inte den som till någon del är sjukskriven, får sjuklön, sjuk- eller rehabiliteringspenning, sjukbidrag, förtidspension, aktivitetsersättning, tidsbegränsad sjukersättning, sjukersättning eller motsvarande. Fullt arbetsför anses inte heller den vara som beviljats vårdbi- drag, är lönebidragsanställd, uppbär utbildningsbidrag, aktivitetsstöd, anställningsstöd eller motsvarande, eller som av hälsoskäl fått anpassat arbete. Den som har vilande sjukersättning eller vilande aktivitetsersättning anses inte vara fullt arbetsför under den tid som sjukersättning eller aktivitetsersättning förklarats vilande. Den som av hälsoskäl fått anpassat arbete, är lönebidragsanställd eller uppbär anställningsstöd eller motsvarande, kan ändå anses som fullt arbetsför efter det att han/hon utan inskränkningar under försäkringstiden fullgjort sådant i två års tid utan sjukperioder överstigande 28 kalenderdagar i en följd. Den som har eller har haft sjukbidrag, förtidspension, aktivitetsersättning, tidsbegränsad sjukersättning, sjukersättning eller motsvarande anses som fullt arbetsför igen efter det att han/hon varit fullt arbetsför i två år utan sjukperioder överstigande 28 kalenderdagar i en följd. Dessa krav gäller endast för sjukkapitalsdelen. För att omfattas av dödsfallskapitalet gäller inga inträdeskrav. Detta gäller även medförsäkrad/partner.

8 8 Olycksfallsförsäkring Trygghetsförsäkring Fritidsskador TFF Det är inga särskilda inträdeskrav för att anmäla sig till Olycksfallsförsäkringen. Sjuk- och olycksfallsförsäkring för barn och ungdom, Medlemsbarn Alla barn får komma med i försäkringen oavsett hälsotillstånd. Istället så har vi valt vissa tids- och åldersgränser. Exempelvis får du ersättning för sjukhusvistelse om barnet är över ett år vid behov av vård första gången, årlig kostnadsersättning och ersättning för invaliditet om barnet är två år och varit ansluten till försäkringen i sex månader när sjukdomen visar sig, dödsfallsersättning om försäkringen varit i kraft i sex månader vid dödsfallet. Men det här är begränsningar som bara gäller vid sjukdom. Medlemsbarn gäller naturligtvis vid olycksfallsskada från första stund du tecknat den. Medlemsbarn kan även tecknas för barnbarn. Begränsningar i försäkringarnas giltighet För gruppförsäkringar gäller att det finns begränsningar för ersättning vid vistelse utomlands, vid krig, atomkärnreaktion samt vissa terrorhandlingar. Ändra omfattning eller utträda ur försäkring Du kan när som helst begära ändrad omfattning eller gå ur gruppförsäkringen. Detta sker enklast genom att du kontaktar Folksam. Försäkringsbesked och premiebetalning När du kommit med i försäkringen får du ett försäkringsbesked och de fullständiga försäkringsvillkoren. I erbjudandebrevet kan du se vad din fackliga organisation beslutat om hur premien ska betalas. Om du som medlem inte reserverar dig utan går med i försäkringen, har du samtidigt godkänt att premien betalas på det sätt din fackliga organisation beslutat. Om Folksam inte kan göra avdrag eller uttag för premien (om du till exempel är tjänstledig), aviseras premien med inbetalningskort för längre perioder oftast kvartalsvis. Kontakta Folksam om du önskar få information om autogiro.

9 9 Hemförsäkring I ditt försäkringsskydd kan även hemförsäkring ingå. Beloppslös dina saker blir alltid försäkrad till rätt värde och du riskerar inte att bli underförsäkrad Efterskydd om du till exempel byter fackförbund Hemförsäkringen gäller inom Norden för alla som är folkbokförda och bosatta i samma bostad som du under förutsättning att ni har gemensamt hushåll. Det trygga boendet Med hemförsäkringen får du tillgång till Det trygga boendet. Det är ett unikt skydd inte bara för din bostad utan för hela din familj. Med Det trygga boendet får du tillgång till många värdefulla tjänster som gör ditt boende både tryggare och enklare oavsett om du bor i hyresrätt, bostadsrätt eller villa. Det trygga boendet ger dig: Bygg- och hantverkarservice Juridikservice Bo kvar-försäkring Banktjänster Säkerhetsprodukter Dessutom för dig som bor i villa: Hantverkarjour Trygghetsavtal Egendomsskydd Gäller för alla försäkrades personliga lösöre för privat bruk. Viss egendom är undantagen, exempelvis bilar och båtar. Beloppsbegränsningar finns för saker som förvaras utanför bostaden. För stöldbegärlig egendom (smycken, antikviteter, TV, stereo, datorer med mera) gäller begränsat försäkringsskydd utanför bostaden. Ansvar och rättsskydd Ansvarsförsäkringen gäller om du krävs på skadestånd för person- eller sakskada. Det finns dock begränsningar till exempel gäller inte ansvarsförsäkringen om du blir skadeståndsskyldig mot någon medförsäkrad. Rättsskyddsförsäkringen ger dig ersättning för ombuds- och rättegångskostnader om du råkar i tvist som kan leda till rättegång. Det finns undantag och begränsningar, exempelvis för skilsmässotvister och tvister som enbart kan prövas av administrativa myndigheter eller domstolar.

10 10 Överfallsskydd Om du blir utsatt för överfall, till exempel misshandel eller vissa sexualbrott, kan du få viss ersättning för dina personskador. Ersättningen lämnas i form av överfallsersättning, tandskadeersättning, invaliditetsersättning och dödsfallsersättning. Det finns vissa undantag i skyddet, till exempel om du utan skälig anledning utsätter dig för risken att skadas eller om du skadas då du är påverkad av alkohol eller andra berusningsmedel. Reseskydd I din hemförsäkring ingår en reseförsäkring som gäller i 45 dagar i hela världen. Förutom att reseförsäkringen gäller för stöld och vissa andra skador på ditt resgods gäller den också för läkar- och sjukhusvård, mediciner med mera om du skulle bli sjuk eller råka ut för ett olycksfall under resan. Även ansvars-, överfalls- och rättsskyddet följer med dig på resan. Om du skulle resa under längre tid än 45 dagar kan du före avresan förlänga reseskyddet genom att teckna en separat reseförsäkring. hemförsäkring. Skulle något inträffa efter det att du lämnat den försäkrade gruppen men innan du haft möjlighet att teckna annan försäkring gäller ändå hemförsäkringen, dock längst i en månad efter det att du lämnade gruppen. Självrisker Grundsjälvrisk kronor vid varje skadetillfälle Rättsskydd 20 procent av kostnaderna, men lägst kronor I en del fall slipper du självrisk, till exempel om du installerat och använt av Folksam godkända lås, men ändå råkar ut för inbrott. Vissa delar av reseskyddet är utan självrisk. Efterskydd Försäkringen upphör om du lämnar den försäkrade gruppen. Du får då ett erbjudande om en individuell

11 11 Detta gäller alla försäkringar Om du ångrar dig Du har alltid rätt att ångra dig inom 30 dagar när det gäller livförsäkring och inom 14 dagar när det gäller andra försäkringar. Ångerfristen räknas från den tidpunkt du fått alla handlingar. Om du ångrar dig måste du meddela Folksam som har rätt att kräva premie för den tid försäkringen varit i kraft. Försäkringsgivare Försäkringsgivare för grupplivförsäkring är Folksam ömsesidig livförsäkring och för övrig försäkring är Folksam ömsesidig sakförsäkring, adress Stockholm, telefon: Folksam står under tillsyn av Finansinspektionen och svensk lag är tillämplig på försäkringsavtal och marknadsföring. Viktigt vid skada Den här broschyren ger en översikt. Om du skulle drabbas av skada är det de fullständiga villkoren som gäller. Du får dem med försäkringsbeskedet, men du kan också beställa dem på närmaste Folksamkontor eller på Om vi inte skulle komma överens Vänd dig till Folksam i första hand till den som handlagt ditt ärende. Om du efter omprövning ändå inte skulle bli nöjd med vårt beslut kan du kontakta Kundombudsmannen Folksam som gör en opartisk bedömning av ditt ärende. Du kan även vända dig till Allmänna reklamationsnämnden. Vissa ärenden kan prövas av Personförsäkringsnämnden. Tingsrätt kan pröva din tvist med Folksam enligt svensk lag.

12 12 Några viktiga begrepp Gruppavtal Ett avtal som ingåtts mellan en grupp och Folksam om försäkring för gruppens medlemmar. Ett gruppavtal gäller normalt för ett kalenderår i sänder. Gruppmedlem Person som tillhör den grupp av exempelvis anställda eller föreningsmedlemmar som bestäms av gruppavtalet och som är försäkrad enligt gruppavtalet. Medförsäkrad En gruppmedlems make, registrerade partner, sambo eller barn/barnbarn som är försäkrad enligt gruppavtalet. Registrerad partner Person med vilken gruppmedlem låtit registrera partnerskap enligt lagen om registrerat partnerskap. Prisbasbelopp Med prisbasbelopp avses det prisbasbelopp som, enligt lagen om allmän försäkring, fastställs varje år. Prisbasbeloppet för 2007 är kronor. Sjukkapital Den del av försäkringsbeloppet i grupplivförsäkring som kan utbetalas om den försäkrade blir långvarigt sjuk. Dödsfallskapital Det belopp som utbetalas till förmånstagare vid dödsfall. Olycksfallsskada En olycksfallsskada är en kroppsskada som du drabbas av genom en oförutsedd plötslig yttre händelse. Psykiska besvär betraktas inte som kroppsskada. Sambo Med sambor avses två personer som stadigvarande bor tillsammans i ett parförhållande och har gemensamt hushåll, enligt sambolagen.

13 13 Så här gör du anmälan När du bestämt dig för att barnen ska anslutas till Medlemsbarn, fyller du i personnummer och namn. Anslutningsregler Endast medlem i förbund som tecknat avtal om Medlemsbarn får ansluta sina barn och barnbarn till försäkringen. Anmälan till Medlemsbarn Sjuk- och olycksfallsförsäkring för barn och ungdomar Fackförbund/grupp Gruppavtal nr Medlemmens personnummer Barnens tilltalsnamn Barnens personnummer Gruppmedlemmens utdelningsadress Postnummer och ortnamn Telefon, även riktnummer Datum och underskrift Jag vill ha information om Folksam autogiro Skicka kupongen i ofrankerat kuvert till: Frisvar, Folksam, Kramfors

14 14 Informationscenter Försäkringsservice på många språk Försäkringar är en viktig trygghet i vardagen som alla ska ha tillgång till. Hos vårt informationscenter får du information om försäkring och trygghet i Sverige på ditt eget språk eller på lätt svenska. Vi informerar bland annat om Fackligt medlemskap och medlemsförsäkringar Premie- och avtalspension Försäkringar för dig och din familj Motor- och båtförsäkringar Hem- och boendeförsäkringar Banktjänster Säkerhet och skydd Arabiska Bosniska Engelska Italienska Kroatiska Pashto/dari Persiska Polska Ryska Serbiska Somaliska Spanska Svenska (lätt) Turkiska Tyska

15 15 Fler förmåner som du kan utnyttja när som helst Säkerhetsutrustning På Folksam har vi lång och gedigen erfarenhet av skadeförebyggande arbete. Vi samarbetar med ett antal handplockade tillverkare och leverantörer för att ta fram prisvärda produkter. I vår säkerhetskatalog får du en samlad överblick över alla de möjligheter du har att förbättra säkerheten i hemmet. Beställ den! Vår Trygghet Varje år ger Folksam ut Vår Trygghet, en handbok om våra sociala rättigheter som enkelt och överskådligt beskriver socialförsäkringssystemet och de lagar och regler som gäller. Boken kan köpas via Hur säker är bilen? Folksams forskning kring bilars trafiksäkerhet bygger på studier av verkliga olyckor. Sedan snart 30 år tillbaka ger vi ut en sammanställning där olika bilmodeller rankas ur säkerhetssynpunkt. Läs den om du funderar på att byta bil. Byggmiljöguiden Ska du bygga om eller renovera? Beställ då Folksams Byggmiljöguide, en unik sammanställning av hur olika byggmaterial och produkter påverkar miljön. Fara med barn Ett område som vi känner extra starkt för är barnsäkerhet i bil. I Fara med barn får du många goda råd. Test av utomhusfärger Vi har testat hållbarheten hos olika utomhusfärger. Vår lägesrapport är nyttig läsning om du ska måla om ditt hus. Besök oss på Internet eller hör av dig till närmaste Folksamkontor om du är intresserad av dessa trycksaker.

16 R