För dig som är 60+ Sjukdom 60+ Olycksfall januari 2010

Transkript

1 För dig som är 60+ Sjukdom 60+ Olycksfall januari 2010

2 Dags för full frihet När du blir äldre förändras det försäkringsskydd du har via kollektivavtal och medlemskap i Handels. Men ditt behov förändras inte tvärtom! Därför har vi tagit fram försäkringar som är anpassadeför dig som inte längre förvärvsarbetar. Eftersom många medlemmar väljer att teckna försäkringarna kan vi hålla priset nere. Nu kan du dessutom komplettera Olycksfall 60+. För bara 15 kronor per månad kan du få större ersättning om olycksfallsskadan skulle medföra en bestående nedsättning av din kroppsfunktion. Läs vidare så får du vet allt om vårt erbjudande.

3

4 Om du skadar dig eller blir allvarligt sjuk Ring oss och meddela vad som har hänt. Vardagar , telefon

5 Sjukdom 60+ Risken för att bli sjuk avtar inte med åldern men tack vare effektiv sjukvård och mediciner tillfrisknar de flesta. Visst vore det skönt med ett ekonomiskt tillskott eller till exempel ha möjlighet att unna sig själv en resa efter en sjukdomsperiod? Allt det här ingår Du kan få ersättning för dessa diagnoser: De flesta cancerformer Akut hjärtinfarkt Stroke Atrofier i centrala nervsystemet, exempelvis ALS Vad vill du göra med pengarna? Ersättningen betalas ut som ett skattefritt engångsbelopp. Du väljer själv vad du vill göra med pengarna. Beloppets storlek beror på åldern. -69 år kronor år kronor år kronor Parkinsons sjukdom Blindhet Dövhet Demens vid Alzheimer Med tanke på nära och kära Du kan komplettera Sjukdom 60+ med tillägget Dödsfallsbelopp, som innebär att kronor betalas ut till dödsboet om du avlider före 85 års ålder. Pengarna kan användas för att täcka en del av begravningskostnaden eller för något helt annat. Observera att Dödsfallsbelopp måste tecknas tillsammans med Sjukdom 60+. Läs mer om försäkringarna längre fram i broschyren!

6 Olycksfall 60+ Alla kan råka ut för olycksfall och behovet av försäkringar upphör inte med tiden. Med Olycksfall 60+ har du ett skydd dygnet runt och får ersättning vid plötsliga olyckor. Om olyckan är framme Följande ersättningsmoment ingår: Olycksfallsersättning Akutersättning Sjukhusvistelse Tandskada Övriga kostnader Kroppsskadeersättning Invaliditet Dödsfall Större ersättning för bara 15 kr/mån Komplettera din olycksfallsförsäkring som du har via facket för bara 15 kronor per månad. Det ger ett bättre skydd om olycksfallsskadan skulle medföra en bestående nedsättning av din kroppsfunktion så kallad medicinsk invaliditet. Exempel Grunder- Komplettering Total ersätt medicinsk sättning för 14 kr/mån ning (totalt Typ av skada invalidi- via Handels (försäkringsbe- försäkringstetsgrad lopp kr) belopp % kr) Främre korsbandsskada 5% Underbensfraktur 6 % Axelskada 5 % Överarmsskada 7 % Stukningar knä/ handled/fotled 2,5 % Den medicinska invaliditeten fastställs tidigast två år efter skadan. Vid skada gäller de fullständiga villkoren. Försäkra din livskamrat för 27 kr/mån Saknar din livskamrat (make, registrerad partner eller sambo) en olycksfallsförsäkring? För bara 27 kronor per månad får också hon/han Olycksfall 60+ med samma villkor som gäller för dig.

7 Vill du veta mer? Ring så hjälper vi dig. Vi har öppet mån-fre , helger folksam.se/60+ Försäkringar för dig som är aktiv

8 10 Vill du veta mer? folksam.se/60+ Om du skadar dig eller blir allvarligt sjuk folksam.se/skada

9 Innehåll Sjukdom 60+ Om försäkringen Dödsfallsbelopp Olycksfall 60+ Om försäkringen Olycksfallsersättning Akutersättning Sjukhusvistelse Tandskadekostnader Övriga kostnader Begränsningar i rätten till ersättning Kroppsskadeersättning Medicinsk invaliditet Dödsfall Viktigt att veta om försäkringarna Avtalstid Efterskydd och fortsättningsförsäkring.. 7 Begränsningar i försäkringarnas giltighet Skatt Preskription Ångerrätt och uppsägning Denna broschyr ger en översiktlig information om hur försäkringen gäller. Vi vill göra dig uppmärksam på att det är de fullständiga villkoren som gäller. Kontakta oss om du vill ha dem. De finns också att hämta på folksam.se

10 4 Sjukdom 60+ Om försäkringen Sjukdom 60+ gäller för dig som gruppmedlem, och för eventuell medförsäkrad, till och med den månad du fyller 85 år. För rätt till ersättning måste den ersättningsberättigande diagnosen ha fastställts efter att Sjukdom 60+ varit gällande minst 180 dagar i en följd (kvalificeringstid). Denna kvalificeringstid gäller inte om du inom 90 dagar från utträdet ur Folksams Sjuk- och efterlevandeförsäkring gått över till Sjukdom 60+. Försäkringen kan ge ersättning vid nedanstående diagnoser, orsakade av sjukdom. Diagnoserna anges med ICD-koder. För mer information om ICD-koderna hänvisar vi till Cancer C00-C97, exklusive C44 och C76-C80 Stroke I60-I64 Akut hjärtinfarkt I21 Atrofier i centrala nervsystemet G10-G13 (t.ex. ALS) Parkinsons sjukdom G20 Blindhet (fullständig förlust av synen på båda ögonen) H54.0 Dövhet (total hörselförlust på båda öronen) H90-H91 Demens vid Alzheimer F00.1 Diagnosen ska vara fastställd senast den månad gruppmedlemmen fyller 85 år. Ersättningens storlek beror på gruppmedlemmens ålder: Ålder Ersättning 69 år kronor år kronor år kronor Dödsfallsbelopp Som tillägg till Sjukdom 60+ kan du teckna Dödsfallsbelopp. Försäkringen gäller för dig som gruppmedlem, och för eventuell medförsäkrad, längst till och med den månad du fyller 85 år. Ersättningen är kronor och betalas ut till dödsboet om du avlider under försäkringstiden, oavsett dödsorsak. Observera att Dödsfallsbelopp måste tecknas tillsammans med Sjukdom 60+. Du kan få ersättning en gång per diagnos (ICD-kod) och för sammanlagt högst tre olika diagnoser. Det ska ha gått minst två år mellan diagnoserna. Du har rätt till ersättning tidigast efter 30 dagar från det att diagnosen fastställdes. Om du skulle avlida inom denna 30-dagarsperiod lämnas ingen ersättning.

11 Olycksfall Om försäkringen Olycksfall 60+ gäller för dig som gruppmedlem, och för eventuell medförsäkrad, oavsett ålder. Ersättning kan betalas ut vid olycksfallsskada, det vill säga kroppsskada som uppkommer genom en oförutsedd plötslig yttre händelse. Finns annat kroppsfel (sjukdom eller skada) lämnas ersättning bara för de följder som direkt beror på olycksfallsskadan. Med olycksfallsskada jämställs kroppsskada som orsakats av solsting, värmeslag, förfrysning vridvåld mot knä helt avsliten hälsena. Som olycksfallsskada räknas inte frivilligt orsakad kroppsskada och inte heller kroppsskada som uppkommit genom smitta av bakterier, virus eller annat smittämne smitta eller förgiftning genom intagande av mat eller dryck ingrepp, behandling eller undersökning användning av läkemedel förslitning, överbelastning eller överansträngning. Smitta på grund av insektsstick eller liknande kan dock ersättas som olycksfallsskada. Kroppsskada som vanligtvis inte betraktas som olycksfallsskada är exempelvis ryggskott, diskbråck och muskelbristning. Olycksfallsersättning Medför olycksfallsskadan läkarvård lämnas schablonersättning med kronor. Vid fortsatt läkarvård efter tolv månader, räknat från skadetillfället, lämnas ersättning med sammanlagt högst kronor per år för kostnader som uppkommer inom fem år från skadetillfället. Ersättningen är avsedd att till viss del täcka dina kostnader vid vård, exempelvis läkarvård, läkemedel, behandling, hjälpmedel samt resor till och från vård och behandling. Du kan få ersättning längst till dess att ersättning för medicinsk invaliditet har utbetalats. Akutersättning Medför olycksfallsskadan läkarvård lämnas schablonersättning för akut sjuktid inom fem år från skadetillfället enligt följande: kronor vid minst åtta dagars akut sjuktid i en följd kronor vid ytterligare minst sju dagars akut sjuktid. Sjukhusvistelse Medför olycksfallsskadan inskrivning på sjukhus eller rehabiliteringsklinik i minst två dagar i en följd, inom fem år från skadetillfället, lämnas ersättning med 100 kronor per dag i högst 180 dagar. Tandskadekostnader Ersättning lämnas för nödvändiga kostnader inom fem år från skadetillfället. För skada som uppkommit vid tuggning eller bitning lämnas ingen ersättning. Övriga kostnader Leder olycksfallsskadan till behandling av läkare lämnas ersättning för nödvändiga merkostnader under akut sjuktid inom fem år från skadetillfället. Ersättning lämnas för följande kostnader: Hemhjälp eller korttidsboende som kommunen godkänt. Fotvård och hårvård. Reparation av skadade glasögon.

12 6 Skadade kläder. Specialkläder för viss verksamhet, högst kronor under försäkringens giltighetstid. Reparation av högst två guldringar, högst kronor. Andra nödvändiga kostnader, högst kronor. Begränsningar i rätten till ersättning Vid ersättning för kostnader gäller följande: Finns inte rätt till ersättning från Försäkringskassan i Sverige, lämnas ersättning bara för de kostnader som skulle ha ersatts om denna rätt funnits. Ersättning för kostnader lämnas inte om ersättning lämnas från annat håll. Vid olycksfall som inträffat i Sverige ersätts inte kostnader för vård utomlands. Vid olycksfall utanför hemorten och utomlands kan ersättning endast lämnas för kostnad som inte omfattas av resemoment eller separat reseförsäkring. Kroppsskadeersättning Ersättning lämnas inte om olycksfallsskadan omfattas av trafik-, överfalls- eller ansvarsförsäkring. Medför olycksfallsskadan läkarvård och minst åtta dagar akut sjuktid i en följd inom fem år från skadetillfället lämnas engångsbelopp enligt följande: kronor för sen- och ledbandsskada, sårskada, blödning i vävnad, öron- och ögonskada, smitta som en följd av insektsstick eller liknande kronor vid benbrott kronor vid brännskada från grad kronor vid amputation av finger/ fingrar eller tå/tår kronor vid övriga amputationer, förlust av organ eller organfunktion kronor vid lätt skallskada, tinnitus kronor vid svårare skallskada kronor vid förlamning nedre. kroppshalva kronor vid förlamning alla extremiteter. Ersättning lämnas med högst kronor för samma olycksfall med flera kroppsskador som var för sig medför åtta dagar akut sjuktid. Därutöver kan ersättning lämnas vid förlamning. Medicinsk invaliditet Försäkringsbeloppet är kronor. Vid invaliditetsgrader som understiger 5 procent lämnas ersättning motsvarande 2,5 procent av försäkringsbeloppet. Vid invaliditetsgrader från och med 5 procent lämnas ersättning med så stor del av försäkringsbeloppet som motsvarar invaliditetsgraden angiven i procent. Om invaliditetsgraden fastställs till 8 procent eller mer, höjs ersättningen med ett tilläggsbelopp som är större ju högre invaliditetsgraden är. Högsta möjliga ersättning är 200 procent av försäkringsbeloppet. Rätt till ersättning föreligger när den framtida bestående invaliditeten fastställts, dock tidigast två år från skadetillfället. Omprövning av den medicinska invaliditetsgraden kan inte ske efter det att mer än fem år förflutit från den dag invaliditetsgraden första gången fastställdes. Dödsfall Om du avlider på grund av olycksfallsskada utbetalas ett dödsfallsbelopp på kronor till dödsboet.

13 Viktigt att veta om försäkringarna 7 Avtalstid Försäkringen gäller normalt för ett kalenderår i taget, därefter kan pris och omfattning ändras. Efterskydd och fortsättningsförsäkring Om försäkringen upphör kan du under vissa förutsättningar omfattas av ett förlängt försäkringsskydd (efterskydd) i tre månader teckna fortsättningsförsäkring inom tre månader. Se försäkringsvillkoren. Ångerrätt och uppsägning Du kan ångra dig inom 30 dagar efter att avtalet ingåtts och du har fått försäkringshandlingarna. Om du ångrar dig måste du meddela Folksam detta. Du kan säga upp din försäkring när som helst under försäkringstiden och Folksam har då rätt att kräva premie för den tid som försäkringen har varit gällande. Begränsningar i försäkringarnas giltighet Rätten till ersättning kan begränsas vid vistelse utomlands, krig, atomkärnreaktion och vissa terrorhandlingar, se försäkringsvillkoren. Skatt Premien får inte dras av i inkomstdeklarationen. Ersättning som utbetalas är fri från inkomstskatt. Preskription - Vänta inte för länge Om du vill göra anspråk på försäkringsersättning måste du väcka talan mot Folksam inom tre år efter att du har fått kännedom om att anspråket kunde göras gällande och i varje fall inom tio år från det att anspråket tidigast kunde göras gällande. Annars går rätten till ersättning förlorad. Om du har gjort anspråk inom denna tid, är fristen enligt första meningen alltid minst sex månader från det att Folksam har förklarat att man har tagit slutlig ställning till anspråket.

14 16

15

16 S Foto: Hans Bjurling / Johnér Bara för medlemmar Du som är medlem kan teckna prisvärda försäkringar för dig själv och din livskamrat. Sjukdom 60+ ger ersättning vid allvarliga diagnoser och Olycksfall 60+ vid olycksfall. Välkommen du också! folksam.se/60+ Folksam Stockholm Telefon: folksam.se folksam.se