År eller period. ÅRSBERÄTTELSE underlag för bedömning av arvode och kostnadsersättning

Transkript

1 1/6 Gällivare kommun Överförmyndaren År eller period ÅRSBERÄTTELSE underlag för bedömning av arvode och kostnadsersättning Huvudman Personnummer God man / Förvaltare Personnummer Begär ej arvode eller kostnadsersättning Begär du inte arvode eller kostnadsersättning behöver du endast skriva under denna sida och fylla i uppgifterna på sidan 6. Gode män och förvaltare har rätt till ett skäligt arvode för uppdraget och ersättning för de utgifter som har varit skäligen påkallade för uppdragets utförande. För granskning av uppdraget och bedömning av arvodets storlek behöver överförmyndaren en beskrivning av omfattningen av de åtgärder som du vidtagit. Kryssa för den beskrivning som du tycker bäst motsvarar ditt uppdrag. Om huvudmannens inkomst (före skatt) överstiger 2,65 x basbeloppet ( kr för 2009) eller tillgångarna överstiger 2 x basbeloppet ( kr för 2009), får huvudmannen själv stå för arvodet. Överförmyndaren kan göra undantag från denna regel om det finns särskilda skäl. Det är gode mannen eller förvaltaren som ska ange vilka särskilda skäl som eventuellt föreligger. Du som vid upprättandet av årsredovisningen kan konstatera din huvudman ligger över någon av ovan nämnda nivåer, men ändå anser att kommunen ska betala arvodet måste ange varför du tycker så i ett särskilt till arvodesblanketten bilagt följebrev. Detta gäller oavsett tidigare eventuella överenskommelser med överförmyndaren. Om särskilda skäl inte visas föreligga kommer överförmyndaren att fatta beslut enligt huvudregeln. Ort och datum Underskrift god man eller förvaltare

2 2/6 Bevaka rätt och förvalta egendom Begär arvode för denna del: Ja Nej Du kan endast begära arvode för de delar som omfattas av ditt förordnande. Kryssa för den av beskrivningarna nedan som du tycker bäst motsvarar ditt uppdrag. Du kan endast markera en av rutorna i en av beskrivningarna nedan. Kategori 1 Huvudmannens inkomst går direkt in på din huvudmans bankkonto. Du betalar räkningar och lämnar medel för löpande uppehälle till huvudmannen eller personal på huvudmannens boende. Du har hand om enstaka sparkonton och ansöker om bostadsbidrag och andra vanliga bidrag. Kategori 2 Du har hand om din huvudmans hela ekonomiska förvaltning. Du förvaltar flera bankkonton. Omfattande och komplicerade bidragsansökningar. Du överlämnar medel till det löpande uppehället till din huvudman några gånger per månad. Vissa kontakter med myndigheter och kommunen eller sjukvården. Kategori 3 Förutom vad som ingår i kategori 2 förvaltar du aktier, obligationer och andra värdepapper. Du upprättar omfattande och komplicerade bidragsansökningar och har omfattande kontakter med myndigheter och andra samhällsinstanser samt i förekommande fall arbete med skuldsanering. Du överlämnar medel för löpande uppehälle till din huvudman varje vecka. Kategori 4 Förutom vad som ingår i kategori 2 och 3 innebär uppdraget en omfattande förvaltning av aktier, obligationer och andra värdepapper. Du ansöker om medel från stipendier och fonder. Du utför förvaltningsåtgärder för fastighet som tillhör din huvudman och utför övrigt renodlat kvalificerat juridiskt arbete.

3 3/6 Sörja för person Begär arvode för denna del: Ja Nej Du kan endast begära arvode för de delar som omfattas av ditt förordnande. Kryssa för den av beskrivningarna nedan som du tycker bäst motsvarar ditt uppdrag. Du kan endast markera en av rutorna i en av beskrivningarna nedan. Kategori 1 Ett besök hos din huvudman per månad. Samtal med din huvudman eller boendepersonal för att hålla dig informerad om din huvudmans sociala situation. Några telefonsamtal med din huvudman eller personal på huvudmannens boende i månaden. Kategori 2 Kontakt med din huvudman eller boendepersonal flera gånger i månaden. Ibland medverkande i möten gällande din huvudman hos olika myndigheter. Kategori 3 Förutom vad som ingår i kategori 2 så har din huvudman eget boende och du gör en kontroll av din huvudmans situation i dennes bostad. Kategori 4 Du har personliga kontakter med din huvudman eller boendepersonal varje vecka eller oftare. Du har ett löpande personligt engagemang och har besök av din huvudman i ditt hem.

4 4/6 Speciella arbetsinsatser Begär arvode för denna del: Ja Nej Dödsbo Du har bevakat din huvudmans rätt vid boutredning och arvskifte. Du har haft kontakter med fordringsägare och ombesörjt boutredning, bouppteckning och arvskifte. Avveckling av bostad Du har bevakat din huvudmans rätt vid avveckling av bostad. Du har ombesörjt en kontroll av din huvudmans bostad, försäljning av lösöre, kontakt med fastighetsmäklare och städfirma. Domstolsförhandling Du har bevakat din huvudmans rätt vid domstolsförhandling och haft kontakt med rättegångsbiträde. Du har ansökt om rättshjälp och medverkat vid huvudförhandling. Skuldsanering Du har haft kontakt med skuld eller konsumentrådgivare, kronofogdemyndigheten och andra myndigheter samt ansökt om skuldsanering för din huvudmans räkning. Andra speciellt tidskrävande insatser Andra speciellt tidskrävande insatser

5 5/6 Begär kostnadsersättning enligt schablon: (2 % av prisbasbelopp) Kostnadsersättning Ja Nej Eller begär kostnadsersättning enligt specifikation nedan: Resekostnader För resekostnader utgår ingen schablonersättning, endast ersättning för faktiska resekostnader. Du måsta skicka in körjournal över resor med egen bil och verifikationer för resor med allmänna kommunikationer om du vill ha ersättning för resekostnader. Kostnadsersättning Telefon: Porto: Totalt: Resekostnader Resor med egen bil...mil x 18,50 kronor Tåg/Buss/Flyg/Taxi Totalt:

6 6/6 Finns det fortsatt behov av god man alternativt förvaltare? Ja Nej Motivera Orsak till att uppdraget bör förändras