Minnesanteckningar från OLG Söder

Transkript

1 1 Minnesanteckningar från OLG Söder Plats: Gothia Science Park Närvarande Åsa Ålebring, Eva-Lisa Karlsson, Åsa Breman, Vanja Arrias, Ingrid Wikstrand, Per Granat, Ewa Hjerpe, Elisabeth Andersson, Anna-Lena Skatt, Hans Halén, Maria Björck, Mia Gustafsson, Karin Larsson Dagens ärenden Ulla Andin beskrev resultatet från DECI-studien. Se bilaga 1 och 2. Planeringen är att starta ett Närsjukvårdsteam-Demens-psykisk ohälsa. Marcus Karlsson, arbetsterapeut finns på heltid i teamet och en SSK tillkommer från 1 mars. All personal kan remittera patienter till teamet på samma remiss som till Närsjukvårdsteamet. Det kommer att bli två informationstillfällen om teamet datum: 20/2 och 7/3 Samverkansavtal Mobil närvård har varit ute på remiss och kommer att tas upp på nästa GDP-möte. Kommunernas resurser i förhållande till teamen diskuterades så det upplevs en ökad belastning för SSK i kommunen. Koordinatorerna ställer frågan till övriga OLG om de upplever samma sak. Det behövs någon form av analys för att föra frågan vidare. Beslut kring eventuella medel för fortsatt regionalt stöd för mobil närvård pågår. Om det beviljas blir det bla. medel till koordinatorer Nuläge Mobil närvård Söder: Närsjukvårdsteamet står utan fast läkare och behöver minska pat.antalet till ca 15. Läkarfrågan är löst tom v.19 i nuläget. Gemensamt OLG 29 mars. Dag Norén kommer att delge oss slutrapporten från Mobil närvård på fm. Under em. blir det ett gemensamt OLG. Förslag till ämnen för em: Adam Krantz-säker in och utskrivning, Hans Halén-Bedömningsbilar och arbete med hur vi går vidare och tryggar mobil närvård. Nätverksträff planeras i den 4 april. Förslag till ämnen är Kvalitet på medicinska vårdplaner och Skypemöten i Mobil närvård. Säker in och utskrivning-mätning vårdbegäran i kommunen pågår. Färsk statistik ang. utskrivningsklara dagar bifogas anteckningarna. Bilaga 3

2 2 Övrigt BViS beslutsstöd: Det går trög med användandet av beslutsstödet i kommunerna. Arbetsgruppen för BViS har träffats och kommer att bjuda in representanter från alla kommuner för gemensam träff med nulägesbeskrivning och planering framåt. I pågående mätning av oplanerade transporter finns en fråga om beslutsstödet använts. Tider för våren: 29 mars, Gemensamt OLG heldag. 20 maj, OLG Söder 9 12 Gothia-Lokal Panorama Bilaga 1 och 2: Resultat Deciprojektet Bilaga 3 : Statistik, säker in och utskrivning Tack för ett bra möte! Per och koordinatorerna

3 DECI Digital Environment for Cognitive Inclusion Från idé till verklighet Svante Lifvergren, projektledare, Ulla Andin, vice projektledare,

4 DECI Slide title Partner (chairperson) Logo Slide content text, including Från key idé messages till verklighet Från högtflygande EU-planer till jordnära Skaraborgsverkstad General bullet text, including key messages Partners can change size / font and layout, when needed Please keep content as clear as possible and as aligned as possible to DECI s visual identity Image (these can be included at chairperson s discretion) Notes and small issues

5 Resultat 174 patienter minus 12 drop out Intervention 1 (56) Mobil vård i hemmet, där minnesutredning sker i hemmet. Muntliga tips på kroppslig,- och minnes träning Intervention 2 (54) Mobil vård i hemmet, där minnesutredning sker i hemmet. ITlösningar för kroppslig,- och minnes träning Kontrollgrupp (52) Sedvanlig demensutredning och på Äldrepsykiatri i Falköping 60 st 60 st 60

6 Resultat 162 patienter diagnos (MCI/lindrig demens) Intervention 1 (50/6) Mobil vård i hemmet, där minnesutredning sker i hemmet. Muntliga tips på kroppslig,- och minnes träning Intervention 2 (49/5) Mobil vård i hemmet, där minnesutredning sker i hemmet. ITlösningar för kroppslig,- och minnes träning Kontrollgrupp (47/5) Sedvanlig demensutredning och på Äldrepsykiatri i Falköping 60 st 60 st 60

7 Lite sammanfattning Själva EU-projektet tog slut (49 från Sverige var klara) Det godkändes i Bryssel Projektet i Skaraborg tog slut Vid projektets avslut, hade vi avverkat drygt 1000 hembesök. En del har skrivits runt dom som var klara Mycket mer kan skrivas om projektet i sin helhet och om våra patienter i synnerhet. Vi i Sverige, med Johan i spetsen, är ansvariga för en gemensam översiktsartikel

8 Lite sammanfattning (2) Nu börjar det stora arbetet. Vad ska vi dra för slutsatser? Hur kan det vi lärt oss från Deci-studien öka kvalitén och minska kostnaderna för utredning, diagnos och efterkommande vård för patienter med minnessjukdomar? Vad ska vi ta med in i det nya teamet?

9 Lite data från inrapportering till EU Table 3. No of patients per site that have completed the study as of April 30 th, 2018 Control group Intervention group 1 Intervention group 2 Total Spain Italy Sweden Israel Total

10 Återblick De ursprungliga frågeställningarna

11 DECI - forskningsfråga Kan en mobil, nätverksbaserad vårdmodell + olika IT-lösningar för patienter med närminnesstörning/mild demens: Förbättra livskvalitet? Förhindra progress av demens eller rent av förbättra kognitiv funktion? Minska vårdskador? Minska resursåtgång?

12 DECI - forskningsfråga Kan en mobil, nätverksbaserad vårdmodell + olika IT-lösningar för patienter med närminnesstörning/mild demens: Förbättra livskvalitet och minska beroende? Förhindra progress av demens eller rent av förbättra kognitiv funktion? Minska vårdskador? Minska resursåtgång?

13 Qol i procent enligt VAS-skala, (hög siffra bättre): förbättring i behandlingsgrupperna över tid (tyvärr ej mätt i kontrollgruppen) QoL%

14 Smärtor (hög siffra sämre): Förbättring över tid (p<.049) Smärtor

15 Oro (högre siffra sämre). Förbättring över tid (p=.007) oro

16 Lite data från inrapportering till EU Table 43: The number of interviews included in the analysis Total Israel Italy Spain Sweden Control Group Intervention Group Intervention Group Total

17 Lite data från inrapportering till EU Kvalitativa intervjuer Sweden: All the interviewed Group 2 patients in Sweden have emphasized the home visits as their primary favourite element of the received care. The patients described that the home visits removed stress and provided a comfortable platform for discussions with healthcare professionals. Features of a case manager role was mentioned by one patient who emphasized that such set-up had not just released the patient, but also the patient received a follow-up. Additionally, medical assessments performed at home were appreciated by most of the interviewees. Using ICT of DECI was seen as a proactive approach to self-care, and the patients felt empowered to take action to avoid disease progression with physical and cognitive exercising. A majority of the patients have expressed willingness to continue using similar technologies in the future.

18 DECI - forskningsfråga Kan en mobil, nätverksbaserad vårdmodell + olika IT-lösningar för patienter med närminnesstörning/mild demens: Förbättra livskvalitet och minska beroende? Förhindra progress av demens eller rent av förbättra kognitiv funktion? (MMSE, CDT, CDR, självskattad fysisk aktivitet och kognitiv aktivitet, men även likvor i Sverige) Minska vårdskador? Minska resursåtgång?

19 Interventionsgrupp 2 förbättrades signifikant på MMSE MMSE P = 0,088 ns

20 Självuppgiven fysisk träning ökade signifikant i både Interventionsgrupp 1 och 2. Fysisk träning P=0,006 ns ns

21 Lumbalpunktion Summa befriade gick inte resultat från LP 1 24 fick smärta/obehag gick inte befriad resultat från LP 2 Resultaten på lumbalpunktion är vi inte färdiga med.

22 DECI - forskningsfråga Kan en mobil, nätverksbaserad vårdmodell + olika IT-lösningar för patienter med närminnesstörning/mild demens: Förbättra livskvalitet och minska beroende? Förhindra progress av demens eller rent av förbättra kognitiv funktion? Minska vårdskador? Minska resursåtgång?

23 DECI - forskningsfråga Kan en mobil, nätverksbaserad vårdmodell + olika IT-lösningar för patienter med närminnesstörning/mild demens: Förbättra livskvalitet och minska beroende? Förhindra progress av demens eller rent av förbättra kognitiv funktion? Minska vårdskador? Minska resursåtgång? Hur många besök vi gjort per kategori Hur många telefonsamtal vi gjort Kostnadsschbloner per grupp.

24 Lite andra data

25 Samtidiga andra sjukdomar Hypertoni 37% Hyperlipidemi 23% Depression 11% Diabetes mellitus 9% Sömnapnesyndrom 9% Ingen annan känd kronisk diagnos 20%

26 Uppföljning ädrepsykiatri/utremittering till vårdcentral Interventionsgrupp 1: 16/40 Interventionsgrupp 2: 17/37 Kontrollgrupp: 17/35 ; ca 30%

27 Hur kan det vi lärt oss från Deci-studien öka kvalitén och minska kostnaderna för utredning, diagnos och efterkommande vård för patienter med minnessjukdomar? Genom tidig diagnos och behandling Genom att pusha för fysisk och kognitiv träning (?) Blir man bara mer upptränad eller kan vi på sikt hindra cellsönderfall? Genom tidig utremittering till kontaktpersoner i pv och kommun. Då räknar vi med att dom blir mer kända på plats, nära i vårdkedjan. Och därmed lättar trycket på specialistvården på sikt. Detta är endast möjligt genom kontinuerligt uppehålla och smörja nätverket. Genom att inbjuda sköterskor i pv och kommun, att vara med på utredning och direkt få del av resultat, blir patienterna mer kända från början och därmed ökar chansen att slippa åka till sjukhus när beteendesymtom och psykiska symtom kommer. På sikt kommer detta att avlasta slutenvården. Personlig kontakt med patienterna leder till drastiskt färre uteblivna besök.

28 Vad tar vi med oss från DECI? Mobil vård Närsjukvårdsteam, demens och psykisk ohälsa har smugit igång Kontaktpersonsnätverket i kommuner och på vårdcentraler önskar vi använda i det nya teamet Utredningssättet (att demenssköterska från pv eller kommun gör utredningen tillsammans med doktorn) Patienterna (dels de som är planerade för återbesök och dels en 3- årsuppföljning)

29 Hur omformar vi verksamheten i det nya sammanhanget? (Demensdelen i det nya teamet) Patienterna (dels de som är planerade för återbesök och sen hoppas vi på en 3-årsuppföljning) Mobil vård (i vilken grad?? Och vilken undergrupp?) Liten pilot i tre armar från remissronderna. Kontaktpersonsnätverket i kommuner och på vårdcentraler behöver ständigt uppvärderas, dels personellt och dels uppgiftsmässigt. Utredningssättet (att ansvarig demenssköterska från kommun eller primärvård går in och gör utredningen tillsammans med specialistläkaren) Diagnosbesöket (att primärvårdsläkaren alltid är med när specialistläkaren och den sköterska som varit med på utredningen meddelar diagnos) Någon typ av dispensär?

30 Hur omformar vi verksamheten i det nya sammanhanget? (Demensdelen i det nya teamet) Pilot på 20 patienter, utvalda på remissgenomgång, att utreda enligt mobil modell. (Vi väljer till att börja med de remisser som är lite diffusa. Är det en klockklar utredningsremiss går den till äldrepsykiatrimottagningen. Vi vet dock från DECI, att även dessa vill utredas mobilt.) Pilot att skriva ut 20 patienter som tidigare utretts men kommer på årsbesök. Dessa ska vi skriva ut på deras egen vårdcentral med deras egen kontaktsköterska i kommunen,(om det finns en sån), deras egen kontaktsköterska i primärvården och helst även PAL. Pilot att ta demenspatienter med BPSD, i syfte att via nätverk försöka stabilisera på plats, för att hindra onödiga inläggningar.

31 Beträffande självskattad fysisk träning vid start jämfört med vid slut av studien, var både interventionsgrupp 1 och 2 signifikant aktivare vid utskrivning. Kontrollgruppen hade inte alls ökat sin fysiska träning. Man såg liknade resultat beträffande självskattad kognitiv aktivitet men där var inte resultaten lika tydliga. Beträffande likvormarkörer (sticket i ryggen), såg man ingen större förändring vid andra sticket i någon grupp, jämfört med vid det första sticket. Beträffande livskvalitet har en ökad andel personer rapporterat bättre hälsa idag, efter 6 månader. Resultat av forskningsstudie kring försämrat minne. Framtiden Eftersom det framkommer tydligt, att deltagarna uppskattat vårdmodellen, har den redan nu fortsatt att utvecklas i ett nytt team för personer som har större bekymmer med minnet. Vad beträffar studien, så pågår en stor sammanställning av en mängd resultat, både i de andra medverkande länderna och i Skaraborg. Under studiens gång blev det uppenbart att studietiden bara ett halvår var för kort för att kunna göra vissa utvärderingar, varför det skulle behövas en treårsuppföljning. Kontakt Om du önskar ytterligare information kan du kontakta: ulla.andin@vgregion.se eller patrik.alexandersson@chalmers.se.

32 Skaraborgs sjukhus har under medverkat i ett EU-projekt för personer som upplever problem i vardagen kopplat till ett försämrat minne. Övriga länder som deltagit i projektet är Spanien, Italien, Israel och Nederländerna. Studieupplägget har varit att jämföra 2 interventionsgrupper med en kontrollgrupp för att studera interventionens resultat. Chalmerscentret Centre for Healthcare Improvement, CHI, har, tillsammans med Skaraborgs sjukhus ansvarat för utvärderingen av projektet. Upplägg för SkaS Interventionsgrupp 1: Specialistutredning i hemmet i enlighet med en vårdmodell som baseras på vårdkontakter i patienternas hem, kallad Skaraborgsmodellen. Det multiprofessionella mobila teamet har bestått av läkare, sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut. Interventionsgrupp 2: Utredning i hemmet i enlighet med Skaraborgsmodellen (med multiprofessionellt mobilt team) och med stöd kring fysisk och kognitiv aktivitet med hjälp av surfplatta med övningar Kontrollgrupp: Specialistutredning enligt de rutiner som finns på Skaraborgs sjukhus. Totalt har över 500 patienter från fyra länder deltagit i studien. De studerade åtgärderna skiljer sig åt lite mellan de olika länderna, mer information finns på IT-lösningen i projektet har bestått av tre delar, som deltagarna i projektet har fått tillgång till: Övningar på surfplatta för att träna kognitiva förmågor (interventionsgrupp 2). Fysisk aktivitet via videoledda instruktioner på surfplatta (interventionsgrupp 2). Aktivitetsmätning med hjälp av en SmartWatch (endast vissa deltagare) Deltagare Information om studien gick ut till vårdcentraler och kommuner. Broschyrer trycktes och därefter annonserades det i alla lokaltidningar. Annonserna var den kanal som gav mest respons, fler än det antal som fick delta. För att vara med i studien skulle deltagaren ha fyllt 60 år och ha ganska lindriga minnesbesvär. Man var också tvungen att bo i Skaraborg. Först gjordes ett screeningbesök för att avgöra om studien var lämplig för deltagaren. Därefter inkluderades deltagaren och lottades till respektive grupp (kontroll, intervention 1 eller intervention 2) och utreddes med specialistutredning (inklusive 2 lumbalpunktioner = stick i ryggen ). Syfte Syftet med studien var att se om fysisk träning, kognitiv träning och ett gott vårdmässigt omhändertagande kunde förhindra försämring av minnet, eller rent av förbättra minnet och om livskvalitén för den drabbade och dennes närstående kunde öka. Här stämde Skaraborgsmodellens arbetssätt in i EU-projektets intentioner, varför projektet passade bra för att uppnå syftet. Slutsatser Patienterna har överlag visat sig vara nöjda med den utredning och stöd som de har fått hemma via mobilt team. IT-lösningarna har av de flesta uppskattats, dock anser många att IT-lösningarna har varit krångliga på olika sätt, främst gällande inloggning och hantering av de kognitiva spelen. Vid intervjuer och avslutningssamtal för båda grupperna såg vi att patienterna har tagit till sig individuella råd gällande fysisk och kognitiv träning. Beträffande MMSE (det minnestest, som gjordes vid screeningbesök och vid slutbesök), blev interventionsgrupp 2 statistiskt bättre i snitt. Hos interventionsgrupp 1, såg man en trend till förbättring. Denna förbättring såg man inte i kontrollgruppen.

33 Indikatorer för process uppföljning Januari 2019 kopplad till Överenskommelse mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

34 Bakgrund Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård trädde i kraft den 1 januari 2018 Lagen ska främja en god vård och en socialtjänst av god kvalitet för enskilda som efter utskrivning från sluten vård behöver insatser Lagen ska särskilt främja utskrivning så snart som möjligt efter det att den behandlande läkaren bedömt att patienten är utskrivningsklar och inte har behov av slutenvårdens resurser längre Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

35 Gemensam målsättning Stärka den enskildes rätt till en trygg och effektiv utskrivning Arbetet ska vara tillitsskapande och utgå ifrån den enskildes behov Personer som inte längre har behov av slutenvårdens resurser ska omgående kunna skrivas ut därifrån, på ett tryggt och säkert sätt Antalet dagar som enskilda är kvar inom slutenvården efter att de bedömts som utskrivningsklara ska minska Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

36 Process med behov av samordning efter utskrivning Process utan behov av samordning efter utskrivning Under planering bestäm datum för SIP-möte Kallelse till SIP-möte Upprätta Uppdatera SIP Följ upp SIP Avsluta SIP Process vid behov av samordning där SIP görs på sjukhus Kallelse till SIPmöte på sjukhus Gemensam IT samordningsfunktion Upprätta Följ upp SIP i Uppdatera 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen hemmet SIP Avsluta SIP

37 Mätbara gemensamma indikatorer Västra Götaland Vårdtid som utskrivningsklar Ett medelvärde på antal kalenderdagar som patienter varit kvar inom slutenvården efter att de blivit Utskrivningsklara. Andel patienter (%) som skrivits ut från slutenvård den dag de blir utskrivningsklara Andelen patienter som skrivits ut från slutenvården samma dag som de blivit Utskrivningsklara. Andel patienter som återinskrivs i slutenvården inom 30 dagar Andelen patienter där mer än ett slutenvårdstillfälle registreras i IT-tjänsten SAMSA inom 30 dagar. Detta mätetal finns ännu inte framtaget. Sammanordnad individuell plan SIP Slutenvårdstillfällen som leder till samordnad individuell planering Det är enbart möjligt att redovisa vad som registrerats i SAMSA där det i Planeringsunderlaget för slutenvårdstillfället ska markeras om SIP ska göras eller ej. Antal möten Antal kallade SIP-möte kopplat till slutenvårdstillfälle, mötet före utskrivning från sjukhus Antal kallade SIP-möte kopplat till slutenvårdstillfälle, mötet efter utskrivning från sjukhus Antal kallade SIP-möten utan koppling till slutenvårdstillfälle Antal kallade Planeringsmöten Andel möten på distans Andel möten på distans, (Skype eller telefon) för SIP och planering. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Indikatorerna är framtagna av (processledarna för) VGR och VästKom i samarbete med SAMSA förvaltning.

38 Vårdtid som utskrivningsklar per sjukhus Vårdtid som Utskrivningsklar Antal dagar (medelvärde) Okt 2018 Nov 2018 Dec 2018 Jan 2019 Alingsås Lasarett 1,6 1,0 1,5 1,2 Kungälvs Sjukhus 1,2 1,8 1,8 2,0 NU-sjukvården 1,6 1,5 1,6 1,9 Sahlgrenska Universitetssjukhus 1,1 1,4 1,3 1,9 Skaraborgs sjukhus 0,2 0,2 0,2 0,4 Södra Älvsborgs Sjukhus 0,8 1,0 0,6 0,9 Hela regionen 1,0 1,1 1,1 1,4 Exempel: För de patienter som vårdats på Alingsås Lasarett och som skrevs ut under januari månad, var antalet dagar som patienterna stannade på sjukhuset efter att de varit utskrivningsklara, i medeltal 1,2 kalenderdagar. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen För de patienter som varit inskrivna i slutenvården och där samverkan skett med kommun och/eller primärvård (= har hanterats i IT-tjänsten SAMSA) och som sedan skrivits ut från slutenvården under viss kalendermånad, beräknas medelvärdet av de dagar som patienten varit kvar på sjukhuset efter att Meddelande om utskrivningsklar skickats från sjukhuset.

39 Vårdtid som utskrivningsklar per kommun Antal dagar (medelvärde) Okt 2018 Nov 2018 Dec 2018 Jan 2019 Okt 2018 Nov 2018 Dec 2018 Jan 2019 Ale 1,4 1,3 2,4 2,1 Munkedal 1,0 1,2 1,0 0,6 Alingsås 1,5 0,8 0,8 1,5 Mölndal 1,5 1,6 1,3 2,2 Bengtsfors 0,9 0,8 0,5 1,0 Orust 2,9 2,0 2,9 4,7 Bollebygd 0,7 0,4 0,2 0,4 Partille 0,6 1,0 1,9 1,7 Borås 0,7 1,0 0,7 0,8 Skara 0,3 0,4 0,2 0,6 Dals-Ed 0,7 0,9 0,3 1,2 Skövde 0,2 0,5 0,7 1,2 Essung 0,4 0,5 0,5 0,2 Sotenäs 1,2 1,2 1,1 1,0 Falköping 0,3 0,2 0,4 0,7 Stenungsund 0,7 0,6 1,1 1,7 Färgelanda 1,1 0,9 0,6 1,4 Strömstad 0,7 1,3 1,4 1,8 Grästorp 0,2 0,7 0,2 0,6 Svenljunga 0,2 0,3 0,4 0,6 Gullspång 0,3 0,1 0,1 0,5 Tanum 1,2 0,6 1,4 1,6 Göteborg 1,1 1,4 1,3 1,8 Tibro 0,1 0,1 0,0 0,1 Götene 0,0 0,6 0,1 0,2 Tidaholm 0,4 0,1 0,0 0,0 Herrljunga 0,9 0,2 1,2 0,7 Tjörn 1,0 1,3 1,4 1,9 Hjo 0,1 0,1 0,0 0,1 Tranemo 0,7 0,3 0,2 0,8 Härryda 1,5 1,1 1,0 2,5 Trollhättan 2,8 2,4 2,3 1,8 Karlsborg 0,1 0,0 0,0 0,0 Töreboda 0,2 0,3 0,1 0,0 Kungälv 1,0 2,8 2,5 2,7 Uddevalla 1,3 1,3 1,2 1,4 Lerum 2,3 1,7 2,2 0,9 Ulricehamn 1,5 2,2 1,0 2,9 Lidköping 0,0 0,1 0,1 0,0 Vara 0,0 0,1 0,1 0,0 LillaEd 0,8 2,1 1,5 0,5 Vårgårda 0,8 0,1 0,8 1,0 Lysekil 1,1 0,9 1,9 1,1 Vänersborg 1,4 1,1 1,4 3,2 Mariestad 0,3 0,1 0,1 Gemensam 0,3 X Fiktiv IT kommun samordningsfunktion 0,0 0,2 0,0 0,0 Marks 0,4 0,8 0,4 0,3 Åmål 0,8 1,2 1,9 2,5 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Mellerud 1,3 2,0 1,2 2,7 Öckerö 1,1 0,7 0,8 0,9 Exempel: För patienter från Mölndal, som vårdats på sjukhus och som skrivits ut under januari månad, var antalet dagar som patienterna varit kvar på sjukhuset efter att de blivit utskrivningsklara, i medeltal 2,2 kalenderdagar. Patienter från kommuner utanför VG är samlade under X Fiktiv kommun.

40 Vårdtid som utskrivningsklar per delregion, baserad på Primärvårdens tillhörighet. Vårdtid som Utskrivningsklar Antal dagar (medelvärde) Okt 2018 Nov 2018 Dec 2018 Jan 2019 Fyrbodal 1,3 1,2 1,3 1,6 Göteborgsområdet 1,3 1,4 1,3 1,8 SAMLA 1,5 1,2 1,5 1,3 SIMBA 2,1 1,8 2,1 2,4 Skaraborg 0,3 0,3 0,3 0,5 Södra Älvsborg 0,7 1,0 0,7 0,9 X Fiktiv vårdcentral utanför VGR 0,0 1,2 0,0 0,0 Exempel: För de patienter som är listade på en vårdcentral som ligger inom delregionen Fyrbodal och som skrevs ut under januari månad, var antalet dagar som patienterna stannade på sjukhuset efter att de varit utskrivningsklara, i medeltal 1,6 kalenderdagar. För de patienter som varit inskrivna i slutenvården och där samverkan skett med kommun och/eller primärvård (= har hanterats i IT-tjänsten SAMSA) och som sedan skrivits ut från slutenvården under viss kalendermånad, Gemensam beräknas medelvärdet IT samordningsfunktion av de dagar som patienten varit kvar på sjukhuset efter att Meddelande om utskrivningsklar skickats från sjukhuset. 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Patienter listade på vårdcentral utanför VG är samlade under X Fiktiv vårdcentral utanför VGR.

41 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården utan att Meddelande om utskrivningsklar skickats. Andel ärenden med negativ ledtid Utskrivningsklar - Utskrivning Sjukhus Okt 2018 Nov 2018 Dec 2018 Jan 2019 Alingsås Lasarett 5% 6% 5% 6% Kungälvs Sjukhus 5% 5% 11% 5% NU-sjukvården 8% 6% 7% 8% Sahlgrenska Universitetssjukhuset 12% 10% 12% 12% Skaraborgs sjukhus 10% 7% 7% 6% Södra Älvsborgs Sjukhus 10% 7% 8% 6% Totalt 9% 8% 9% 8% Exempel: I 5% av slutenvårdsärendena som hanterats i SAMSA på Kungälvs sjukhus i januari, har patienten skrivits ut från slutenvården innan Meddelande om utskrivningsklar skickats. Vid framräkning av medelvärde för Vårdtid som utskrivningsklar framkom att ett antal slutenvårdsärende har negativ ledtid, dvs. patienten har skrivits ut från slutenvården utan att Meddelande om utskrivningsklar skickats. Detta meddelande har skickats i efterhand, efter att patienten skrivits ut från slutenvården. Detta blir ett mått på följsamheten till processen, inga patienter borde skrivas ut utan att de samverkande parterna meddelats att patienten är utskrivningsklar. Ärende med negativ ledtid har Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen exkluderats ur de medelvärden som redovisats i bild 3-5 ovan och även i bilder 7-15.

42 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. Oktober 2018 Antal ärenden med utskrivning samma dag som utskrivningsklar % Antal Slutenvårdsärenden i SAMSA ärenden Alingsås Lasarett % Kungälvs Sjukhus % NU-sjukvården % Sahlgrenska Universitetssjukhus % Skaraborgs sjukhus % Södra Älvsborgs Sjukhus % Hela regionen % Exempel: 88% av patienterna som vårdats på Skaraborgs sjukhus skrevs ut från slutenvården samma dag som de blev utskrivningsklara, under oktober månad. En målsättning med den nya lagen och överenskommelsen i VG är att patienterna ska kunna skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. Gemensam IT samordningsfunktion För att mäta följsamheten till detta mål beräknas här andelen av de patienter som varit inskrivna vid visst sjukhus, som kunnat skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA.

43 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. November 2018 Antal ärenden med utskrivning samma dag som utskrivningsklar % Antal Slutenvårdsärenden i SAMSA ärenden Alingsås Lasarett % Kungälvs Sjukhus % NU-sjukvården % Sahlgrenska Universitetssjukhus % Skaraborgs sjukhus % Södra Älvsborgs Sjukhus % Hela regionen % Exempel: 51% av patienterna som vårdats på NU-sjukvården skrevs ut från slutenvården samma dag som de blev utskrivningsklara, under november månad. En målsättning med den nya lagen och överenskommelsen i VG är att patienterna ska kunna skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. Gemensam IT samordningsfunktion För att mäta följsamheten till detta mål beräknas här andelen av de patienter som varit inskrivna vid visst sjukhus, som kunnat skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA.

44 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. December 2018 Antal ärenden med utskrivning samma dag som utskrivningsklar % Antal Slutenvårdsärenden i SAMSA ärenden Alingsås Lasarett % Kungälvs Sjukhus % NU-sjukvården % Sahlgrenska Universitetssjukhus % Skaraborgs sjukhus % Södra Älvsborgs Sjukhus % Hela regionen % Exempel: 61% av patienterna som vårdats på Alingsås lasarett skrevs ut från slutenvården samma dag som de blev utskrivningsklara, under december månad. En målsättning med den nya lagen och överenskommelsen i VG är att patienterna ska kunna skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. Gemensam IT samordningsfunktion För att mäta följsamheten till detta mål beräknas här andelen av de patienter som varit inskrivna vid visst sjukhus, som kunnat skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA.

45 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. Januari 2019 Antal ärenden med utskrivning samma dag som utskrivningsklar % Antal Slutenvårdsärenden i SAMSA ärenden Alingsås Lasarett % Kungälvs Sjukhus % NU-sjukvården % Sahlgrenska Universitetssjukhus % Skaraborgs sjukhus % Södra Älvsborgs Sjukhus % Hela regionen % Exempel: 48% av patienterna som vårdats inom NU-sjukvården skrevs ut från slutenvården samma dag som de blev utskrivningsklara, under januari månad. En målsättning med den nya lagen och överenskommelsen i VG är att patienterna ska kunna skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. Gemensam IT samordningsfunktion För att mäta följsamheten till detta mål beräknas här andelen av de patienter som varit inskrivna vid visst sjukhus, som kunnat skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA.

46 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. Oktober 2018 Antal ärenden med utskrivning samma dag som utskrivningsklar % Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden Ale % Alingsås % Bengtsfors % Bollebygd % Borås % Dals-Ed % Essung % Falköping % Färgelanda % Grästorp % Gullspång % Göteborg % Götene % Herrljunga % Hjo % Härryda % Karlsborg % Kungälv % Lerum % Lidköping % LillaEd % Lysekil % Mariestad % Marks % Mellerud % Antal ärenden med utskrivning samma dag som utskrivningsklar % Slutenvårdsärenden i Antal SAMSA ärenden Munkedal % Mölndal % Orust % Partille % Skara % Skövde % Sotenäs % Stenungsund % Strömstad % Svenljunga % Tanum % Tibro % Tidaholm % Tjörn % Tranemo % Trollhättan % Töreboda % Uddevalla % Ulricehamn % Vara % Vårgårda % Vänersborg % X Fiktiv kommun % Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Åmål % Öckerö % Exempel: 64% av patienterna från Munkedal blev utskrivna samma dag som de blev utskrivningsklara, under oktober månad. En målsättning med den nya lagen är att patienterna ska kunna skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. För att mäta följsamheten till detta mål beräknas här andelen av patienter från viss kommun, som blev utskrivna samma dag som de blivit utskrivningsklara. Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA.

47 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. November 2018 Antal ärenden med utskrivning samma dag som utskrivningsklar % Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden Ale % Alingsås % Bengtsfors % Bollebygd % Borås % Dals-Ed % Essung % Falköping % Färgelanda % Grästorp % Gullspång % Göteborg % Götene % Herrljunga % Hjo % Härryda % Karlsborg % Kungälv % Lerum % Lidköping % LillaEd % Lysekil % Mariestad % Marks % Mellerud % Antal ärenden med utskrivning samma dag som utskrivningsklar % Slutenvårdsärenden i Antal SAMSA ärenden Munkedal % Mölndal % Orust % Partille % Skara % Skövde % Sotenäs % Stenungsund % Strömstad % Svenljunga % Tanum % Tibro % Tidaholm % Tjörn % Tranemo % Trollhättan % Töreboda % Uddevalla % Ulricehamn % Vara % Vårgårda % Vänersborg % X Fiktiv kommun % Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Åmål % Öckerö % Exempel: 64% av patienterna från Mölndal skrevs ut från slutenvården samma dag som de blev utskrivningsklara, under november månad. En målsättning med den nya lagen är att patienterna ska kunna skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. För att mäta följsamheten till detta mål beräknas här andelen av patienter från viss kommun, som blev utskrivna samma dag som de blivit utskrivningsklara. Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA..

48 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. December 2018 Antal ärenden med utskrivning samma dag som utskrivningsklar % Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden Ale % Alingsås % Bengtsfors % Bollebygd % Borås % Dals-Ed % Essung % Falköping % Färgelanda % Grästorp % Gullspång % Göteborg % Götene % Herrljunga % Hjo % Härryda % Karlsborg % Kungälv % Lerum % Lidköping % LillaEd % Lysekil % Mariestad % Marks % Mellerud % Antal ärenden med utskrivning samma dag som utskrivningsklar % Slutenvårdsärenden i Antal SAMSA ärenden Munkedal % Mölndal % Orust % Partille % Skara % Skövde % Sotenäs % Stenungsund % Strömstad % Svenljunga % Tanum % Tibro % Tidaholm % Tjörn % Tranemo % Trollhättan % Töreboda % Uddevalla % Ulricehamn % Vara % Vårgårda % Vänersborg % X Fiktiv kommun % Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Åmål % Öckerö % Exempel: 52% av patienterna från Orust skrevs ut från slutenvården samma dag som de blev utskrivningsklara, under december månad. En målsättning med den nya lagen är att patienterna ska kunna skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. För att mäta följsamheten till detta mål beräknas här andelen av patienter från viss kommun, som blev utskrivna samma dag som de blivit utskrivningsklara. Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA..

49 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. Januari 2019 Antal ärenden med utskrivning samma dag som utskrivningsklar % Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden Ale % Alingsås % Bengtsfors % Bollebygd % Borås % Dals-Ed % Essung % Falköping % Färgelanda % Grästorp % Gullspång % Göteborg % Götene % Herrljunga % Hjo % Härryda % Karlsborg % Kungälv % Lerum % Lidköping % LillaEd % Lysekil % Mariestad % Marks % Mellerud % Antal ärenden med utskrivning samma dag som utskrivningsklar % Slutenvårdsärenden i Antal SAMSA ärenden Munkedal % Mölndal % Orust % Partille % Skara % Skövde % Sotenäs % Stenungsund % Strömstad % Svenljunga % Tanum % Tibro % Tidaholm % Tjörn % Tranemo % Trollhättan % Töreboda % Uddevalla % Ulricehamn % Vara % Vårgårda % Vänersborg % X Fiktiv kommun % Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Åmål % Öckerö % Exempel: 73% av patienterna från Partille skrevs ut från slutenvården samma dag som de blev utskrivningsklara, under januari månad. En målsättning med den nya lagen är att patienterna ska kunna skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. För att mäta följsamheten till detta mål beräknas här andelen av patienter från viss kommun, som blev utskrivna samma dag som de blivit utskrivningsklara. Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA.

50 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. Primärvård, Oktober 2018 Antal ärenden Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden utskrivning samma dag % Fyrbodal % Göteborgsområdet % SAMLA % SIMBA % Skaraborg % Södra Älvsborg % X Fiktiv vårdcentral utanför VGR % Exempel: 66% av patienterna som är listade på en vårdcentral inom SAMLA, skrevs ut från slutenvården samma dag som de blev utskrivningsklara, under oktober månad. En målsättning med den nya lagen och överenskommelsen i VG är att patienterna ska kunna skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. Gemensam IT samordningsfunktion För att mäta följsamheten till detta mål beräknas här andelen av de patienter listade vid en vårdcentral inom en delregion, som blev utskrivna samma dag som de blivit utskrivningsklara. 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA.

51 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. Primärvård, November 2018 Antal ärenden Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden utskrivning samma dag % Fyrbodal % Göteborgsområdet % SAMLA % SIMBA % Skaraborg % Södra Älvsborg % X Fiktiv vårdcentral utanför VGR % Exempel: 58% av patienterna som är listade på en vårdcentral inom Fyrbodal, skrevs ut från slutenvården samma dag som de blev utskrivningsklara, under november månad. En målsättning med den nya lagen och överenskommelsen i VG är att patienterna ska kunna skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. För att mäta följsamheten till detta mål beräknas Gemensam här andelen av IT de samordningsfunktion patienter listade vid en vårdcentral inom en delregion, som blev utskrivna samma dag som de blivit utskrivningsklara. 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA.

52 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. Primärvård, December 2018 Antal ärenden Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden utskrivning samma dag % Fyrbodal % Göteborgsområdet % SAMLA % SIMBA % Skaraborg % Södra Älvsborg % X Fiktiv vårdcentral utanför VGR % Exempel: 100% av patienterna som är listade på en vårdcentral utanför VGR, skrevs ut från slutenvården samma dag som de blev utskrivningsklara, under december månad. En målsättning med den nya lagen och överenskommelsen i VG är att patienterna ska kunna skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. För att mäta följsamheten till detta mål beräknas Gemensam här andelen av IT de patienter samordningsfunktion listade vid en vårdcentral inom en delregion, som blev utskrivna samma dag som de blivit utskrivningsklara. 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA.

53 Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. Primärvård, Januari 2019 Antal ärenden Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden utskrivning samma dag % Fyrbodal % Göteborgsområdet % SAMLA % SIMBA % Skaraborg % Södra Älvsborg % X Fiktiv vårdcentral utanför VGR % Exempel: 45% av patienterna som är listade på en vårdcentral inom SIMBA, skrevs ut från slutenvården samma dag som de blev utskrivningsklara, under januari månad. En målsättning med den nya lagen och överenskommelsen i VG är att patienterna ska kunna skrivas ut från slutenvården samma dag som de blivit utskrivningsklara. För att mäta följsamheten till detta mål beräknas Gemensam här andelen av IT de patienter samordningsfunktion listade vid en vårdcentral inom en delregion, som blev utskrivna samma dag som de blivit utskrivningsklara. 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA.

54 Antal patienter som återinskrivs inom 30 dagar (kopplat till IT-stödet SAMSA) Planeras att sammanställas två gånger per år. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

55 Samordnad individuell plan (SIP) Oktober 2018 Antal/andel slutenvårdsärenden med markering att SIP ska göras Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden SIP ska göras % Alingsås Lasarett % Kungälvs Sjukhus % NU-sjukvården % Sahlgrenska Universitetssjukhus % Skaraborgs sjukhus % Södra Älvsborgs Sjukhus % Hela regionen % Exempel: 1% av slutenvårdsärendena som hanteras i SAMSA på Södra Älvsborgs sjukhus hade markeringen att SIP ska göras, för de ärenden där patienten skrevs ut under oktober. I IT-tjänsten SAMSA ska verksamheterna, främst den Fasta vårdkontakten, besluta om en SIP ska skapas/upprättas eller följas upp alternativt om behov av SIP inte finns. Detta ska markeras i Planeringsmeddelandet i slutenvårdsärendet i SAMSA. Här redovisas andelen slutenvårdsärenden där man markerat att JA en SIP ska göras. I en stor andel av slutenvårdsärendena i SAMSA markeras inte detta alls, dvs. man har inte tagit ställning till, eller enbart missat att dokumentera, om SIP ska göras eller ej. Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA. (Här räknas även de ärenden som hade negativ ledtid Utskrivningsklar Utskrivning med) Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen I IT-tjänsten SAMSA kan SIP skapas, upprättas, följas upp och/eller avslutas. Detta visar enbart de SIP som hanterats i SAMSA.

56 Samordnad individuell plan (SIP) November 2018 Antal/andel slutenvårdsärenden med markering att SIP ska göras Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden SIP ska göras % Alingsås Lasarett % Kungälvs Sjukhus % NU-sjukvården % Sahlgrenska Universitetssjukhus % Skaraborgs sjukhus % Södra Älvsborgs Sjukhus % Hela regionen % Exempel: 18% av slutenvårdsärendena som hanteras i SAMSA på Skaraborgs sjukhus hade markeringen att SIP ska göras, för de ärenden där patienten skrevs ut under november. I IT-tjänsten SAMSA ska verksamheterna, främst den Fasta vårdkontakten, besluta om en SIP ska skapas/upprättas eller följas upp alternativt om behov av SIP inte finns. Detta ska markeras i Planeringsmeddelandet i slutenvårdsärendet i SAMSA. Här redovisas andelen slutenvårdsärenden där man markerat att JA en SIP ska göras. I en stor andel av slutenvårdsärendena i SAMSA markeras inte detta alls, dvs. man har inte tagit ställning till, eller enbart missat att dokumentera, om SIP ska göras eller ej. Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA. (Här räknas även de ärenden som hade negativ ledtid Utskrivningsklar Utskrivning med) Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Andelen ärenden med markering att SIP ska göras är mycket låg. Därmed inte sagt att SIP inte gjorts, de kan ha hanterats utanför SAMSA.

57 Samordnad individuell plan (SIP) December 2018 Antal/andel slutenvårdsärenden med markering att SIP ska göras Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden SIP ska göras % Alingsås Lasarett % Kungälvs Sjukhus % NU-sjukvården % Sahlgrenska Universitetssjukhus % Skaraborgs sjukhus % Södra Älvsborgs Sjukhus % Hela regionen % Exempel: 2% av slutenvårdsärendena som hanteras i SAMSA i NU-sjukvården hade markeringen att SIP ska göras, för de ärenden där patienten skrevs ut under december. I IT-tjänsten SAMSA ska verksamheterna, främst den Fasta vårdkontakten, besluta om en SIP ska skapas/upprättas eller följas upp alternativt om behov av SIP inte finns. Detta ska markeras i Planeringsmeddelandet i slutenvårdsärendet i SAMSA. Här redovisas andelen slutenvårdsärenden där man markerat att JA en SIP ska göras. I en stor andel av slutenvårdsärendena i SAMSA markeras inte detta alls, dvs. man har inte tagit ställning till, eller enbart missat att dokumentera, om SIP ska göras eller ej. Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA. (Här räknas även de ärenden som hade negativ ledtid Utskrivningsklar Utskrivning med) Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Andelen ärenden med markering att SIP ska göras är mycket låg. Därmed inte sagt att SIP inte gjorts, de kan ha hanterats utanför SAMSA.

58 Samordnad individuell plan (SIP) Januari 2019 Antal/andel slutenvårdsärenden med markering att SIP ska göras Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden SIP ska göras % Alingsås Lasarett % Kungälvs Sjukhus % NU-sjukvården % Sahlgrenska Universitetssjukhus % Skaraborgs sjukhus % Södra Älvsborgs Sjukhus % Hela regionen % Exempel: 2% av slutenvårdsärendena som hanteras i SAMSA i NU-sjukvården hade markeringen att SIP ska göras, för de ärenden där patienten skrevs ut under januari. I IT-tjänsten SAMSA ska verksamheterna, främst den Fasta vårdkontakten, besluta om en SIP ska skapas/upprättas eller följas upp alternativt om behov av SIP inte finns. Detta ska markeras i Planeringsmeddelandet i slutenvårdsärendet i SAMSA. Här redovisas andelen slutenvårdsärenden där man markerat att JA en SIP ska göras. I en stor andel av slutenvårdsärendena i SAMSA markeras inte detta alls, dvs. man har inte tagit ställning till, eller enbart missat att dokumentera, om SIP ska göras eller ej. Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA. (Här räknas även de ärenden som hade negativ ledtid Utskrivningsklar Utskrivning med) Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Andelen ärenden med markering att SIP ska göras är mycket låg. Därmed inte sagt att SIP inte gjorts, de kan ha hanterats utanför SAMSA.

59 Samordnad individuell plan (SIP) Oktober 2018 Antal/andel slutenvårdsärenden med markering att SIP ska göras, summerat per delregion dit deltagande vårdcentral hör Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden SIP ska göras % Fyrbodal % Göteborgsområdet % SAMLA % SIMBA % Skaraborg % Södra Älvsborg % X Fiktiv vårdcentral utanför VGR % Exempel: 5% av slutenvårdsärendena som hanteras i SAMSA där vårdcentral från Fyrbodal deltagit, hade markeringen att SIP ska göras, för de ärenden där patienten skrevs ut under oktober. I IT-tjänsten SAMSA ska verksamheterna, främst den Fasta vårdkontakten, besluta om en SIP ska skapas/upprättas eller följas upp alternativt om behov av SIP inte finns. Detta ska markeras i Planeringsmeddelandet i slutenvårdsärendet i SAMSA. Här redovisas andelen slutenvårdsärenden där man markerat att JA en SIP ska göras. I en stor andel av slutenvårdsärendena i SAMSA markeras inte detta alls, dvs. man har inte tagit ställning till, eller enbart missat att dokumentera, om SIP ska göras eller ej. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA. (Här räknas även de ärenden som hade negativ ledtid Utskrivningsklar Utskrivning med) Andelen ärenden med markering att SIP ska göras är mycket låg. Därmed inte sagt att SIP inte gjorts, de kan ha hanterats utanför SAMSA.

60 Samordnad individuell plan (SIP) November 2018 Antal/andel slutenvårdsärenden med markering att SIP ska göras, summerat per delregion dit deltagande vårdcentral hör Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden SIP ska göras % Fyrbodal % Göteborgsområdet % SAMLA % SIMBA % Skaraborg % Södra Älvsborg % X Fiktiv vårdcentral utanför VGR 6 0 0% Exempel: 21% av slutenvårdsärendena som hanteras i SAMSA där vårdcentral från Skaraborg deltagit, hade markeringen att SIP ska göras, för de ärenden där patienten skrevs ut under november. I IT-tjänsten SAMSA ska verksamheterna, främst den Fasta vårdkontakten, besluta om en SIP ska skapas/upprättas eller följas upp alternativt om behov av SIP inte finns. Detta ska markeras i Planeringsmeddelandet i slutenvårdsärendet i SAMSA. Här redovisas andelen slutenvårdsärenden där man markerat att JA en SIP ska göras. I en stor andel av slutenvårdsärendena i SAMSA markeras inte detta alls, dvs. man har inte tagit ställning till, eller enbart missat att dokumentera, om SIP ska göras eller ej. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA. (Här räknas även de ärenden som hade negativ ledtid Utskrivningsklar Utskrivning med) Andelen ärenden med markering att SIP ska göras är mycket låg. Därmed inte sagt att SIP inte gjorts, de kan ha hanterats utanför SAMSA.

61 Samordnad individuell plan (SIP) December 2018 Antal/andel slutenvårdsärenden med markering att SIP ska göras, summerat per delregion dit deltagande vårdcentral hör Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden SIP ska göras % Fyrbodal % Göteborgsområdet % SAMLA % SIMBA % Skaraborg % Södra Älvsborg % X Fiktiv vårdcentral utanför VGR 6 0 0% Exempel: 2% av slutenvårdsärendena som hanteras i SAMSA där vårdcentral från SIMBA deltagit, hade markeringen att SIP ska göras, för de ärenden där patienten skrevs ut under december. I IT-tjänsten SAMSA ska verksamheterna, främst den Fasta vårdkontakten, besluta om en SIP ska skapas/upprättas eller följas upp alternativt om behov av SIP inte finns. Detta ska markeras i Planeringsmeddelandet i slutenvårdsärendet i SAMSA. Här redovisas andelen slutenvårdsärenden där man markerat att JA en SIP ska göras. I en stor andel av slutenvårdsärendena i SAMSA markeras inte detta alls, dvs. man har inte tagit ställning till, eller enbart missat att dokumentera, om SIP ska göras eller ej. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA. (Här räknas även de ärenden som hade negativ ledtid Utskrivningsklar Utskrivning med) Andelen ärenden med markering att SIP ska göras är mycket låg. Därmed inte sagt att SIP inte gjorts, de kan ha hanterats utanför SAMSA.

62 Samordnad individuell plan (SIP) Januari 2019 Antal/andel slutenvårdsärenden med markering att SIP ska göras, summerat per delregion dit deltagande vårdcentral hör Slutenvårdsärenden i SAMSA Antal ärenden SIP ska göras % Fyrbodal % Göteborgsområdet % SAMLA % SIMBA % Skaraborg % Södra Älvsborg % X Fiktiv vårdcentral utanför VGR % Exempel: 1% av slutenvårdsärendena som hanteras i SAMSA där vårdcentral från SAMLA deltagit, hade markeringen att SIP ska göras, för de ärenden där patienten skrevs ut under januari. I IT-tjänsten SAMSA ska verksamheterna, främst den Fasta vårdkontakten, besluta om en SIP ska skapas/upprättas eller följas upp alternativt om behov av SIP inte finns. Detta ska markeras i Planeringsmeddelandet i slutenvårdsärendet i SAMSA. Här redovisas andelen slutenvårdsärenden där man markerat att JA en SIP ska göras. I en stor andel av slutenvårdsärendena i SAMSA markeras inte detta alls, dvs. man har inte tagit ställning till, eller enbart missat att dokumentera, om SIP ska göras eller ej. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen Antal ärenden = antal slutenvårdstillfällen som hanteras i IT-tjänsten SAMSA. (Här räknas även de ärenden som hade negativ ledtid Utskrivningsklar Utskrivning med) Andelen ärenden med markering att SIP ska göras är mycket låg. Därmed inte sagt att SIP inte gjorts, de kan ha hanterats utanför SAMSA.

63 Samordnad individuell plan (SIP) Totalt antal hanterade SIP i SAMSA SIP statistik ur SAMSA Skapade 319 Upprättade Uppföljda Avslutade OKT 2018 NOV 2018 DEC 2018 JAN 2019 Exempel: 436 SIPar skapades i SAMSA i januari och 192 SIPar blev Upprättade. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen I IT-tjänsten SAMSA kan SIP skapas, upprättas, följas upp och/eller avslutas. Detta visar enbart de SIP som hanterats i SAMSA.

64 Samordnad individuell plan (SIP) i samband med slutenvårdsärende SIP statistik ur SAMSA Antal SIP som hanerats i samband med ett pågående slutenvårdsärende 202 Skapade Upprättade Uppföljda 88 Avslutade OKT 2018 NOV 2018 DEC 2018 JAN 2019 Exempel: 88 SIPar skapades i SAMSA i januari samtidigt som det fanns ett pågående slutenvårdstillfälle. I IT-tjänsten SAMSA kan SIP skapas, upprättas, följas upp och/eller avslutas helt oberoende om den enskilde varit inskriven i slutenvården. Här visas antalet SIPar som har hanterats i samband Gemensam med ett slutenvårdsärende IT samordningsfunktion i SAMSA. Det kan vara fler SIPar som 49 har kommuner hanterats i samband i Västra med ett Götaland slutenvårdsärende och Västra än vad som Götalandsregionen visas här, men då har in registreringen i SAMSA varit korrekt och då kan inte SAMSA veta att SIP och slutenvårdsärende hänger samman.

65 Samordnad individuell plan (SIP) Oktober 2018 Per sjukhus Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Alingsås Lasarett Kungälvs Sjukhus NU-sjukvården Sahlgrenska Universitetssjukhus Skaraborgs sjukhus Södra Älvsborgs Sjukhus Totalt sjukhus Per delregion, utifrån primärvårdsdeltagande Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Fyrbodal Göteborgsområdet SAMLA SIMBA Skaraborg Södra Älvsborg X Fiktiv vårdcentral utanför VGR Totalt Primärvård Exempel: Primärvården inom Göteborgsområdet har upprättat 15 SIPar under oktober. I IT-tjänsten SAMSA kan SIP skapas, upprättas, följas upp och/eller avslutas. Detta visar enbart de SIP som hanterats i SAMSA. Primärvården deltar i många fler SIPar än slutenvården. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

66 Samordnad individuell plan (SIP) Oktober 2018 Per kommun Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Ale Alingsås Bengtsfors Bollebygd Borås Dals-Ed Essunga Falköping Färgelanda Grästorp Gullspång Göteborg Götene Herrljunga Hjo Härryda Karlsborg Kungälv Lerum Lidköping LillaEd Lysekil Mariestad Mark Mellerud Exempel: Skaraborgs kommuner deltar i många SIPar i SAMSA Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen I IT-tjänsten SAMSA kan SIP skapas, upprättas, följas upp och/eller avslutas. Detta visar enbart de SIP som hanterats i SAMSA. Per kommun Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Munkedal Mölndal Orust Partille Skara Skövde Sotenäs Stenungsund Strömstad Svenljunga Tanum Tibro Tidaholm Tjörn Tranemo Trollhättan Töreboda Uddevalla Ulricehamn Vara Vårgårda Vänersborg X Fiktiv kommun u Åmål Öckerö Totalt kommuner

67 Samordnad individuell plan (SIP) November 2018 Per sjukhus Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Alingsås Lasarett Kungälvs Sjukhus NU-sjukvården Sahlgrenska Universitetssjukhus Skaraborgs sjukhus Södra Älvsborgs Sjukhus Totalt sjukhus Per delregion, utifrån primärvårdsdeltagande Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Fyrbodal Göteborgsområdet SAMLA SIMBA Skaraborg Södra Älvsborg X Fiktiv vårdcentral utanför VGR Totalt Primärvård Exempel: Primärvården inom Skaraborg har upprättat 107 SIPar under november. I IT-tjänsten SAMSA kan SIP skapas, upprättas, följas upp och/eller avslutas. Detta visar enbart de SIP som hanterats i SAMSA. Primärvården deltar i många fler SIPar än slutenvården. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

68 Samordnad individuell plan (SIP) November 2018 Per kommun Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Ale Alingsås Bengtsfors Bollebygd Borås Dals-Ed Essunga Falköping Färgelanda Grästorp Gullspång Göteborg Götene Herrljunga Hjo Härryda Karlsborg Kungälv Lerum Lidköping LillaEd Lysekil Mariestad Mark Mellerud Exempel: Skaraborgs kommuner deltar i många SIPar i SAMSA Per kommun Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Munkedal Mölndal Orust Partille Skara Skövde Sotenäs Stenungsund Strömstad Svenljunga Tanum Tibro Tidaholm Tjörn Tranemo Trollhättan Töreboda Uddevalla Ulricehamn Vara Vårgårda Vänersborg X Fiktiv kommun u Åmål Öckerö Totalt kommuner Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen I IT-tjänsten SAMSA kan SIP skapas, upprättas, följas upp och/eller avslutas. Detta visar enbart de SIP som hanterats i SAMSA.

69 Samordnad individuell plan (SIP) December 2018 Per sjukhus Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Alingsås Lasarett Kungälvs sjukhus NU-sjukvården Sahlgrenska Universitetssjukhus Skaraborgs sjukhus Södra Älvsborgs Sjukhus Totalt sjukhus Per delregion, utifrån primärvårdsdeltagande Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Fyrbodal Göteborgsområdet SAMLA SIMBA Skaraborg Södra Älvsborg X Fiktiv vårdcentral utanför VGR Totalt Primärvård Exempel: Primärvården inom Södra Älvsborg har upprättat 3 SIPar under december. I IT-tjänsten SAMSA kan SIP skapas, upprättas, följas upp och/eller avslutas. Detta visar enbart de SIP som hanterats i SAMSA. Primärvården deltar i många fler SIPar än slutenvården. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

70 Samordnad individuell plan (SIP) December 2018 Per kommun Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Ale Alingsås Bengtsfors Bollebygd Borås Dals-Ed Essunga Falköping Färgelanda Grästorp Gullspång Göteborg Götene Herrljunga Hjo Härryda Karlsborg Kungälv Lerum Lidköping LillaEd Lysekil Mariestad Mark Mellerud Exempel: Skaraborgs kommuner deltar i många SIPar i SAMSA Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen I IT-tjänsten SAMSA kan SIP skapas, upprättas, följas upp och/eller avslutas. Detta visar enbart de SIP som hanterats i SAMSA. Per kommun Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Munkedal Mölndal Orust Partille Skara Skövde Sotenäs Stenungsund Strömstad Svenljunga Tanum Tibro Tidaholm Tjörn Tranemo Trollhättan Töreboda Uddevalla Ulricehamn Vara Vårgårda Vänersborg X Fiktiv kommun u Åmål Öckerö Totalt kommuner

71 Samordnad individuell plan (SIP) Januari 2019 Per sjukhus Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Alingsås Lasarett Kungälvs Sjukhus NU-sjukvården Sahlgrenska Universitetssjukhus Skaraborgs sjukhus Södra Älvsborgs Sjukhus Totalt sjukhus Per delregion, utifrån primärvårdsdeltagande Skapade Upprättade Uppföljda Avslutade Fyrbodal Göteborgsområdet SAMLA SIMBA Skaraborg Södra Älvsborg X Fiktiv vårdcentral utanför VGR Totalt Primärvård Exempel: Primärvården inom Skaraborghar upprättat 118 SIPar under januari. I IT-tjänsten SAMSA kan SIP skapas, upprättas, följas upp och/eller avslutas. Detta visar enbart de SIP som hanterats i SAMSA. Primärvården deltar i många fler SIPar än slutenvården. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

72 Samordnad individuell plan (SIP) Januari 2019 Exempel: Skaraborgs kommuner deltar i många SIPar i SAMSA Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen I IT-tjänsten SAMSA kan SIP skapas, upprättas, följas upp och/eller avslutas. Detta visar enbart de SIP som hanterats i SAMSA.

73 Antal bokade möten Okt-2018 Nov-2018 Dec-2018 Jan-2019 Antal kallade SIP-möte kopplat till slutenvårdstillfälle, mötet före utskrivning från sjukhus Antal kallade SIP-möte kopplat till slutenvårdstillfälle, mötet efter utskrivning från sjukhus Antal kallade SIP-möten utan koppling till slutenvårdstillfälle Antal Planeringsmöten Exempel: 1596 Planeringsmöten bokades under januari månad, men enbart 19 SIP-möte på sjukhus. Antal möten = antal möten som bokats i IT-tjänsten SAMSA. Därmed inte sagt att dessa möten är genomförda. Möten kan även ha hållits men aldrig registrerats i SAMSA. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen SIP kopplas till slutenvårdstillfälle om SIP skapas eller uppdateras samtidigt som det pågår ett slutenvårdstillfälle.

74 Antal bokade distansmöten Okt-2018 Nov-2018 Dec-2018 Jan-2019 Antal kallade SIP-möte kopplat till slutenvårdstillfälle, mötet före utskrivning från sjukhus Online 1 (2%) 6 (24%) 0 (0%) 1 (5%) Antal kallade SIP-möte kopplat till slutenvårdstillfälle, mötet efter utskrivning från sjukhus Online 1 (1%) 2 (2%) 0 (0%) 0(0%) Antal kallade SIP-möten utan koppling till slutenvårdstillfälle Online 5 (2%) 43 (15%) 4 (2%) 4(1%) Antal Planeringsmöten Online 1061 (66%) 1115 (68%) 992 (74%) 1171(73%) Exempel: 73% av Planeringsmöten bokades som Online-möten under januari månad. Antal Online möten = antal möten som bokats i IT-tjänsten SAMSA, som Distansmöte online eller Distansmöte via telefon. Därmed inte sagt att dessa möten är genomförda. Möten kan även ha hållits men aldrig registrerats i SAMSA. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen SIP kopplas till slutenvårdstillfälle om SIP skapas eller uppdateras samtidigt som det pågår ett slutenvårdstillfälle.

75 Summering Indikatorer för processen Samverkan vid in- och utskrivning i sluten hälso- och sjukvård 1,4 1,4 1,2 1 1,1 1,1 1 0,8 0,6 0,4 65% 67% 66% 64% Okt 2018 Nov 2018 Dec 2018 Jan ,2 6% 5% 5% 6% 0 Vårdtid som utskrivningsklar (medelvärde av kalenderdagar) Andel patienter(%) som skrivits ut från slutenvården den dag de blir utskrivningsklara. Andel slutenvårdsärenden med markering att SIP ska göras. Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

76 SLUT! Frågor ställs till SAMSA förvaltning och processledare samverkan vid in- och utskrivning från sluten Hälso- och sjukvård: SAMSA Förvaltning, Ingrid Svensson, Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen