Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Grazina Wojnicki Johansson, Kvalitetssamordnare, Forsknings- och utvecklingsenhet område 5 (grawo) Godkänd av: Björn Andersson, Chefläkare, Kvalitetsutveckling och patientsäkerhet (bjoan4) Denna rutin gäller för: Sahlgrenska Universitetssjukhuset Revideringar i denna version Bilaga 2 är reviderade Ansvar Samtliga verksamheter inom Sahlgrenska Universitetssjukhus (SU) ska följa denna rutin. Verksamhetschefen ansvarar för att rutinen är väl förankrad och efterföljs. Syfte Klargöra arbetsformer och ansvar som åligger SU gällande omhändertagande av avliden och närstående till den. Bakgrund God omvårdnad utgör grunden för all vård. Den ska tas om hand på ett värdigt sätt. Omhändertagande av avlidna är en värdemätare på en kulturs syn på människovärdet. Omhändertagandet ska anpassas till den s eller närståendes önskemål beroende på religion eller kultur. Arbetsbeskrivning Dödsfall konstateras - Dokumentation Tidpunkt antecknas för dödsfallet. Kontrollblankett för Avliden Ifylls av sjuksköterska. OBS! Viktigt att fylla i om den har pacemaker, ICD, nervstimulerande dosa eller blodsmitta. Kontrollblanketten beställs på marknadsplatsen med artikelnummer Dödsbevis Dödsbevis (länken gäller enbart vid manuell rutin) skrivs av läkare i Intygsmodulen som finns i Melior och i Obstetrix. Signera, skriv ut och underteckna dödsbeviset. I normalfallet skickas dödsbeviset till Skatteverkets inläsningscentral, FE 2004, Malmö. Senast första vardagen efter dödsfallet. Signerad kopia ska också skickas till Arkiv- och informationsstruktur för inskanning i E-arkiv. OBS! Om det finns skäl för polisanmälan ska dödsbeviset skickas till polisen. Se bilaga 2. Då skickas endast en kopia till Skatteverket. (Det ska tydligt framgå att det är en kopia). Dödsorsaksintyg Den läkare som har vårdat den ska i första hand utfärda dödsorsaksintyget men om läkaren inte har tillräcklig kännedom om den faller ansvaret på den läkare som konstaterade dödsfallet. Dödsorsaksintyg (länken gäller enbart vid manuell rutin) skrivs i Intygsmodulen som finns i Melior och Obstetrix. Signera och skriv ut. Papperskopian skickas inom tre veckor till Dödsorsaksstatistiken Socialstyrelsen, Stockholm. Dokumentation med datum och klockslag ska dokumenteras i slutanteckningen i Melior och Obstetrix av läkare. Om patienten avlider på IVA ska Slutanteckning avliden användas. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 10)

2 Utskrivningstiden ska vara detsamma som i ELVIS. Patientuppgifterna ska uppdateras i ELVIS när patienten skrivs ut med avliden kod (AVL). Datum när dödsbevis och dödsorsaksintyg skickas ska skrivas in i avsedd ruta i ELVIS. Ta bort alla poster i ELVIS gällande väntelista, vårdbegäran, bokade tider förutom anhörigsamtal. Pågående öppenvårdstillfälle i Melior avslutas. För mer information, se länk Socialstyrelsen Dödsorsaksregistret Bårhuset Kopiera dödsbevis och dödsorsaksintyg. Dokumenten skickas med den till bårhuset. När den lämnar bårhuset ska kopiorna strimlas. Vävnadsdonation En hög andel av de som avlider kan bli vävnadsdonatorer, (hornhinnor). Ansvarig läkare bör ta upp frågan med närstående och kontakta jourhavande på hornhinnebanken som har möjlighet att kontrollera den s vilja i donationsregistret. Dessutom avgör de om han/hon är lämplig som donator. Transport av den Nedanstående åtgärder ska göras innan den förs till rum för avsked eller transporteras till bårhuset: Identifiering av patient Bariumnummer Samtliga infarter tas bort såsom perifer venkateter (PVK), central venkateter (CVK), kateter (KAD), ventrikeldrän, trachealkanyl, etc. Tvätta den och förstärk förband om det behövs Sätt in eventuell tandprotes Lägg rena dubbla underlakan och en blöja i sängen Meddela vaktmästaren att ni har en avliden och avtala tidpunkt för hämtning. Om den ska obduceras v.g. se stycket obduktion nedan Patient som avlider på operation För patienter som avlider på operation och som inte vårdats på intensivvårdsavdelning, gäller att den förs tillbaka till sin ursprungsavdelning, dvs. den bakavdelning som tilldelats på akutmottagningen. Operationspersonalen ansvarar för att ovanstående punkter är genomförda före transport till vårdavdelning. Under dagtid ska patientansvarig sjuksköterska från bakavdelningen hämta den. Nattetid tar operationspersonalen den patienten till bakavdelningen. Om rum för avsked ska användas på respektive avdelning ska kontakt tas med patientansvarig sjuksköterska. All anhörig kontakt och praktiska bestyr utförs av bakavdelningens personal. Patient som avlider på annan plats För patienter som avlider på annan plats som t.ex. röntgen gäller att den förs tillbaka till sin ursprungsavdelning, dvs. den bakavdelning som patienten var inlagd på. Obduktion Meddela obduktionsavdelningen, om den ska obduceras. Beslut Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 10)

3 om obduktion bör fattas inom tre dygn. Remiss klinisk obduktion skrivs eller dikteras av läkare och faxas till obduktionsavdelningen/patologen. Begär faxkvittens. Remiss och kvittens skickas till e-arkiv för scanning. Vid obduktion ska samtliga infarter sitta kvar som perifer venkateter (PVK),central venkateter (CVK), kateter (KAD), ventrikeldrän, trachealkanyl, etc. (Dock kan trachealkanylen avlägsnas om anhöriga önskar detta) Papperslös person som avlider Person som befinner sig i Sverige utan tillstånd och avlider, är kommunen där personen avlider både betalningsansvarig samt skyldig att beställa begravning. För mer information kontakta Göteborg stad, dödsboenheten Rättsmedicinsk obduktion Se anvisningar från kriminaljouren gällande dödsfall på sjukhus i polisfall inom Storgöteborg i bilaga 2. Omhändertagande av närstående till den Anpassa omhändertagandet efter den s eller närståendes önskemål. Ta gärna hjälp av Omhändertagande av vuxna, svårt sjuka och döende med hänsyn till etnisk grupp och religiös tillhörighet se bilaga 1 Erbjud de närstående till den ett uppföljningssamtal, dvs. efterlevandesamtal. Lämna skriftlig information om hur de kan komma i kontakt med ansvarig läkare och avdelning som vårdat den. Om det finns persedlar som tillhör den döde ska dessa överlämnas värdigt och med eftertanke, se information i Vårdhandboken. Närstående saknas Kontakt kan tas med kuratorn på respektive avdelning som ombesörjer kontakt med andra instanser. Avsked Det är viktigt att närstående får tid och rum att ta avsked av den efter ett dödsfall. Oftast vill närstående ta avsked av den strax efter dödsfallet på avdelningen, när personalen gjort i ordning den. Om närstående inte är på plats eller inte har hunnit fram, kan avsked ordnas vid ett senare tillfälle på bårhuset under dagtid efter kontakt med bårhuspersonalen. Bårhus inom SU - Sahlgrenska, och Östra, Om särskilda omständigheter föreligger kan avsked ordnas utanför kontorstid på kvällar och helger efter kontakt med Sjukhuskyrkan i beredskap via sjukhusets telefonväxel. Svenska palliativregistret har som syfte att förbättra vården i livets slutskede oavsett vårdgivare och har som mål att alla dödsfall i landet skall registreras. Enkäten som ska fyllas i samt en Vägledning för efterlevandesamtal Uppföljning, utvärdering och revision Avvikelse från rutin hanteras i MedControl PRO Relaterad information Vårdhandboken - specificerade avsnitt, se nedan Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 10)

4 Donation av organ och vävnader för transplantation Dödsfall, åtgärder inom hälso- och sjukvård Identifikation Obduktion, rutiner och beslut Vård i livets slutskede och dödsfall Värdesaker, tillhörigheter Dokumentation Styrande dokument arkiveras i Barium. Redovisande dokument ska hanteras enligt sjukhusets gällande rutiner för arkivering av allmänna handlingar. Dokumenthantering Nyckelord Avliden patient, dödsfall, obduktion, omhändertagande av patient, omhändertagande av närstående, etnisk grupp Granskare Bertil Andersson, Överläkare Referenser Fonus: Respekt och hänsyn: olika trossamfunds syn på ceremonier kring dödstillfället, 4. uppl. Stockholm: Fonus; 2011 Respekt och hänsyn (OBS! Ny reviderad upplaga finns av denna skrift men tyvärr inte utlagd på nätet i PDF. Fonus. Respekt och hänsyn: olika trossamfunds syn på ceremonier kring dödstillfället. 5. uppl. Stockholm: Fonus; 2015.) Sveriges begravningsbyråers förbund. Olika kulturers traditioner och ceremonier vid begravningar. Stockholm: Sveriges begravningsbyråers förbund; Mångkulturellt begravningsskick Sveriges begravningsbyråers förbund. Till dig som arbetar inom vården, inför mötet med människor vid livets slut, Stockholm: Sveriges begravningsbyråers förbund; Vid livets slut Sveriges begravningsbyråers förbund. Hur gör jag nu?: en liten skrift om begravningar. 1. uppl. Stockholm: Sveriges begravningsbyråers förbund; Hur gör jag nu? Regelverk Hälso- och sjukvårdslag (SFS 1982:763) [Internet]. Stockholm: Socialdepartementet [citerad 10 april 2017]. Hämtad från: Lag om kriterier för bestämmande av människas död (SFS 1987:269) [Internet]. Stockholm: Socialdepartementet [citerad 10 april 2017]. Hämtad från: lagar/dokument/svensk-forfattningssamling/lag om-kriterier-for-bestammande-av_sfs Lag om transplantation m.m.(sfs 1995:831) [Internet]. Stockholm: Socialdepartementet [citerad 10 april 2017]. Hämtad från: Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 10)

5 Lag om obduktion m.m.(sfs 1995:832) [Internet]. Stockholm: Socialdepartementet [citerad 10 april 2017]. Hämtad från: Patientsäkerhetslag (SFS 2010:659) [Internet]. Stockholm: Socialdepartementet [citerad 10 april 2017]. Hämtad från: Lag om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ (SFS 2012:263) [Internet]. Stockholm: Socialdepartementet [citerad 10 april 2017]. Hämtad från: Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om kliniska obduktioner m.m. (SOSFS 1996:28) [Internet]. Västerås: Edita Västra Aros. [citerad 2017 april 10]. Hämtad från: Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om vissa åtgärder i hälso- och sjukvården vid dödsfall (HSLF-FS 2015:15) [Internet]. Västerås: Edita Västra Aros. [citerad 2017 Jan 10]. Hämtad från: Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om kriterier för bestämmande av människans död (SOSFS 2005:10) [Internet]. Västerås: Edita Västra Aros. [citerad 2014 Jan 14]. Hämtad från: Socialstyrelsens föreskrifter om donation och tillvaratagande av organ, vävnader och celler (SOSFS 2009:30) [Internet]. Västerås: Edita Västra Aros. [citerad 2017 april 10]. Hämtad från: Begravningslag (SFS 1990:1144) [Internet]. Stockholm: kulturdepartementet [citerad 10 april 2017]. Hämtad från: Begravningsförordning (SFS 1990:1144) [Internet]. Stockholm: kulturdepartementet [citerad 10 april 2017]. Hämtad från: Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om anmälningsskyldighet enligt Lex Maria (SOSFS 2005:28) [Internet]. Västerås: Edita Västra Aros. [citerad 2017 april 10]. Hämtad från: Socialstyrelsens föreskrifter om utfärdande av intyg inom hälso- och sjukvården m.m. (SOSFS 2005:29) [Internet]. Västerås: Edita Västra Aros. [citerad 2017 april 10]. Hämtad från: Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 10)

6 Bilaga 1 Omhändertagande av vuxna, svårt sjuka och döende patienter, med hänsyn till etnisk grupp och religiös tillhörighet Etnisk grupp/religion Lokal Mat Omhändertagande av avliden Allmänt Obduktion Baha i-samfundet Enskilt rum Inga sakrament eller ceremoniella föreskrifter finns. Testamentet ska vara upprättat före dödsfallet gällande önskemål Kroppen ska begravas inom en timmes resväg från platsen för dödsfallet oavsett transportsätt Buddismen Enskilt rum, bord med vit duk, plats för Buddha bild, ljus rökelsekar eller blommor. Ej mediciner Ofta vegetarian Tvättas och sveps enligt svenskt sätt, ska utföras av personer av samma kön Undantag munkar och nunnor där det gäller särskilda regler Stor betydelse med att skapa en lugn och fridfull stämning. Anhöriga, vänner och vårdpersonal Undanbeds om inte nödvändigt annars enligt Hare Krishna (ortodox hinduism) Enskilt rum Vegetarian, ej ägg, svamp, lök, kaffe eller the Huvudet ska vändas mot öster, aldrig mot norr. Munnen bör sköljas. Kläds i rena vita bomullskläder + vitt bomullslakan som byts vid kremeringen Ibland undanbeds besök av anhöriga. Tankar på Hare Krishna i dödsögonblicket är viktigt Undanbeds om inte nödvändigt annars enligt Hinduism Enskilt rum Ej nötkött, ofta vegetarian Den skall vara vänd mot öster Tvättas och kläds i vit svepdräkt av anhöriga av samma kön Ogärna mediciner som grumlar tankarna Nej, undanbeds om inte nödvändigt annars enligt Humanisterna Enskilt rum fritt från religiösa symboler Ska överensstämma med den s livssyn Tillsammans med närstående vid dödsögonblicket Islam Enskilt rum Religiös tvagning varefter den döde lindas i bomullstyg. Ansiktet vänds mot Mekka Gravsättning inom timmar. Gravsättning kan förekomma utan kista. Kremation inte tillåten Nej undanbeds om inte nödvändigt Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 10)

7 Etnisk grupp/religion Lokal Mat Omhändertagande av avliden Allmänt Obduktion Jehovas vittne Enskilt rum fritt från religiösa symboler Ej blodmat gällande Anhöriga och vänner Absolut nödvändigt - JA Jesu Kristi Kyrka av sista Dagars Heliga (Mormoner) Enskilt rum Församlingsmedlemmar av samma kön. Särskild svepdräkt som kyrkan tillhandahåller Anhöriga och vänner Judendom Utan religiösa symboler Ej fläsk, fisk utan fjäll och fenor, blodmat och skaldjur. Kött och mjölkprodukter får ej blandas vid samma måltid. Begravningssällskapet Chevrah Kadish, av samma kön hämtar och genomför en rituell rengöring och klär den i enkel vit klädnad. Ska ligga med armarna utefter sidorna Närvaro av familjen och religiösa företrädare Nej Konfucianism kinesisk lära Enskilt rum Ofta vegetarian Tvättas och kläds av anhöriga enligt gällande Anhöriga följer den tills denne lämnar sjukhuset Kristen vetenskap Enskilt rum Valfri gällande Anhöriga och vänner och ev. någon religiös företrädare Kväkarna Enskilt rum Ofta vegetarian gällande Anhöriga och vänner Ortodoxa och österländska kyrkor som består av Syriska ortodoxa, Österns assyriska, Etiopiska- Armeniska-Koptiska ortodoxa kyrkan. Serbisk- och grekisk ortodoxa kyrka Enskilt rum, bord som altare försett med vit duk på vilken ikoner och kors läggs. Valfri Vissa ortodoxa kyrkor föreskriver att den tvättas och kläds i sina finaste kläder av anhöriga av samma kön. I praktiken kan det också ske enligt svensk sed. Religiösa företrädare vid dödsögonblicket med anhöriga och personal Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 7 (av 10)

8 Etnisk grupp/religion Lokal Mat Omhändertagande av avliden Allmänt Obduktion Romer (svenska, finska och utomnordiska) Enskilt rum, utan några blommor Valfri Anhöriga tvättar och klär den. Använder den s egna kläder eller köper in nya kläder och skor Stark känsla för gemenskap och därför samlas många släktingar och vänner Nej Romersk-katolska kyrkan Enskilt rum, duk som täcker bordet, ett krucifix, ljus samt ett glas vatten Ej fasta för svårt sjuka gällande Undantagna är präst, munkar och nunnor som klär sig i sin ämbetsdräkt Kontakta katolsk präst i god tid. Anhöriga och vänner Sikhismen Enskilt rum Ej kött Anhöriga tvättar och klär den. Antingen i nya enkla kläder eller i ett vitt bomullstyg. gällande Scientologi kyrkan Enskilt rum Valfri gällande Vänner och släktingar Ostörda med anhöriga och vänner + ev. religiös företrädare Sjundedagsadventist Enskilt rum, gärna kors Inte fläsk, ål. Ofta vegetarian gällande Anhöriga Svenska kyrkan - Evangelisk-luthersk tro Gärna eget rum Valfri gällande Anhöriga Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 8 (av 10)

9 Polismyndigheten Datum Bilaga 2 Följande dödsfall ska utredas av polis: Vid misstanke om brott eller försummelse inom sjukvården. Vid en dödsfallsundersökning utan misstanke om brott bör en rättsmedicinsk undersökning anses vara särskilt påkallad i följande fall. Olycka, Självmord, Vid framskriden förruttnelse, När en missbrukare anträffas död, När någon anträffas död och tidigare sjukdomsbild inte kan förklara dödsfallet, dvs. vid plötslig oväntad död hos både spädbarn och vuxna, När någon har avlidit i samband med ett myndighetsingripande. Polisens utredning, vilken inkluderar en rättsmedicinsk undersökning, vanligtvis rättsmedicinsk obduktion, syftar till att upptäcka eller utesluta brott samt fastställa dödsorsaken. Denna obduktion görs på Rättsmedicinska enheten i Göteborg (RMV). Rutiner för sjukvårdspersonal vid anmälan av polisiära dödsfall. Vid misstanke enligt ovan ska polis kontaktas. Detta görs av läkare eller sjuksköterska i teamet. Ring direkt till Polisens Regionala Ledningscentral (RLC) tel: RLC skickar då polis till Akuten för anmälningsupptagning, rapportskrivning, eventuellt förhör mm. Polisen sköter då allt runt patienten; identifiering, kontakt med anhöriga och dokumentation om eventuella tillhörigheter. Om den döde är hemmahörande i annat län tar polisen (i Göteborg) kontakt med polisen i hemkommunen som meddelar dödsfallet. När polisen kommer till Akuten ska ansvarig läkare tala med polisen och uppge följande: Vad är oklart med dödsfallet? Omständigheter? Bakgrund? Anamnes? Är anhöriga underrättade, av vem och vem är underrättad, tfn till anhöriga? Är identiteten fastställd, hur är den fastställd och av vem? Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 9 (av 10)

10 Var finns kroppen i avvaktan på rättsmedicinsk obduktion? Dödsbevis ska skrivas (kopia lämnas i journalen, originalet till polis på plats) Handlingar som ska bifogas till polispatrullen: Dödsbevis i original ska utfärdas och lämnas till patrullen på plats. Dödsbeviset ska alltså inte skickas till Skatteverket av sjukvården då rutan Ja, polis ska genast kontaktas är ifylld. ( I och med att Skatteverket får dödsbeviset har man gett anhörig tillåtelse att hämta kroppen.) Läkaren kan dock skicka en kopia på dödsbeviset till Skatteverket. Kopior på aktuella journalanteckningar Eventuella tillhörigheter (ska utkvitteras av polisen) Dödsfallsutredningar det vill säga polisfall handläggs av Utredningsjour sektion 1. Utredarna arbetar dagtid. På övrig tid finns en jourkommissarie på plats. Ring gärna för råd eller frågor. Gruppchef: Torbjörn Edvinsson tel tel.nr. får gärna lämnas ut till anhöriga, telefontid vardagar mellan kl Jourkommissarie tel Faxnummer tel Om Rättsmedicinska enheten i Göteborg (RMV) Läkare kan INTE besluta om en rättsmedicinsk obduktion ska genomföras. Det görs av polismyndigheten som också kontaktar Rättsmedicinska avdelningen i Göteborg. När obduktionen ska genomföras beställer RMV transport av kroppen från aktuellt sjukhus. RMV utförs obduktionen inom tio arbetsdagar från det att RMV mottagit begäran från polisen. Torbjörn Edvinsson Gruppchef: Försvunnagrupp 1 PO. Storgöteborg Tel: Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 10 (av 10)