sektionsnytt Sektionsnytt # Aktuellt för hygiensjuksköterskor i Sverige nr 82 februari 2013 Foto: Nationalmuseum

Transkript

1 sektionsnytt # Sektionsnytt Aktuellt för hygiensjuksköterskor i Sverige nr 82 februari 2013 Foto: Nationalmuseum

2 Redaktionen har ordet I årets första nummer av Sektionsnytt kan du bland annat läsa om studier av kolleger, dels en hygienintervention för vårdpersonal i Jönköping/Linköping där även observation som mätmetod valideras och dels om handhygien hos patienter på Falu lasarett. Du kan också läsa om erfarenheter av rollspel som pedagogisk metod. Tipsa också gärna redaktionen om nyheter, länkar, bilder, artiklar och idéer som du vill att vi uppmärksammar. Manusstopp för nästa nummer är 17/5. Trevlig läsning! önskar redaktionen Lotta Edman, redaktör ann-charlotte.edman@sll.se INNEHÅLL Redaktionen har ordet 2 Styrelsen 3 Några ord från SMI 4 Vårdhygien spelar roll 5 Studiedagar 6 FORSKNING Följsamhet av hygienrutinerna: Resultat av en multimodal hygienintervention samt validering av direkta observationer som mätverktyg 7 Handhygienstudie vid Falu lasarett 8 ÅTERKOMMANDE SIDOR I korthet 9 Stipendier 9 Nya medlemmar 10 Decentrala grupper och kontaktpersoner 11 Tidningen Sektionsnytt ges ut fyra gånger per år. Planerad utgivning 2013 v 9, v 22, v 40 och v 51 Omslag: Teatern på Gripsholms slott Redaktionen Monica Eneslätt Umeå Therese Mård Skövde Annica Blomkvist Falun Lotta Edman Stockholm Annethe Thegel Örebro Ingrid Gunn Kalmar

3 Hygiensjuksköterskesektionen Rapport från styrelsen NHV Under 2012 har en utvärdering gjorts av NHV på initiativ av Nordiska Ministerrådet. Utvärderingen är genomförd i samverkan mellan organ i de nordiska länderna och utförts och sammanställts av Technopolis. Rapporten ligger till grund för en hearing på Socialdepartementet 25 januari SFVH är inte kallade, men har på kort varsel haft möjlighet att lämna in synpunkter. Framförallt framförs det unika samarbetet med en nordisk gemensam akademisk utbildning i vårdhygien och smittskydd som inte kan fås på annat sätt. Samarbete På SEORNAs Hygienforum i maj kommer Margareta Forsell, Göteborg, att tala om preoperativ dusch. Styrelsen har aktivt medverkat till att ta fram föreläsare. Hemsidan Som ni säkert märkt har hemsidan bytt ansikte. SFVH beslöt byta leverantör av kostnadsskäl. Läs bakgrunden i brev från ordförande Ann-Sofie Pålsson utskickat till medlemmarna vid årsskiftet. Vår sida för inloggning finns inte kvar och styrelsen diskuterar om den behövs. Viss information kommer därför inte att finnas tillgänglig på sidan. Sedan förra numret skickas Sektionsnytt i PDF via kontaktpersonerna. Medlemslistor kommer också att förmedlas på samma sätt. Hör av er med synpunkter om vad ni ev. saknar. Styrelsen får ta ställning till om det ni efterfrågar kan läggas publikt, ska gå via kontaktpersonerna eller kräver en inloggningssida. Stadgeändringar SFVH Arbetsgruppen om SFVH:s stadgeändringar har fortsatt sitt arbete. Vår representant Lotta Edman har varit aktiv. Förslaget börjar ta form och ska lämnas vidare till SFVHs styrelse. Därefter kommer förslaget ut på remiss till alla medlemmar i SFVH. Det kommer inte att hinna bli klart till årsmötet Sektionens årsmöte 2013 Styrelsen planerar för årsmötet. Motioner ska, enligt våra stadgar, vara styrelsen till handa senast tre veckor innan årsmötet. Arkivering Delar av styrelsen, Lotta och Anita, gjorde 15 januari besök på TAM arkivet. Via medlemskapet i SSF har vi tillgång till arkivet för lagring av dokument. De fick en bra insyn i vad som behöver sparas och också hur arkivet fungerar. Allt lagrat gicks igenom och en mindre rensning gjordes. Är det någon tidigare styrelsemedlem som har originaldokument i sina gömmor, skicka dem i så fall till Anita Johansson, Gävle. Övrigt styrelsearbete 16 januari hade styrelsen besök av Åsa Andersson, strategisk rådgivare på SSF. Vi hade givande diskussioner om samarbetet mellan SSF och sektionen. Bland annat handlade det om vårdhygiens roll i de många kvalitetsregister som finns. SSFs inriktning är omvårdnadsvariabler. Hur kommer vårdhygien in? Vi diskuterade också juridiska aspekter för en ideell förening samt stadgar. Planerade möten för styrelsen För styrelsen 8 mars 2013, telefonmöte Gunhild Rensfeldt 22 april 2013, Stockholm gunhild.rensfeldt@lj.se 3

4 Några ord från SMI Kunskapsunderlagen om norovirus och ESBL är tyvärr försenade men hav tröst de är på gång! Ni kommer att få info via vårdhygieniska kontaktpersonerna när kunskapsunderlagen är utlagda på webben. Under perioden 8 26 april kommer HALT-2 mätningen att genomföras i Sverige. HALT-2 är en mätning av vårdrelaterade infektioner och antibiotikaförbrukning i särskilda boenden. Till dags datum (19/2-13) har 11 kommuner anmält deltagande. Vi hoppas på fler innan anmälningstiden gått ut. En utbildningsdag för anmälda enheter kommer att äga rum 14 mars på SMI. Även hygiensjuksköterskor som kommer att bistå kommunerna i mätningen har anmält sig till utbildningen. Utvärdering av Rena händer räddar liv materialet. SMI och SKL har precis skickat ut en enkät till olika nätverk bland annat de vårdhygieniska kontaktpersonerna för att få in synpunkter på materialet. Som en fortsättning på arbetet med Rena händer räddar liv kommer SMI och SKL tillsammans att uppmärksamma handhygiens dag genom bjuda in till en inspirationsdag den 7 maj på SMI. Dagens tema kommer att vara implementering. Inbjudan kommer i slutet av februari. Många hälsningar från SMI Inga Inga Zetterqvist inga.zetterqvist@smi.se 4

5 Foto: Lotta Edman Vårdhygien spelar roll Interaktiv teater - i utbildningssyfte I oktober 2012 blev jag kontaktad av MAS i Lekeberg kommun om önskemål att delta i kommunens utbildningssatsning för all vård- och omsorgspersonal. Mitt uppdrag gällde föredrag om basala hygienrutiner och förhindra smittspridning. Som ny på posten från september 2012 som hygiensjuksköterska skulle det här bli min första presentation. Två personer från en teatergrupp framförde interaktiva scener som var 5-10 min långa. En scen utspelade sig i en boendes lägenhet som behövde tillsyn och hjälp med munvård. Personalen använde inte plastförkläde vid handhavandet av smutstvätten som även lades på golvet, ingen handtvätt gjordes eftersom det inte fanns tvål. Syftet var att skapa samspel med och mellan åhörarna och utifrån detta föreslå lösningar, upptäcka och påpeka brister i situationerna som spelades upp utifrån vanligt förekommande händelser under en arbetsdag. Det bidrog till engagemang i grupperna om 5 personer/grupp. Jag upplevde att personalen blev delaktiga i de problem, frågeställningar som togs upp eftersom de reagerade på bristerna. Jag anser att sättet att förmedla information, kunskap och budskap var positivt. Att ha utbildningsdagar på detta sätt för all personal inom vård-och omsorg är en satsning värd att anamma. Verksamhetschefen, MAS och enhetscheferna genomförde detta utifrån sökta anslag från Senior alert. Jag kan varmt rekommendera interaktiv teater som upplägg för utbildningsdagar. Rollspel och diskussion vid introduktionsutbildning Cathrine Binett cathrine.binette@orebroll.se På initiativ av Danderyds sjukhus har formen för introduktionsutbildningen för all nyanställd personal ändrats, bland annat på grund av successivt försämrade resultat i utvärderingarna. Formen är ändrad till en stationsmodell där deltagarna är indelade i grupper om 6-10 personer. Innehållet i den vårdhygieniska delen är bland annat basala hygienrutiner, vinterkräksjuka och stickskada. Vi gestaltar vårdsituationer i fyra korta scener och efter varje scen diskuterar deltagarna vad de sett och vi kan komplettera med information. Bild 1. Fanny Bergman, hygiensjuksköterska och Anne Tideholm-Nylen, hygienläkare, i en scen som illustrerar stickskada och felbeteende. Bild 2. Fanny Bergman i samspel med några av deltagarna. Våra erfarenheter är goda - formen inbjuder till diskussion och engagemang och utvärderingarna för station: vårdhygien är genomgående mycket positiva. Lotta Edman ann-charlotte.edman@sll.se 5

6 Studiedagar Hygiensjuksköterskornas studiedagar 2013 I höst arrangeras studiedagarna för hygiensjuksköterskor av Mellangruppen i Västerås. Konferensen kommer att äga rum på Aros Congress Center september. Aros Congress Center ligger i centrala Västerås med mycket goda kommunikationsmöjligheter. Många spännande föreläsningar är inplanerade blamd annat kommer den stora problematiken med antibiotikaresistens att belysas ur flera olika synvinklar. Patientmedverkan ur ett vårdhygieniskt perspektiv är också något som kommer att presenteras. Mycket intressanta och bra föreläsare har tackat ja till att delta vid våra studiedagar vilket vi är mycket glada för. Boka redan nu in den september 2013 i era kalendrar för höstens konferens för hygiensjuksköterskor! Mera information samt inbjudan och program kommer att meddelas längre fram! Foto: Pia Nordlander Västerås &Co Varmt välkomna till Västerås i september önskar vi hygiensjuksköterskor i Mellangruppen! Mellangruppen genom Annika Blomkvist, Falun annika.blomkvist@ltdalarna.se 6

7 Följsamhet till hygienrutinerna: Resultat av en multimodal hygienintervention samt validering av direkta observationer som mätverktyg Sara Mernelius, Per-Olof Svensson, Gunhild Rensfeldt, Ewa Davidsson, Barbro Isaksson, Sture Löfgren, Andreas Matussek Detta är en sammanfattning av den artikel i American Journal of Infection Control som publicerades i januari 2013, under Articles in Press, som vi tre hygiensjuksköterskor medverkat i. Den engelska titeln är: Compliance with hygiene guidelines: The effect of a multimodal hygiene intervention and validation of direct observations. God följsamhet till hygienrutiner är viktigt för att förhindra smittspridning inom vården, men den når, globalt, sällan över 50 %. Vårt syfte var att undersöka om följsamheten till hygienrutinerna (basala hygienrutiner och klädregler) kunde höjas varaktigt till >80 %. Dessutom ville vi validera observationer av följsamhet som mätverktyg. Vi gjorde en baslinjemätning av följsamheten vid våra tre förlossningskliniker i länet samt i Linköping. Därefter genomförde vi en bred hygienintervention som engagerade alla personalkategorier. Följsamheten observerades kontinuerligt och när man nått stabilitet på > 80 % detaljanalyserades följsamheten. Detta upprepades vid en uppföljning efter tre år. Valideringen av observationer som mätverktyg gjordes dels genom oberoende parvisa observationer dels genom observation och självskattning samt av videofilmade patientnära arbetsmoment. Vid baslinjen var följsamheten till basala hygienrutiner mellan 39 % och 47 % vid de fyra klinikerna och till klädreglerna mellan 79 % och 98 %. En stabil nivå >80 % nåddes efter cirka ett år. Vid uppföljningen efter tre år hade tre av klinikerna fortfarande signifikant högre följsamhet än vid baslinjen och vid den fjärde kliniken var trenden (p < 0,07) fortsatt hög nivå. Följsamheten till klädreglerna var redan hög från start och förblev så hela tiden. De moment inom basala hygienrutiner som oftast missades var att desinfektera händerna före patientkontakt och i viss utsträckning användning av plastförkläde. Vi fann inga skillnader mellan personalkategorier (läkare, undersköterskor och barnmorskor) i följsamheten. Valideringen av observationer som mätmetod visade att vid de parvisa observationerna, de två observatörernas bedömningar överensstämde i 97,5 % och vid observation och självskattning överensstämde bedömningarna i 95,9 %. Vid observationer av de videofilmade momenten, bedömde 95 % till 100 % av observatörerna lika. Förutom följsamhetsmätningar gjordes hygieninterventioner såsom undervisning, workshop, safety briefing, hygienrond med återkoppling, träning i handhygienteknik och affischer togs fram med korta budskap. I studien kunde vi visa att det var möjligt att markant förbättra följsamheten till hygienrutinerna genom en bred kampanj som engagerade även ledningen, men för att få en långsiktig effekt krävs ett kontinuerligt fokus på problematiken. Vi kunde även visa att direkta observationer är en säker metod att mäta följsamheten. Per-Olof Svensson, Gunhild Rensfeldt, Ewa Davidsson Am J Infect Control Jan 19. pii: S (12) doi: /j.ajic [Epub ahead of print]

8 Handhygienstudie vid Falu lasarett Hösten 2012 presenterades resultatet av den handhygienstudie som utförts vid Falu lasarett på läkarstämman i Älvsjö. Pressmeddelandet nedan är en sammanfattning av studien som uppmärksammades i Vetenskapsradion och Läkartidningen. Handhygien är viktigt, inte bara för vårdpersonal utan även för patienter Göran Hedin, Annika Blomkvist, Marianne Janson, Anders Lindblom Om läkare och annan vårdpersonal inte arbetar på ett hygieniskt riktigt sätt kan bakterier och virus lätt spridas mellan patienter inom sjukvården. Samtidigt som det har fokuserats mycket på vårdpersonalens handhygien så har en annan möjlig smittspridningsväg nästan inte alls studerats. Den går via patienternas händer till ytor i miljön och vidare till andra patienters händer. Vi gjorde en undersökning bland patienter på rehabiliteringskliniken på Falu lasarett. Syftet var att ta reda på hur många som hade potentiellt sjukdomsframkallande bakterier på sina fingrar. Prov togs när patienterna satt och åt eller när de vilade. Vi fann att det var vanligt att patienterna hade bakterier på sina fingrar som normalt hör hemma i tarmen. Tarmbakterierna E.coli och/eller Klebsiella återfanns på åtminstone ena handens fingrar vid 16% av provtagningstillfällena, enterokocker vid 45%. Den vanligaste bakterien som orsakar variga sårinfektioner, Staphylococcus aureus, fanns på åtminstone ena handen vid 40% av provtagningstillfällena. Jästsvamp hittades vid 22%. Under denna första del av undersökningen hade patienternas handhygien inte ägnats någon speciell uppmärksamhet. Det var ganska vanligt att de använde tvål och vatten för att tvätta händerna efter toalettbesök, om de kunde, men de tvättade sällan händerna före måltid. Det var ovanligt att någon desinfekterade sina händer med alkoholbaserat desinfektionsmedel. Under en fyraveckorsperiod infördes en rutin där patienterna uppmanades att desinfektera sina händer med alkohol. De informerades om hur det skulle gå till och att handdesinfektion var viktigt. En servett indränkt i desinfektionsmedel delades ut till varje patient före varje måltid. Efter toalettbesök var det upp till varje patient att komma ihåg handhygienen. När handdesinfektionsrutinen var införd togs åter prov från patienternas händer. Resultatet visade en signifikant minskning av antalet tillfällen då tarmbakterier fanns på fingrarna. E.coli och/eller Klebsiella minskade till 3% och enterokocker till 35%. Även förekomsten av Staphylococcus aureus och jästsvamp på fingrarna minskade till 34% respektive 22%, men denna skillnad var inte statistiskt signifikant. I en annan studie som påbörjats har prov tagits från fingrarna på patienter som nyligen insjuknat i antibiotikaassocierad diarré. Denna sjukdom orsakas av att en tarmbakterie, Clostridium difficile, ökar i antal i tarmen och producerar ett gift som ger diarré. Av hitills 25 provtagna pati-enter har 92% av dessa även haft Clostridium difficile på sina fingar. Sammanfattningsvis fann vi att patienterna som deltog i studierna ofta hade potentiellt patogena bakterier på sina fingrar. När en rutin infördes i den första studien, där patienterna uppmanades att använda handdesinfektionsmedel, skedde signifikant minskning av antalet tillfällen då patogena bakterier som normalt finns i tarmen hittades på fingrarna. Trots det hade många patienter ändå kvar patogena bakterier på fingrarna. Patienternas handhygien bör uppmärksammas mer. Man bör tänka på att äldre patienter kan vara förvirrade och rörelsehindrade och därför kan ha svårt att sköta sin handhygien. Annika Blomkvist annika.blomkvist@ltdalarna.se grupp=12718&artikel=

9 I korthet SIS Handbok 600 (HB 600) Nu finns remissutgåva att ta del av på SFVH:s hemsida. Remisstid är fram till 15 mars och 4 april sker remissbearbetning på SIS. Sedan ska förhoppningsvis det inte ta så lång tid innan reviderad upplaga av HB 600 är publicerad. Just nu behandlas även frågan om SODA-dokumentet ska bli en SIS Teknisk Specifikation. Anser SIS tekniska kommitté 349 detta så kommer en framställan till SFVH att göras som beslutar om SODA-dokumentets status. Så det dröjer ytterligare innan vi vet vad det blir av SODA-dokumentet. Vårdhandboken Revidering av avsnittet pågår som planerat. Författarna får ta del av de aspekter som inkommit men det är författaren som tar ställning till hur aspekter tas till vara i revideringsarbetet. Ibland kan det bli många och långa diskussioner, det har t o m hänt att redaktionen valt att byta författare. Vårdhandboken brottas med ekonomisk nedskärning. Nya avsnitt som är planerade får just nu stå tillbaka i avvaktan på hur den ekonomiska situationen löser sig. Men avsnittet om personalinfektioner ska snart vara klart för publicering i alla fall. Lena Nilsson lena.nilsson@ltkronoberg.se Stipendier 2013 Syftet med stipendiet När ska ansökan göras? Sektionsfonden Elsy Wikstens minnesfond Sterisols stipendium Opus Health Care AB`s stipendium Deltagande i hygien-kongresser, kurser eller till forskning/projekt inom hygienområdet Deltagande hygienkongresser, kurser eller till forskning/projekt inom hygienområdet Kunskapsutveckling och förkovring inom området handhygien, hud- och hudvårdsrelaterad vårdhygien Stimulera utveckling inom området vårdhygien. Genom forskning och/eller fortbildning som deltagande i konferenser, kurser, seminarier eller symposier Fortlöpande under året. Fortlöpande under året. Senast den 31/ Återkommer med datum under våren 2013 När sker utdelningen? Fortlöpande under året Fortlöpande under året. Vid sektionens årsmöte Vid sektionens stidiedagar Annika Arvidsson annika.arvidsson@vgregion.se 9

10 Nya medlemmar Vid månadsskiftet augusti/september började jag min anställning som hygiensjuksköterska på Vårdhygien Stockholms län. Insåg snabbt att det är ett mångfacetterande arbete som jag inte kommer att tröttna på i första taget, det är mycket nytt att djupdyka i. Ett stort tack till min handledare Rose-Marie Landqvist och alla goa kolleger som hjälpt till i min introduktion och som fortsättningsvis kommer att få svara på alla mina frågor Kommer närmast från skolans värld där jag arbetat som vårdlärare på gymnasienivå och biträdande rektor. Som verksam sjuksköterska var mitt område främst inom cardiologi med förmånen att få ingå i verksamheten på angiolab. I vården och utbildningsväsendet har mitt arbete kretsat kring hjärtat på olika sätt. Nu ser jag det som att hjärtat i vården är Vårdhygien Katja Udell 10

11 Decentrala grupper och kontaktpersoner Norr Lena Lindberg Vårdhygien Skellefteå lasarett Skellefteå Tel Mellan Marianne Jansson Smittskyddsenheten/Vårdhygien Falu lasarett Falun Tel: mobil: Väster Elisabeth Gebring NU-sjukvård NÄL Trollhättan Tel: Stockholm Carina Hartmann Vårdhygien Stockholms län Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, M Stockholm Tel: Öster Jorunn Bröyn Lindesbergs lasarett Lindesberg Tel: Söder Cecilia Sandgren Labmedicin Skåne/Vårdhygien Olympiahuset plan 2, Helsingborgs lasarett Helsingborg Tel: Rikshygiensjuksköterska Inga Zetterqvist Smittskyddsinstitutet Antibiotika och vårdhygien Tel: mobil: Gällivare Kiruna Lycksele Piteå Skellefteå Sundsvall/Härnösand Uppsala Västerås Gävle Falun Hudiksvall Eskilstuna Borås Göteborg Varberg Skövde Trollhättan Uddevalla Stockholm Karlstad Finnspång Karlskoga Linköping Motala Halmstad Helsingborg Kalmar Karlskrona Kristianstad Sollefteå Luleå Umeå Örnsköldsvik Östersund Kalix Nyköping Visby Jönköping Norrköping Västervik Örebro Lindesberg Malmö Växjö Ängelholm Lund Trelleborg 11