Fredrikstad, Norge 2003

Transkript

1 Fredrikstad, Norge 2003

2 Seminar 12. desember 2013: Skadedata, statistikk og kloke tiltak SAMARBETE FÖR LÄGRE KOSTNADER OCH MINSKAT MÄNSKLIGT LIDANDE

3 Olycks- och skadedata i förebyggande arbete Robert Ekman, Myndigheten för samhällsskydd och beredskap & docent, Karolinska Institutet Ale Alingsås Göteborg Härryda Kungsbacka Kungälv Lerum Lilla Edet Mölndal Partille Stenungsund Tjörn Öckerö 13 kommuner invånare varav Göteborgs Stad I samarbete med Socialstyrelsen, Statistiska Centralbyrån, Transportstyrelsen, Arbetsmiljöverket, Polisen, Göta Lejon med flera

4 Snart 2014 och rakt in i framtiden

5 Organisation Uppdrag från GR:s kommunchefer 2008 (Mölndal) och 2011 (Stenungsund) Nätverk av personer inom Säkerhet/Räddningstjänst Hälso- och sjukvård Samhällsplanering Västra Götalandsregionen

6 Arbetsgång Inventering: 40-tal personliga kontakter inom avdelningar/organisationer i GR Deltagit vid samtliga träffar med GRkommunernas Säkerhetssamordnare Rapport med sammanfattning Skadeatlas i en Databas IDA Göteborgsregionen, nu i en Version2

7 Syfte Att lämna förslag till fortsatt inriktning

8 De flesta personskador som inträffar är förebyggbara. Ändå låter vi det bara ske. Citat av Folkhälsoinstitutets före detta Generaldirektör Agneta Dreber Local data may serve as the locomotive that keeps the injury prevention train on its tracks skriver professor och kirurg Borge Ytterstad, University of Troms, Norway.

9 9

10 10

11 3 11

12 Är då skador ett problem? Flicka 1 år. Stod i soffan i TV rummet och ramlade med huvudet rakt ned i golvet. Krävde omedelbart besök på akutmottagning. Beskrivning av händelseförlopp ur skadejournal.

13 Är då skador ett problem?

14 Antal dödade i fallolyckor (W00-W19), män och kvinnor 85 + år med prognos till Män Kvinnor Källa: Socialstyrelsen och SCB

15 Vad är en olycka? Läkaren: Ingenjören: Psykologen: Sociologen: Juristen: Statistikern: Genomsnittspersonen: En oavsiktlig skada Ett systemfel Ett mänskligt misstag Intressekonflikt Ingen kan skyllas för Slumpen Gudsvilja/Ödet/Den onde Andersson R, m fl,

16 Inget nytt gammalt beprövat När du bygger ett nytt hus, skall du förse taket med bröstvärn, för att du icke må draga blodskuld över ditt hus, om någon faller ned därifrån Femte Moseboken 22: år f Kr.

17 Ett allmänt mål Kan olyckor förebyggas kan mycket lidande undvikas Onödiga extra kostnader minskas Mänskliga vinsterna inga abrupta kriser behöver uppstå Ekonomiskt utrymme kan frigöras för att investera i privata och allmänna nyttigheter

18 Olyckor Är en avvikelse eller störning i samhällets normala funktioner. Leder till oönskade problem och extra kostnader. Ca 65 miljoner SEK/ invånare/år Är inte ödesbestämda. Kan förebyggas! Efter Surry J, Canada

19 Är olyckor och skador ett problem? Om man känner till problemet kan man göra något åt det! Negativa händelser det går faktiskt att få dem att bli ickehändelser! Det finns mycket goda erfarenheter. Tjörn En Säker och Trygg Kommun 2011 Foto från Åstol

20 Vilken av följande sex olyckstyper leder till flest dödsfall? Är det 1. Drunkning 2. Vägtrafik 3. Bränder 4. Fallolycka, dvs man ramlar 5. Kvävning 6. Förgiftning

21 Så här svarade man september 2011 Vägtrafik Fall Drunkning Förgiftning Kvävning Brand Tveksam, vet ej Procent

22 Så här svarade politiker år Procent Rikspolitiker Kommunpolitiker Vägtrafik Fall Brand Drunkning Förgiftning

23 Så här ser det ut år 2010 Fall Förgiftning Vägtrafik Kvävning Drunkning Brand Antal dödade

24 Olyckstyper som ökar respektive minskar ÖKAR Fallolyckor Förgiftningsolyckor MINSKAR Transportolyckor Arbetsolyckor Tekniskt relaterade olyckor minskar Socialt relaterade olyckor ökar

25 Andel olyckor efter arena Arbete, skola 10% Transporter 12% Hem och fritid 78% IDB 2008

26 Omkomna 2010 Sverige Dödsfall 2010 orsakade av skador Män: (62 %) Kvinnor: (38 %) Totalt: Olycksfall Självmord Våld Oklar avsikt Annan yttre orsak Män: (59%) Män: 836 (73%) Män: 62 (70%) Män: 197 (64%) Män: 121 (52%) Kvinnor: (41%) Kvinnor: 302 (27%) Kvinnor: 26 (30%) Kvinnor: 111 (36%) Kvinnor: 110 (48%) Totalt: Totalt: Totalt: 88 Totalt: 308 Totalt: 231

27 Är då skador ett problem i Kungälv? Hur ser det ut här? invånare Döda, inlagda på sjukhus, besök hos läkare hos sköterska, egenvård efter skador och olyckor

28 Omkomna i skador , västra VGR Stenungsund 358 9/år Kungälv Ale Mölndal Härryda Partille Öckerö Summa Göteborg

29 Skadade som sökt vård på Kungälvs sjukhus Olycksplats Antal Procent Transportområden Bostad/bostadsområden Produktions- och verkstadsområden Butiks- och handelsområden Skola, offentliga lokaler Sport och idrottsanläggningar Nöjes-, kultur och parkområden Fri natur Hav, sjö, älv Annat och ospecificerat Barn % % % % Källa:VGR, Birgitta Skedung år på 90 talet

30 Stenungsund Beräknade samhällskostnader för olyckor miljoner SEK/dag Kungälv Ale Mölndal Härryda Partille Öckerö , 5 miljarder SEK/dag Göteborg 3, 2 miljarder SEK/dag

31 Beräknad samhällsekonomisk kostnad Tjörns kommun ( invånare) 547 höftfrakturer x SEK = SEK för 23 års perioden = SEK per år Hur många av dessa olyckor var förebyggbara? 20% 30% 40% Källa: IDA-Göteborgsregionen

32 Bedömning av antalet skadade som söker akutmottagning i GR varje år Olycksplats Skattat antal* Procent Transportområden Bostad/bostadsområden Produktions- och verkstadsområden Butiks- och handelsområden Skola, offentliga lokaler Sport och idrottsanläggningar Nöjes-, kultur och parkområden Fri natur Hav, sjö, älv Annat och ospecificerat Oslo** pers/dag *Skattning från Injury Database Sverige ** Oslo skadelegevakt (OUS) 1 mai april (4 landsting av 20) till GR 2010, Helsedirektoratet N=50 005

33 Beräknade samhällskostnader för olyckor i Västra Götalandsregionen 10 miljarder SEK om året 27 miljoner om dagen 1,1 miljon i timman 2005 års priser Är detta möjligt? Ska det verkligen fortsätta vara så?

34 DATABAS UNDER UTVECKLING Döda Slutenvårdade Stora geografiska olikheter mellan kommuner och stadsdelar, Stora köns- och åldersskillnader, Skillnader över tid. Nu finns IDA Göteborgsregionen Alla skador varav: Olycksfall Avsiktliga skador - självskador och våld Trafikolyckor Fallolyckor Övriga olyckor (förgiftning, drunkning, brand, djurbett mm) Vi vet bostadsort MEN Inte olycksplatsen, olyckssituationen, aktiviteten, tidpunkt etc. robert.ekman@msb.se

35 Genomsnittligt antal dödade i olycksfall per invånare, Centrum Norra Hisingen Örgryte-Härlanda Öckerö Östra Göteborg Lilla Edet Majorna-Linné Lundby Askim-Frölunda-Högsbo Övriga Västra Götaland Västra Hisingen Övriga Sverige Västra Göteborg Sverige Göteborg Tjörn Alingsås GR-kommuner Ale Stenungsund Mölndal Angered Kungälv Partille Kungsbacka Härryda Lerum 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45 0,5 0,55

36 Exempel...

37 Exempel...

38 Exempel...

39 Om alla kommuner i GR hade samma skadeutfall som den kommun med lägst antal så bedöms Antalet dödsfall i GR regionen minska med 50 procent Antalet sjukhusvårdade med 30 procent Samhällskostnaden minska med nära 2 miljarder SEK eller 5,4 miljoner per dag

40 Exempel på förebyggande

41 Skadade barn -14 år, i cykelolyckor, vårdade på sjukhus minst ett dygn, per barn och år, Antal huvudskadade barn har minskat med upp till 90 % i Skaraborg, (del av V. Götaland) Övriga kroppsskador liten förändring Källa: Socialstyrelsen 2012

42 Cykelrelaterade huvudskador i slutenvård per barn 0-14 år, , fördelat på studieområde och år. Källa: Socialstyrelsen,

43

44 44

45 Age-standardized death rates/ due to injury in Borås, Tartu, Jelgava Kaunas, 1990 to 2002, 3-year weighted avarage over time

46 700 små barn faller från skötbord varje år Konsumentverkets nya råd: 1. Bra att byta på golvet Källa: IDB Socialstyrelsen, MSB Skötbord i USA med säkerhetsrem allmän plats (köpcenter, flygplats, hotell)

47 En vanlig barnolycka är ett fall Grind?

48 VÄLTNING MED FYRHJULINGAR 26 omkomna på fyrhjuling söker akutmottagning Tre fjärdedelar män eller pojkar. Drygt 40 procent, eller ca 600 är barn NÄR obligatorisk STÖRTBÅGE?

49 49

50 Suicidförsök Våld Olycksfall Naturkatastrof Krig S Ä K E R H E T Ingen skada 50

51 Skadeförebyggande och säkerhetfrämjande arbete Arbetsliv Våld/ droger Barn/ ungdomar Skaderegistering Äldre Transport Fritid och sport Kan leda till - En säkrare och tryggare kommun bättre folkhälsa 51

52 Barnsäkerhetsgruppen, ett exempel HÄLSO- SJUKVÅRDEN Distriktssköterska Avd.föreståndare, vårdc. Barnläkare Hälsosamordnare Tandläkare ================ Röda korslärare En hemmafru, fem barn Kirurg KOMMUNEN Konsumentsekreterare Trafikingenjör Förskollärare Skolsköterska Idrottslärare Socialsekreterare ================== Polis Räddningstjänsten 52

53 Kommunens referensgrupp Representanter från Polisen, Räddningstjänsten, Hälso- och sjukvård och Socialtjänst, Tekniska förvaltningen, Utbildningskontoret med flera. Möte i Lidköping 3 september 2007

54 Äldres säkerhet - Positiva effekter - Det är möjligt att förebygga, det är ingenting som måste hända bara för att man blir gammal. Professor Lillemor Lundin Olsson, Umeå universitet. Källa: Vetenskapsradion hämtat Det är fullt möjligt att praktiskt genomföra mer förebyggande insatser. Kunskaper finns om metoder för skaderegistrering och praktiskt förebyggande arbete. MEN viljan till förbättring måste finnas!

55 Golvet skyddar de gamla På äldreboende Salla i Sunne har kommunen lagt in ett energiabsorberande golv. Avdelningen har haft över 70 fall men endast ett armbrott Foto: Gunno Ivansson Fallolyckorna 2005 kostade Sverige 22 miljarder kronor. Investering i Sunne: kr (156 kvm) för nytt golv. Samhällskostnad för en bruten höftled: kr Tidigare ca 5 höftledsfrakturer per år på Salla.

56 Ur rapporten: Västra Götalandsregionen (2011), Fallskador bland äldre i Västra Götaland förekomst och direkta kostnader, Hälso- och sjukvårdskansliet i Göteborg En tendens till lägre förekomst av fallolyckor har konstateras i de nordöstra delarna av Västra Götaland, som har en lång tradition av fallförebyggande arbete, och i de kommuner som har klassificerats som Säkra och trygga kommuner.

57 Safe Communities in Skaraborg and Western Sweden from 1989 and on Municipality Lidköping 1989, 2003, 2008 Falköping 1991, 2004, 2012 Skövde 1996, 2007 Uddevalla 1998, 2008 Mariestad 1999, 2008 Borås 1998, 2008 Töreboda 2005, 2012 Tjörn 2011 Tidaholm (former) Källby Safe School 2003

58 Framtiden För många olyckor För mycket våld För många självskador och självmord Är detta en nödvändig sanning även kommande decennier? Eller ska en ökad satsning med bättre och mer träffsäkra kunskaper på att förebygga inledas? Lösningar finns!

59 Effektiv investering Olyckorna kostar samhällsekonomiskt 17,5 miljoner SEK per dag. Ett informationssystem beräknas kosta 10 miljoner SEK om året. --- Informationssystemet finansierar sig självt om olyckorna minskar med minimala 0,25 procent (en kvarts procent)! Samhällskostnaderna minskar med 43 miljoner kronor per år om man lyckas minska olyckorna med en enda procent! Beräkningsidé av A Tennlind, Socialstyrelsen genomförd av R Ekman och J Schyllander, MSB

60 Jämför influensa A(H1N1) 2009 Jämför med MSB och Socialstyrelsen när det gäller eventuella influensapandemier (från Presskonferens i Stockholm , influensa A(H1N1) Övervaknings- och rapporteringssystem behöver utvecklas. Ett utbyggt datasystem där man kan följa smittspridningen på befolkningsnivå fanns bara i Stockholm. Övervakning av belastningen på sjukhus saknades i stort sett och någon möjlighet att nationellt följa belastningen på intensivvården fanns inte alls.

61 Några viktiga frågor I vilka miljöer, var inträffar olyckor och skador? Vilka grupper av människor är mest utsatta? Vilka typer av olyckor är vanligast? Vilka åtgärder är klokast?

62 Framtiden Tillgång till olycks- och skadestatistik är grundläggande för hela den kommunala verksamheten. Om man vill ha EFFEKTIVITET och träffa rätt med åtgärder. Informationssystemet SKADA kan ge ökat kunskap (jmf vägtrafiken - STRADA och arbetslivet - ISA).

63 Framtidstankar Användningen av existerande olycks- och skadedata bör öka. Mer heltäckande informationssystem om olycksfall behövs. Finns vid sjukhusen i Umeå, Skaraborg, Värmland och Uppsala (Socialstyrelsen Injury Database, IDB Sverige). Storstadssjukhus SAKNAS i IDB. Varför inte i GR/Göteborg/Kungälv/Västsverige? STRADA informationssystem om olyckor i trafiken finns på sjuhusen (Transportstyrelsen). Men täcker bara cirka procent av olyckorna. SKADA rekommenderas starkt för Västra Sverige.

64 Förslag till övergripande strategi för skadeförebyggande i GR Förslag hur åtgärder kan organiseras. Ledningssystem. Kartlägga nuläget: ansvar, samarbete, etc. Bilda ett Råd under den politiska ledningen för löpande uppföljning och utvärdering.

65 Förslag till övergripande strategi för skadeförebyggande i GR Att genomföra informationssystemet SKADA. Att försörja kommunerna och stadsdelarna med statistik. Att främja forskning och undervisning. Förslag till omedelbar åtgärd Att ställa sig positiv till att starta ett pilotprojekt inom GR i samfinansiering med Västra Götalandsregionen samt ett antal statliga myndigheter för att införa ett informationssystem vid sjukvårdsmottagningar om olyckor och skador.

66 Sammanfattning Förslaget ska behandlas på GRs Ledningsgrupp 4 februari 2014

67 ITSIP Framgångsfaktorer: Information Training Träning och utbildning Supervision Tillsyn och övervakning Improvement Förbättringar av miljöer Produktsäkerhet, produktutveckling

68 Praktik / Forskning Olyckor och skadeområdet inom säkerhet/folkhälsa är klokt att arbeta med. Snabba resultat nås efter enbart något/några år. Humant. Ekonomiskt. Relativt lättarbetat - men måste drivas på!

69 Tack! Robert Ekman Motiv från Vänersborg