ÖNH-dagar i Stockholm

Transkript

1 m a j ÖNH-dagar i Stockholm B e r n s S a l o n g e r

2 Onsdag den 13 maj Ö V E R S I K T P R O G R A M Torsdag den 14 maj Fredag den 15 maj kl Symposium Nästäppa kl kl kl Registrering Berns Minikurs Skopiverkstad KAFFE Minikurs Spottkörtlar Gunnar Holmgren föreläsning Minikurs Hörselneds- sättning Minikurs Skopiverkstad kl kl kl kl ALK Abello Nordic symposium Välkomsthälsning Introduktionsföreläsning Minikurs Nutrition Årsmöte Minikurs Nutrition Minikurs Suturteknik Schering-Plough symposium Symposium Trauma KAFFE Minikurs Yrsel kl kl LUNCH LUNCH Avslutningsord kl kl kl Symposium Minikurs Minikurs Hörselrehab. Anosmi Suturteknik Symposium Andningsproblem kl KAFFE kl kl kl Symposium Minikurs Minikurs OSAS Spott- Yrsel körtlar KAFFE Symposium Minikurs Minikurs Kirurgisk Anosmi Hörselnedbehandling sättning kl kl Mingel med tilltugg Utställningslokalen Stora Salongen kl kl kl kl Bankettmiddag Tyrol Vid eventuella ändringar kommer uppdatering att ske på vår hemsida /Agneta Wittlock

3 Ärade kollegor! Välkommen till ÖNH-dagarna 2009 Det är med stor glädje och förväntan som vi som organiserat detta möte ser fram emot att få träffa läkare och sjuksköterskor inom vår specialitet. ÖNH-dagarna har blivit en tradition och en mycket lyckad sådan. Vi kan i minnet rekapitulera en hel rad framgångsrika möten i de olika regionerna. Mötenas syfte är givetvis att vara samlingspunkt för utbyte av kunskap och information inom specialiteten men nästan lika viktigt är det sociala umgänget kollegor och vänner emellan som ÖNH-dagarna möjliggör. Ambitionerna har varit höga under tidigare år och det är vår förhoppning att ni kommer att finna att även årets arrangemang tillfredsställer högt ställda krav. Temat för ÖNH-dagarna här i Stockholm är Barn och ÖNH. Ämnet är valt med viss omsorg. Ute i Europa utgör pediatrisk ÖNH en subspecialitet och det finns både nationella, ett europeiskt och även internationella sällskap inom detta fält. Vi har därför engagerat några internationellt erkända experter. Programmet är utformat som en bred exposé över ämnesområdet och vi inbjuder till ett antal symposier där vi hoppas att det kan bli en givande interaktion mellan podium och åhörare. Mötets tema är something for everyone och det är vår förhoppning att alla ska känna att man fått med sig något väsentligt hem efter mötet. Vi vill på organisationskommitténs vägnar önska er alla varmt välkomna till vårmötet Richard Kuylenstierna Dan Bagger-Sjöbäck Lars Olaf Cardell Britt Nordlander

4 Fr.o.m. 1 maj 2009 byter Svensk förening för otorhinolaryngologi, huvud- och halskirurgi adressen till sin officiella hemsida. Om du är medlem så har du här tillgång till mycket mer information som rör utbildningar, stipendier, tidskriften ACTA, medlemsansökningar m.m. Per Weitz Ordförande /Agneta Wittlock

5 ONSDAGEN DEN 13 MAJ kl Registrering, Berns Salonger SYMPOSIER kl kl kl kl kl kl kl kl Välkomsthälsning Rickard Kuylenstierna, Lars Olaf Cardell och Britt Nordlander Introduktionsföreläsning Det sjuka barnets medvetande Hugo Lagercrantz Moderator: Pär Stjärne ALK Abello Nordic Symposium Gene-environment interactions in the development of allergy Adnan Custovic Moderator: Lars Olaf Cardell Lunch Symposium Kirurgisk hörselrehabilitering hos barn (CI och BAHA) Moderator: Malou Hultcrantz Eva Karltorp, Claudia Priwin, Henrik Smeds, Gösta Granström, Henrik Harder. Kaffe / Utställning Symposium Kirurgisk behandling av barn med OSAS Moderator: Danielle Friberg, Ann-Charlotte Hessén Söderman, Claes Hemlin, Pia Nerfeldt, Joacim Stalfors, Elisabeth Hultcrantz, Elisabeth Ericsson. Mingel med tilltugg Utställningslokalen, Stora Salongen, Berns Salonger

6 TORSDAGEN DEN 14 MAJ SYMPOSIER kl kl kl kl kl kl kl kl kl Symposium Nästäppa hos barn Moderator: Lars Lundblad, P-O Haraldsson, Pär Stjärne, Mattias Jangard, Ann Abrahamsson, Jan Kumlien. Kaffe / Utställning Årsmöte. Svensk förening för otorhinolaryngologi, huvud- och halskirurgi Per Weitz m. fl. Schering-Plough Symposium Paediatric upper respiratory tract problems and the use of intranasal steroids Glenis Scadding Moderator: Lars Lundblad Lunch Symposium Andnings- och sväljningsproblem hos barn Moderator: Richard Kuylenstierna, Åsa Bonnard, Per-Åke Lindestad, Georgios Papatziamos, Metin Tovi, Martin Bailey. Kaffe / Utställning Symposium Kirurgisk behandling av öronsjukdomar hos barn Moderator: Georgios Papatziamos, Christina Larsson, Dan Bagger-Sjöbäck, Lennart Edfeldt, Henrik Harder, Sven Lindberg. Bankettmiddag, Tyrol, Gröna Lund /Agneta Wittlock

7 FREDAGEN DEN 15 MAJ SYMPOSIER kl kl kl kl Gunnar Holmgren-föreläsning Paediatric ENT - past, present and future Martin Bailey Moderator: Dan Bagger-Sjöbäck Kaffe / Utställning Symposium Det skadade barnet Moderator: Jan Kumlien, Olof Flodmark, P-O Haraldsson, Anders Westermark. Avslutningsord Richard Kuylenstierna och Dan Bagger-Sjöbäck Hitta till: Restaurang Tyrol, L Allmänna gränd 9, Stockholm. Buss 47 från T-centralen eller Norrmalmstorg till Gröna Lund alternativt Djurgårdsfärjan från Slussen eller Nybrokajen.

8 MINIKURSER (Förhandsanmälan gäller för samtliga minikurser) Onsdag den 13 maj STORA SPEGELSALEN GALLERIET kl Ät ordentligt unge! Kirurgisk behandling av oralmotoriska problem hos barn. Amelie Björlin kl Hjälp, jag kan inte lukta! Hoppsan, vad fult det blev! Nedsatt luktsinne och Suturteknik med inriktning lukttester. på barn. Ebba Hedén Blomkvist Annika Elmqvist-Stenberg Nanna Browaldh kl Mamma det snurrar! En resa i spottkörtelns Yrselutredning hos barn. irrgångar. Sialoskopi. Johan Bergenius Gert Henriksson Björn Palmgren Björn Sandmark Torsdag den 14 maj STORA SPEGELSALEN GALLERIET kl En resa i spottkörtelns En inre besiktining. irrgångar. Sialoskopi. Skopiverkstad. Gert Henriksson Andreas Ekborn Björn Palmgren Jakob Enerdal Björn Sandmark /Agneta Wittlock

9 (Förhandsanmälan gäller för samtliga minikurser) MINIKURSER Torsdag den 14 maj STORA SPEGELSALEN GALLERIET kl Ät ordentligt unge! Hoppsan, vad fult det blev! Kirurgisk behandling av Suturteknik med inriktning oralmotoriska problem på barn. hos barn. Annika Elmqvist-Stenberg Amelie Björlin Nanna Browaldh kl Hjälp, jag kan inte lukta! Hallå! Hör barnet! Nedsatt luktsinne och Hörselscreening och tidig lukttester. diagnostik av hörselnedsättning hos barn. Ebba Hedén Blomkvist Inger Uhlén Fredag den 15 maj STORA SPEGELSALEN GALLERIET kl Hallå! Hör barnet! En inre besiktining. Hörselscreening och tidig Skopiverkstad. diagnostik av hörselnedsättning hos barn Andreas Ekborn Inger Uhlén Jakob Enerdal kl Mamma det snurrar! Yrselutredning hos barn. Johan Bergenius

10 BIOGRAPHY Hugo Lagercrantz, professor Karolinska Institutet och Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm Uppkomsten av det mänskliga medvetande hör till en av de stora livsfrågorna. Frågan har dock varit av mer filosofiskt än naturvetenskapligt intresse. Med nya hjärnavbildningstekniker är det nu möjligt att forska om medvetandet. För inte så många år sedan ansågs det att även om spädbarnet reagerar på smärta, så är det inte riktigt medvetet om det. Nu vet vi att hjärnbarken processar smärtstimuli även hos mer än 10 veckor för tidigt födda barn. Med funktionell MR har vi också visat att den nyfödda hjärnan sannerligen inte är tom (tabula rasa) utan där pågår ständigt en spontan aktivitet. Barn på neonatalavdelning som utsatts för smärta reagerar mer än andra, när de utsätts för exempelvis nålstick senare i livet. Barn upp till fyra år kan inte sätta sig in i hur andra tänker, såsom att förstå att doktorn utför ett invasivt ingrepp för barnets bästa. De har också svårt att välja. Även äldre barn och ungdomar har svårt att kontrollera emotionella impulser, därför att myeliniseringen av nerverna i framhjärnan är ännu inte färdig. Först i vuxen ålder är hjärnan normalt mogen att fatta exekutiva och rationella beslut, såsom att underkasta sig en plågsam medicinsk behandling för att bli frisk. Trots vår ökade kunskap om medvetandets fysiologi har vi ännu inte överbryggat vad som händer på jonkanalnivå till den subjektiva känslan, - the hard problem. Referenser: Koch C: The quest for consciousness. A neurobiological approach. Roberts & Co, Englewood, Colorado Lagercrantz H, Changeux J-P: The emergence of human consciousness. From fetal to neonatal life. Pediatr Res:65: , 2009 Hugo Lagercrantz har varit professor i Professor i Pediatrik, särskilt neonatologi vid Institutionen för kvinnors och barns hälsa, KI, sedan 1989 kombinerat med en tjänst som överläkare vid Astrid Lindgrens barnsjukhus. Hugo Lagercrantz forskning handlar om livets allra första skede - om kroppens stressreaktioner vid födelsen och om medicinska problem som uppstår när livet startar för tidigt. Särskilt intresse har ägnats åt andningskontrollen hos nyfödda barn och fenomenet plötslig spädbarnsdöd. De senaste åren har Hugo Lagercrantz intresserat sig för den nyfödda hjärnan, särskilt den för tidigt födda hjärnan. Genom att studera hur barnet bearbetar sinnesintryck, såsom lukter, smärta eller åsynen av ansikten försöker han förstå hur medvetandet uppkommer och vad som händer när hjärnan utvecklas onormalt. Hugo Lagercrantz har publicerat ungefär 260 vetenskapliga artiklar och flera populärvetenskapliga böcker. Han är också aktiv skribent av debattartiklar om forskning och vård, ofta ur ett barnsperspektiv. Han var ordförande för svenska barnläkarföreningen och President för European Society for Pediatric Research år Februari 2005 var han gästföreläsare vid Collège de France i Paris. Hugo Lagercrantz belönades 2004 med Astrid Lindgrens Världs pris för sina insatser för barn. Moderator: Docent Pär Stjärne Öron-, Näs- och Halskliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge par.stjarne@karolinska.se /Agneta Wittlock

11 BIOGRAPHY Adnan Custovic DM MD PhD FRCP Professor of Allergy, Head, Respiratory Research Group, University of Manchester, University Hospital of South Manchester, Second Floor, Education and Research Centre, Manchester M23 9LT, UK. Adnan Custovic is a Professor of Allergy and a Head of Respiratory Research Group at the University of Manchester, UK. His professional training consisted of a specialist training in Paediatrics (University Children s Hospital Sarajevo ) and successive appointments at the University Hospital of South Manchester as Clinical Research Fellow and Specialist Registrar in Allergy ( ). This period saw him awarded M.Sc. (1991), M.D. with Gold Medal (1996) and Ph.D. (2000). Professor Custovic is a member of the Executive Committees of ARIA and Global Alliance against Respiratory Diseases (GARD). He served as a consultant contributor to the British Thoracic Society/SIGN Guidelines on the Management of Asthma and GINA (Global Initiative for Asthma) NHLBI/WHO Guidelines on the Management of Asthma. Professor Custovic s academic work focused principally on the relationship between allergic disease and the environment and primary prevention of asthma and allergic diseases. The current focus of the research programme of his group is in the area of gene-environment interactions in the development of asthma and allergic diseases. Moderator: Prof. Lars Olaf Cardell Enh. för Öron-, Näs- och Halssjukdomar, CLINTEC Karolinska Institutet, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge lars-olaf.cardell@ki.se

12 BIOGRAPHY Dr Glenis Scadding, professor Dr Scadding is a Consultant Allerist/Rhinologist at Royal National Throat, Nose and Ear Hospital, Gray s Inn Road, London, UK. She is a Honorary Senior Lecturer in Clinical Immunology at the University College London School of Medicine. She was president of the Royal Society of Medicines Section of Clinical Immnunology and Allergy from 2001 to 2003, and Secretary of British Society of Allergy and Clinical Immunology (BSACI) in Dr Scadding s research interests include rhinitis and its co-morbidities. She has edited 4 editions of BSACI rhinitis guidelines, is co editing Paediatric ENT with John Graham and Peter Bull, and has produced Investigative Rhinology with assistance from Professor Valerie Lund. Dr Scadding is also a member of the WHO s Allergic Rhinitis and its impact on Asthma (ARIA), European paediatric Rhinosinusitis and Eurpoean Rhinitis and Rhinosinusitis guidelines committees and has written sections for each of these guidelines. Moderator: Docent Lars Lundblad Öron-, Näs- och Halskliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna lars.lundblad@karolinska.se /Agneta Wittlock

13 BIOGRAPHY C. Martin Bailey BSc FRCS Consultant ENT Surgeon, Department of Paediatric Otolaryngology, Great Ormond Street Hospital for Children, Great Ormond Street, London WC1N 3JH, UK Martin Bailey qualified from the Royal Free Hospital School of Medicine, London, UK in He trained in otolaryngology at the Royal National Throat, Nose & Ear Hospital and at Great Ormond Street Hospital for Children in London, and at the Sussex Throat & Ear Hospital in Brighton: he then undertook a TWJ Clinical and Research Fellowship at the University of Michigan in Ann Arbor, USA. He was appointed to the Consultant Staff of Great Ormond Street Hospital for Children, London in 1982, and is now Senior Consultant in the Department of Paediatric Otolaryngology. He was also Consultant Otolaryngologist at the Royal National Throat, Nose & Ear Hospital for 15 years ( ), before relinquishing his adult practice there to concentrate entirely upon paediatric otolaryngology. He is Honorary Senior Lecturer at the Institute of Child Health and the Institute of Laryngology & Otology, and Honorary Consultant Otolaryngologist to St. Luke s Hospital for the Clergy. His practice encompasses all types of ear, nose and throat problems in children. He has special interests in the management of airway obstruction in children (including laryngotracheal reconstructive surgery), cochlear implantation, and the management of congenital atresia of the ear (bone-anchored hearing aids and ears). His practice also includes the management of routine ENT conditions in children with other complex medical problems. He has published and lectured widely on various aspects of paediatric otolaryngology, has been an Assistant Editor of the Journal of Laryngology & Otology since 1996, and joined the Editorial Board of the International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology in He has been an Examiner for the Intercollegiate Specialty Board in Otolaryngology ( ). He is Past- President of the British Association for Paediatric Otorhinolaryngology ( ), and Past-President of the Section of Laryngology & Rhinology of the Royal Society of Medicine ( ). He is married with two children (now grown up!). Moderator: Prof. Dan Bagger-Sjöbäck Öron-, Näs- och Halskliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna dan.bagger.sjoback@karolinska.se

14 /Agneta Wittlock

15 ABSTRACT Kirurgisk hörselrehabilitering hos barn (Cochlea implantat och BAHA) Av alla nyfödda barn i Sverige har knappt 3 promille en permanent hörselskada föddes barn i Sverige och således ca 300 barn med hörselskada. Dessutom finns den stora gruppen av barn som mer eller mindre tillfälligt hör dåligt, framför allt beroende på sekretorisk otit. Barn som hör dåligt riskerar att få en försämrad talspråksutveckling och det gäller för alla typer av hörselnedsättning. Risken för negativ påverkan av talspråket ökar ju mer uttalad hörselnedsättningen är. Orsaken till permanent hörselnedsättning hos barn är framför allt genetisk, men ca 20 % beror på kongenital CMV infektion. Behandlingen av barnen med hörselskada har två viktiga beståndsdelar: 1. Utbildning/träning av de vuxna som finns i barnets omgivning hur man kommunicerar med ett hörselskadat barn. 2. Teknik/operation med syfte att förstärka barnets chans till hörselstimulering av sina cortikala hörselcentra. För de flesta barn med permanent hörselnedsättning är en vanlig hörapparat det självklara och bästa teknikvalet. En liten grupp barn har dock ringa hjälp av en hörapparat och det är dessa barn vi ska fokusera på under detta seminarium. Cochlea implantat: För barn med grav hörselnedsättning, som inte ens når upp till 50 db nivån med en väl inställd hörapparat, är CI ett bra alternativ. Idag när de nyfödda hörselscreenas kan vi operera de gravt hörselskadade barnen tidigt (från 7 månaders ålder). Därmed får barnen en relativt kort tyst period i sitt liv och har möjlighet att snabbt komma i fatt de normalhörande barnen i sin talspråksutveckling. I Stockholm opereras barn från 10 landsting. Vi har hittills opererat drygt 300 barn och från 2004 ger vi två implantat till alla barn som har anatomiska förutsättningar för bilaterala CI och som har grav hörselnedsättning på båda öronen. Tidigare räknade man med att den kvarvarande, naturliga hörsel som CI patienter eventuellt hade innan operationen skulle försvinna i och med operationen. Nu har vi fått tillgång till kortare, mjukare elektroder som möjliggör bevarande av patientens kvarvarande hörsel i basregistret. Vi skall beskriva kirurgiska tekniker och bl a rapportera om det första barnet vi opererat med denna teknik som kallas EAS (elektrisk akustisk stimulering). Med denna teknik kan man ha både vanlig hörapparat och CI apparat i samma öra och därmed dra nytta av det bästa från båda teknikerna. Benförankrade hörapparater (BAHA): Sedan introduktionen av BAHA 1977, har mer än patienter försetts med denna typ av hörapparat, och antalet stiger succesivt. Tekniken bygger på osseointegration, där en titanskruv, med ett kirurgiskt ingrepp, skruvas in i benet bakom örat och på denna fästs sedan hörapparaten. Med en konventionell luftledd hörapparat förstärks ljudet endast på det hörapparatförsedda örat, medan BAHA förstärker ljudet till bägge inneröronen. Denna typ av hörapparat är användbar när man har ett fungerande inneröra, men då tex ingen hörselgång finns att fästa apparaten i (atresier), vid kroniskt rinnande öron, återkommande hörselgångsinfektioner och ensidig dövhet. Indikationer hos barn, och den kirurgiska tekniken kommer att beskrivas, liksom riktlinjer för rehabilitering av barn med ensidig och dubbelsidiga hörselhandikapp redovisas. Moderator: Malou Hultcrantz, Öron-, Näs- och Halskliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna malou.hultcrantz@karolinska.se

16 /Agneta Wittlock

17 ABSTRACT Kirurgisk behandling av barn med OSAS I panelen: Elisabet Ericsson, disputerad sjuksköterska, Hälsohögskolan, Jönköping, Claes Hemlin, överläkare, Sophiahemmet, Anne-Charlotte Hessén Söderman, överläkare, Karolinska Danderyd, Elisabeth Hultcrantz, professor, Universitetssjukhuset, Linköping, Pia Nerfeldt, disputerad specialistläkare, Karolinska Huddinge, Joacim Stalfors, överläkare, Sahlgrenska, Göteborg. Bakgrund: Barn med sömnrelaterade andningsstörningar (SRBD) o/e obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS) behandlas primärt med kirurgi (adenotonsillektomi), varav cirka 80 % blir botade. Det finns flera riskfaktorer till SRBD/OSAS: kraniofaciala missbildningar, neuromuskulära sjukdomar samt övervikt/fetma, som ökar även bland barn. Cirka 1-3 % av barnen har OSAS och 12 % har SRBD och dessa barn löper ökad risk för inlärningssvårigheter, dålig viktsutveckling, hjärtkärlsjukdomar och dödlighet. Fram till nu har dessa barn blivit styvmoderligt behandlade i rutinsjukvården. Detta symposium vill belysa hur vi kan förbättra omhändertagandet. Material och metod: Med mentometerknappar inbjuds auditoriet att delta i kliniska frågeställningar. Typfall demonstreras. Olika kirurgiska metoder kommer att diskuteras. Resultat från Kvalitetsregister för tonsilloperation kommer att redovisas. Likaså den nyvaliderade OSA-18, som är ett sjukdomsspecifikt hälsorelaterat livskvalitetsformulär för barn med misstänkt SRBD/OSAS. Ett polysomnografilab för barn har nyligen startats på Karolinska Huddinge, där flera studier planeras. Resultat: Panelmedlemmarna presenterar sina resultat för auditoriet, vilka sen får delta i diskussionen med eller utan mentometer. Diskussion: Hur kan vi förbättra omhändertagandet av barn med SRBD/OSAS? Hur ska vi välja ut dem som ska opereras? Hur fungerar OSA-18 och hur kan vi använda formuläret i vår vardag? Vilken operationsmetod är att föredra på vilket barn? Vilka frågor kan det förnyade tonsilloperationsregistret besvara? Vilka barn ska följas upp efter kirurgi? Barn med riskfaktorer, hur ska vi hantera dem? Kan vi erbjuda de barn som inte blir bra efter kirurgi alternativ behandling? Vilken ytterligare forskning behövs? Moderator: Danielle Friberg Öron-, Näs- och Halskliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge danielle.friberg@karolinska.se

18 /Agneta Wittlock

19 ABSTRACT Nästäppa hos barn I detta symposium har vi valt att avhandla både några vanliga såväl som ovanliga orsaker till nästäppa hos barn. Vi har koncentrerat oss på fem olika ämnen och valt att exkludera diagnoser som allergisk rinit, polypos och olika former av tumörer. P-O Haraldsson inleder med att presentera indikationer för näs-septumplastik av den växande näsan. Hur utreder vi barn med misstanke om olika typer av slemhinnesjukdomar? Pär Stjärne gör en översikt hur vi bäst utreder patienter med misstanke på cystisk fibros och primär ciliedyskinesi (PCD). Den generella eosinofila näspolyposen är synnerligen ovanlig i barnaåren. Däremot kan vi stöta på solitära polyper som koanalcystor och meningoencefalocelen och om detta berättar Mattias Jangard. Hur opererar vi adenoida vegetationer idag? Den frågan belyses av Ann Abrahamsson och vi hoppas att denna genomgång av operationstekniker och resultat blir föremål för kommentarer och erfarenheter från övriga landet. Jan Kumlien redogör avslutningsvis för handläggningen av olika typer av koanalatresier Varje presentation är begränsad till tio minuter och framförs i en följd. Vi har därefter god tid för förhoppningsvis många åsikter och debattinlägg från auditoriet. Moderator: Lars Lundblad Öron-, Näs- och Halskliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna lars.lundblad@karolinska.se

20 /Agneta Wittlock

21 ABSTRACT Andnings- och sväljningsproblem hos barn I panelen: Åsa Bonnard, Stockholm, Per-Åke Lindestad, Stockholm, Georgios Papatziamos, Stockholm, Metin Tovi, Stockholm, Martin Bailey, London Pediatrisk ÖNH är ett omfattande begrepp vilket inte minst detta vårmöte söker avspegla. Internationellt och inte minst i Europa och USA finns pediatriska ÖNH-kliniker med särskild inriktning mot missbildningar av olika slag inom vår specialitet och där andnings- och sväljningsproblematik står i fokus ofta i nära samverkan med avancerad barnsjukdvård. Man kan notera att flera länder har nationella föreningar och i Europa utgör The European Society of Pediatric Otorhinolaryngology (ESPO) en samlingspunkt med regelbundna och välbesökta konferenser. Nästa möte kommer att äga rum i Pamplona På ÖNH-kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset finns en grupp med pediatrisk inriktning i nära samverkan med neonatalverksamhet, barnkirurgi och barn-intensivvård. Vi avser i detta symposium ge exempel på problem som vi ofta ställs inför i vår dagliga verksamhet. Tanken är inte att ge en bred exposé av alla de olika tillstånd vi konfronteras med och försöker hantera utan snarare att avgränsa oss till några sektorer som kan vara av särskilt intresse. 1. Inledning pediatrisk ÖNH vad gör vi på Karolinska Universitetssjukhuset? Richard Kuylenstierna 2. Laryngomalaci den vanligaste orsaken till stridor hos barn. Åsa Bonnard 3. Barn och reflux ett multidiciplinärt problem. Per-Åke Lindestad 4. Hemangiom och kärlmissbildningar andnings- och sväljningskonsekvenser. Georgios Papatziamos/Metin Tovi 5. Tracheostomy in infants and young children. Martin Bailey Moderator: Richard Kuylenstierna Öron-, Näs- och Halskliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna richard.kuylenstierna@karolinska.se

22 /Agneta Wittlock

23 Moderator: Georgios Papatziamos Öron-, Näs- och Halskliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna ABSTRACT Kirurgisk behandling av öronsjukdomar hos barn Vid öronkirurgi hos barn måste man ta extra hänsyn till hur barnet klarar av en sjukhusvistelse och öronkontroller samt väga detta mot nyttan av en operation. Därutöver måste man också bedöma risken för att erhålla ett dåligt luftat öra postoperativt. Under symposiet kommer vi att belysa frågor kring vanliga öronkirurgiska åtgärder hos barn som rörsättning, fettpluggning, myringoplastik och ossiculoplastik, till mer ovanliga ingrepp som cholesteatomkirurgi och atresioperationer. Exempel på olika ämnen som kommer att belysas och diskuteras är: - Ska vi sluta med rörsättning som förebyggande behandling mot recidiverande otiter efter SBU-rapporten? - Vilka ställningstaganden ska man göra innan man opererar en trumhinneperforation hos barn? - Rörsättning vid retraktionssjukdom, gör det någon nytta?. Måste barnet blåsa Valsalva? - Hur gör man en bra myringoplastik? Vad lagar jag med? - När kan jag göra en fettpluggning istället? - Hur gör man en fin hörselbensplastik/columella när stapes är hel? - Är titancolumellor bara dyrare eller även bättre än incuscolumellor? - Hur gör jag en lagom stor hörselgångsplastik vid cholesteatomkirurgi? - När ska man göra en datortomografi? - Ska man obliterera mastoiden vid cholesteatomkirurgi hos barn? Varför? Varför inte? - Hur kan man bäst behandla rinnande öron preoperativt? Postoperativt? - Hur länge kan man behandla en trumhinneretraktion konservativt? - Vad gör man när hörselbenskedjan börjar bli tunn? Dessa frågor och många fler kommer vi att belysa och diskutera med en panel bestående av; Dan Bagger-Sjöbäck, Karolinska, Lennart Edfeldt, Uppsala, Henrik Harder, Karolinska och Linköping, Sven Lindberg, Lund Därutöver kommer korta föredrag att hållas av; Caroline Gahm, Karolinska. Spelar det roll var i trumhinnan röret sätts? Henrik Harder, Karolinska och Linköping. Atresioperation av hörselgångar hos barn. Johan Knutsson, Västerås. Vilken typ av rör ska man använda? Cecilia Werner, Karlskrona. Fettpluggning av trumhinneperforationer, hur gör jag? Sist men inte minst kommer auditoriet att kunna ställa frågor.

24 /Agneta Wittlock

25 ABSTRACT Det skadade barnet Olof Flodmark, röntgenkliniken Astrd Lindgrens Barnsjukhus, Per-Olle Haraldsson, ÖNH-kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Torgny Schennings, Kliniken för rekontruktiv kirurgi Karolinska Univ. Sjukhuset, Anders Westermark, Käkkirurgiska kliniken, samt Jan Kumlien moderator, Karolinska Univ. Sjukhuset. Symposiet tar upp några speciella frågor inom traumatologin; röntgenologisk och klinisk diagnostik med speciell betoning på upptäckt av barnmisshandel, näsfrakturer, behandling av orbita skador samt tandskador. Vi hoppas på en diskussion efter föredragen och välkomnar frågor. Moderator: Jan Kumlien Öron-, Näs- och Halskliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

26 DELTAGARE A Aadde, Mats, Umeå mats.aadde@vll.se Abrahamsson, Ann, Stockholm ann.abrahamsson@karolinska.se Adamsson, Maria, Jönköping maria.adamsson@lj.se Adnan, Ali, Falun ali.adnanmuhsin@ltdalarna.se Afzelius, Lars-Erik, Simrishamn lars-erik.afzelius@skane.se Ahlberg, Alexander, Stockholm alexander.ahlberg@karolinska.se Alenius, Andreas, Hudiksvall andreas.alenius@liv.se Alexandersson, Cecilia, Mölndal/Göteborg cecilia.alexandersson@vgregion.se Alkhali, Samir, Karlskoga samir.alkhali@orebroll.se Almqvist Järund, Maria, Norrtälje mia.jarund@glocalnet.net Al-Ubaidi, Rafed, Eskilstuna rafed.al-ubaidi@dll.se Amani, Manochehr, Gävle manochehr.amani@lg.se Andersson, Olle, Göteborg olof.l.andersson@vgregion.se Anniko, Matti, Uppsala matti.anniko@akademiska.se Araia, Efrem, Eskilstuna efrem.araia@dll.se Astradsson, Thorsteinn, Falun steini30@gmail.com Attner, Per, Stockholm per.attner@karolinska.se A Axelsson, Sara, Helsingborg sara.axelsson@skane.se Aziz, Luaay, Göteborg luaay.aziz@vgregion.se B Bagger-Sjöbäck, Dan, Stockholm dan.bagger-sjoback@karolinska.se Bendahl, Nina, Kristianstad nina.m.bendahl@skane.se Beran, Martin, Trollhättan martin.beran@vgregion.se Bergenius, Johan, Stockholm johan.bergenius@karolinska.se Berggren, Diana, Umeå diana.berggren@ent.umu.se Berglund, Per, Luleå per.berglund@nll.se Bergström, Pia, Jönköping pia.bergstrom@lj.se Berner, Attila, Örebro Bertilsson, Carl-Arne, Ljungby carl-arne.bertilsson@ltkronoberg.se Birkebro, Lotta, Sunne lotta.birkebro@hotmail.com Björklund, Cecilia, Kristianstad cecilia.bjorklund@skane.se Björck, Gunnar, Stockholm gunnar.bjorck@karolinska.se Björk, Helena, Växjö helena.bjork@ltkronoberg.se Björlin, Amelie, Stockholm amelie.bjorlin@karolinska.se /Agneta Wittlock

27 DELTAGARE B Björnberg, Pernilla, Malmö pernilla.bjornberg@skane.se Blank, Simon, Trollhättan simon.blank@vgregion.se Blomberg, Sten, Stockholm sten.blomberg@karolinska.se Bogefors, Jesper, Malmö jesper.x.bogefors@skane.se Bohman, Anton, Skövde anton.bohman@vgregion.se Bonnard, Åsa, Stockholm asa.bonnard@karolinska.se Borgsten, Gunnar, Södertälje gunnar.borgsten@sns.sll.se Bou Rahal, Peter, Borås peter.bou.rahal@vgregion.se Browaldh, Nanna, Stockholm nanna.browaldh@karolinska.se Brun Hansen, Andreas, Jönköping andreas.brun-hansen@lj.se C Cardell, Lars Olaf, Stockholm lars-olaf.cardell@ki.se Carlborg, Björn, Malmö bjorn.carlborg@skane.se Carlwig, Kristin, Halmstad kristin.carlwig@lthalland.se Celiker, Shemal, Västerås shemal.celiker@ltv.se D Danckwardt-Lillieström, Niklas, Uppsala niklas.danckwardt-lilliestrom@akademiska.se Dapefrid, Anna, Luleå anna.dapefrid@nll.se D Daugaard-Larsen, Ole, Värnamo ole.daugaardlarsen@lj.se Dettmann, Sabine, Falun s.dettmann@yahoo.de Dezfoulian, Farnaz, Stockholm farnaz.dezfoulian@karolinska.se Diurlin, Gudrun, Helsingborg gudrun.diurlin@skane.se Driving, Jenny, Stockholm jenny.driving@karolinska.se E Ebbesen, Anders, Jönköping anders.ebbesen@lj.se Edfeldt, Lennart, Uppsala lennart.edfeldt@akademiska.se Ehinger, Karin, Karlstad karin.ehinger@swipnet.se Einer, Håkan, Kungsbacka hakan.einer@lthalland.se Ejnell, Hasse, Göteborg hasse.ejnell@vgregion.se Ekborn, Andreas, Stockholm andreas.ekborn@karolinska.se Ellegård, Eva, Kungsbacka eva.ellergard@lthalland.se Elliot, Alexandra, Stockholm alexandra.elliot@karolinska.se Elmqvist-Stenberg, Annika, Stockholm annika.elmqvist-stenberg@karolinska.se Enerdal, Jakob, Stockholm jakob.enerdal@karolinska.se Engervall, Kerstin, Vällingby kerstin.engervall@ptj.se

28 DELTAGARE E Englung Tjerring, Malin, Sörmland malinetjerring@hotmail.com Engmér Berglin, Cecilia, Stockholm cecilia.engmer@karolinska.se Engström, Kristina, Örebro kristina.engstrom@orbroll.se Engström, Mats, Uppsala mats.engstrom@akademiska.se Enquist, Elisabet, Luleå Eriksson, Per Olof, Umeå p.o.eriksson@vll.se Eriksson, Teresia, Skövde teresia.eriksson@vgregion.se Eriksson, Thomas, Sundsvall thomas.eriksson@lvn.se F Falk, Bernt, Västervik bernt.falk@ltkalmar.se Faras, Piotr, Nyköping/Katrineholm piotr.faras@dll.se Farnebo, Lovisa, Linköping lovisa.farnebo@lio.se Flashar, Elisabeth, Norrköping elisabeth.flashar@lio.se Foglé-Hansson, Margaretha, Skövde margaretha.fogle-hansson@vgregion.se Folkestad, Lena, Borås lena.folkestad@vgregion.se Fredelius, Lars, Stockholm lars.fredelius@karolinska.se Friberg, Danielle, Stockholm danielle.friberg@karolinska.se G Gahm, Caroline, Stockholm caroline.gahm@karolinska.se Garnolf, Annika, Växjö annika.garnolf@ltkronoberg Geisler, Christian, Stockholm albatrozz@hotmail.com Graf, Jonas, Linköping jonas.graf@lio.se Granath, Anna, Stockholm anna.granath@karolinska.se Granström, Gösta, Göteborg gosta.granstrom@orlss.gu.se Grudemo, Hans, Stockholm hans.grudemo@karolinska.se Gudmundsson, Jens, Eskilstuna jens.gudmundsson@dll.se Gärskog, Ola, Umeå ola.garskog@vll.se H Haddad. Ghassan, Eskilstuna ghassan.haddad@dll.se Haglund, Stig, Täby stighaglund@telia.com Hallén, Lars, Umeå lars.hallen@vll.se Hammarstedt, Lalle, Stockholm lalle.hammarstedt@karolinska.se Hammerlid, Eva, Göteborg eva.hammerlid@orlss.gu.se Harder, Henrik, Linköping/Stockholm henha@inr.liu.se Hedén Blomqvist, Ebba, Stockholm ebba.heden-blomqvist@karolinska.se /Agneta Wittlock

29 DELTAGARE H Hedlund, Lena, Borås lena.hedlund@vgregion.se Hellgren, Johan, Göteborg johan.hellgren@capio.se Hemberg, Marie, Alingsås marie.hemberg@vgregion.se Henriksson, Gert, Stockholm gert.henriksson@karolinska.se Hermansson, Ann, Lund ann.hermansson@skane.se Hessén Söderman, Lotta, Stockholm anne-charlotte.hessen-soderman@karolinska.se Hidman, Helena, Örebro helena.hidman@orebroll.se Hildingsson, Sofia, Östersund sofia.hildingsson@jll.se Ho, Fredrik, Halmstad fredrik.ho@lthalland.se Holmquist, Henrik, Skövde henrik.holmquist@vgregion.se Holst, Magnus, Stockholm magnus.holst@odenplan.ptj.se Honeth, Louise, Stockholm louise.honeth@karolinska.se Hornakova, Julia, Gällivare julia.hornakova@nll.se Hugoson, Annika, Kristianstad annika.hugoson@skane.se Hultcrantz, Elisabeth, Linköping elisabeth.hultcrantz@liu.se Hultcrantz, Malou, Stockholm malou.hultcrantz@karolinska.se Häggman, Annika, Enköping onh@mbox.lidnet.se H Häggström, Jenny, Stockholm jenny.haggstrom@karolinska.se Högmo, Anders, Stockholm anders.hogmo@ karolinska.se I Isaxon, Åke, Kristianstad ake.isaxon@skane.se Isholt, Rosemarie, Visby rosemarie.isholt@hsf.gotland.se Iversen, Svend, Eskilstuna svend.iversen@dll.se J Jaklovska, Tatiana, Gällivare tatiana.jaklovska@nll.se Jangard, Mattias, Stockholm mattias.jangard@karolinska.se Jedlinski, Adam, Linköping adam.jedlinski@lio.se Johannesson, Håkan, Göteborg hakan.johannesson@vgregion.se Johansson, Leif, Skövde leif.johansson@vgregion.se Jonsson, Lars, Uppsala lars.jonsson@akademiska.se Jungmark, Eva, Kungsbacka eva.jungmark@lthalland.se Juto, Jan-Erik, Stockholm jan.juto@karolinska.se Juto, Maria, Flen maria.juto@telia.com Juul, Jolanta, Göteborg jolanta.juul@vgregion.se Jönsson, Fredrik, Jönköping fredrik.jonsson@lj.se

30 DELTAGARE K Kaiser, Andreas, Stockholm andreas.kaiser@karolinska.se Kinnefors, Anders, Uppsala anders.kinnefors@akademiska.se Kivimäe, Priit, Hudiksvall priitki@tele2.se Kjellén, Gerhard, Kalmar gerhardk@ltkalmar.se Klintberg, Carin, Visby carin.klintberg@hsf.gotland.se Kostmann, Anna, Norrköping annakostmann@hotmail.com Kraukau, Mattias, Stockholm mattias.kraukau@karolinska.se Kuchálikova, Ivona, Lindesberg ivona.kuchalikova@orebroll.se Kumlien, Jan, Stockholm jan.kumlien@karolinska.se Kuylenstierna, Richard, Stockholm richard.kuylenstierna@karolinska.se Kågedal, Åsa, Stockholm asa.kagedal@karolinska.se Kölby, Åsa, Skövde asa.kolby@vgregion.se Köling, Anders, Knivsta anders.koling@ent.uu.se L Larsson, Ami, Malmö anne-marie.larsson@skane.se Larsson, Christina, Stockholm christina.ma.larsson@karolinska.se Laurell, Göran, Umeå goran.laurell@ent.umu.se L Laurin, Lena, Ängelholm lena.laurin@skane.se Lidegran, Mats, Stockholm mats.lidegran@karolinska.se Lidian, Adnan, Uppsala adnan.lidian@akademiska.se Llien, Jacob, Stockholm jacob.lien@karolinska.se Lind, Magnus, Stockholm maglind@telia.com Lind, Odd, Hudiksvall odd.lind@lg.se Lindahl, Daniel, Nyköping daniel.lindahl@dll.se Lindberg, Daniel, Eskilstuna daniel.lindberg@dll.se Lindell, Erik, Landskrona erik.lindell@skane.se Lindeman, Pontus, Göteborg pontus.lindeman@swipnet.se Linder, Arne, Uppsala arne.linder@akademiska.se Lindestad, Per-Åke, Stockholm per-ake.lindestad@karolinska.se Lindgren, Carl, Göteborg carl.lindgren@capio.se Lindqvist, Ola, Östersund ola.lindqvist@jll.se Lundberg, Bertil, Stockholm bertil.lundberg@karolinska.se Lundblad, Lars, Stockholm lars.lundblad@karolinska.se Lundgren, Jan, Stockholm jan.lundgren@karolinska.se /Agneta Wittlock

31 DELTAGARE L Lundgren, Ylva, Stockholm yalundgren@hotmailcom Lundkvist, Karin, Stockholm karin.lundkvist@karolinska.se Lundman, Lars, Karlstad lars.lundman@liv.se Lücke, Nikolaus, Varberg nikolaus.lucke@lthalland.se Löfgren, Maria, Eskilstuna maria.lofgren@dll.se M Margolin, Gregory, Stockholm gregory.margolin@karolinska.se Marklund, Linda, Stockholm linda.marklund@karolinska.se Marsk, Elin, Stockholm elin.marsk@karolinska.se Mattsson, Erik, Kristianstad erik.a.mattsson@skane.se Melén, Ingemar, Skövde ingemar.melen@vgregion.se Mohammad, Jamal, Gävle jamal.mohammad@lg.se Morén, Staffan, Uppsala staffan.moren@akademiska.se Munck-Wikland, Eva, Stockholm eva.munck-wikland@karolinska.se Möller, Claes, Örebro claes.moller@orebroll.se N Neander, Per, Örebro per.neander@capio.se Nerfeldt, Pia, Stockholm pia.nerfeldt@karolinska.se N Niklasson, Magnus, Linköping magnus.niklasson@lio.se Nilson, Jerker, Borås jerker.nilson@vgregion.se Nilsson, Mats E, Östersund mats.e.nilsson@swipnet.se Nilsson Fossan, Solveig, Kirkenes, Norge nifossa@online.no Norberg-Spaak, Lena, Linköping lena.norberg.spaak@lio.se Nordbladh, Iréne, Helsingborg irene.nordblad@skane.se Nordemar, Sushma, Stockholm sushma.nordemar@karolinska.se Nordlander, Britt, Stockholm britt.nordlander@karolinska.se Norin, Karin, Luleå karin.norin@nll.se Norlander, Katarina, Uppsala katarina.norlander@akademiska.se Norlin, Nicklas, Gävle nicklas.norlin@lg.se Norström, Christina, Lund christina.norstrom@skane.se Nyberg, Kia, Stockholm kristina.nyberg@karolinska.se Näslund, Ingrid, Göteborg ingrid.m.naslund@vgregion.se Näslund, Lars, Göteborg lars.naslund@vgregion.se O Odelberg, Erik, Göteborg erik.odelberg@vgregion.se

32 DELTAGARE O Olivius, Petri, Stockholm petri.olivius@karolinska.se Olofsson, Katarina, Umeå katarina.olofsson@vll.se Olsson, Maria, Skövde maria.elisabeth.olsson@vgregion.se Olsson, Petter, Stockholm petter.olsson@ki.se Oredsson, Jennie, Kalmar jennie.oredsson@ltkalmar.se P Padoan, Serge, Kristianstad sergio.padoan@skane.se Palmgren, Björn, Stockholm bjorn.palmgren@karolinska.se Papatziamos, Georgios, Stockholm georgios.papatziamos@karolinska.se Pekkari, Maria, Stockholm maria.pekkari@gmail.com Perols, Olle, Norrtälje olof.perols@tiohundra.se Peterson-Westin, Ulla, Malmö ulla.peterson-westin@skane.se Popa, Raul, Nyköping raul.popa@dll.se Priwin, Claudia, Stockholm claudia.priwin@karolinska.se Puzio, Jerzy, Eksjö jerzy.puzio@lj.se Q R Redmo, Anna, Kristianstad anna.redmo@skane.se Reimer, Åke, Höllviken ake.reimer@telia.com Renberg, Anne, Karlstad anne.renberg@liv.se Renvall, Ulf, Göteborg ulf.renvall@gmail.com Rietz, Linda, Stockholm/Örnsköldsvik linda.rietz@gmail.com Rignér, Peter, Göteborg peter.rigner@vgregion.se Ros, Hanna, Skövde hanna.ros@vgregion.se Roussos, Konstantinos, Norrköping konstantinos.roussos@lio.se Rudberg, Ingrid, Göteborg ingrid.rudberg@vgregion.se Rydén, Urszula, Katrineholm urszzula.ryden@dll.se Ryding, Marie, Östersund marie.ryding@jll.se Ryott, Michael, Stockholm michael.ryott@karolinska.se Rådmark, Thure, Trollhättan thure.radmark@vgregion.se Rönnhedh, Claes, Ängeholm/Helsingborg claes.ronnhedh@skane.se Röste, Els-Mari, Stockholm els-mari.roste.lm@telia.com S Sahlstrand Johnson, Pernilla, Malmö pernilla.sahlstrand_johnson@med.lu.se /Agneta Wittlock

33 DELTAGARE S Sandmark, Björn, Örebro bjorn.sandmark@orebroll.se Sandström, Karl, Uppsala karl.sandstrom@akademiska.se Schart-Morén, Nadine, Västerås nadineschart@yahoo.de Schulin, Mikael, Linköping mikael. schulin@lio.se Serell Nyman, Katarina, Borås serellnyman@hotmail.com Sidenvall, Brita, Falun brita.sidenvall@ltdalarna.se Sieradzzki, Henri, Lund otorhino@tele2.se Simonoska, Rusana, Stockholm rusana.simonoska@karolinska.se Sinjawi, Karwan, Hudiksvall karwan.sinjawi@lg.se Sjögren, Anna, Karlstad anna.sjogren@liv.se Sjöö, Olle, Stockholm olle.sjoo@glocalnet.net Skrtic, Stefan, Göteborg stefan.skrtic@vgregion.se Sköldefors, Karin, Hudiksvall karin.skoldefors@lg.se Smeds, Henrik, Stockholm henrik.smeds@karolinska.se Sobin, Aron, Stockholm aron.sobin@karolinska.se Stalfors, Joacim, Göteborg joacim@stalfors.se Stammler, Peter, Gävle ann-catrin.oholm@lg.se S Staniewicz, Witold, Kalmar witolds@ltkalmar.se Starkhammar, Magnus, Stockholm magnus.starkhammar@karolinska.se Steensland, Karl, Kalmar karls@ltkalmar.se Stenström, Cecilia, Malmö cecilia.stenstrom@bredband.neg Stjernquist-Desatnik, Anna, Lund anna.stjernquist-desatnik@skane.se Stjärne, Pär, Stockholm par.stjarne@karolinska.se Strömbäck, Karin, Uppsala karin.stromback@akademiska.se Sundberg, Gunnar, Karlstad gunnar.sundberg@liv.se Sveinsdottir, Sigridur, Reykjavik siggasveins@yahoo.com Svensson, Carina, Södertälje carina.svensson@sns.sll.se Svensson, Peter, Kristianstad peter.h.svensson@skane.se Söderström, Johan, Visby johan.soderstrom@hsf.gotland.se T Tano, Krister, Luleå krister.tano@nll.se Tawfique, Zheer, Eskilstuna zheer.tawfique@dll.se Tham, Richard, Linköping ricth@inr.liu.se Theling, Torbjörn, Nacka nackaonh@bostream.se

34 DELTAGARE T Thornell, Per, Kalmar pert@ltkalmar.se Thorvardsson, Örnolfur, Uppsala ornolfur.thorvardsson@akademiska.se Tideholm, Bo, Malmö bo.tideholm@spray.se Toll, Karin, Stockholm karin.toll@karolinska.se Tomo, Igor, Södertälje igor.tomo@sns.sll.se Toofik, Kezwan, Eskilstuna kezwan.remzetoofik@dll.se Toolanen, Helena, Lulea helena.toolanen@nll.se U V Vlastos, Andrea, Stockholm andrea.vlastos@karolinska.se von Beckerath, Mathias, Örebro mathias.beckerath@orebroll.se von Buxhoeveden, Ulrika, Kirkenes, Norge ulrika_bux@hotmail.com von Döbeln, Lovisa, Karlstad lovisa.vondobeln@liv.se Väyrynen, Kimmo, Gävle kimmo.vayrynen@lg.se W Wadsten, Claes-Jörgen, Karlstad claes-jorgen.wadsten@liv.se Wagrowski, Ewa, Skene ewa.wagrowski-bortkiewicz@vgregion.se Waldenström, Henrik, Stockholm henrik.waldenstrom@karolinska.se W Waldfogel, David, Åkersberga d.waldfogel@comhem.se Wasner, Anna-Maria, Eksjö jane.broling.danielsson@lj.se Wendt, Malin, Stockholm malin.a.wendt@karolinska.se Wenngren, Britt-Inger, Skellefteå brittinger.wenngren@vll.se Wennmo, Carsten, Helsingborg carsten.wennmo@skane.se Werner, Cecilia, Karlskrona cecilia.werner@ltblekinge.se Werner, Mimmi, Umeå mimmi.werner@vll.se Westerborn, Anders, Örebro anders.westerborn@orebroll.se Westrin, Karl Magnus, Solna karl-magnus.westrin@capio.se White, Peter, Lund peter.white@skane.se Wicik Ros, Bozena, Jönköping bozena.wicik@lj.se Wilhelmsson, Christina, Karlskrona christina.wilhelmsson@ltblekinge.se X Y Z Zalewska, Iwona, Nyköping iwona.zalewska@dll.se Zarea-Ganji, Mazaher, Stockholm mzganji@transit.se /Agneta Wittlock

35 DELTAGARE Å Åhnblad, Peter, Stockholm Ä Änggård, Anders, Stockholm Ö Ödkvist, Lars, Linköping Öhlund, Crister, Stockholm

36 Luktfria NASONEX lindrar effektivt symtomen vid allergisk rinit mometasonfuroat Nasal steroid (t.ex. Nasonex) är rekommenderad 1:a-handsbehandling vid måttlig till svår allergisk rinit. 1 Med Nasonex är det möjligt att höja dosering till 2 x 2, utan sic, vid allergisk och vasomotorisk rinit. Endast Nasonex är godkänd för behandling av vissa former av rinosinuit. Nasonex administreras med en nätt och lättanvänd sprayflaska Förpackningen godkänd av Reumatikerförbundet 2 Nasonex (mometasonfuroat) är en vattenbaserad nasal kortikosteroid som avger 50μg/sprayning. Indikationer: Säsongsbunden och perenn allergisk rinit samt vasomotorisk rinit hos vuxna och barn från 6 år. *Behandling av slemhinnesvullnad i näsan vid akuta episoder av rinosinuit hos vuxna med hyperreaktiva slemhinnor eller intolerans mot vasokonstriktiva nässprayer. Behandling av näspolyper hos vuxna från 18 år. Dosering: 6-11 år - 100μg x år och äldre - 200μg x 1, vid behov 200μg x 2. Akuta episoder av rinosinuit hos vuxna 200μg x 2. Näspolyper: rekommenderad dosering 200μg x 2, vid symtomkontroll 200μg x 1. Förpackningar: 140 doser respektive 3 x 140 doser. Receptbelagt. Ingår i läkemedelsförmånen. Produktresumé från maj För prisinformation J. Bousquet et al: Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organisation, GA2LEN and AllerGen). Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): Schering-Plough AB Box 6185, Stockholm, Tel , Fax , effektiv året runt /Agneta Wittlock

37 NYHET! grazax för barn. Ska man må så här resten av livet? Hur hjälper du dina patienter med gräspollenallergi, de som provat det mesta men ändå inte är nöjda? RELEVANS.NET BEHANDLAR ORSAKEN Grazax (allergenextrakt, gräspollen Phleum pratense) är en receptbelagd frystorkad smälttablett i styrkan SQ-T (15 mikrogram). Grazax används för behandling av gräspolleninducerad rinit och konjunktivit hos vuxna och barn från 5 år, med kliniskt relevanta symtom och diagnostiserade med ett positivt hudpricktest och/eller specifik IgE-test för gräspollen. Rekommenderad behandlingstid är 3 år. Kontraindika tioner: malignitet eller systemiska sjukdomar som påverkar immunsystemet, inflammatoriska tillstånd i munhålan med svåra symtom, okontrollerad eller svår astma. Varningar och försiktighet: milda till måttliga lokala allergiska reaktioner under behandlingsperioden kan förväntas. Grazax omfattas av läkemedelsförmånen endast när bästa möjliga symtomlindrande behandling inte ger ett tillfredsställande resultat. Behandlingen ska initieras av specialistläkare med god kunskap om allergenspecifik immunterapi och med vana att behandla allergiska barn. För fullständig information se ALK-Abelló Sverige, Box 10073, Kungsbacka. Tel Fax

38 UTSTÄLLARE ABIGO Medical AB Atos BK Medical BrainLab Carl Zeiss AB Cochlear Nordic AB Diaspec, Diagnosspecialisten ENTpro AB Glaxo GM Medical Johnson&Johnson Karl Storz Endoskop Sverige AB Kungshusen Medicinska Medtronic AB Miwana AB Olympus Oscar Instrument AB Phadia PO Medica Salusa Medical AB Synthes WelchAllyn /Agneta Wittlock