Laerdal ALS Skillmaster. Bruksanvisning

Transkript

1 Bruksanvisning

2 INNEHÅLL Begränsad Garanti sid 2 Säkerhetsföreskrifter sid 2 1. Huvudkomponenter sid 3 2. Systemets funktioner sid 4 3. Användning sid 7 4. Underhåll och reparation sid 8 5. Tekniska specifikationer sid Reservdelslista sid 11 BEGRÄNSAD GARANTI Laerdal Medical AB, Box 2064, Saltsjö-Boo garanterar köparen, att dess produkt(er) är fri(a) från defekter med avseende på material och utförande under en period av ett (1) år räknat från den ursprunglige köparens inköpsdatum. Laerdal Medical kommer under sagda period av ett (1) år att efter mottagande från köparen av en produkt, som befunnits vara defekt med avseende på material eller arbete, jämte dennes skriftliga meddelande om defekten efter eget val reparera eller utbyta sådana delar, som Laerdal Medical funnit vara defekta, eller produkten i sin helhet. Produkter, som köparen anser vara defekta, jämte ett meddelande om defekterna kan också sändas till den auktoriserade representant för Laerdal Medical, av vilken produkten inköpts. Alla härigenom uppkommande post-, transport- och hanteringskostnader skall uteslutande åvila köparen. Laerdals ansvarighet enligt denna garanti skall gälla, endast om produkten har använts eller givits service på korrekt och normalt sätt i noggrann överensstämmelse med bruksanvisningen/handboken. Laerdal skall inte vara ansvarigt enligt denna garanti för tillfälliga eller indirekta skador eller i det fall, att icke auktoriserade reparationer eller modifikationer utförts eller försökts, ej heller då produkten eller någon del därav skadats genom olyckshändelse, felaktig användning eller missbruk. Garantin gäller inte batterier, glödlampor, säkringar, normalt slitage, rostskador, missfärgning eller andra utseendemässiga avvikelser, som inte hindrar eller försämrar produktens prestationsförmåga. Produkten liksom dess komponenter och tillbehör täckes inte av några andra uttryckliga eller underförstådda garantier, t.ex. med avseende på kurans, ändamålsenlighet etc. SÄKERHETSFÖRESKRIFTER Att använda en defibrillator för träningsändamål innebär samma potentiella risker som att använda den på en patient eftersom man utlöser stora mängder elektrisk energi till övningsdockans defibrilleringsmotstånd. Följ därför noggrant dessa säkerhetsföreskrifter. Iakttag normala säkerhetsregler för defibrillering Defibrillering får ske endast över dockans defibrilleringskontakter. Om man defibrillerar över någon av de tre EKG-kontakterna kan hög energi ledas till de övriga och utsätta användaren för risker. För att undvika överhettning bör man inte defibrillera mer än tre gånger (max 360 J) i snabb följd. I genomsnitt under ett träningstillfälle bör man inte defibrillera mer än två gånger per minut. Övningsdockan får inte vara i kontakt med andra elektriskt ledande ytor eller föremål under defibrillering. Se till att inget brännbart material t. ex. oxygen finns i närheten av övningsdockan under defibrillering. Uppladdning av defibrillatorn bör inte ske förrän omedelbart före defibrilleringen. Övningsdockans brösthud måste hållas torr. Använd inte gelplattor eller kontaktgel vid defibrillering på dockan. Ej heller defibrilleringselektroder avsedda för patientbruk. Använd inte kablar eller kontakter med synliga skador. Sänd skadade kablar tillsammans med brösthuden och defibrilleringsmotståndet till Laerdal för reparation. Var försiktig vid rengöring så att komponenterna inne i dockan inte utsätts för vätskespill. Det kan orsaka skada på utrustningen och risker för användaren. Låt inte övningsdockans hud komma i direkt kontakt med bläck eller fotokopierat papper då detta kan orsaka permanenta fläckar på dockans hud. Undvik också att använda färgade plasthandskar vid rengöring av övningsdockan eftersom dessa kan missfärga dockans hud. Vinylhandskar rekommenderas. Om träningen innefattar administrerande av läkemedel i dockans vänstra arm ska denna tas loss och tömmas omedelbart efter avslutad övning. Skydda dockans hud från kontakt med bläck, fotokopierat papper, läppstift mm som kan orsaka fläckar som inte går att få bort. Övningsdockan genererar radiofrekvensenergi som kan störa radio- och TV-mottagare samt annan, för radiovågor känslig medicinsk utrustning. Om så är fallet pröva med att: rikta om mottagarantennen öka avståndet mellan träningsutrustningen och mottagaren koppla in träningsutrustningen i ett vägguttag inom en annan säkringsgrupp än mottagaren kontakta Laerdal eller en radio/tv-tekniker.

3 1. HUVUDKOMPONENTER Laerdal Skillmaster ALS Interaktiva Träningssystem består av följande huvudkomponenter. A. ALS Skillmaster övningsdocka En helkropps manlig övningsdocka som tillåter simulering av alla moment som ingår i Avancerad HLR och som utvecklar både individuell skicklighet samt känslan av lagarbete. Funktionerna listas nedan: Huvud: - Intubation (nasal och oral) - Bakåtböjning av huvudet (med sensorer*) - Käklyft (med sensorer*) - Hörbar signal om för högt tryck på tänderna vid intubation - Simulering av laryngospasm - Bilateral carotispuls med inställning av styrka: normal, svag och ingen puls (*) Torso: - Bilaterala lungor - Auskultation av andningsljud - Vänster/höger eller bilateral luftvägsobstruktion (*) - Sensorer för kompressioner (*) - Sensorer för hjärtbankning (*) - 3 eller 4-avlednings EKG-monitorering (*) - EKG-monitorering via defibrilleringskontakterna (*) - Defibrilleringskontakter för AED:s och manuella (*) - Extern pacemaker träning (*) - Magsäck Armar: - Volym-infusion i den vänstra armen - Träning av IV-infart i den högra armen B. Heartsim 4000 Detta är instruktörens verktyg för att leda övningen. Till Heartsim 4000 behövs en IBM kompatibel dator med Windows 95 och Internet Explorer 4.0. Datorn ansluts till övningsdockan via Laerdal linkbox. Endast en kabel går mellan linkboxen och dockan och ger ström och överför data till systemet. CD ROM - ALS träningsmoment via datorns tangentbord och/eller fjärrkontroll - Över EKG rytmer - Variabel frekvens på extraslag - Val av olika typer av extraslag - Variabelt tröskelvärde för pacing (endast extern) - Kontrollerar övningsdockans funktioner - Ljud (Andning, Stönande och Kräkningsljud) - Vänster/höger eller bilateral luftvägsobstruktion - Olika fyllnadstryck på pulsen - Händelseregistrering - Scenariobyggare / EKG-sekvensbyggare för dina egna träningsscenarier - EKG-simulator för egna sekvenser - EKG-simulator för träning av EKG-tolkning - VF-tolknings träning - Utvärdering av HLR C. Linkbox / kabel och fjärrkontroll - 3 eller 4 avlednings kontakter för EKG träning - Ger ström åt övningsdockan - Mottagare för fjärrkontrollen. * Kräver Heartsim 4000

4 2. SYSTEMETS FUNKTIONER 2.1.Övningsdockans funktioner Huvudet Huvudets grundfunktioner är desamma som Laerdal Airway Management Trainer (AMT) Bakåtböjning av huvudet: Om huvudet böjs bakåt i en vinkel som överstiger 27 grader och luftvägsobstruktion inte simuleras kommer luftvägsventilerna att hållas öppna. Laryngospasm: Instruktören kan simulera laryngospasm genom att använda sprutan bredvid dockans huvud Luftvägar och lungor: Käklyft: Om käklyft utförs och luftvägsobstruktion inte simuleras kommer luftvägsventilerna att hållas öppna. Övningsdockan innehåller två lungor med separat volymmätning. Max. volym per lunga är 1000 ml. För att en inblåsning ska registreras måste minst en lunga fyllas med mer än 250 ml luft och den följande expirationsvolymen måste överstiga 150 ml. Systemet är inte avsett för PEEP kontrollerad ventilation. Observera att noggrann rengöring av övre luftvägar, luftvägsventiler samt byte av lungorna är nödvändig efter att man ventilerat dockan mun-mun eller munmask. Se avsnittet sektion 4.3, 4.5 och 4.6. Halspuls: När övningsdockan används tillsammans med Heartsim 4000 har dockan en bilateral, palpabel carotispuls som är synkroniserad med EKG-rytmen. Fyllnadstrycket på pulsen kan ändras via Heartsim i tre nivåer: Normal, Svag och Ingen puls Känn försiktigt på pulsen utan allt för hårt tryck då detta kan leda till att pulsen stängs av och inte känns.

5 FUNKTIONER Magsäck Intubation Dockan kan intuberas. Instruktören kan indikera att intubation utförts. Detta medför att luftvägsventilerna står kvar i öppet läge även då huvudet inte böjs bakåt och käken inte lyfts. Om dockan intuberas för djupt hamnar tuben i höger bronk och endast den högra lungan ventileras Luftvägsobstruktion Luftvägarna kan blockeras via Heartsim Blockeringen är antingen i höger eller i vänster eller total och sker genom att två magnetventiler stänger passagen till ena/båda lungorna. Dockan är utrustad med magsäck som fylls med luft då luftvägstrycket överstiger 25 mmhg eller om dockan ventileras efter att ha blivit intuberad i matstrupen. För att tömma magsäcken igen: tryck med handen ovanpå dockans mage Hjärtkompressioner Övningsdockan har korrekta anatomiska landmärken för att utföra hjärtkompressioner Öppna och stänga luftvägarna Luftvägarnas magnetventiler öppnas och stängs enligt följande mönster: A. Om Luftvägsobstruktion aktiveras är ventilerna stängda, även om intubation, bakåtböjning av huvudet eller käklyft utförs. Om Luftvägsobstruktion inte aktiveras, se nedan punkt C B. Om dockan intuberas och instruktören indikerar detta via Heartsim 4000 är ventilerna öppna, trots att huvudet ej är bakåtböjt och käken inte är upplyft. Om intubation inte utförs, se nedan punkt C En mycket snabb kompression av bröstbenet till ett djup av minst 2 mm registreras som hjärtbankning (precordial thump). C. Om huvudet böjs bakåt eller käken lyfts tillräckligt är ventilerna öppna. Om huvudet inte böjs tillräckligt bakåt eller käken lyfts otillräckligt är ventilerna stängda.

6 FUNKTIONER Pacing Övningsdockan kan användas för extern pacing via defibrilleringskontakterna. Tröskelvärdet är varierbart och kan bestämmas av instruktören via Heartsim EKG övervakning Ljud Övningsdockan kan göra 3 olika ljud som kan kontrolleras av instruktören via Heartsim Andningsljud - Stönande ljud - Kräkningsljud Dockan är försedd med separata defibrillerings- och EKG övervakningskontakter. Systemet erbjuder 3 avlednings EKG läsning. Varning: Dessa kontakter är endast avsedda för EKG övervakning. Om man defibrillerar över någon av EKG kontakterna kan en eller båda av de andra kontakterna bli spänningsförande. Se säkerhetsföreskrifterna på sid 3. Dessutom kan skador uppstå på inre komponenter vilka kan behöva bytas ut Armar Vänster arm Standard venkatetrar kan placeras i något av de tre hål som finns på underarmen. Hålet på handryggen måste perforeras med en nål innan det kan användas. Armen rymmer 500 ml om hålet på handryggen perforeras, 1000 ml om det inte perforeras. Läkemedel i realistiska doser kan injiceras eller infunderas. Efter avslutad övning tar man enkelt loss armen från dockan och tömmer den genom dräneringshålet bakom axeln. Hålet vid handledens insida används för att simulera arteriell blodprovstagning för blodgasanalys. Även detta hål måste perforeras innan det kan användas. Blodtrycksmanschett kan placeras på armen för simulering av blodtrycksmätning Defibrillering Dockan är försedd med två defibrilleringskontakter. EKG kan övervakas även via dessa. Instruktören kan via Heartsim 4000:s Cancel defib -knapp förhindra att defibrillering ger omslag i hjärtrytmen. Adaptrar för manuell defibrillering levereras med övningsdockan. Varning: Defibrillering får ske endast över dessa två kontakter. Se säkerhetsföreskrifterna på sid 3. Höger arm Höger arm är en Laerdal IV-Arm som även kan anskaffas separat (Kat. nr ). Armen har två områden som används för övning i att sätta intravenös infart: På baksidan av handen och i armvecket. Två utbytbara, mjuka dynor lägges i de två fördjupningarna i armen. Dynorna innehåller vener som är fyllda med simulerat blod och är täckta av en mycket realistisk hud. De kan börja användas så fort de är installerade. Handen kan vridas 180 grader så att antingen handflatan eller handryggen vänds uppåt för att erhålla bästa position vid nålsättning på handen. Skulderinfattningen tillåter armen att föras uppåt och åt sidan.

7 3. ANVÄNDNING 3.2 Anslutning till Heartsim 4000 En kabel från övningsdockan ger all strömförsörjning och datakommunikation som behövs Packa upp Heartsim 4000 Linkbox och anslut denna till väggurtaget och till datorn med hjälp av de medföljande kablarna. Anslut kabeln från övningsdockan till linkboxen Ihopsättning av övningsdockan OBS! Starta inte programmet på datorn förrän alla kablar är sammankopplade både till linkboxen och till övningsdockan Plocka upp dockan och armarna ur väskan. Koppla ihop armarnas bajonettfattningar enligt bilden. Båda IV-dynorna sätts i på samma sätt i sina respektive fördjupningar på höger arm. Tag ur dynorna ur deras förpackningar. Tryck fast dynorna i de fördjupningar i armen som har samma form som dynan. Vik upp brösthudens nedre del och sätt fast benen på de två fästpiggarna. Fäll ner brösthuden igen och drag upp byxlinningen till dockans midja.

8 4. UNDERHÅLL OCH REPARATION En rengöringssats för rengöring av de övre luftvägarna medföljer övningsdockan. Likaså ingår i leveransen extra lungor, utbytesdynor till IV-armen samt extra magpåse. OBS! Använd handskar under rengöring. Vinylhandskar rekommenderas eftersom latex kan missfärga dockans hud. 4.1 Rengöring av Laerdal IV-Arm Underhållstips - Använd tunna kanyler vid övning. Detta minskar risken för läckage. - När en kanyl skall dras ur venen kan en bomullstuss eller kompress tryckas mot ingångsstället för att förhindra läckage och missfärgning av huden. - Undvik att koncentrera alla nålstick till en och samma plats på dynan. Sprid ut dem över hela dynan så minskar risken för läckage. - Använd handskar vid övning med IV-armen. Detta minskar risken för fläckar på dynorna. - Rengör dynorna genom att försiktigt torka dem (åt ett håll) med en kompress fuktad med ljummet vatten. Eventuellt kan en mild tvållösning användas. Vid grov missfärgning av dynan kan den sköljas i rinnande vatten och klapptorkas med torr kompress. Låt den sedan lufttorka Återfyllnad av dynorna med simulerat blod Den artificiella huden och venerna är konstruerade för att återförslutas automatiskt när kanylen eller katetern dras ur. Eftersom blodvolymen inuti venerna är begränsad bör man fylla på med simulerat blod för att ersätta det blod som går förlorat under övning eller då återflödet är otillräckligt. En flaska med 250 ml simulerat blod levereras tillsammans med varje Laerdal IV-Arm. Fyll en injektionsspruta med upp till 1 ml blod och injicera försiktigt i någon ven i dynan. Detta kan också göras efter en lyckad insättning av infart innan kanylen dras ur, för att vara säker på att blodet hamnar i venen och inte i området runt omkring. Var försiktig så inte för mycket blod injiceras då detta kan orsaka för högt tryck i venen som leder till läckage av blod genom de hål som tidigare gjorts i venen. Om för mycket blod injicerats med läckage som följd, kan en liten mängd blod dras ur venen för att minska på trycket Öppna dockan Lossa brösthuden från de sex fästknapparna längs dess kant. Drag brösthuden uppåt så att de fyra clips som håller revbenen fast mot ryggpartiet lossnar. Lyft försiktigt upp brösthuden och placera den vid dockans vänstra sida. 4.3 Byte av lungor Ta bort magkudden och lyft bort magplattan med magpåsen. Lossa lungbanden från tryckknapparna på båda sidorna av bröstplattan och lyft bröstplattan rakt upp Byte av dynor Använd först det platta verktyg som följer med dynorna för att ta bort den gamla dynan. Knäpp därefter fast den nya dyna på dess plats i fördjupningen

9 UNDERHÅLL Lossa de båda plastslangarna från nedre änden av de båda luftvägsventilerna. Lossa lungorna från bröstplattan genom att trycka de båda slangarna nedifrån upp igenom hålet i bröstplattan. 4.4 Byte av magpåsen Lossa slangen och magpåsen från magventilens nedre ände. Lossa magpåsen genom att underifrån trycka slangen upp genom hålet i magplattan. Ta fram de nya lungorna och för in lungbanden genom det fyrkantiga hålet i lungpåsen. Lägg märke till färgmärkningen på en av de båda slangarna och för sedan ner slangarna genom de båda hålen i bröstplattan så att märkningen stämmer. Tryck fast lungpåsen vid bröstplattan. Kontrollera att det hela är riktigt monterat och inte sitter upp och ner. Anslut de båda plastslangarna till luftvägsventilernas nedre ändar så att färgmärkningen stämmer. Ta fram den nya magpåsen och för ner slangen genom hålet i magplattan och anslut den till magventilen. Tryck fast magpåsen vid magplattan. Placera stiftet i magplattans övre ände i skåran under bröstplattan och passa sedan in de båda urtagen i magplattans nedre del mot de båda stålstiften. 4.5 Rengöring av övre luftvägar För att kunna rengöra de övre luftvägarna måste man ta loss huvudet. Börja med att öppna dockan så som det beskrivs i avsnitt 4.2 Passa in lungplattan på sin plats. Lossa de övre luftvägsslangarna från luftvägsventilerna. Tryck fast lungbandens tryckknappar på båda sidor av bröstplattan. Lossa magslangen från den tjocka, genomskinliga oesophagusslangen.

10 UNDERHÅLL Lossa de båda tunna slangarna från sina respektive y-rör. Den som är märkt med svart hör till carotispulsen och den andra styr laryngospasm. Lossa de svarta bandkablarna från sina fästen i CPUboxen. De är märkta Head och Head Pulse (2). Rotera försiktigt huvudet tills det lossnar från det halvrunda fästet. 1. Tvållösning för att få bort kondensering på inre ytor 2. Rent vatten för att skölja bort tvållösningen 3. Desinfektionsmedel, t.ex. Klorhexidinsprit eller Klorinlösning. Låt det verka i minst 10 minuter. 4. Rent vatten för att skölja bort desinfektionslösningen Efter varje steg lyft upp ansiktet ur lösningen för avrinning. Låt torka ordentligt innan du åter monterar dockan. 4.6 Rengöring av luftvägsventilerna Lossa de båda slangarna från respektive ventil. Vrid ventilhuset och lyft det rakt upp. Rengör ventilerna på samma sätt som de övre luftvägarna i avsnitt 4.5 och låt torka före montering. 5. TEKNISKA SPECIFIKATIONER Fyll skålen som hör till rengöringsutrustningen med tvållösning upp till markeringen i skålens väggar. Placera dockans huvud med ansiktet nedåt diagonalt i skålen. Anslut de båda luftvägsslangarna och oesophagusslangen till trevägskopplingen på rengöringspumpen. Placera rengöringspumpens fria slangände i tvållösningen. Pumpa nu med hjälp av sprutan tvållösningen genom de övre luftvägarna. Upprepa sedan den här proceduren i 4 steg med i tur och ordning: Strömförsörjning: Spänning Link: Spänning Övn. docka: Mått och vikt Kropp utan armar och ben: Mått: Vikt: Med armar och ben: Mått: Vikt: VAC 50/60 Hz 9V DC 2 A max 80 x 40 cm 11,6 kg 173 x 55 cm 15,8 kg Defibrillerings/övervakningselektroder: Max. spänning vid defib: 5000 V Max. energi/defib: 360 J Max. defib. energi/minut: 720 J (genomsnitt) Min. energi/defib. för att utrustningen skall registrera defibrillering: 10 J Pacing avkänning ma C 0-50 C 15-90% (icke kondense- Omgivning Temperatur användning: Temperatur, lagring: Fuktighet: rande) Märkning av övningsdockan Serienummer på varje ALS Skillmaster finns instämplat i torsons bottenplatta, på yttre sidan mot underkroppen. Produkten överensstämmer med väsentliga krav av rådets direktiv 89/366/EEC; EMC-direktivet

11 6. RESERVDELSLISTA ALS Skillmaster övningsdocka Delar Torso/Skillmaster Huvudkoppl/fäste huvud Cylinderdel m 5 skruvar Ryggplatta Brösthud m. 4-avl EKG och DEF Huvud/Skillmaster Ansikte, luftvägar m tänder Kompressionsfjäder Vänster Infusionsarm IV Hand IV Överarm Utbytesdyna för armvecket Utbytesdyna för handen Simulerat blod/iv tränare Lungplatta Ventilhus, luftväg Luftvägsventil, botten Övre luftvägsslangar Sensorenhet vent/komp Lunga till Skillmaster Magplatta Magslang m. ven Magpåse Magkudde Fördelningskort Kabel/ALS-LINK Bruksanvisning ALS Skillmaster Väska/Skillmaster Synk pulsgen/skillmaster Slang/Y-stycke puls-gen Reng.set luftv./huvud Laryngospasm-spruta/kompl Underkropp/Skillmaster Byxa/Skillmaster Tillbehör Heartsim 4000 komplett Heartsim 4000 Linkbox m fjärrkontroll Heartsim 4000 CD-Rom Heartrhythm CD-Rom Produktens specifikationer kan komma att ändras utan föregående meddelande

12