Primärvårdens uppdrag

Transkript

1 /BA Primärvården Skåne den offentliga primärvården med bland annat vårdcentraler, barnavårdscentraler, ungdomsmottagningar, distriktssköterskemottagningar, psykosocial verksamhet och rehabilitering.

2 Primärvårdens uppdrag Sjuk frisk Förebyggande» Barnhälsovård» Barnmorskemottagning» Vaccination» Kontroll rådgivning (hypertoni, diabetes m m)» Vikt - alkohol rökning Basal hälso- och sjukvård» Allt som inte kräver sjukhusens specialistvård» Nära vård läkarstöd till kommunerna vård i livets slutskede Rehabilitering» Sjukgymnastik» Arbetsterapi» Kontroll svårt sjuka» Kognitiv beteendeterapi och Multimodala Smärtteam» Annat t ex samtal med försäkringskassan Hela människan hela livet

3 HÄLSOVAL SKÅNE 1/5 2009

4 Vad är Hälsoval Skåne? Ersättnings-och styrsystem Som LOV:ats > Fri etablering, ackreditering.

5 LOV (Lagen om valfrihet) Vårdval i primärvården ger dels medborgarna rätt att fritt välja mellan olika vårdgivare, dels vårdgivare rätt att etablera sig i primärvården med offentlig ersättning om man uppfyller de krav respektive sjukvårdshuvudman ställer. Alla landsting ska den 1 januari 2010 ha infört vårdval i primärvården enligt bestämmelserna i lagen (2008:962) om valfrihetssystem (LOV).

6 LOV i Skåne Hörselvård 1 oktober 2008 BVC 1 januari 2009 Vårdenhet 1 maj 2009 KBT 1 september 2009 MMS 1 september 2009 MHV 1 september 2011 Katarakter 1 mars 2012 Fler utreds f n. (Bl a Gyn-mott, Rehab, Tandv., Beroendevården) Andra; Apoteken, Kommunerna, Friskolor

7 De privata utgör 40% av antalet enheter men har bara 36% av de listade.

8 KBT varav 118 privata 54 MMS varav 19 privata

9 Ackrediteringar MHV Båstad 1 Osby 1 Ängelholm 1+1 Örkelljunga1+1 Broby 1 Höganäs 1 Knislinge 1 Hässleholm 2 Åstorp 1 Klippan 1+1 Perstorp 1 Bromölla 1 Bjuv 1+1 Kristianstad 2+1 Helsingborg 3+6 Höör 1 Åhus 1 Landskrona 1+1 Eslöv 1 Hörby 1 Kävlinge 1 Bjärred 1 Lund 3+4 Dalby 1 Sjöbo 1+1 Lomma 1 Veberöd 1 Hjärup 1 Staffanstorp 1 Arlöv 1 Svedala 2 Tomelilla 1 Malmö 4+7 Limhamn 1 Rydsgård 1 Simrishamn 1 Vellinge 1 Skurup 1 Höllviken 1 Ystad 1+1 Trelleborg 2 Privata = (43 mottagn.) Offentliga = (39 mottagn.) = 82 BMM Mot tidigare ca 60.

10 Marknadsandelar Hälsoval Vårdenhet 64% Hälsoval BHV 75% Hälsoval MHV 64% Månad Hälsovals-enhe Listade Diff. föreg. Listade Diff. föreg. Listade Diff. föreg. Listade Diff. föreg. Listade Diff. föreg. Listade Diff. föreg. Listade Lomma Diff. föreg. Listade Diff. föreg. Listade Diff. föreg. Listade Diff. föreg. Listade Diff. föreg. Listade Diff. föreg. Listade Diff. föreg. månad

11 TYRINGE. Tyringe, med ca 4600 invånare, är ett samhälle som växer. Tack vare järnvägsstationen och möjligheterna att pendla med tåg växer Tyringe. I Tyringe finns väl utvecklad service med barnomsorg, låg-, mellan- och högstadieskola, bibliotek, butiker, banker, post, vårdcentral. Antal listade ca; VC BVC Vårdcentralen Åparken 6998 >>

12

13

14 PV VGR;s största satsning

15

16 Vad styr invånarnas val? Närhet Tillgänglighet Bemötande Byter sällan Läkare, Tandläkare, Frisör

17 Vad tjänar vi pengar på? Många listade Minska patienternas otrohet. Använda allas kompetenser optimalt. Klokt användande av medicinsk service Läkemedel Skånelistan Långsiktigt förebyggande arbete - utvecklad egenvård.

18 Vad har hänt? Mer fokus på tillgängligheten; per telefon och Mina Vårdkontakter. Öppettiderna - till 18 eller 20 ibland viss del öppen mottagning. Bemötandet, serviceanda. Serviceguide. Från Väntrum till Välkomstrum Från ledighetsplanering till schemaplanering Marknadsföring

19 Ett tänkt HÄLSOVAL SKÅNE ska stärka medborgarens makt. stärka den professionella friheten. styra mot önskvärda resultat.

20 STÄRK medborgarnas makt Medborgarna väljer vårdenhet Vårdersättningen följer medborgarens val Fritt vårdsökande kvarstår Omval så ofta medborgaren vill Vårdenheten får ej neka medborgarens val.

21 Patientavgifter Besöksavgift är lägre på vald vårdenhet. Samma avgift oavsett vilken yrkeskategori som besöks.

22 Vårdenheten Alla ackrediterade vårdenheter har ett basuppdrag Basuppdraget omfattar bl. a medicinsk vård och behandling (inkl psykiatri), omvårdnad, rehabilitering, förebyggande vård och behandling Vårdenheterna stimuleras att samarbeta med den specialiserade vården HÖG TILLGÄNGLIGHET HÖG KVALITET MÅNGFALD

23 Vårdnadshavare till barn Vårdnadshavare till barn mellan 0 6 år väljer utöver vårdenhet även BVC. Fria omval.

24 Vad skulle åstadkommas med Hälsovalet? 1. Genomföra Skånsk Livskraft- större andel ÖV nära och jämnare fördelat. 2. Öka tillgängligheten - minska belastningen på jour- och akutmott. 3. Vård på rätt nivå 4. Resultat istället för besök

25 Forts. skulle åstadkommas Mest sjuka - mest attraktiva Soc. ek viktning (+tolk) Hålla samma vårdprocesserna Öka patienternas kontinuitet till vårdgivare. Stimulera högre ansvar för total vårdkonsumtion i ÖV Öka kostnadskontrollen (besök, läkemedel, medicinsk service)

26 Mer ÖV nära > TÄCKNINGSGRAD Listades besök i Primärvården (det ni har kostnadsansvar för) DELAT med de listades totala antal öppenvårdsbesök. Ingår inte; förebyggande typ BVC, MHV, Ungd mott, Dagkir, besök i andra landsting och extern provtagning.

27 57-59% påverkar inte. TÄCKNINGSGRAD Under 57% avdrag med 1,25% per procent. OM 47% minskas ersättningen med 12,5%. Över 59% ökas ersättningen med 1,6% per %. Försöka få hem besök akutmott, andra spec. läkare, återbesök sjukhus etc. Alla besök lika värda. Registrera alla besök! NYTT 2012; Alla hembesök oavsett kategori räknas som 3 besök!

28 Ersättningen per listad 2484:-/år 80% ACG Adjusted Clinical Groups. Grupperare utifrån sjuklighet diagnoser Alla diagnoser hämtas 18 månader bakåt. Varaktighet, Svårighetsgrad, Diagnossäkerhet, Sjukdomsorsak, krav på Specialistvård och Resursförbrukning i PV. Finns e-learning diagnosregistrering.

29 Ersättningen per listad 20% CNI - Care Need Index. Arbetslöshet, Flera barn under 5 år, Född utanför EU, Ensamstående förälder med barn under 17, Ensamstående över 65 år, Att ha flyttat senaste året, Låg utbildning.

30 Kostnadsansvar för Medicinsk service som enheten ordinerat. Hjälpmedel t ex inkontinensart., diabetesstickor och tekn. hjälpmedel.

31 Listades; Avdrag Besök vid andra Hälsovalsenheter 300:- Besök till taxevårdgivare faktisk kostnad inkl schablon för med. service. Besök på kvälls- och helgmott :-/besök. EJ akuta hembesök.

32 Rörliga intäkter Utomlänspatienter 1327:-/bes, 541:- sjukv behandling. Tolkbesök Ca 500:- (mål 40% tel. tolkning) Extern provtagning 104:- PK-prov för andra 301:- Andras listade 300:- Utbildningsplatser Vacc HPV 75:- Hälsounders. Asylsökande 2000:- Personalutbildning 800:-/halvdag. Personal utb. missbruk, riskfyllda levnadsvanor, motiv. Samtal, rökavvänjning 1500:-/halvdag. BBIC Barnus 2000:-

33 Målrelaterad ersättning 2012 Ökning från 2,5% till 2,8%. Ca 70:-/listad och år. Läkarkontinuitet på vald enhet (de patienter som haft minst 3 besök) Minskning av andelen besök (som inte leder till inläggning) av listade - till sjukhusens akutmott. Om direktinläggningarna för relevanta listade patienter ökar. Vårdenheten gör hembesök och utarbetar vård- och omsorgsplaner för enskilda patienter i samverkan med kommunen. Vårdenheten utför läkemedelsgenomgångar för äldre enligt Skånemodellen.

34 Målrelaterad ersättning Spec 1. Systematiskt arbete med levnadsvanor. Beskrivning senast Registrering NDR, 70% till Totalt antibiotikatryck under nationellt fastställt måltal juli-2011 till juni Spec Antibiotika; - Kinoloner av UVI antibiotika under 10% - PCV till barn (0-6) över 80%. 5. Relevant fortbildning 800:-/halvdag. Missbruk, riskfyllda levnadsvanor 1500:- /halvdag. 6 a Genomförda läkemedelsgenomgångar 400:-/st b Kontinuitet, listade med 3 eller fler läkarbesök där hälften av dessa träffat samma läkare. 7. Nationell Patientenkät. Den tredjedel som har bäst resultat får ersättning, de tio bästa dubbel. 8. Måluppfyllelse Läkemedelsrådets måltal Inkl medel mot alkoholberoende (över 0,6 DDD/förtecknad äldre än 19 år.) 9. Nyttjandegrad Kiropraktorer/Naprapater > 4% av rehab-besöken. 10 a Besök till sjukhusens akutmott som inte lett till inläggning/1000 listade över 75 år. Ersättning till den tredjedel enheter med lägst värde. b Andel av enhetens listade 75 år och äldre som direktinlagts från PV eller kommunal sjukvård i relation till det totala antalet sjukhusinläggningar för gruppen. Ersättning till den tredjedel av enheterna med störst andel direktinläggningar. 11. Antal genomförda VOPS (vård och omsorgsplaner) Utförd VOPS vid hembesök med kommunen ersätts med 800:- Ca 70:-/listad i 12 delar.

35 Tilläggsåtaganden Läkarstöd kommunen Allmänläkarkonsult,Studierektor Soc ek tilläggsåtag. Ca 200 tkr. Intrångsersättning för projekt etc.

36 Basläkemedel - ACG och CNI-viktad ersättning - Särskild ersättning 732:-/år. - Kostnadsansvar även för andras förskrivning av basläkemedel. - Kostnadsansvar läkem. 75% 2012.

37 Resultat efter 3 år 35 nya Hälsovalsenheter (33 priv, 2 off av 152) Ärenden till Patientnämnden från PV minskat -10%. Fler besök främst andra än läkare Många enheter med kvällsöppet -18. Några enheter har slagits samman. Ökande konkurrens.

38 Producentneutralt? Så långt möjligt. Samma ersättning Olika lagar (kommunallagen) Olika ägardirektiv Olika mål? vinst -verksamhet.

39 Enheten för uppdragsstyrning av närsjukvård och psykiatri. Hälsovalskontoret Ackrediterar och av-ackrediterar Uppföljning och revision inkl taxevårdgivare. Fastställer årliga villkor. Hemsida på vårdgivarwebben.

40 Hälsovalet har incitament för förebyggande arbete. Finns nu riktlinjer från SoS om vad som ger bäst effekt. Fler enheter börjar nu verksamhet kring förebyggande - rökning, alkohol, psykisk ohälsa/stress, kost/motion. Enskilt eller i grupp.

41 Kronisk Sjukdom Idag är 45 % livsstils relaterat I WHO:s prognos för 2020 anges att % av all kronisk sjukdom som leder till död är relaterat till livsstil

42