Granskning återsökning kostnader från Migrationsverket

Transkript

1 Granskning återsökning kostnader från Migrationsverket L A N D S T I N G E T S R E V I S O R E R H A R L Å T I T G R A N S K A H U R L A N D S T I N G E T A R B E T A R M E D Å T E R S Ö K N I N G A V K O S T N A D E R / S T A T L I G A E R S Ä T T N I N G A R F R Å N M I G R A T I O N S V E R K E T. G R A N S K N I N G E N H A R U T F Ö R T S A V K O N S U L T E R F R Å N P W C O C H H A R U T G Å T T F R Å N D E R E V I S I O N S F R Å G O R S O M R E V I S O R E R N A F A S T S T Ä L L T. G R A N S K N I N G E N S S Y F T E H A R V A R I T A T T B E D Ö M A O M L A N D S T I N G E T Å T E R S Ö K E R D E K O S T N A D E R O C H S T A T L I G A E R S Ä T T N I N G A R S O M M A N H A R R Ä T T T I L L.

2 Revisionsfrågor Övergripande revisionsfråga: Återsöker landstinget de kostnader och statliga ersättningar som man har rätt till? Delfrågor: Finns ändamålsenliga system och rutiner inom landstinget som säkerställer att landstinget får del av de statliga ersättningar för asylsökande, tillståndssökande, nyanlända med uppehållstillstånd (kvotflyktingar och anhöriga), papperslösa och EU-migranter som landstinget har rätt till? Fångas även kostnader som privata vårdgivare haft upp i underlagen till Migrationsverket? Har landstinget rutiner för att bevaka att ersättningar som ska betalas ut automatiskt erhålls med rätt belopp?

3 Revisionsfrågor Delfrågor forts: Finns system och rutiner för att hålla kontroll på kostnadskrävande vård och varaktig vård för aktuella grupper? Får landstinget rätt ersättning för genomförda hälsoundersökningar? Finns tillräcklig kunskap inom landstinget om regelverket för ifrågavarande ersättningar? Finns tydlig ansvarsfördelning inom landstinget som reglerar vem som svarar för vad på detta område? Övrigt som krävs för att besvara den övergripande revisionsfrågan.

4 Definitioner Asylsökande en utlänning som ansökt om uppehållstillstånd som flykting eller alternativt skyddsbehövande eller övrigt skyddsbehövande. Tillståndssökande en utlänning som har lämnat in en ansökan om uppehållstillstånd på annan grund än asylskäl och som har rätt att vistas i Sverige under handläggningstiden. Nyanländ med uppehållstillstånd menas en person som beviljats uppehållstillstånd efter att ha ansökt om asyl, som kvotflykting, pga särskilt ömmande omständigheter eller pga verkställighetshinder. Samt anhöriga som beviljats uppehållstillstånd på anknytning till en utlänning ovan. Papperslös - utlänning som vistas i landet utan tillstånd. Det kan vara de som håller sig undan verkställighet av ett beslut om avvisning eller utvisning eller personer som befinner sig i Sverige utan att ha ansökt om tillstånd för att få vistas här. EU/EES-medborgare.

5 Några korta fakta Asylsökande Ersättningstyp Avser att täcka Storlek Ansökan el. automatisk Schablonersättning Kostnader för genomsnittlig hälso- och sjukvård samt tandvård. Varje kvartal kr (0-18 år) kr (19-60 år) kr (61 år-). Automatisk Kostnadskrävande vård Kostnader för mycket kostnadskrävande vård (kostnaden för vårdkontakten som överstiger kronor). Ersättningens storlek bestäms till kostnaden som överstiger kr. Ansökan krävs Hälsoundersökning En första hälsoundersökning, med hälsosamtal och tolkkostnader kr Ansökan krävs

6 Några korta fakta Tillståndssökande Ersättningstyp Avser att täcka Storlek Ansökan el. automatisk Hälsoundersökning En hälsoundersökning, med hälsosamtal och tolkkostnader. Ges under förutsättning att undersökning behöver genomföras på grund av smittskyddsskäl kr Ansökan krävs

7 Några korta fakta Nyanlända som har fått uppehållstillstånd Ersättningstyp Avser att täcka Storlek Varaktig vård Hälsoundersökning Ansökan el. automatisk Kostnaden för vård till den nyanlände om vården överstiger kr under en tolvmånadsperiod. Faktiska kostnader Ansökan krävs En hälsoundersökning om personen inte undersökts under asyltiden kr Ansökan krävs

8 Några korta fakta EU/EES-medborgare Försäkringskassan på Gotland har ett nationellt ansvar för hanteringen av ärenden om EU-vård. I denna uppgift ingår bl.a. att ta emot räkningar från samtliga landsting för vård av personer från de övriga EU/EESländerna, Schweiz och konventionsländerna samt därefter lämna ersättning till landstingen. Försäkringskassan i Umeå har liknande ansvar för tandvården.

9 Några korta fakta Storleken på de olika ersättningslagen Bokförda ersättningar Tkr Åren Schablonersättning för asylsökande Kostnadskrävande vård för asylsökande Varaktig vård för nyanlända med uppehållstillstånd Hälsoundersökningar Totalt Landstingets kostnader för tillståndslösa kompenseras via det generella statsbidrag. Den allmänna sjukförsäkringen, staten, ersätter landstingens kostnader för viss hälso- och sjukvård, tandvård samt för resor i samband med vård av personer som är försäkrade i andra EU/EES-länder.

10 Framkommit under granskningen Vid granskningen har framkommit att landstinget delvis har ändamålsenliga system och rutiner som säkerställer att landstinget får del av statliga ersättningar för asylsökande, tillståndssökande och för nyanlända med uppehållstillstånd. Det finns också system för att ha kontroll över ersättning för kostnadskrävande vård och för varaktig vård men kontrollerna anses inte tillräckligt ändamålsenliga.

11 Framkommit under granskningen Det finns brister i rutinerna för att fånga upp de kostnader som uppkommer hos privata vårdgivare. Det saknas också rutiner för att bevaka att ersättningar som ska betalas ut automatiskt erhålls med rätt belopp. Det bör införas en rutin för kontroll av att schablonersättningen som betalas ut automatiskt faktiskt betalas ut för alla asylsökande som vistas i länet.

12 Framkommit under granskningen Uppgiften att identifiera för vilka patienter ersättning ska sökas bör i större utsträckning centraliseras till asyl- och flyktinghälsovården och ett IT-stöd bör användas. Landstinget anses ha ändamålsenliga system och rutiner för att säkerställa att landstinget får del av statliga ersättningar för EU/EES-medborgare. Vidare finns uppbyggda rutiner för informationsspridning av hur korrekt registrering ska ske i journalsystemen

13 Sammanfattande bedömningen Den sammanfattande bedömningen är att landstinget delvis har ändamålsenliga system och rutiner för att säkerställa att landstinget återsöker de kostnader och statliga ersättningar som landstinget har rätt till. Mot bakgrund av vad som framkommit önskar revisorerna svar från landstingsstyrelsen med uppgift om vilka åtgärder som vidtagits respektive planeras för att tillvarata de förbättringsmöjligheter som redovisas i granskningsrapporten. Detta svar vill revisorerna ha senast den 15 september 2016.