Ansökan om projektmedel för förebyggande arbete mot hedersrelaterat våld

Transkript

1 Dnr Ansökan om projektmedel för förebyggande arbete mot hedersrelaterat våld Organisationens /föreningens namn Organisationsnummer Startat /registrerat år Postadress Telefon E-post Kontaktpersonens namn Adress till hemsida Kontaktpersonens e-post adress Kontaktpersonens telefonnummer dagtid Firmatecknarens namn Organisationens postgiro/kontonummer Information om organisationens/föreningens medlemmar (gäller ek kommuner/myndigheter) Åldersgrupp från till.. år Antal kvinnor:.. Antal män: Organisationens /föreningens viktigaste aktiviteter under pågående år Organisationens /föreningens mål och syfte Organisationens /föreningens geografiska verksamhetsområde: Hela landet: Västernorrlands län Flera län, ange vilka: En eller flera kommuner i Västernorrlands län vilka:..

2 Hur finansieras organisationens ordinarie verksamhet huvudsakligen? (Gäller ej kommun) Medlemsavgifter Egen finansiering Projektbidrag Förenings/organisations bidrag Annat Finns det samarbete med kommunen?...om ja, ange med vilken kommun Har kommunen samarbete med frivilligorganisationer? Ange vilken... Namn och telefonnummer på referensperson hos samarbetspartner.... Finns det samarbete med andra organisationer?... Om ja, vilka? Vänligen bifoga följande dokument till denna ansökan: Justerat protokoll från senaste årsmötet. Projektplan för det projekt som ansökan gäller, enligt bifogad mall. Datum.. Uppgiftslämnarens namn.. Underskrift Telefon dagtid... E-post

3 PROJEKTPLAN Projektet namn.... Sökande organisations namn..... Projektansvariges namn.. Projektansvarigs telefonnummer dagtid. Projektansvarigs e-post adress Finansiering Bidrag som söks från Länsstyrelsen kronor. Planeras verksamheten fortsätta efter avslutat projektperiod?... Om ja, hur kom er detta att finansieras?... Söks/kommer ekonomiskt bidrag att sökas för detta projekt även från andra? Om ja, ange vilka. Myndighet/ fonder/ stiftelsers namn Telefon Sökt summa, kronor

4 Mall för projektplan Bakgrund Här anges varför ni önskar genomföra projektet? Vilka behov ser ni som kan fyllas med detta projekt? Vilka kunskaper/erfarenheter har ni från att driva projekt? Syfte Vad skall projektet leda till på sikt? - för vem? Vad skall förbättras tack vara projektet och på vilket sätt? Mål Vad vill ni uppnå med projektet? Vad har förändrats efter att projektet genomflörts? Målgrupp Vilka vänder sig projektet till? Vilka berörs av aktiviteter i projektet? Metod Vad ska göras och hur skall ni göra det? Tidplan När startar projektet och när är det klart? När planerar ni att göra olika aktiviteter? Resurser och budget Vad behövs för att genomföra projektet och hur skall det finansieras? Hur mycket kostar det som planeras att göra inom projektet? Hur mycket resurser finns i form av tex, egen arbetstid, ekonomiska bidrag? Utvärdering och uppföljning Vilka av de uppsatta målen har uppnåtts? Kommentarer Finns det något som ni särskilt vill kommentera från ert arbete i projektet. Datum.. Underskrift av projektansvarig.. Underskrift verksamhetschef. Frågor angående projektansökan besvaras av Maria Antonic, tel: , maria.antonic@y.lst.se

5 Vem kan söka? - Bidra kan sökas för ett projekt som drivs av en myndighet, en kommun, en ideell organisation/stiftelse eller gemensamt av dessa. - Bidrag kan inte sökas av enskilda personer eller vinstdrivande företag. Ansökan - Ansökan skall göras på bifogad ansökningsblankett. Övrig dokumentation om organisationen skickas i enlighet med vad som står i ansökningsblanketten. - Ofullständiga ansökningar behandlas inte. - Projektplanen skall följa rubrikerna och anvisningar i mall för projektplan - Samtliga sökande skall bifoga en beskrivning av hur man arbetar med jämställdhetsfrågor Kommunala sökande skall - Bifoga en kort redogörelse för hur frivilligorganisationer aktiva i kommunen har inbjudits till /blivit delaktiga i planeringen av projektet och ev. kommer att medverka i projektet ( protokoll förda samverkansmöten mm.) - Bifoga protokoll från nämndsammanträde som visar att nämnden stödjer projektet. Detta skall skickas in till Länsstyrelsen snarast möjligt dock senast tillsammans med den första delrapporten. Ansökan skall inkomma till länsstyrelsen senast den 10 februari 2010 till Länsstyrelsen Västernorrland Maria Antonic Avdelningen för Näringsliv och Samhällsbyggnad Kultur och Välfärds sektionen HÄRNÖSAND Ytterligare information och frågor Mer information om avrapportering och utbetalning av beviljade bidrag kommer med beslutet. Har Ni frågor vänd er till Maria Antonic , eller maria.antonic@y.lst.se