Fredrikstad, Norge 2003

Seminar 12. desember 2013: Skadedata, statistikk og kloke tiltak SAMARBETE FÖR LÄGRE KOSTNADER OCH MINSKAT MÄNSKLIGT LIDANDE

Olycks- och skadedata i förebyggande arbete Robert Ekman, Myndigheten för samhällsskydd och beredskap & docent, Karolinska Institutet Ale Alingsås Göteborg Härryda Kungsbacka Kungälv Lerum Lilla Edet Mölndal Partille Stenungsund Tjörn Öckerö 13 kommuner 950 000 invånare varav Göteborgs Stad 532 000 I samarbete med Socialstyrelsen, Statistiska Centralbyrån, Transportstyrelsen, Arbetsmiljöverket, Polisen, Göta Lejon med flera

Snart 2014 och rakt in i framtiden

Organisation Uppdrag från GR:s kommunchefer 2008 (Mölndal) och 2011 (Stenungsund) Nätverk av personer inom Säkerhet/Räddningstjänst Hälso- och sjukvård Samhällsplanering Västra Götalandsregionen

Arbetsgång Inventering: 40-tal personliga kontakter inom avdelningar/organisationer i GR Deltagit vid samtliga träffar med GRkommunernas Säkerhetssamordnare 2009-2011 Rapport med sammanfattning Skadeatlas i en Databas IDA Göteborgsregionen, nu i en Version2

Syfte Att lämna förslag till fortsatt inriktning

De flesta personskador som inträffar är förebyggbara. Ändå låter vi det bara ske. Citat av Folkhälsoinstitutets före detta Generaldirektör Agneta Dreber Local data may serve as the locomotive that keeps the injury prevention train on its tracks skriver professor och kirurg Borge Ytterstad, University of Troms, Norway.

Är då skador ett problem? Flicka 1 år. Stod i soffan i TV rummet och ramlade med huvudet rakt ned i golvet. Krävde omedelbart besök på akutmottagning. Beskrivning av händelseförlopp ur skadejournal.

Är då skador ett problem?

Antal dödade i fallolyckor (W00-W19), män och kvinnor 85 + år med prognos till 2050 900 800 700 600 Män Kvinnor 500 400 300 200 100 0 1997 2002 2007 2012 2017 2022 2027 2032 2037 2042 2047 Källa: Socialstyrelsen och SCB

Vad är en olycka? Läkaren: Ingenjören: Psykologen: Sociologen: Juristen: Statistikern: Genomsnittspersonen: En oavsiktlig skada Ett systemfel Ett mänskligt misstag Intressekonflikt Ingen kan skyllas för Slumpen Gudsvilja/Ödet/Den onde Andersson R, m fl, 1995 15

Inget nytt gammalt beprövat När du bygger ett nytt hus, skall du förse taket med bröstvärn, för att du icke må draga blodskuld över ditt hus, om någon faller ned därifrån Femte Moseboken 22:8 1 000 500 år f Kr.

Ett allmänt mål Kan olyckor förebyggas kan mycket lidande undvikas Onödiga extra kostnader minskas Mänskliga vinsterna inga abrupta kriser behöver uppstå Ekonomiskt utrymme kan frigöras för att investera i privata och allmänna nyttigheter

Olyckor Är en avvikelse eller störning i samhällets normala funktioner. Leder till oönskade problem och extra kostnader. Ca 65 miljoner SEK/10 000 invånare/år Är inte ödesbestämda. Kan förebyggas! Efter Surry J, Canada 1969 18

Är olyckor och skador ett problem? Om man känner till problemet kan man göra något åt det! Negativa händelser det går faktiskt att få dem att bli ickehändelser! Det finns mycket goda erfarenheter. Tjörn En Säker och Trygg Kommun 2011 Foto från Åstol

Vilken av följande sex olyckstyper leder till flest dödsfall? Är det 1. Drunkning 2. Vägtrafik 3. Bränder 4. Fallolycka, dvs man ramlar 5. Kvävning 6. Förgiftning

Så här svarade man september 2011 Vägtrafik Fall Drunkning Förgiftning Kvävning Brand Tveksam, vet ej 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Procent

Så här svarade politiker år 2008 70 Procent 60 50 40 30 Rikspolitiker Kommunpolitiker 20 10 0 Vägtrafik Fall Brand Drunkning Förgiftning

Så här ser det ut år 2010 Fall Förgiftning Vägtrafik Kvävning Drunkning Brand 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 Antal dödade

Olyckstyper som ökar respektive minskar ÖKAR Fallolyckor Förgiftningsolyckor MINSKAR Transportolyckor Arbetsolyckor Tekniskt relaterade olyckor minskar Socialt relaterade olyckor ökar

Andel olyckor efter arena Arbete, skola 10% Transporter 12% Hem och fritid 78% IDB 2008

Omkomna 2010 Sverige Dödsfall 2010 orsakade av skador Män: 2 912 (62 %) Kvinnor: 1 747 (38 %) Totalt: 4 659 Olycksfall Självmord Våld Oklar avsikt Annan yttre orsak Män: 1 696 (59%) Män: 836 (73%) Män: 62 (70%) Män: 197 (64%) Män: 121 (52%) Kvinnor: 1 198 (41%) Kvinnor: 302 (27%) Kvinnor: 26 (30%) Kvinnor: 111 (36%) Kvinnor: 110 (48%) Totalt: 2 894 Totalt: 1 138 Totalt: 88 Totalt: 308 Totalt: 231

Är då skador ett problem i Kungälv? Hur ser det ut här? 41 700 invånare Döda, inlagda på sjukhus, besök hos läkare hos sköterska, egenvård efter skador och olyckor

Omkomna i skador 1970 2008, västra VGR Stenungsund 358 9/år Kungälv 519 13 Ale 427 11 Mölndal 907 23 Härryda 368 9 Partille 462 12 Öckerö 198 5 Summa 3 239 83 Göteborg 11 304 290

Skadade som sökt vård på Kungälvs sjukhus Olycksplats Antal Procent Transportområden 1 831 12 Bostad/bostadsområden 5 606 36 Produktions- och verkstadsområden 823 5 Butiks- och handelsområden 372 2 Skola, offentliga lokaler 1 327 8 Sport och idrottsanläggningar 2 711 17 Nöjes-, kultur och parkområden 345 2 Fri natur 945 6 Hav, sjö, älv 365 2 Annat och ospecificerat 1 367 9 Barn 0-14 24% 15-24 19% 24-64 41% 65 + 17% 15 693 Källa:VGR, Birgitta Skedung 2003-10 år på 90 talet

Stenungsund Beräknade samhällskostnader för olyckor 2005 158 miljoner 433 000 SEK/dag Kungälv 269 737 000 Ale 170 490 000 Mölndal 398 1 100 000 Härryda 225 616 000 Partille 229 627 000 Öckerö 81 222 000 1, 5 miljarder 4 192 000 SEK/dag Göteborg 3, 2 miljarder 8 767 000 SEK/dag

Beräknad samhällsekonomisk kostnad Tjörns kommun (14 935 invånare) 547 höftfrakturer x 400 000 SEK = 218 800 000 SEK för 23 års perioden = 9 513 043 SEK per år Hur många av dessa olyckor var förebyggbara? 20% 30% 40% Källa: IDA-Göteborgsregionen

Bedömning av antalet skadade som söker akutmottagning i GR varje år Olycksplats Skattat antal* Procent Transportområden 11 500 16 Bostad/bostadsområden 24 500 36 Produktions- och verkstadsområden 4 700 7 Butiks- och handelsområden 1 000 1.5 Skola, offentliga lokaler 5 800 8 Sport och idrottsanläggningar 10 500 15 Nöjes-, kultur och parkområden 2 100 3 Fri natur 2 900 4 Hav, sjö, älv 400 0.5 Annat och ospecificerat 6 500 9 Oslo** 23 29 9 13 5 20 71 000 195 pers/dag *Skattning från Injury Database Sverige ** Oslo skadelegevakt (OUS) 1 mai 2009-30 april (4 landsting av 20) till GR 2010, Helsedirektoratet N=50 005

Beräknade samhällskostnader för olyckor i Västra Götalandsregionen 10 miljarder SEK om året 27 miljoner om dagen 1,1 miljon i timman 2005 års priser Är detta möjligt? Ska det verkligen fortsätta vara så?

DATABAS UNDER UTVECKLING http://ida.msb.se/ida2 Döda 1970-2008 Slutenvårdade 1987-2009 Stora geografiska olikheter mellan kommuner och stadsdelar, Stora köns- och åldersskillnader, Skillnader över tid. Nu finns IDA Göteborgsregionen2 1987-2012 Alla skador varav: Olycksfall Avsiktliga skador - självskador och våld Trafikolyckor Fallolyckor Övriga olyckor (förgiftning, drunkning, brand, djurbett mm) Vi vet bostadsort MEN Inte olycksplatsen, olyckssituationen, aktiviteten, tidpunkt etc. robert.ekman@msb.se

Genomsnittligt antal dödade i olycksfall per 1 000 invånare, 2007-2011 Centrum Norra Hisingen Örgryte-Härlanda Öckerö Östra Göteborg Lilla Edet Majorna-Linné Lundby Askim-Frölunda-Högsbo Övriga Västra Götaland Västra Hisingen Övriga Sverige Västra Göteborg Sverige Göteborg Tjörn Alingsås GR-kommuner Ale Stenungsund Mölndal Angered Kungälv Partille Kungsbacka Härryda Lerum 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45 0,5 0,55

Exempel...

Om alla kommuner i GR hade samma skadeutfall som den kommun med lägst antal så bedöms Antalet dödsfall i GR regionen minska med 50 procent Antalet sjukhusvårdade med 30 procent Samhällskostnaden minska med nära 2 miljarder SEK eller 5,4 miljoner per dag

Exempel på förebyggande

Skadade barn -14 år, i cykelolyckor, vårdade på sjukhus minst ett dygn, per 1 000 barn och år, 1978-2010 Antal huvudskadade barn har minskat med upp till 90 % i Skaraborg, (del av V. Götaland) Övriga kroppsskador liten förändring Källa: Socialstyrelsen 2012

Cykelrelaterade huvudskador i slutenvård per 1 000 barn 0-14 år, 1978-2010, fördelat på studieområde och år. Källa: Socialstyrelsen, 2012. 42

Age-standardized death rates/100 000 due to injury in Borås, Tartu, Jelgava Kaunas, 1990 to 2002, 3-year weighted avarage over time

700 små barn faller från skötbord varje år Konsumentverkets nya råd: 1. Bra att byta på golvet Källa: IDB Socialstyrelsen, MSB Skötbord i USA med säkerhetsrem allmän plats (köpcenter, flygplats, hotell)

En vanlig barnolycka är ett fall Grind?

VÄLTNING MED FYRHJULINGAR 26 omkomna på fyrhjuling 2004-2009 1 400 söker akutmottagning Tre fjärdedelar män eller pojkar. Drygt 40 procent, eller ca 600 är barn NÄR obligatorisk STÖRTBÅGE? http://www.sakertbondfornuft.se/

Suicidförsök Våld Olycksfall Naturkatastrof Krig S Ä K E R H E T Ingen skada 50

Skadeförebyggande och säkerhetfrämjande arbete Arbetsliv Våld/ droger Barn/ ungdomar Skaderegistering Äldre Transport Fritid och sport Kan leda till - En säkrare och tryggare kommun bättre folkhälsa 51

Barnsäkerhetsgruppen, ett exempel HÄLSO- SJUKVÅRDEN Distriktssköterska Avd.föreståndare, vårdc. Barnläkare Hälsosamordnare Tandläkare ================ Röda korslärare En hemmafru, fem barn Kirurg KOMMUNEN Konsumentsekreterare Trafikingenjör Förskollärare Skolsköterska Idrottslärare Socialsekreterare ================== Polis Räddningstjänsten 52

Kommunens referensgrupp Representanter från Polisen, Räddningstjänsten, Hälso- och sjukvård och Socialtjänst, Tekniska förvaltningen, Utbildningskontoret med flera. Möte i Lidköping 3 september 2007

Äldres säkerhet - Positiva effekter - Det är möjligt att förebygga, det är ingenting som måste hända bara för att man blir gammal. Professor Lillemor Lundin Olsson, Umeå universitet. Källa: Vetenskapsradion http://sverigesradio.se/ hämtat 2011-03-03 Det är fullt möjligt att praktiskt genomföra mer förebyggande insatser. Kunskaper finns om metoder för skaderegistrering och praktiskt förebyggande arbete. MEN viljan till förbättring måste finnas!

Golvet skyddar de gamla På äldreboende Salla i Sunne har kommunen lagt in ett energiabsorberande golv. Avdelningen har haft över 70 fall men endast ett armbrott http://www.sunne.se/sv/kommunalservice/stod-och-omsorg/stod-tillvuxna/boende-stod/salla/unikgolvmatta-pa-aldreboende-i-sunne/ Foto: Gunno Ivansson Fallolyckorna 2005 kostade Sverige 22 miljarder kronor. Investering i Sunne: 250 000 kr (156 kvm) för nytt golv. Samhällskostnad för en bruten höftled: 400 000 kr Tidigare ca 5 höftledsfrakturer per år på Salla.

Ur rapporten: Västra Götalandsregionen (2011), Fallskador bland äldre i Västra Götaland förekomst och direkta kostnader, Hälso- och sjukvårdskansliet i Göteborg En tendens till lägre förekomst av fallolyckor har konstateras i de nordöstra delarna av Västra Götaland, som har en lång tradition av fallförebyggande arbete, och i de kommuner som har klassificerats som Säkra och trygga kommuner.

Safe Communities in Skaraborg and Western Sweden from 1989 and on Municipality Lidköping 1989, 2003, 2008 Falköping 1991, 2004, 2012 Skövde 1996, 2007 Uddevalla 1998, 2008 Mariestad 1999, 2008 Borås 1998, 2008 Töreboda 2005, 2012 Tjörn 2011 Tidaholm (former) Källby Safe School 2003

Framtiden För många olyckor För mycket våld För många självskador och självmord Är detta en nödvändig sanning även kommande decennier? Eller ska en ökad satsning med bättre och mer träffsäkra kunskaper på att förebygga inledas? Lösningar finns!

Effektiv investering Olyckorna kostar samhällsekonomiskt 17,5 miljoner SEK per dag. Ett informationssystem beräknas kosta 10 miljoner SEK om året. --- Informationssystemet finansierar sig självt om olyckorna minskar med minimala 0,25 procent (en kvarts procent)! Samhällskostnaderna minskar med 43 miljoner kronor per år om man lyckas minska olyckorna med en enda procent! Beräkningsidé av A Tennlind, Socialstyrelsen genomförd av R Ekman och J Schyllander, MSB

Jämför influensa A(H1N1) 2009 Jämför med MSB och Socialstyrelsen när det gäller eventuella influensapandemier (från Presskonferens i Stockholm 2011-03-01, influensa A(H1N1) 2009. Övervaknings- och rapporteringssystem behöver utvecklas. Ett utbyggt datasystem där man kan följa smittspridningen på befolkningsnivå fanns bara i Stockholm. Övervakning av belastningen på sjukhus saknades i stort sett och någon möjlighet att nationellt följa belastningen på intensivvården fanns inte alls.

Några viktiga frågor I vilka miljöer, var inträffar olyckor och skador? Vilka grupper av människor är mest utsatta? Vilka typer av olyckor är vanligast? Vilka åtgärder är klokast? www.vartgoteborg.se

Framtiden Tillgång till olycks- och skadestatistik är grundläggande för hela den kommunala verksamheten. Om man vill ha EFFEKTIVITET och träffa rätt med åtgärder. Informationssystemet SKADA kan ge ökat kunskap (jmf vägtrafiken - STRADA och arbetslivet - ISA).

Framtidstankar Användningen av existerande olycks- och skadedata bör öka. Mer heltäckande informationssystem om olycksfall behövs. Finns vid sjukhusen i Umeå, Skaraborg, Värmland och Uppsala (Socialstyrelsen Injury Database, IDB Sverige). Storstadssjukhus SAKNAS i IDB. Varför inte i GR/Göteborg/Kungälv/Västsverige? STRADA informationssystem om olyckor i trafiken finns på sjuhusen (Transportstyrelsen). Men täcker bara cirka 10-15 procent av olyckorna. SKADA rekommenderas starkt för Västra Sverige.

Förslag till övergripande strategi för skadeförebyggande i GR Förslag hur åtgärder kan organiseras. Ledningssystem. Kartlägga nuläget: ansvar, samarbete, etc. Bilda ett Råd under den politiska ledningen för löpande uppföljning och utvärdering.

Förslag till övergripande strategi för skadeförebyggande i GR Att genomföra informationssystemet SKADA. Att försörja kommunerna och stadsdelarna med statistik. Att främja forskning och undervisning. Förslag till omedelbar åtgärd Att ställa sig positiv till att starta ett pilotprojekt inom GR i samfinansiering med Västra Götalandsregionen samt ett antal statliga myndigheter för att införa ett informationssystem vid sjukvårdsmottagningar om olyckor och skador.

Sammanfattning Förslaget ska behandlas på GRs Ledningsgrupp 4 februari 2014

ITSIP Framgångsfaktorer: Information Training Träning och utbildning Supervision Tillsyn och övervakning Improvement Förbättringar av miljöer Produktsäkerhet, produktutveckling

Praktik / Forskning Olyckor och skadeområdet inom säkerhet/folkhälsa är klokt att arbeta med. Snabba resultat nås efter enbart något/några år. Humant. Ekonomiskt. Relativt lättarbetat - men måste drivas på!

Tack! Robert Ekman robert.ekman@msb.se +46 709 421585 Motiv från Vänersborg