Landstingsfullmäktiges protokoll

Landstingsfullmäktiges protokoll Sammanträdet den 14 mars 2007 1 25 Inga Gustafsson, sekreterare Justerat den 20 mars 2007 Leif Hjalmarsson, ordförande Elisabeth Lindberg, ordförande del av 13 Ingmari Åberg, justerare Dan Ankarholm, justerare Bevis Justeringen har tillkännagivits genom anslag på landstingets officiella anslagstavla den 20 mars 2007. Överklagandetiden utgår den 10 april 2007. Inga Gustafsson

Sammanträdet öppnas...3 Anmälan om ny ledamot och nya ersättare...3 Anmälan om inkallade ersättare...3 Upprop...4 Val av två protokolljusterare...5 Anmälan av interpellationer...5 Anmälan av fråga...6 Information om Grans naturbruksskola och Kali naturbruksgymnasium...6 Information om patientnämndens arbete 2006...6 Remitterat ärende avseende landstingsplan 2007 2009...6 Revisionsrapport om fullmäktiges beredningar...9 Revisionsrapport om demokratiutskottet... 10 Ansvarsfrihet för år 2006... 11 Årsredovisning för år 2006... 12 Avgiftsfri sjukvårdande behandling för personer med dubbeldiagnoser.. 13 Motion 7/06 om att organisera verksamhet liknande den i det s k Salsaprojektet... 15 Motion 8/06 om tidig kontroll bland skolungdomar som är i riskzon för diabetes, samarbete med skolhälsan... 16 Motion 9/06 om att samtliga fullmäktigeledamöter kan erbjudas studiebesök på landstingshuset och dess divisioner... 18 Ändringar av landstingsfullmäktiges regler... 20 Avsägelser av uppdrag... 22 Val... 23 Interpellationssvar... 25 Frågesvar... 26 Landstingsstyrelsens rapport... 26 Sammanträdet avslutas... 56 Interpellations- och frågesvar (Bilaga)...57 2

1 Sammanträdet öppnas Ordföranden öppnar sammanträdet kl 10.00. Sammanträdet hålls i Landstingshuset, Luleå. 2 Anmälan om ny ledamot och nya ersättare Länsstyrelsen har utsett: Bo Englund (v) till ny ledamot i Boden-Jokkmokks valkrets efter Bo Westin, som avsagt sig uppdraget. Till ny ersättare har samtidigt utsetts Hans-Gunnar Wikström. Jan Palmqvist (s) till ny ersättare i Boden-Jokkmokks valkrets efter Björn Isaksson, som avsagt sig uppdraget. Rolf Mäkitalo (v) till ny ersättare i Östra valkretsen efter Raimo Pääkkö, som avlidit Viveka Sundkvist (v) till ny ersättare i Piteå älvdals valkrets efter Rolf Carlsson, som avsagt sig uppdraget. 3 Anmälan om inkallade ersättare Hinder för inställelse har anmälts av: Lars Holmkvist (s) Anita Gustavsson (s) Jörgen Lövgren (s) Lennart Thörnlund (s) Ingela Uvberg-Nordell (s) Bo Englund (v) Glenn Berggård (v) Agneta Granström (mp) Raija Karlander (m) Stefan Tornberg (c) Anders Mansten (fp) Lars Wikström (kd) Som ersättare har inkallats: Bertil Lundholm Ingegärd Bergvall Gunnel Eriksson Ann-Marie Nordström Gunnar Gabrielsson Monica Sundström Kati Jääskeläinen Marie Nyberg Carl Otto Gählman Christina Hjelm Ingen ersättare tillgänglig Robert Andersson 3

4 Upprop Upprop görs, varvid följande ledamöter och inkallade ersättare anmäler sig närvarande: Arbetarepartiet-Socialdemokraterna (s) Britt Westerlund Gunder Hietala Leif Bogren Ellinor Karlsson Maj Vikberg Ulf Kero Thor Viklund Birgitta Gidblom Kristina Sjögren Kenneth Nilsson Bertil Lundholm, ersättare Siv Vågman Ingegärd Bergvall, ersättare Ann Kristin Nilsson Bengt Ek Gunnel Eriksson, ersättare Agneta Burman Ann-Marie Nordström, ersättare Eivy Blomdahl Brita Ström Hans Rolfs Anders Öberg Pernilla Lundqvist David Nordström Agneta Lipkin Gunnar Gabrielsson, ersättare Lennart Holm Elisabeth Lindberg Marléne Haara Leif Hjalmarsson Vänsterpartiet (v) Monica Carlsson Elisabeth Lantto Bernt Wallström Ingmari Åberg Monica Sundström, ersättare Kati Jääskeläinen, ersättare Miljöpartiet de gröna (mp) Marie Nyberg, ersättare Erik Söderlund Norrbottens Sjukvårdsparti (ns) Kenneth Backgård Ann-Christin Åström Göran Hedberg Björn Lundqvist Lennart Ojanlatva Johnny Åström Anders Sundström Martin Ericsson Anders Bohm Bo Ek Dan Ankarholm Margareta Henricsson Ulf Zakariasson Moderata Samlingspartiet (m) Hans Swedell Rolf Wessel Bo Hultin Anna-Karin Johansson Gunilla Wallstén Staffan Eriksson Carl Otto Gählman, ersättare Migelle Wikström Centerpartiet (c) Erik Berg Wilhelm Haara Christina Hjelm, ersättare Carola Lidén Folkpartiet liberalerna (fp) Jens Sundström Erik Lundström Els Jakobsson Kristdemokraterna (kd) Birgit Stöckel Robert Andersson, ersättare Anna-Stina Kero Kent Ögren (s), som är frånvarande vid uppropet, påbörjar tjänstgöringen kl 10.30. 4

5 Val av två protokolljusterare Ingmari Åberg (v) och Dan Ankarholm (ns) utses till att jämte ordföranden justera protokollet. Justeringen äger rum den 20 mars i Landstingshuset, Luleå. 6 Anmälan av interpellationer Följande interpellationer har lämnats in: Nr 1/07 om tillgång till vaccin vid en eventuell influensapandemi, Erik Berg (c), dnr 2125-06 Nr 2/07 om tolkningen och genomförandet av nya arbetstider, Jens Sundström (fp), dnr 595-07 Nr 3/07 om väntetider i ambulanssjukvården, Jens Sundström (fp), dnr 596-07 Nr 4/07 om livmoderhalscancer, Els Jakobsson (fp), dnr 628-07 Nr 5/07 om profilering av Kiruna sjukhus, Björn Lundqvist (ns), dnr 649-07 Nr 6/07 om folktandvården i Malmberget, Rolf Wessel (m), dnr 668-07 Interpellationerna är intagna som bilagor till protokollet. Beslut Interpellationerna får ställas med undantag av nr 4/07 som hänskjuts till landstingsfullmäktiges sammanträde den 3 maj. Ordföranden meddelar att svar kommer att lämnas senare under sammanträdet. 5

7 Anmälan av fråga Följande fråga har lämnats in: Nr 1/07 om den yttre miljön kring landstingets anläggningar Frågan är intagen som bilaga till protokollet. Frågan får ställas. Beslut Ordföranden meddelar att svar kommer att lämnas senare under sammanträdet. 8 Information om Grans naturbruksskola och Kali naturbruksgymnasium Rektor Bo Wiberg, Grans naturbruksskola, och rektor Mikael Andersson, Kali naturbruksgymnasium informerar om verksamheterna. Därefter ges tillfälle för frågor. 9 Information om patientnämndens arbete 2006 Margareta Pohjanen (s), ordförande, och Birgitta Spets, utredare, informerar om patientnämndens arbete 2006. Därefter ges tillfälle för frågor. 10 Remitterat ärende avseende landstingsplan 2007 2009 Dnr 4 06 Ärendebeskrivning Landstingsplan 2007-2009 fastställdes av landstingsfullmäktige den 15 november 2006 ( 89/06). Vid behandlingen remitterades följande yrkanden till landstingsstyrelsen: 6

Yrkande 5 Birgit Stöckel (kd), med instämmande av Els Jakobsson (fp), Anna-Stina Kero (kd), Bo Hultin (m) och Kenneth Backgård (ns): I avsnittet Mål, andra stycket, kompletteras de horisontella målen med följande nya mål som första punkt: Aktivt verka för barns rätt till en god fysisk och psykosocial livsmiljö. Yrkande 6 Birgit Stöckel (kd), med instämmande av Els Jakobsson (fp), Anna-Stina Kero (kd), Bo Hultin (m), Kenneth Backgård (ns): I avsnittet God hälsa, Inriktningsmål, tillförs första stycket följande mening som slutmening: Ett särskilt ansvar ska tas för att synliggöra och stötta barn som lever i beroendeställning till vårdnadshavare som inte kan förväntas ta det övergripande ansvaret för barnets bästa. Styrelsens yttrande och förslag till beslut Styrelsen instämmer i andemeningen i yrkandena. Däremot anser styrelsen inte att yrkandena som sådana ska införas. Landstingsplanen bör istället kompletteras med en tydlig intention om att efterleva och tillämpa konventionen om de mänskliga rättigheterna samt barnkonventionen. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige att fatta följande beslut: 1 Yrkandena 5 och 6 avslås. 2 Landstingsplanen 2008 2010 kompletteras med följande tet: Landstinget ska efterleva och tillämpa konventionen om de mänskliga rättigheterna samt barnkonventionen. Kunskapen om och innebörden av konventionerna ska genom aktiva insatser öka bland såväl förtroendevalda som landstingets anställda. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Yrkanden och propositionsordning Yrkande 1 Kent Ögren (s) och Bernt Wallström (v): Styrelsens förslag bifalls. Yrkande 2 Birgit Stöckel (kd), Jens Sundström (fp), Anna-Karin Johansson (m), Marie Nyberg (mp), Staffan Eriksson (m) samt Kenneth Backgård : Bifall till yrkandena 5 och 6 samt punkt 2 i beslutsförslaget. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att yrkande 1 vinner majoritet. Votering begärs. Ordföranden meddelar att ja-röst gäller för bifall till yrkande 1 och nej-röst för bifall till yrkande 2. 7

Omröstningsresultat Med 38 ja-röster för bifall till yrkande 1 och 32 nej-röster för bifall till yrkande 2, antas yrkande 1. Ledamöterna röstar enligt följande: Ledamot Ja Nej Avstår Frånv Kent Ögren Britt Westerlund Leif Bogren Maj Vikberg Thor Viklund Kristina Sjögren Bertil Lundholm, ersättare Ingegärd Bergvall, ersättare Bengt Ek Agneta Burman Eivy Blomdahl Hans Rolfs Pernilla Lundqvist Agneta Lipkin Lennart Holm Marléne Haara Gunder Hietala Ellinor Karlsson Ulf Kero Birgitta Gidblom Kenneth Nilsson Siv Vågman Ann Kristin Nilsson Gunnel Eriksson, ersättare Ann-Marie Nordström, ersättare Brita Ström Anders Öberg David Nordström Gunnar Gabrielsson, ersättare Elisabeth Lindberg Leif Hjalmarsson Monica Carlsson Bernt Wallström Monica Sundström, ersättare Elisabeth Lantto Ingmari Åberg Kati Jääskeläinen, ersättare Marie Nyberg, ersättare Erik Söderlund Kenneth Backgård Göran Hedberg Lennart Ojanlatva Anders Sundström Anders Bohm Dan Ankarholm Ulf Zakariasson Ann-Christin Åström Björn Lundqvist 8

Ledamot Ja Nej Avstår Frånv Johnny Åström Martin Ericsson Bo Ek Margareta Henricsson Hans Swedell Bo Hultin Gunilla Wallstén Carl Otto Gählman, ersättare Rolf Wessel Anna-Karin Johansson Staffan Eriksson Migelle Wikström Erik Berg Christina Hjelm, ersättare Wilhelm Haara Carola Lidén Jens Sundström Els Jakobsson Erik Lundström Birgit Stöckel Anna-Stina Kero Robert Andersson, ersättare Summa 38 32 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Enligt styrelsens förslag, Beslut Reservation Av (ns)- (m)- (c)- (fp)- (kd)-grupperna till förmån för yrkande 2. 11 Revisionsrapport om fullmäktiges beredningar Dnr 394-07 Ärendebeskrivning Komrev har på uppdrag av landstingets revisorer granskat landstingsfullmäktiges beredningar (de fyra hälso- och sjukvårdsberedningarna, programberedningen och regionala beredningen). De frågor revisorerna önskat få belysta är: Har beredningarna för 2006 utfört sina uppdrag från fullmäktige på ett tillfredsställande sätt? Har en tillfredsställande rapportering skett till fullmäktige? 9

I granskningen har ingått att studera dokument (landstingsplan, verksamhetsplaner och -rapporter samt protokoll) samt genomföra intervjuer med respektive berednings tjänstemannastöd fyra utredare vid sekretariatet inom landstingsdirektörens stab. Granskningen har sammanfattats i en revisionsrapport. När det gäller frågorna om beredningarna på ett tillfredsställande sätt har utfört sitt uppdrag och rapporterat till fullmäktige, är revisorernas generella bedömning att så är fallet. Beslut Revisionsrapporten läggs till handlingarna. 12 Revisionsrapport om demokratiutskottet Dnr 393-07 Ärendebeskrivning Komrev har på uppdrag av landstingets revisorer granskat demokratiutskottet. De frågor revisorerna önskat få belysta är om demokratiutskottet genomfört sina grunduppdrag: Driva demokratiutvecklingen i landstinget och inom ramen för detta tydliggöra informations- och ärendeflöden inom landstingspolitiken Ansvara för landstingsfullmäktiges utbildningar samt förbereda fullmäktiges introduktionsutbildning. Därutöver har demokratiutskottet arbetat med fyra egna fördjupningsuppdrag av vilka två har utförts. Granskningen har sammanfattats i en revisionsrapport. Revisorernas bedömning är att demokratiutskottet fullgjort sina grunduppdrag från fullmäktige. Beslut Revisionsrapporten läggs till handlingarna. 10

13 Ansvarsfrihet för år 2006 Dnr 652-07 Ärendebeskrivning Landstingets revisorer har granskat landstingsstyrelsens, fullmäktigeberedningarnas, patientnämndens och demokratiutskottets verksamhet. Granskningen har utförts enligt kommunallagen, god revisionssed i kommunal verksamhet och landstingets revisionsreglemente. I sin revisionsberättelse redogör revisorerna för granskningens inriktning och resultat. De sakkunnigas rapporter och förteckning över dessa bifogas revisionsberättelsen. Revisorerna tillstyrker att landstingets årsredovisning godkänns samt att landstingsstyrelsen, fullmäktigeberedningarna, patientnämnden och demokratiutskottet samt de enskilda ledamöterna i dessa organ beviljas ansvarsfrihet. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Propositionsordning Följande propositionsordning godkänns: 1 Proposition på av revisorerna tillstyrkt ansvarsfrihet för landstingsstyrelsen och dess ledamöter. 2 Proposition på av revisorerna tillstyrkt ansvarsfrihet för övriga organ och de enskilda ledamöterna i dessa. Propositionsordning 1 Ordföranden ställer proposition enligt punkt 1 och finner att ansvarsfrihet beviljas. Anteckning Ordinarie ordförande samt 1:e vice ordförande är på grund av jäv förhindrade att tjänstgöra som ordförande under denna del av ärendebehandlingen. Som tillfällig ordförande tjänstgör därför fullmäktiges 2:e vice ordförande Elisabeth Lindberg (s). Propositionsordning 2 Ordföranden ställer proposition enligt punkt 2 och finner att ansvarsfrihet beviljas i samtliga fall. Anteckning Under denna del av ärendebehandlingen leder ordinarie ordförande åter sammanträdet. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 11

Beslut Landstingsstyrelsen, fullmäktigeberedningarna, patientnämnden och demokratiutskottet samt de enskilda ledamöterna i dessa organ beviljas ansvarsfrihet. Jäv I beslutet om ansvarsfrihet för respektive organ och dess ledamöter deltar inte de som under år 2006 varit ledamot eller ersättare i organet. 14 Årsredovisning för år 2006 Dnr 1-07 Ärendebeskrivning Landstinget redovisar ett positivt resultat på 8 mkr vilket är 9 mkr sämre än föregående år, men 5 mkr bättre än budget Verksamheterna hade krav på kostnadsminskning på 76 mkr för 2006, varav åtgärder för 54 mkr genomfördes under året. Tyvärr har kostnadsökningar på 79 mkr inom andra områden försämrat resultatet. Försämringen uppvägdes av att både skatteintäkter, statsbidrag och utjämning samt finansnettot gav mer intäkter än budgeterat. Verksamhetens nettokostnad ökade med 4,1 procent jämfört med 2005, och visar en negativ budgetavvikelse på 79 mkr. Den genomsnittliga förändringen av priser och löner för landstingen sammantaget beräknas av Sveriges kommuner och landsting till 2,3 procent. Skillnaden utgör en s k volymökning. Balanskravet och god ekonomisk hushållning Med årets resultat på 8 mkr och med hänsyn till nödvändiga justeringar har kommunallagens krav på utfall i balans uppfyllts, som framgår av balanskravsutredningen. I det positiva resultatet för 2006 ingår upplägg av en omstruktureringsreserv på 8 mkr för framtida kostnader för omstrukturering i form av pensioner som ska sänka kostnaderna på sikt. För dessa kostnader anges synnerliga skäl. Enligt lagstiftningen om god ekonomisk hushållning ska kommuner och landsting fr o m 2005 utarbeta riktlinjer och mål för god ekonomisk hushållning. I Landstingsplanen för 2006 fanns finansiella mål men i Landstingsplan 2007-2009 anges både finansiella mål och mål för verksamheten. Balanskravet, mkr: 2006 2005 2004 Ingående resultat 0-8 0 Resultat enligt resultaträkningen 8 17-54 Avgår samtliga realisationsvinster -1 - -1 Synnerliga skäl, omstruktureringskostnader 8 14 47 Utgående justerat resultat 15 31-8 12

Styrelsens förslag till beslut 1 Årsredovisningen för år 2006 godkänns. 2 Eget kapital ökas med 8 382 276 kr. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Yrkanden och propositionsordning Kent Ögren (s), Kenneth Backgård (ns), Hans Swedell (m), Monica Carlsson (v), Erik Berg (c), Jens Sundström (fp), Birgit Stöckel (kd), Marie Nyberg (mp), Erik Söderlund (mp), Britt Westerlund (s), Birgitta Gidblom (s): Styrelsens förslag bifalls. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på styrelsens förslag och finner att det bifalls. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Enligt styrelsens förslag. Beslut Anteckning Under behandlingen av ärendet avbryts sammanträdet för lunch kl 12.35-13.40. 15 Avgiftsfri sjukvårdande behandling för personer med dubbeldiagnoser Dnr 605-07 Ärendebeskrivning Landstinget, tillsammans med Luleå och Bodens kommuner, har av Sveriges Kommuner och Landsting och den Nationelle psykiatrisamordnaren utvalts som ett av tre områden för metodutveckling i arbete med personer med psykisk störning och missbruk, s k dubbeldiagnoser. Dessa personer hör till de mest utsatta i samhället och förutom sitt personliga lidande utgör de en resurskrävande grupp för samhället. Samlade insatser över huvudmannagränserna med ett långsiktigt helhetsperspektiv är samhällsekonomiskt lönsamt och minskar det personliga lidandet för såväl den enskilde som anhöriga. Aktuell kunskap visar att det finns evidens för att missbruk och psykisk störning ska behandlas samtidigt för att ge effekt. 13

Lokala samverkansteam med casemanagersfunktioner har visat sig vara en bra metod för att möta målgruppens behov. Teamen består av personal från kommunernas socialtjänst och landstingets psykiatri. En casemanager har ansvar för ett begränsat antal individer. Managern har en personlig kontakt med och relation till individerna, träffar dem regelbundet och har ett samlat ansvar för att behandlingsinsatser, stödinsatser och praktisk hjälp genomförs. Arbetet bedrivs även uppsökande. Hösten 2006 arbetar se behandlare i Luleå-Bodenområdet, varav tre från psykiatrin, med denna patientgrupp. F n behandlas ett 30-tal patienter. När patienten besöker casemanagern inom socialtjänsten uttas ingen besöksavgift. Enligt landstingets avgiftsregler ska avgift för sjukvårdande behandling tas ut när patienten besöker en casemanager inom psykiatrin. Detta är olyckligt ur behandlingssynpunkt och försvårar smidiga, samtidiga insatser. Styrelsens förslag till beslut Personer med psykisk störning och missbruk, s k dubbeldiagnos, som behandlas av casemanager inom psykiatrin ska inte betala avgift för sjukvårdande behandling. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Yrkanden och propositionsordning Britt Westerlund (s) och Anna-Stina Kero (kd) yrkar bifall till styrelsens förslag samt att beslutsförslaget förtydligas och kompletteras till följande lydelse: 1 Personer med psykisk störning och missbruk, s k dubbeldiagnos, som behandlas av casemanager inom ramen för Luleå-Boden projektet inom psykiatrin ska inte betala avgift för sjukvårdande behandling. 2 Utvärdering av avgiftsförändringen ska ske efter projektets slutförande. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på styrelsens förslag med den föreslagna förändringen och finner att det antas. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Beslut Enligt styrelsens förslag med den föreslagna förändringen. Anteckning Sammanträdet bryts för kaffepaus kl 15.10-15.40. 14

16 Motion 7/06 om att organisera verksamhet liknande den i det s k Salsaprojektet Dnr 1929-06 Motionen Väckt av Kenneth Backgård (ns): Hjärt-kärlsjukdomar är den vanligaste dödsorsaken i Sverige. Två tredjedelar av dessa dödsfall sker utanför sjukhus, merparten till följd av hjärtstopp. Så lyder ingressen i den broschyr som SALSA (Saving lives in the Stockholm Area) ger ut för att beskriva den verksamhet man bedriver. I Stockholmsområdet överlever mellan två och fyra procent av de personer som drabbas av hjärtstopp utanför sjukhus. Vid en jämförelse med övriga Sverige och internationellt anses detta vara en låg siffra. Siffrorna för Norrbotten är sannolikt inte bättre. Därför är det av största betydelse att den akuta insats som görs utanför sjukhus startar så fort som möjligt. Idag är i princip endast ambulanser utrustade med defibrillatorer. Ett sätt att starta den akuta insatsen på ett tidigt stadium kan vara att sprida defibrillatorer till fler yrkesgrupper vid sidan av ambulanspersonalen. Ett flertal studier har visat att automatiska defibrillatorer har använts framgångsrikt av brandmän, flygplanspersonal, poliser och väktare. I Norrbotten har vi långa avstånd till sjukhusen och tiden till första insats kan bli lång. I Salsaprojektet så utrustas brandbilar med defibrillatorer och brandmännen utbildas för att använda dessa. Avsikten är att larma brandförsvaret parallellt med ambulansen vid misstänkt hjärtstopp, för att på så sätt öka möjligheten till tidig defibrillering. Åtgärden skall ses som ett komplement till den ordinarie ambulansverksamheten. I Norrbotten finns heltids- och deltidsanställda brandmän inom kommunernas brandförsvar, många gånger på betydligt närmare avstånd än tillgänglig ambulanspersonal. Det kan finnas anledning att se över möjligheterna till att påbörja en verksamhet liknande den i Salsa-projektet. Idag finns på en del håll en så kallad IVPA verksamhet. (I väntan på ambulans) Denna verksamhet bör kunna utgöra en bas för att vidareutveckla möjligheterna för en första snabb insats. Jag yrkar därför på: att landstingsstyrelsen får i uppdrag att undersöka möjligheterna till att organisera och upprätta en verksamhet liknande den i Salsa-projektet i samband med berörda kommuner. Styrelsens yttrande och förslag till beslut Landstingsstyrelsen är positiv till motionens syfte som är att öka patientsäkerheten. Styrelsen vill dock uttala en viss tveksamhet till om det är möjligt och ändamålsenligt att i Norrbotten införa en modell som har sitt ursprung i ett uttalat storstadsområde med de förutsättningar som föreligger där. Bland 15

frågor som kan vara svårlösta i Norrbotten är att forma en verksamhet där tillräcklig kompetens kan upprätthållas över tiden och även säkerställa att det finns ett kontinuerligt medicinskt ledningsansvar för verksamheten. Med dessa noteringar anser landstingsstyrelsen ändå att förutsättningarna för en verksamhet i enlighet med motionen bör belysas. I samband därmed bör förekomsten av liknande verksamheter i andra glesbygdslän kartläggas. Mot den bakgrunden föreslår styrelsen fullmäktige att fatta följande beslut: Motionen bifalls. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Yrkanden och propositionsordning Birgit Stöckel (kd) och Kenneth Backgård (ns): Styrelsens förslag bifalls. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på yrkandet och finner att det bifalls. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Enligt styrelsens förslag. Beslut 17 Motion 8/06 om tidig kontroll bland skolungdomar som är i riskzon för diabetes, samarbete med skolhälsan Väckt av Erik Berg (c): Dnr 2080-06 Motionen Allt fler barn och ungdomar drabbas av diabetes. Ett stort arbete läggs ned, inte minst från skolhälsan, för att på bästa sätt informera och förebygga. Förutom att diabetes förändrar levnadsvillkoren för de som drabbas, ser jag här en ekonomiskt tickande bomb som möter oss i framtiden, om inget ytterligare görs i förebyggande syfte för att i tid upptäcka vem som är i riskzonen. Skolungdomarna står under skolsysterns kontroll. Så fungerar det idag. Om skolsyster upptäcker att en elev eempelvis är ständigt törstig och dricker mycket, eller behöver kissa ofta, skickas eleverna till vårdcentralen för ytterligare kontroll. En sådan kontroll kan då vara ett enkelt prov genom en blodsockermätare. Nu plötsligt är eleven under landstingets ansvar och där- 16

med har det gått alldeles för lång tid, vilket medfört att man kan ha missat att i god tid förebygga en negativ utveckling av diabetes. Här ser jag stora möjligheter till samverkan mellan landstinget och kommunerna, där man gemensamt kan bidra med möjligheten att i samråd med professionen bestämma sig vilka åldersgrupper i skolan som är mest lämplig att utföra årlig kontroll genom prov med blodsockermätare. I landstingsplanen 2006 2008 framkommer följande: landstingets verksamheter har många beröringspunkter med framför allt länets kommuner. Här ser jag en tydlig beröringspunkt, att gemensamt samverka för en förebyggande åtgärd och därmed via ett enkelt prov upptäcka diabetes i god tid hos elever innan det gått för långt. Med anledning av det ovan skrivna föreslår jag landstingsfullmäktige besluta att uppdra åt landstingsstyrelsen att ta initiativ till stickprovsundersökning hos elever i grundskolan, samt vilken åldersgrupp som då kan anses lämpligast. Styrelsens yttrande och förslag till beslut Motionen uttrycker en berättigad oro för konsekvenserna av ökande vikt hos skolelever. Antalet barn och ungdomar under 18 år som drabbas av typ 1 diabetes i Sverige ökar och åldern vid insjuknandet sjunker. Detta beror till del på att färre unga vuna insjuknar, d v s de har hunnit få sjukdomen redan före 18 års ålder. En svensk analys av alla insjuknande i landet visar att insjuknandet i åldrarna 0 34 år är oförändrat, men att ovanstående förskjutning skett inom gruppen. Det finns en hel del som talar för att detta beror på övernäring redan i livmodern, för mycket näring och snabb tillvät under de tidigaste åren i livet, d v s ytterligare en aspekt på det för höga energiintaget i den svenska befolkningen. Fokus på vad den gravida modern äter respektive hur det späda barnet matas bör komma i fokus som förebyggande åtgärder framöver. Några hundra skolungdomar i Sverige insjuknar varje år i typ 1 diabetes. Det innebär att varje grundskola kommer att ha ett fall kanske vart tredje till femte år. Vid typ 1 diabetes är tiden från det att sjukdomen bryter ut till att den diagnostiseras ungefär 1 3 månader och inga patienter går i dag utan diagnos under längre tid. Motionen beskriver typ 2 diabetes, som är vanligast hos överviktiga vuna. Dessa personer kan ha lätt förhöjda blodsockervärden under flera år, vilket kan leda till en del skador i kroppen. Denna diabetestyp är mycket ovanlig hos barn och ungdomar i Sverige. Mot denna bakgrund är det ur medicinsk synvinkel inte meningsfullt att vidta åtgärder enligt förslaget i motionen. Det torde inte heller finnas någon praktisk möjlighet att genomföra förslaget kostnadseffektivt. Insatser för att följa viktutvecklingen hos barn och ungdom och vid behov ge individualiserad rådgivning har avsevärt mycket större möjligheter att minska denna typ av diabetes senare i livet och bidra till bättre folkhälsa. Mot bakgrund av det anförda föreslår landstingsstyrelsen att landstingsfullmäktige fattar följande beslut: Motionen avslås. 17

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Bengt Ek (s): Yrkanden och propositionsordning Styrelsens beslut bifalls. Yrkande 1 Erik Berg (c): Motionen bifalls. Yrkande 2 Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på styrelsens förslag och yrkandet och finner att styrelsens förslag vinner majoritet. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Motionen avslås. Beslut Reservation Av (c)-gruppen till förmån för yrkande 2. 18 Motion 9/06 om att samtliga fullmäktigeledamöter kan erbjudas studiebesök på landstingshuset och dess divisioner Väckt av Erik Berg (c): Motionen Som nybliven landstingspolitiker skulle det kännas utomordentligt bra inför varje ny mandatperiod om samtliga politiker kunde erbjudas möjligheten få besöka samtliga divisioner och dess tjänstgörande personal, vid ett studiebesök. Syftet är att få träffa personalen, ställa frågor samt få en inblick i de olika verksamhetsområden som divisionerna har att hantera. Därmed ökar självfallet kunskapen hos politikerna. Samtidigt bereds även personalen möjligheten att få träffa oss politiker vilket öppnar möjligheten till en öppen och konstruktiv dialog. 18

Grundtanken från min sida är att studiebesöket bör ske så snart en ny mandatperiod påbörjas, för att därmed bereda även nytillkommande ledamöter i fullmäktige en fördjupad insikt i divisionernas varierande arbetsuppgifter. Med anledning av vad som ovan anförts, hemställer jag att landstingsfullmäktige beslutar: Att uppdra åt landstingsstyrelsen ta initiativ till studiebesök på divisionerna inför nuvarande mandatperiod. Att möjliggöra studiebesök även inför kommande mandatperioder Styrelsens yttrande och förslag till beslut Landstingsfullmäktige i Norrbotten är tillsatt av norrbottningarna och därför är det norrbottningarnas behov som ska vara ytterst vägledande för ledamöternas beslutsfattande. Med det menas att det är norrbottningarnas faktiska hälsoläge som ska ligga till grund för styrningen av landstinget. Demokratiutskottet ansvarar för landstingsfullmäktiges utbildningar och har formulerat en utbildningsplan för perioden som man anser ligga väl i linje med ovan nämnda grundtanke. En grundläggande utbildningssatsning för det nya landstingsfullmäktige är en prioriterad angelägenhet och antalet utbildningstillfällen har fördubblats, från två till fyra, under första året på mandatperioden. Syftet är att skapa en gemensam kunskapsplattform där de förtroendevalda systematiskt förstärker sin kompetens och förmåga att genomföra sitt uppdrag med utgångspunkt i medborgarnas behov. Direkt kontakt med olika verksamheter erbjuds ledamöterna genom de utbildningsmässor som utskottet har som ambition att anordna i foajén vid varje utbildningstillfälle. Till marsutbildningen där prioriteringar är i fokus kommer t e lämpliga företrädare för divisionerna samt universitetets institution för hälsovetenskap att erbjudas monterplats under lunch samt i pauserna. Syftet är att ledamöterna ska ha möjlighet att diskutera frågorna interaktivt med företrädare för det aktuella utbildningsområdet. Innehållet för respektive utbildningstillfälle är satt utifrån fullmäktiges kommande dagordning. Tanken är att fullmäktige får fördjupade kunskaper inom områden där beslut ska fattas i frågan på kommande fullmäktige. Varje utbildningstillfälle innehåller också ett pass om utveckling av förtroendemannarollen. Syftet är att stärka ledamöternas förutsättningar att utveckla och förbättra sig i sitt politiska uppdrag. Följande utbildningar genomförs under 2007: Prioriteringar och Ansvarskommittén. Vårproposition, Landstingsplan, Ekonomi/finansiering. Hälso- och sjukvårdskunskap, jämlik vård, folkhälsa. Regional utveckling, Kultur och utbildning. På förfrågan från enskilda ledamöter eller partigrupper om ytterligare information om landstingets verksamheter kan landstingsdirektören bistå. Sammanfattningsvis kommer utbildningarna under mandatperioden, oavsett ämnesval, att planeras och genomföras utifrån ett behovsperspektiv. Innehål- 19

let kommer att fokusera på trender och tendenser i vår omvärld och bland befolkningen snarare än redovisningar av verksamhetsföreträdare om hur verksamheten och dess administration fungerar. Förslag till beslut Mot den bakgrunden förslår styrelsen fullmäktige att fatta följande beslut: Motionen avslås. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - David Nordström (s): Yrkanden och propositionsordning Styrelsens förslag bifalls. Yrkande 1 Erik Berg (c): Motionen bifalls. Yrkande 2 Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på styrelsens förslag och yrkandet och finner att styrelsens förslag vinner majoritet. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Motionen avslås. Beslut Reservation Av Erik Berg (c) till förmån för yrkande 2. 19 Ändringar av landstingsfullmäktiges regler Dnr 609-07 Ärendebeskrivning Avsnittet Regler för ersättning till förtroendevalda, Rese- och traktamentsersättning Landstingets regler för ersättning till förtroendevalda har setts över med avseende på förutsättningar för deltidsarvoderade förtroendevalda. För att ge rimliga förutsättningar att fullgöra uppdraget föreslås att deltidsarvoderade förtroendevalda som bor på ett avstånd om minst 10 mil från tjänstestället 20

(Landstingshuset) ska ersättas för resor och logi för de förrättningar som de blir kallade till. Avsnittet Placering av likvida medel, Aktier En förändring av uppdelning av bolag på Stockholmsbörsen har skett. Beteckningen A och O-lista mm har ersatts med Stora bolag, medelstora bolag och mindre bolag där kategoriseringen består av börsvärdet på bolaget. Stora bolag avser bolag med ett börsvärde på mer än en miljard euro, medelstora bolag avser bolag med ett börsvärde mellan 150 miljoner och en miljard euro, mindre bolag avser bolag med ett börsvärde under 150 miljoner euro. I nuvarande Finanspolicy används begreppen A och O-lista som då utgår och ersätts med stora bolag, medelstora bolag och mindre bolag samt begränsningar i eponeringen i medelstora och mindre bolag. Styrelsens förslag till beslut 1 Regler för ersättning till förtroendevalda, 11, kompletteras med För årsarvoderade förtroendevalda som bor på ett avstånd om minst 10 mil enkel väg från tjänstestället utbetalas reseersättning mellan bostaden och tjänstestället för landstingsstyrelsens sammanträden och utbildningar och de gruppledaröverläggningar som landstinget kallar till, samt övernattning i de fall uppdraget kräver detta. Ersättningen ska tas upp till beskattning av den förtroendevalde och arbetsgivaravgifter ska betalas av landstinget. 2 Avsnittet Placering av likvida medel, Aktier ersätts med teten: Portföljens placeringar får ske i svenska börsnoterade aktier och i aktiefonder under finansinspektionens tillsyn samt i utländska värdepappersfonder med global placeringsinriktning eller med en sammansättning av fonder enligt motsvarande definition. Aktieplaceringar, enskilda såväl som i fond, får ske i bolag marknadsnoterade i Sverige på Stockholmsbörsen i stora bolag (börsvärde över en miljard euro), medelstora bolag (börsvärde mellan 150 miljoner och 1 miljard euro) och mindre bolag ( börsvärde under 150 miljoner euro ). Aktier hänförliga till ett enskilt företag eller företag ingående i samma koncern avseende stora bolag får uppgå till högst tio procent av det totala marknadsvärdet av aktieportföljen. Aktier för enskilt företag eller företag ingående i samma koncern inom gruppen stora bolag som utgör mer än tio procent av börsinde får utgöra högst 15 procent av aktieportföljens totala marknadsvärde. För placeringar i medelstora bolag tillåts placering i enskilt företag eller företag ingående i samma koncern på högst 5 procent av totala marknadsvärdet på aktieportföljen. Den totala eponeringen i Medelstora bolag får ej överstiga 20 % av marknadsvärdet på aktieportföljen För placeringar i mindre bolag tillåts placering i enskilt företag eller företag ingående i samma koncern på högst 2 procent av totala marknadsvärdet på aktieportföljen. Den totala eponeringen i Mindre bolag får ej överstiga 4 % av marknadsvärdet på aktieportföljen. 21

Avseende placeringar i aktier gäller följande fördelning: Aktieslag Ma andel av aktieportföljen (%) Svenska aktier/aktiefonder 100 Utländska aktier/aktiefonder 30 Aktieportföljen ska vara väl diversifierad, dvs ha en god spridning mellan olika branscher. Placering får inte ske i derivat. 3 Ändringarna ska gälla fr o m 1 mars 2007. Enligt styrelsens förslag. Beslut 20 Avsägelser av uppdrag Dnr 20-06 Ärendebeskrivning 1 Stefan Tornberg (c) har avsagt sig uppdraget som ledamot i landstingsfullmäktige (Luleå valkrets). 2 Lars Sundelin (m) har avsagt sig uppdragen som: ersättare i landstingsfullmäktige (Luleå valkrets). nämndeman i länsrätten, övriga länsrättsmål. 3 Ina Järlesjö (kd) har avsagt sig uppdraget som ersättare i landstingsfullmäktige (Piteå valkrets). 4 Lotta Åman (s) har avsagt sig uppdraget som nämndeman i länsrätten, övriga länsrättsmål. 5 Tomas Joneland (v) har avsagt sig uppdraget som nämndeman i länsrätten, övriga länsrättsmål. 6 Inger Forsberg (s) har avsagt sig uppdraget som nämndeman i hovrätten för Övre Norrland. 7 Inga-Märta Larsson (s) har avsagt sig uppdraget ledamot i skattenämnden, skattekontoret i Skellefteå. 8 Marina Eriksson (s) har avsagt sig uppdraget som ledamot i skattenämnden, skattekontoret i Luleå. Avsägelserna beviljas. Beslut 22

21 Val Dnr 20-06 Ärendebeskrivning 1 Fyllnadsval som följer av avsägelser i föregående ärende. 2 Val av tre ledamöter till beredning av revisorernas budget. 3 Val av revisorer i bolag och stiftelser. Valutskottets förslag Nedan angivna personer utses till respektive uppdrag: Valet avser Tjänstgöringsperiod Förslag En nämndeman i länsrätten, T o m 2010-12-31 Carl Otto Gählman (m) övriga länsrättsmål Kärleksstigen 21 En nämndeman i länsrätten, övriga länsrättsmål En nämndeman i länsrätten, övriga länsrättsmål En nämndeman i hovrätten för Övre Norrland En ledamot i skattenämnden, skattekontoret i Skellefteå En ledamot i skattenämnden, skattekontoret i Luleå Tre ledamöter till beredning av revisorernas budget. En revisor i G E Broms egnahemsstiftelse T o m 2010-10-31 952 32 Kali Ulla Lundberg (s) Gamla landsvägen 87 933 34 Arvidsjaur Lennart Ågren (v) Götgatan 16 983 36 Malmberget Birgitta Johansson Norberg (s) Hägnhedsvägen 1 955 31 Råneå Hannah Bergstedt (s) Wennbergsvägen 23 946 40 Svensbyn Sigyn Pettersson (s) Bo 40 962 05 Kåbdalis Hans Rolfs, sammankallande (s) Nämndvägen 18 961 39 Boden Heino Wahter (s) Lantmätarvägen 34 954 41 S Sunderbyn Göran Hedberg (ns) Burvägen 8 961 39 Boden 2007-2010 Per-Olov Planting (kd) Anisvägen 23 961 47 Boden En ersättare för d:o Jan Bergström (mp) Åhera 1 952 93 Kali En revisor i Stiftelsen Norrbottensteatern Wilhelm Haara (c) Kärrbäck 149 23

952 96 Lappträsk En ersättare för d:o Els Jakobsson (fp) Lingonstigen 45, 2 tr 973 33 Luleå En revisor i Folkrörelsernas arkiv i Norrbotten Els Jakobsson (fp) Lingonstigen 45, 2 tr 973 33 Luleå En ersättare för d:o Vanja Berglund (s) Norrviken 30 953 92 Haparanda En revisor i Norrlandstingens regionförbund En en lekmannarevisor till Matlaget i Gällivare AB 2007-2010 Lars Hedberg (s) Råggatan 8 942 35 Älvsbyn Från ordinarie bolagsstämma 2007 t o m ordinarie bolagsstämma 2011 Birgit Sandahl (m) Bolagsvägen 36 B 983 32 Malmberget En ersättare för d:o Jan Bergström (mp) Åhera 1 952 93 Kali En lekmannarevisor till Almi Företagspartner Norrbotten AB En lekmannarevisor till Norrbottens Turistråd AB Wilhelm Haara (c) Kärrbäck 149 952 96 Lappträsk Per-Olov Planting (kd) Anisvägen 23 961 47 Boden En ersättare för d:o Anders Åknert (v) Mjölkuddsvägen 85 973 43 Luleå Två lekmannarevisorer till Länstrafiken i Norrbotten AB Vanja Berglund (s) Norrviken 30 953 92 Haparanda Anders Åknert (v) Mjölkuddsvägen 85 973 43 Luleå Två ersättare för d:o Birgit Sandahl (m) Bolagsvägen 36 B 983 32 Malmberget Per-Olov Planting (kd) Anisvägen 23 961 47 Boden En lekmannarevisor till Informationsteknik i Norrbotten AB Jan Bergström (mp) Åhera 1 952 93 Kali En ersättare för d:o Els Jakobsson (fp) Lingonstigen 45, 2 tr 973 33 Luleå Anteckning Efter valutskottets sammanträde har ett förslag till förändring uppkommit. Till revisor i Folkrörelsernas arkiv i Norrbotten föreslås Birgit Sandahl (m) istället för tidigare föreslagna Els Jakobsson (fp). Ändringen är godkänd av valutskottet. 24

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Yrkande och propositionsordning Yrkande Kenneth Nilsson (s), ordförande i valutskottet, yrkar bifall till valutskottets förslag med den föreslagna förändringen. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på valutskottets förslag med den föreslagna förändringen. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Beslut Enligt valutskottets förslag med den föreslagna förändringen. Anteckning Gunder Hietala (s) avbryter tjänstgöringen kl 16.15. 22 Interpellationssvar Svar lämnas enligt följande: Landstingsstyrelsens ordförande, Kent Ögren (s), besvarar Erik Bergs (c) interpellation om tillgång till vaccin vid en eventuell influensapandemi. Härutöver yttrar sig interpellanten. Landstingsstyrelsens ordförande, Kent Ögren (s), besvarar Jens Sundströms (fp) interpellation om tolkningen och genomförandet av nya arbetstider. Härutöver yttrar sig interpellanten. Landstingsstyrelsens ordförande, Kent Ögren (s), besvarar Jens Sundströms (fp) interpellation om väntetider i ambulanssjukvården. Härutöver yttrar sig interpellanten. Landstingsstyrelsens ordförande, Kent Ögren (s), besvarar Björn Lundqvist (ns) interpellation om profilering av Kiruna sjukhus. Härutöver yttrar sig interpellanten och Anna-Stina Kero (kd) Landstingsstyrelsens ordförande, Kent Ögren (s), besvarar Rolf Wessels (m) interpellation om folktandvården i Malmberget. Härutöver yttrar sig interpellanten och Hans Swedell (m) Svaren är intagna som bilagor till protokollet. 25

23 Frågesvar Landstingsstyrelsens ordförande, Kent Ögren (s), besvarar Marie Nybergs (mp) fråga om den yttre miljön kring landstingets anläggningar. Härutöver yttrar sig frågeställaren. Svaret är intaget som bilaga till protokollet. 24 Landstingsstyrelsens rapport Dnr 18-07 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Avsnitt 1: Ur landstingsdirektörens rapport till styrelsen den 20 december 2007 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Hemsjukvård Den tidigare regeringen lade i våras, i utvecklingsplanen för vård och omsorg om äldre, förslag om att ansvaret för hemsjukvård i eget boende genom förändrad lagstiftning ska överföras från landstingen till kommunerna. Förslaget bekräftades senare genom att en departementspromemoria med förslag till reglering av förändringen sändes på remiss en rad remissinstanser. Landstinget har lämnat yttrande över förslaget. Den nya regeringen aviserar att man inte har för avsikt att fullfölja den tidigare regeringens intentioner. I stället avser man att låta landsting och kommuner genom frivilliga överenskommelser utforma ansvaret för den framtida hemsjukvården. Det har ännu inte lämnats något formellt besked från regeringen om när och hur man kommer att lägga fast de framtida förutsättningarna. De nya signalerna innebär att det pågående förberedelsearbetet i länet påverkas. Redan i våras inleddes ett gemensamt förberedelsearbete mellan landstinget och kommunerna med sikte på att ansvaret för hemsjukvården skulle överföras till kommunerna i länet den 1 januari 2008. Mot bakgrund av de nya förutsättningar som signaleras har landstinget tillskrivit samtliga kommunstyrelser för att efterhöra hur man ställer sig till att genom en frivillig överenskommelse med landstinget överta ansvaret för hemsjukvården. Landstinget har också markerat att överföringen ska vara fullständig i den bemärkelsen att kommunen tar fullt ansvar för utförandet av 26

verksamheten samt att förändringen ska genomföras genom en skatteväling. Svar från kommunerna är begärt till den 31 januari 2007. I avvaktan på kommunernas svar fortsätter det gemensamma förberedelsearbetet mellan landstinget och kommunerna. Närmast förestår en inventering av omfattning av de verksamheter som berörs av en överföring till kommunerna. Lägesrapport IVAK Kiruna Ombyggnationer pågår och ska vara klara till den 31 maj. Planering för inredning och färgsättning av lokalerna inleds inom kort. Man ligger också i startgroparna för att börja upphandla utrustning, arbetsgrupp är tillsatt och har sitt första möte i närtid. Under ombyggnadstiden sköter primärvården jourcentralen i egna lokaler under kvällar, nätter och helger. En enhetschef är utsedd och börjar sin tjänst den 1 januari. Bemanningsprocessen för övriga medarbetare har inletts och de fackliga organisationerna är informerade. Kirurgmottagningen återfinns för närvarande i tillfälliga lokaler och ska senare också separeras organisatoriskt från IVAK vilket är en del i ombemanningsprocessen. Efter sommarsemestrarna 2007 beräknas IVAK-enheten tas i drift. Lägesrapport IVAK Piteå Projekteringsarbetet för IVAK är nu klart och upphandlingen har påbörjats. Anbudstiden går ut under vecka 50 och förhoppningsvis kan entreprenör utses före årsskiftet. Byggstart planeras ske i slutet av januari 2007, direkt när den gemensamma mottagningen har flyttat in i sina nya lokaler. Målet är att IVAK-bygget ska vara klart före midsommar 2007 så att akutmottagning/jourcentral ska kunna återgå till sin ursprungliga plats i sjukhuset och därmed bättre kunna hantera det ökade patienttryck som sommaraktiviteterna i Piteå normalt innebär. Full verksamhet i IVAK beräknas till månadsskiftet augusti-september 2007. För att kunna bygga IVAK måste akutmottagning/jourcentral tillfälligt flytta till annan plats i sjukhuset. Den tillfälliga placeringen innebär att en ny temporär entré måste skapas, samt att smärre anpassningar på ett helt våningsplan i sjukhuset måste göras. Planen är att flytta akutverksamheten till den tillfälliga lokalen i mitten av januari 2007. Information om förändringen kommer att ges till patienter och allmänhet via landstingets ordinarie informationskanaler. Dialys Kali Planering för etablering av dialysverksamheten vid Kali sjukhus pågår. Förslag till rumsfunktionsprogram och rumsindelning är klara. Upphandling av projektörer pågår. Ett studiebesök har genomförts och ytterligare ett skall genomföras innan beslut fattas om vilka dialysmaskiner, vattenreningsanläggning och koncentrat som ska upphandlas. Rekryteringen till befattningarna inom verksamheten pågår. Alla aktiviteter följer fastställd tidsplan. 27

Hörselvården Kiruna Enligt beslut i landstingsstyrelsen ska förändringarna av hörselvården i Malmfälten utvärderas under hösten 2006. Utvärderingen är nu klar och avser den organisatoriska förändring som genomfördes 1 oktober 2005 när hörcentralerna i Gällivare och Kiruna sammanfördes. Utvärderingen är gjord utifrån olika perspektiv: patient, vård, personal och ekonomi. Den 1 oktober 2005 slogs hörcentralerna i Gällivare och Kiruna samman. Audionomtjänsten från hörcentralen i Kiruna överfördes då till Gällivare. I dag bemannas hörcentralen i Kiruna 1-2 dagar per vecka, beroende på tillströmning av patienter. Besöken är bokade genom hörcentralen i Gällivare. Trasiga hörapparater skickas till Tekniska hörselvården i Sunderbyn för reparation. Om patienten är i behov av en låneapparat under reparationstiden skickas en sådan från hörcentralen i Gällivare. Sammanslagningen har inneburit kortare väntetider till första besök till audionom. Den kö som fanns i Kiruna arbetades bort under hösten 2005. Ett år senare väntade 35 patienter i Kiruna på ett första besök till audionom vilket innebär att man klarar vårdgarantin på tre månader. Samordningen av hörcentralerna har ökat produktiviteten på ett positivt sätt. Genom förändrade arbetssätt har tillgängligheten på telefon också ökat. Under det år som gått har verksamheten sett att det mest rationella är att personalen åker till Kiruna 1-2 dagar/vecka och servar patienterna där. Visserligen innebär det hyreskostnader för lokaler i Kiruna men det skulle ha varit både dyrare och mera opraktiskt att låta patienterna åka mellan Kiruna och Gällivare. Endast under semesterperioden har det varit nödvändigt för patienter att resa från Kiruna till Gällivare. De största vinsterna med sammanslagningen är en förbättrad tillgänglighet och rationellare rutiner som medfört en förbättring för patienterna. Det har också inneburit en översyn av rutiner och arbetssätt för att uppnå en likvärdig vård i hela länet. Sammanfattningsvis är erfarenheterna mycket goda av sammanslagningen och verksamheten kommer att fortsätta bedrivas i enlighet med den genomförda strukturförändringen. Helikopterlandningsplats Kiruna Under en längre tid har det pågått arbete för att hitta en lämplig plats i Kiruna för en tillfällig landningsplats för helikopter i syfte att kunna utföra akuta sjuktransporter med ambulanshelikopter. Detta arbete har nu resulterat i att LKAB ställt ett lämpligt område till landstingets förfogande för angivet ändamål. Markområdet är inhägnat och bevakat och landningsplatsen är uppmärkt på erforderligt sätt. LKAB upplåter marken utan krav på ersättning samt svarar dessutom för snöröjning av landningsplatsen och tillfartsvägar. Landstinget ansvarar för att tankanläggningen och miljön och säkerheten kring den sköts enligt gällande lagar. Landningsplatsen är tillgänglig dygnet och året runt. Förutsättningarna för verksamheten regleras i ett avtal mellan landstinget, division Service och LKAB. Verksamhet enligt avtalet inleddes den 1 december 2006. 28

Landstingets avtal med Luftfartsverket om beredskap vid Kiruna flygplats för att kunna öppna flygplatsen på kvällar, nätter och helger har sagts upp per den 1 december 2006. Samverkan kring mänskliga rättigheter Runt om i Sverige pågår arbeten för att skydda och främja de mänskliga rättigheterna i enlighet med FNs deklaration. Våren 2006 inrättades inom Justitiedepartementet Delegationen för mänskliga rättigheter. Länsstyrelserna har fått i uppdrag att upprätta handlingsplaner för området. Landstinget har inlett en samverkan med länsstyrelsen för att via utbildnings- och informationsinsatser få hjälp att ytterligare integrera perspektivet mänskliga rättigheter i verksamheten. De mänskliga rättigheterna gäller alla oavsett nationalitet, etnicitet, kön o s v. De slår fast att alla är födda fria, har lika värde och rättigheter. Rättigheterna reglerar förhållandet mellan statsmakten och enskilda människor och kan delas in i medborgerliga, politiska, ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter. Som enskilt begrepp är mänskliga rättigheter relativt nytt i landstinget, men området är väl integrerat i ordinarie verksamhet och ett antal projekt och aktiviteter pågår för att ytterligare lyfta fram dessa angelägna frågor. Värderings- och målformuleringar är inarbetade i landstingsplanen. Eempel på pågående aktiviteter inom området mänskliga rättigheter är etikprojektet i primärvården, projektet Kvinnofrid (mot mäns våld mot kvinnor) i samverkan med bl a kommunerna och Polisen, kulturstöd till minoriteter, Patientnämndens verksamhet, personalpolicy om icke-diskriminering (som dessutom är under omarbetning) samt bemötandepolicy och utbildning om Barnkonventionen inom tandvården. Samverkan med länsstyrelsen kommer under 2007 att resultera i utbildningar riktade till såväl personal som förtroendevalda. Inom ramen för regeringens nationella handlingsplan för de mänskliga rättigheterna 2006-2009 kommer en handbok för kommunal verksamhet att tas fram. Den beräknas vara klar i slutet av 2007. Det nationella forumet för mänskliga rättigheter (de s k MRdagarna) kommer att hållas i Norrbotten år 2008. Mer information finns bl a på regeringens webbplats www.manskligarattigheter.se och www.mrdagarna.se. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Avsnitt 2: Vissa styrelsebeslut den 20 december 2006 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Revisionsrapporter Om delårsrapport per augusti 2006 Komrev har på uppdrag av landstingets revisorer granskat delårsrapporten för perioden januari augusti. Syftet med granskningen är att bedöma om resultatet i delårsrapporten är förenligt med de mål fullmäktige beslutat samt 29