1El~~~si.N~~L~G 04 A Landstingsstyrelsen

I ~. Landstinget - DALARNA Central förvaltning Ekonomienhet 1El~~~si.N~~L~G 04 A Landstingsstyrelsen Datum 2015-06-01 Sida 1 (6) Dnr LD15/01538 Uppdnr 1079 2015-05-18 Landstingsstyrelsens arbetsutskott 2015-06-01 Landstingsstyrelsen 2015-06-15-16 Landstingsfullmäktige Gemensamt kommunalförbund för flygambulansverksamhet i Sverige Ordförandens förslag Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige: 1. Kommunalförbund bildas tillsammans med samtliga övriga landsting/regioner i Sverige. 2. Förslag till förbundsordning, enligt bilaga b), godkänns. 3. Samverkansavtalet mellan förbundet och Västerbottens läns landsting om det medicinska ansvaret, enligt bilaga c) (bilaga 2 i dokumentet), godkänns och Västerbottens läns landsting tecknar därefter samverkansavtal med berörda landsting 4. Andelskapitalet inbetalas per den 5 januari 2016 enligt bilaga c) 5. Preliminär budget för förbundet, enligt bilaga c) (bilaga Sa i dokumentet), godkänns. 6. 20 % av förbundets fasta kostnader för preliminär budget (för Dalarna 2,69 %, 140 tkr), enligt bilaga c) (bilaga Sb i dokumentet), inbetalas per 5 januari 2016 7. Samverkansnämnden ges i uppdrag att nominera ledamot till förbundets styrelse Sammanfattning Flygplansvård bedrivs idag på ett otillräckligt samordnat sätt över landet. En förbättring har åstadkommits genom att alla landsting utom Region Skåne slutit ett samverkansavtal med Västerbottens läns landsting i avsikt att förbättra koordineringen och finna en kostnadseffektiv framtida lösning. Den politiska styrgruppen för de landsting som har eller avser skaffa luftfartyg för vård föreslår att samverkansavtalet byts ut mot bildandet av ett kommunalförbund för ambulansflyg i Sverige from 2016-01-01. En samordnad ambulanshelikopterverksamhet följer ett annat spår via det förbund Dalarna, Värmland och Västra Götaland bildat. Det nya kommunalförbundet avser äga en egen flygplansflotta men överlåta den tekniska delen för flygplansverksamheten på upphandlad entreprenör. Dalarnas ekonomiska åtagande ökar något men landstingets andel är relativt liten i jämförelse med exempelvis de nordligare landstingen. I Postadress Box 712 791 29 Falun \ Besöksadress Vasagatan 27 Falun Kontakt 023-490000 Org.nr: 232100-0180 1, lli!llii6b / Handläggare Johansson Lars 070-6050627 Avtalsstrateg 023-490 416 lars.johansson@ltdalarna.se

Landstinget Dalarna Central förvaltning BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Datum Dnr 2015-06-01 LD15/01538 Sida 2 (6) gengäld skapas en stadig gemensam lösning för hela landet som har förutsättningarna för både en kvalitativ utveckling av vården och en kostnadseffektiv flygverksamhet. Den faktiska verksamheten enligt intentionerna med förbundet beräknas starta under första kvartalet 2018. Till dess behöver nuvarande utvecklingsarbete flytta in i det nya förbundet. Förbundets medlemmar föreslås via avgifter redan från 2016 finansiera såväl redan upparbetade som framtida utvecklingskostnader. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag b) Förslag till förbundsordning c) Förslag till samverkansavtal mellan förbundet och Västerbottens Läns Landsting (bilaga 2 i dokumentet) Sammanställning av remissvar hösten 2014 (bilaga 1 i dokumentet) Förteckning över andelskapital för respektive medlem (bilaga 3 i dokumentet) Preliminär budget för 2016 samt kalkyl för 2017 och 2018 (bilaga Sa i dokumentet) Prismodell för förbundets fasta kostnader (bilaga 5b i dokumentet) Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Sedan några år tillbaka har de landsting som har eller står i begrepp om att skaffa helikopter bildat en politisk samordningsgrupp. Den arbetar utifrån intentionerna i utredningen "vård på vingar". Arbetet har delats upp i två delar, ett vad avser ambulanshelikopter och ett annat vad avser ambulansflygplan. På gruppens initiativ har nyligen samtliga landsting och regioner i Sverige slutit ett samverkansavtal om den flygplansburna ambulanssjukvården som medger en gemensam upphandling och koordinering. Västerbottens läns landsting är värd för detta och organisationen är under uppbyggnad. Samverkansavtalet har slutits mellan Västerbottens läns landsting och Sveriges 21 landsting/regioner om gemensam upphandling av ambulansflygplan. Upphandlingen pågår och tilldelningsbeslut förväntas ske första kvartalet 2016. Upphandlingen avser drift av ambulansflygplan medan landstingen och regionerna genom kommunalförbundet i egen regi ska ansvara för den medicintekniska utrustningen, sjuksköterskor i flygplanen och en egen flygkoordineringscentral. Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg avser att äga och finansiera de upphandlade flygplanen. Kommunalförbundet ska inte sköta drift eller

Landstinget Dalarna Central förvaltning BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Datum Dnr 2015-06-01 LD15/01538 Sida 3 (6) underhåll av planen utan tecknar avtal med operatör som reglerar förhållanden och ansvar för respektive part. Däremot kommer kommunalförbundet att inrätta en beställnings-/kontrollfunktion gentemot avtalspart i syfte att garantera att underhåll mm sköts enligt överenskommen mall och transportmyndigheters krav. Denna funktion säkerställer även att flygplanen behåller den skötsel och standard för säkerställande av restvärdet på flygplanen. Fördelar med att kommunalförbundet äger och finansierar flygplanen: Potentiell kostnadsfördel jämfört privat aktör om 240-420 mkr över 12 årig kontraktstid, exkl momsavdrag Betydande kostnadsfördel även vad gäller att landstingen från och med 1.1-14 ej får göra fullt momsavdrag på bl a köpta tjänster efter ändring i momslagen Högre inköpsrabatt vid enhetlig flotta Lägre utbildningskostnad vid enhetlig flotta Sannolikt inget behov av back up flygplan vid enhetlig flotta Lättare att flytta runt flygplan/piloter i Sverige vid enhetlig flotta. Landstingen har full kontroll över flygplanen och MEDIVAC specifikation Landstingen har full rådighet över flygplanen i fall privat aktör står inför konkurs, kontraktsbrott, Mismanagement och kan byta operatör Ökar konkurrensen och möjligheten att få in flera anbud då ett antal operatörer annars skulle avstå från att lämna anbud p g a tung investering (stor risk/dyrt) Konsekvenser/risker: övertar restvärdesrisk för flygplanen efter kontraktsslut (sannolikt ekonomisk potential istället, utifrån historiska resultat) Kräver mer "hands on" arbete Ökad transaktionskostnad vid flygplansköpet: Ca 1 mkr över en 12 årig kontraktsperiod för ledningsarbete Ca 2-5 mkr i ökad kostnad för "set up", förhandling och juridik Ingen tidsförskjutning för verksamhetsstart om beslut från landstingen/regioner tas innan sommaren-15. Inför förslag från styrgruppen för luftburen ambulanssjukvård begärdes remissyttrande från samtliga landsting/regioner. Av de inkomna synpunkterna/reservationer har justeringar gjorts i drygt 80 % av dessa i nuvarande förslag till förbundsordning och övriga synpunkter har

Landstinget Dalarna Central förvaltning BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Datum Dnr 2015-06-01 LD15/01538 Sida 4 (6) styrgruppen enats om utan justeringar. Sammanställningen av remissvaren framgår av bilaga c) (bilaga 1 i dokumentet). För att kommunalförbundet ska kunna starta och vara i drift till 1 januari 2016 krävs att ett antal beslut sker i respektive landsting/region vid specifika tidpunkter enligt nedan. 1. lnriktningsbeslut från arbetsutskott alternativt landstings/regionstyrelse: Att godkänna föreslagen förbundsordning. Beslut senast 18 juni. 2. Beslut i landstings/regionfullmäktige: Att godkänna föreslagen förbundsordning. Beslut senast 18 september. 3. Att utse 1 st fullmäktigeledamot till kommunalförbundets fullmäktige. Beslut senast 18 september. 4. Att i var och en av de sex sjukvårdsregionerna utse 1 st. ledamot och 1 st. ersättare i förbundsstyrelsen. I norra sjukvårdsregion utses 2 st. ledamöter och 2 st. ersättare. Det blir totalt 7 st. ledamöter och 7 st. ersättare i förbundets styrelse. Beslut senast 23 oktober. 5. Att inbetala andelskapitalet enligt bilaga till konto xxx xxx i yy bank senast den 5 januari 2016 samt preliminär budget om 20 % av de ordinarie fasta kostnader enligt bilagda förteckning. Samverkansavtal Samverkansavtalet reglerar bemanning och det medicinska ansvaret mellan kommunalförbundet och Västerbottens läns landsting. Samverkansavtalet framgår av bilaga c) (bilaga 2 i dokumentet). Prismodel/ för fördelning av förbundets fasta kostnader Förbundets medlemmar är överens om att solidariskt finansiera den gemensamma driften av koordineringscentral, ordinarie sjuksköterskebemanning i flygplanen, anskaffning och underhåll av medicinteknisk utrustning samt administration. Kostnaderna ska fördelas mellan medlemmarna utifrån yta (55 %) och invånarantal (45 %). Kostnaden utgår som en särskild avgift per påbörjat flyguppdrag. Avgiften är dock maximerad till 10 000 svenska kronor per flygtimme. överskjutande del av avgiften ska fördelas lika mellan övriga parter. Avgiften debiteras såsom en preliminär avgift vid årets början till medlemmarna utifrån fjolårets volym flygtimmar per medlem och avräknas efter årets slut utifrån faktiskt antal flygtimmar.

Landstinget Dalarna Central förvaltning BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Datum Dnr 2015-06-01 LD15/01538 Sida 5 (6) Kostnaden för själva flygtjänsten (rörlig kostnad) fördelas utifrån antalet faktiska uppdrag och flugna timmar och faktureras från kommunalförbundet till beställande part. Kostnader utöver flygtid för särskilda vårdteam (neonatal, ECMO och IVA) och organtransporter faktureras från den part som tillhandahåller teamet till beställande part. Prismodellen med fördelning av fasta kostnader framgår av bilaga c) (bilaga 3 i dokumentet). Andelskapital I enlighet med kommunalförbundets förbundsordning ska medverkande medlemmar per den 5 jan 2016 inbetala andelskapitalet till förbundets konto. Andelskapitalet är 1 (en) svensk krona per invånare. Andelskapitalet baseras på invånarantalet per 31 dec 2014 utifrån SCB s statistik. Fördelning av andelskapitalet per medlem framgår av bilaga c) (bilaga 4 i dokumentet). Preliminär budget och kalkyl för perioden 2016-2018 När förbundets fullmäktige och styrelse är tillsatt skall kommunalförbundet fastställa budget för innevarande år. Enligt förslaget till förbundsordning ska detta ske innan den 1 april 2016. En preliminär budget för 2016 samt kalkyl för 2017 och 2018 har förberetts av projektets arbetsgrupp och behandlats av politisk styrgrupp i projektet. Budget och kalkyl inkluderar även kalkyl för uppstart och projektledning från 2013 fram till ordinarie verksamhets start 2018. Underlaget tillställs kommunalförbundets fullmäktige och styrelse. Den preliminära budgeten baseras på kostnad för förbundschef samt del av upparbetade uppstart-projektledningskostnader, vilka Västerbottens läns landsting hittills finansierat. Kalkylen för 2017 är baserad på samma sätt men med högre andel av uppstartkostnad för rekrytering och anställningar av sjuksköterskor i flygplan samt organisation för koordineringscentral och medicinsk teknisk organisation med tillhörande utbildning mm. För 2018 bedöms endast de ordinarie fasta kostnaderna för organisation i egen regi samt administration kvarstå om totalt 26,0 mkr. Den preliminära budgeten för 2016 beräknas till 20 % av de ordinarie fasta kostnaderna, vilket blir 5,2 mkr. Detta fördelas enligt prismodell enligt ovan och bilaga c) (bilaga 3 i dokumentet). För 2017 beräknas kalkyl och debitering till medlemmar utgå med 50 % av de ordinarie fasta kostnaderna, vilket blir 13 mkr.

Landstinget Dalarna Central förvaltning BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Datum Dnr 2015-06-01 LD15/01538 Sida 6 (6) Preliminär budget och kalkyl för perioden 2016-2018 framgår av bilaga c) (bilaga Sa i dokumentet). Preliminär budget om 20 % av fasta kostnader för 2016, att inbetala senast 5 januari 2016 framgår av bilaga c) (bilaga Sb i dokumentet). Patientperspektiv och likabehandling Förslaget syftar till att tillförsäkra alla patienter i behov av ambulansflygplansvård i Sverige en långsiktigt hållbar struktur för ändamålet. Förutsättningarna för likabehandlingen i landet ökar. Ekonomi och finansiering 2016: andelskapital 279 tkr plus del av fast kostnad (140 tkr). 2017: del av fast kostnad 2,69 % av 13 mkr (ca 350 tkr). 2018: del av fast kostnad 2,69 % av 26 mkr (ca 700 tkr) plus rörliga kostnader. Till och med 2017 löper nuvarande kostnader för ambulansflygstransporter, ca 2 mkr per år. Verksamheten bedrivs i ett gemensamt kommunalförbund för samtliga landsting och finansieras i enlighet med regler i förslag till förbundsordning inklusive bilagor. Att arrangera egen flygplansvård för enbart Landstinget Dalarna låter sig inte göras varför kostnadsökningen får ses som ett sätt att solidariskt dela på en finansiering och delta i en gemensam lösning av hela Sveriges behov av denna typ av vård. Miljö Nya flygplan tillverkas med moderna miljökrav varför en positiv inverkan på miljön kan skönjas framöver. Samverkan med fackliga organisationer Samverkan enligt MBA äger rum 2015-05-27. Uppföljning Uppföljning sker via utsedda ledamöter i förbundets fullmäktige samt i årliga avstämningar. Kommunalförbundets revisorer ska avge revisionsberättelse till fullmäktige som beslutar om ansvarsfrihet för styrelsen. Denna ska också lämnas till varje förbundsmedlems fullmäktige senast före april månads utgång. Förbundet ska löpande tillställa förbundsmedlemmarna rapport om verksamhetens ekonomi och utveckling.

Förbundsordning för Kommunalförbundet Svenskt ambulansoyg 1 Namn och säte Kommunalförbundets namn är Kommunalförbundet Svenskt ambulansflyg. Förbundet har sitt säte i Umeå. 2 Medlemmar Medlemmar i kommunalförbundet är landsting och regioner i Sverige enligt nedan. Stockholms läns landsting, Landstinget i Uppsala län, Landstinget Sönnland, Region Östergötland, Region Jönköping, Region Kronoberg, Landstinget i Kalmar l~ Region Gotland, Landstinget Blekinge, Region Halland, Västra Götalandsregionen, Landstinget i Värmland, Region Örebro, Landstinget Västmanland, Landstinget Dalarna, Landstinget Gävleborg, Landstinget Västernorrland, Region Jämtland Härjedalen, Västerbottens läns landsting, Norrbottens läns landsting, Region Skåne. 3 Ändamål, uppgifter Förbundets ändamål är att för medlemmarnas räkning tillhandahålla ambulansflyg. Förbundets syfte är att effektivisera ambulansflyg :för att öka patientnyttan och patientsäkerheten genom samordning av gemensamma resurser. Det ankommer därvid på förbundet att bland annat: - upphandla och samordna flygambulanstjänst, - upphandla, äga och finansiera egna ambulansflygplan, - samordna beställningar och genomförande av flygambulanstjänst genom tillhandahållande av flygcentral, samordna och effektivisera inköp och drift av medicinteknisk utrustning, - tillhandahålla sjukvårdspersonal, samt - i övrigt följa därmed sammanhängande frågor för utveckling av den luftburna ambulanssjukvården i Sverige saint följa utvecklingen avseende ambulanshelikopterverksamheten i Sverige. 4 Organisation Förbundet är ett kommunalförbund med förbundsfullmäktige och förbundsstyrelse, nedan kallat fullmäktige respektive styrelsen. 5 Förbundsfullmäktige Fullmäktige ska bestå av medlemmar i enlighet med 2. Varje medlem väljer en ordinarie ledamot och en ersättare som representant i fullmäktige. Ordinarie fullmäktige sammankallas minst två gånger per år. Fullmäktige ska besluta i följande ärenden:

- mål och riktlinjer för verksamheten, - förbundets årliga budget, - val av ledamöter och ersättare i styre}~ - val av revisorer och revisorssuppleanter, - årsredovisning och ansvarsfrihet. Ledamöter och ersättare väljs för en mandatperiod om fyra år riknat :6:in och med den 1 april efter ett valår. När val av ledamöter och ersättare sker första gången ska det avse tiden från den 1 januari 2016 till den 1 april 2019. Fullmäktige ska vid sitt första sammanträde under mandatperioden bland sina ledamöter utse en ordförande och två vice ordförande för resten av mandatperioden. Vid förfall av en ledamot i fullmäktige ska denne alltid ersättas av en förtroendevald från den medlem som valt ledamoten. Fullmäktige avgör om andra in ledamöter ska ha yttranderätt vid fullmäktiges sammanträden enligt kommunallagen kap 5 21. 6 Beslut i Fullmäktige Beslut i fullmäktige fattas med enkel majoritet. Beslut om kommunalförbundets budget fattas med kvalificerad majoritet som är 213 av antalet avgivna röster. 7 Arvodesbestämmelser Arvoden till och andra ekonomiska förmäner till ledamöter och ersättare i fulhnäktige och styrelsen samt till revisorerna och revisorssuppleanter ska bestämmas enligt de ersättningsregler som gäller för förtroendevalda i det landsting där kommunalförbundet bar sitt säte. 8 Styrelse Fullmäktige utser tör samma mandattid som för ful1mäktige en styrelse. Styrelsen ska bestå av minst sju ledamöter och sju ersättare. Varje sjukvirdsregion ska vara representerad i styrelsen med minst en ledamot och en ersättare. Lagen om proportionellt valsätt ska inte tillämpas vid val till styrelsen. Styrelsen är ställföreträdare för fullmäktige i de ärenden där fullmäktige inte ska besluta enligt ovan. Styrelsen utser firmatecknare och beslutsattestanter för kommunalförbundet. Styrelsen utser en förbundschef som har att leda verksamheten inom kommunalförbundet enligt styrelsens anvisningar.

Styrelsen utser inom sig ordförande och vice ordförande. Närvaro- och yttranderätt för utomstående vid styrelsens sammanträden avgörs av styrelsen enligt kommunallagen kap 6 19. 9 Revisorer Kommunalförbundet ska ha två revisorer och två revisorssuppleanter för granskning av förbundets verksamhet Revisorerna väljs tör samma mandatperiod som ledamöterna och ersättarna i fullmäktige. Revisorerna ska avge revisionsberättelse till fullmäktige som beslutar om ansvarsfrihet tör styrelsen. Denna ska också lämnas till varje förbundsmedlems fullmäktige senast före april månads utgång. 10 Initiativritt Ärenden i fullmäktige fir vickas av: - ledamot i fullmäktige, - styrelsen, samt - törbundsmedlem genom framställan av landstingsfullmiktige eller landstinpstyrelsen. 11 Kungörelser och tillldinnagivanden Kommunalförbundets kungörelser, protokoll och andra tillkännagivanden ska anslås på kommunalförbundets officiella anslagstavla. Västerbottens läns landsting officiella anslagstavla är officiell anslagstavla ror kommunalrorbundet. Tid och plats tör budgetsammanträde ska kungöras på samtliga medlemmars officiella anslagstavlor samt pä kommunalförbundets web-sida. 12 Andelskapital Varje medlem tillsk;juter en (1) svensk laona per landstingsinvånare som andelskapital vid kommunalförbundets bildande. Kvotvärdet av detta ger medlemmens andel i kommunalförbundet. 13 Andel i tillgångar och skulder Förbundsmedlemmama har vid varje tidpunkt andel i kommunalförbundets tillgångar och skulder i törhillande förbundsmedlemmens andel av andelskapitalet. Fördelningsgnmden gäller även för täckande av brist om förbundet skulle salma medel att betala sina skulder i verksamheten samt vid skifte av förbundets behål1na tillgångar eller skulder som föranleds av förbundets upplösning.

14 Kostnadstielming K.ommunaltörbundets Artiga kostnader ska minst täckas av Arets intäkter. Kommunalförbundet ska debitera medlemmarna tör utförda tjänster enligt självkostnadsprincipen. Om Arets kostnader inte täcks enligt andra stycket ska finansieringen av underskottet fördelas mellan förbundets medlemmar procentuellt i relation till värdet av nyttjade tjänster under året. 15 Lin, borgen mm Förbundet tär uppta lån upp till ett belopp om sexhundramiljoner kronor ( 600 000 000 kronor) Kommunalförbundet tär inte uppta lån utöver 600 000 000 SEK, teckna borgen, garantier eller andra ansvarstörbindelser utan godkännande av samtliga förbundsmedlemmars fullmäktige. Kommunalförbundet får inte bilda bolag, förvärva andelar i bolag, förvärva fast egendom eller motsvarande utan godkännande av samtliga förbundsmedlemmars fullmäktige. 16 Styrning och insyn i förbundets ekonomi och verksamhet Medlemmarna i kommunalförbundet, genom sina respektive styrelser, har rätt till insyn i kommunalförbundet. Förbundet ska löpande tillställa förbundsmedlemmarna rapport om verksamhetens ekonomi och utveckling. Styrelsen ska, efter samrld med medlemmarna, fastställa en tidplan för förbundets arbete med budget, uppföljning av ekonomi och verksamhet, delårsrapporter och bokslut Styrelsen ska därutöver avlämna de rapporter över verksamheten som medlem i förbundet efterfrågar. Styrelsen svarar också, på eget initiativ, för att informera medlemmarna i förbundet om principiella händelser eller andra händelser av större vikt för förbundet eller någon av dess medlemmar. Innan beslut tas om avtal av större dignitet eller större investeringar ska samråd ske med samtliga förbundsmedlemmar. Om förbundsmedlemmama inte är överens om avtal av större dignitet eller större investeringar ska beslut om dessa fattas med enkel majoritet i fullmäktige. 17 Budget-årsredovisning Fullmäktige ska årligen fastställa budget för förbundet. Budgeten ska innehålla en plan för såväl verksamheten och ekonomin under budgetåret som ekonomin under den kommande treårsperioden. Förbundet ska samråda med förbundsmedlemmama om budgetförslaget enligt plan för budgetarbetet och senast en manad före fullmäktiges sammanträde. Budgeten ska fastställas senast den 30 september före verksamhetsåret

Budgetförslaget ska vara tillgängligt ror allmänheten enligt vad som stadgas i kommunallagen. Tid och plats ror budgetsammanträdet ska kungöras på kommunalrorbundets officiella anslagstavla och samtliga medlemmars officiella anslagstavlor. Fullmäktige ska varje år upprätta bokslut/årsredovisning per den 31 december. Prisberäkningsmodell ror debitering av medlemmarna ror utförda tjänster fastställs årligen i budgeten. Fördelningsmodell av kommunalrorbundets fasta kostnader (administration, koordineringscentral, medicinsk teknik och egna sjuksköterskor mm) finns i bilaga 1. (tillägg) Den kostnad som ska fördelas samt takbeloppet fastställs årligen i samband med budgetbeslutet för kommunalt'örbundet. Fastställd budget ska publiceras på kommunalrorbundets web-sida. 18 Förbundskansli Förbundet ska ha ett kansli med uppgift att under rorbundsstyrelsen sköta förbundets administration och förbundets löpande verksamhet. Förbundskansliet har kontor i Umeå. 19 Uppsägning och utträde Kommunalrorbundet är bildat på obestämd tid. En rorbundsmedlem har rätt att utträda ur förbundet. Uppsägningstiden är tre år räknat från ingången av den månad då uppsägningen skedde. Regleringen av de ekonomiska mellanhavandena mellan förbundet och den utträdande medlemmen bestäms i en överenskommelse mellan samtliga förbundsmedlemmar. Den ekonomiska regleringen ska ske utifrån de andelar i rorbundets samlade tillgångar och skulder som gäller det år då medlemmen utträder ur rorbundet, om inte annat avtalas mellan rorbundsmedlemmarna. De kvarvarande medlemmarna antar de ändringar i rorbundsordningen som behövs med anledning av utträdet. 20 Likvidation och upplösning Om medlemmarna inte kan enas om förutsättningarna ror utträde när uppsägningstiden i 19 är till ända, ska förbundet omedelbart träda i likvidation. Likvidationen verkställs av styrelsen i egenskap av likvidator. Vid skifte av förbundets behållna tillgångar i anledning av likvidationen ska den i 11 angivna rordelningsgrunden mellan medlemmarna tillämpas. När förbundet har trätt i likvidation ska förbundets egendom i den mån det behövs för likvidationen rorvandlas till pengar genom försäljning eller på annat lämpligt sätt. Verksamheten tär tillfälligt fortsätta om det behövs ror en ändamålsenlig avveckling.

a När styrelsen bar ibllgjort sitt uppdrag som likvidator ska styrelsen avge en slutredovisning för sin förvaltning. Redovisning sker genom en förvaltningsberättelse som risr likvidationen i sin helhet med redovisning av skiftet av beblllna tillgingar. Till berittelsen ska fogas redovisninphandlingar tör hela likvidationen. Till slutredovisningen ska fogas styrelsens beslut om vilken av förbundets medlemmar som ska överta och virda de handlingar som hör till förbundets arkiv. När förvaltningsberittelsen och redovisningsbandlingama bar delgetts samtliga förbundsmedlemmar, ir förbundet upplöst. 21 Tvister Tvist mellan förbundet och en eller flera medlemmar ska, om parterna inte kan nl en frivillig uppgörelse, avgöras genom skiljeförfarande enligt lag (1999:116) om skiljeförfarande. 22 Bildandet av flrbundet Förbundet ir bildat när medlemmarnas fbllmiktige har antagit törbundsordningen. Förbundet ansvarar för verksamheten enligt törbundsordningen ftin den 1 januari 2016. 23 Ändringar av förbundsordningen Ändringar eller tillägg till törbundsordningen ska antas av fullmäktige och fastställas av medlemmarnas tandstingsfbllmäktige.

2015-03-30 Bilaga 2 Samverkansavtal mellan Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg och Västerbottens Läns Landsting 1 Parter Föreliggande samverkansavtal har tecknats mellan Kommunalförbundet Svensk Ambulansflyg och Västerbottens Läns Landsting. 2 Avtalets syfte Avtalet ska tydliggöra ansvars- och rollfördelning mellan Kommunalförbundet och Västerbottens Läns Landsting. 3 Grundprinciper för ambulansflygverksamheten Kommunalförbundet bedriver ambulansflygverksamheten med säte i Umeå. Västerbottens Läns Landsting förbinder sig att stödja kommunalförbundet både medicinskt och administrativt på sätt som regleras nedan. 4 Parternas åtaganden 4. 1 Västerbottens Läns Landstings (VLL) uppgifter och ansvar VLL är vårdgivare för verksamheten. VLL ska förse kommunalförbundet med sjuksköterskor utifrån fastställd bemanning, antingen från den egna organisationen eller från andra medlemmar. VLL svarar, efter samråd med övriga medlemmar, för kravspecifikation för medicinskteknisk utrustning i flygplanen. VLL svarar för administrativt stöd till kommunalförbundet i den mån inte kommunalförbundet har egna resurser. Det kan vara både direkta insatser som ekonomi- och löneadministration eller konsultativa insatser i form av exempelvis juridisk rådgivning eller upphandlingsstöd. 4.2 Kommunalförbundets uppgifter och ansvar Kommunalförbundet ersätter VLL eller annan medlem för de personalkostnader som uppkommer i samband med tjänstgöring åt kommunalförbundet.

2015-03-30 Kommunalförbundet ersätter VLL för administrativa tjänster som de ställer till kommunalförbundets torfogande. Kommunalförbundet svarar för eventuell specialutbildningen som krävs för att vårdpersonal ska kunna tjänstgöra inom ambulansflyget. 5 Avtalstid och förändringar Avtalet gäller tills vidare med en uppsägningstid av 12 månader. Parterna ska under avtalstiden påtala behov av förändringar i avtalet. En uppföljning av avtalet ska ske inom tre år frän ikraftträdandet. För Kommunalförbundet: 2015- Förbundschef För Västerbottens Läns Landsting: 2015- Landstingsdirektör

,, Bilaga 1 Sammanställning över remissvar ang bildande av kommunalförbund angående Svenskt ambulansflyg. Ja, Ja, med reservation Nej Bilaga Anm Norrbotten X X val av ordf/vice, val revisor,kostn täck Västerbotten X X 9 ledam,/upps.5 år Jämtland X X 9 ledam/ kostnadstäckn/förd.modell/ Västernorrland X Start tidigast halvår-15 Gästrikland X X Starttid punkt Dalarna X X Tekalkriterier/starttldpunkt Värmland X X Beslutsordn/merpart ansluts/ starttidp Örebro X X val av ordf o vice ordf, beslutsord budg Västmanland X Uppsala X Stockholm X X låneram, ej hkp, revisor suppl, val fullm Sörmland X Östergötland X Jönköping X Västra Götaland X X starttidpunkt 2015-04-01 Kronoberg X X Kapltal/likvidation/uppsägn/Starttid Kalmar X Gotland X X villavakta o utvärdera samv avtal Blekinge X Halland X Skåne X Avböjer att svara LANDSTINGET DALARNA Dnr: /...D/{) /D J1);sg- Skrlvelse:,..2

Bilaga 3, fördelningsmodell Svenskt ambulansflyg Fördelningsmodell flygambulans - egenregidelen Fast kostnad 26 012 000 Fullt år 2018 45% 55% Justerad fast 45 % av Fast 55 % Fast kostnad kostnad utifrån tak Andel av Antal Invånare kostnad fördelad fördelad utifrån SUMMA Fast 10 000 fast flygtim Kr/flyg- ~a.rid,~ting 31.12.2014 utifrån innevånare Yta km2 yta kostnad kr/flygtimma kostnad (2012) timma,stoc~~olms läns landstini,;: 2198044 2 639 581 7154 228 755 2 868336 3 150000 12% 315 10000 Landstiri~E!t. i l)pps.ala län. 348 942 419036 8608 275 247 694 284 915 327 4% 126 7 264 Lan_dstif)(;E!tS(jrmland 280 666 337 045 7026 224662 561 707 420000 2% 42 10000 ~an_dstiri!le!t i Östergötland 442105 530 914 12 224 390 872 921 786 1 215 260 5% 140 8680 Landstinget i Jönköpings län 344 262 413 416 11693 373 893 787 309 210 000 1% 21 10000 LandstillgE!t Kronoberg 189128 227119 9385 300093 527 212 420 000 2% 42 10000 ~andstin~e!t i Kalmar län 235598 282 924 11637 372 102 655026 420000 2% 42 10000 '.Region Gotland 57255 68756 3166 101 235 169992 224113 1% 84 2 668. Lan_dstil")gE!~ E\IE!kingE! 154157 185 124 3039 97174 282 298 350000 1% 35 10000 RE!gion Sk_åne 1288 908 1547 820 11302 361390 1909 210 2030000 8% 203 10000 RE!gi()n Hallan,_ct 310685 373 095 5 687 181846 554 941 560000 2% 56 10000 ; Västra Göta l~ndsrei,;:)onen 1632 012 1959 846 28 779 920231 2 880077 2 520000 10% 252 10000 : Lan_d~tinget i Värm.I.and 274 691 329 870 21789 696720 1026 590 210000 1% 21 10000 ; Örebro läns landsting 288150 346033 9633 308023 654 oss 210000 1% 21 10000 : Landsting~t västmari1and 261 703 314 273 5659 180 951 495 224 350 000 1% 35 10000, La11_ct~tif1!lE!tpa1a.r11a.... 278 903 334 928 30 223 966 404 1 301332 700000 3% 70 10000 Lan.~sti(]i,;:etGä\,lleborg 279 991 336 235 19 629 627652 963 887 560000 2% 56 10000 L<in_d~tinr:e~yä~ternorrland 243 061 291886 22 957 734 068 1025 954 1352593 5% 258 5243 ;Jäm_tlan_ds lä.ils landstin1; 126 765 152 229 53 753 1718794 1871023 2 466 711 9% 625 3 947 Västerbottens läns landsting 262 362 315 065 58872 1882 478 2 197 542 2 897186 11% 388 7 467 Norrbottens läns landsting 249 987 300 204 105 205 3 364011 3 664 215 4 830811 19% 1175 4111 Summa 9 747375 11 705400 447420 14306600 26 012 000 26012000 4007 Källa: Källa: Källa: SCB Folkmängd 31.12 2014 SCB 20130228 NorrlandsUngens egen info land+ inlandsvatten+de fyra stora sjöarna MatFribergs analys söder exkl havsvatten ut till territorialgräns utifrån leverantörsinfo exkl havsvatten ut till territorialgräns

Bilaga 4. Fördelning av andelskapital utifrån folkmängd i riket 31.12-2014. 1), Folkmängd Andelskapltal, Kronor Stockholm 2198044 2198044 Uppsala 348942 348942 Södermanland 280666 280666 Östergötland 442105 442105 Jönköping 344262 344262 Kronoberg 189128 189128 Kalmar 235598 235 598 Gotland 57255 57255 Blekinge 154157 154157 Skåne 1288908 1298908 Halland 310685 310685 Västra Götaland 1632012 1632012 Värmland 274691 274691 Örebro 288150 288150 Västmanland 261703 261703 Dalarna 278903 278903 Gävleborg 279991 279991 Västernorrland 243061 243061 Jämtland 126 765 126 765 Västerbotten 262362 262362 Norrbotten 249987 249987 Summa: 9747355 9747355

1) Källa: SCB Folkmängd 31.12 2014

.. 0 Bilaga Sa Preliminär budget för 2016 2016 2017 2018 samt kalkyl för 2017 och 2018, totalt Koordlnerlngscentral 2884 Uppstart 7613 Drift Sjukvlrdspersonal 3149 Uppstart 14815 Drift Medicinsk teknisk org. Uppstart 1584 Drift Administration 900 Uppstart 1200 2000 Drift 5022 Projektledn, central /västerbotten. 2013-15 15QQ 649 Projketledning, västerbotten 7422 7882 26012 Totalt:..

... Biiaga Sb Preliminär budget 2016 Om 20 % av de ordinarie fasta kostnaderna för egen regi verksamhet Fasta kostnader %-uell fördelning 20%avFK llfl att Inbetala S Jan. Stockholm 3150000 12,11 630000 Uppsala 915327 3,52 183065 Södermanland 420000 1,61 84000 Östergötland 1215260 4,67 243052 Jönköping 210000 0,81 42000 Kronoberg 420000 1,61 84000 Kalmar 420000 1,61 84000 Gotland 224113 0,86 44823 Blekinge 350000 1,35 70000 Skäne 2030000 7,80 406000 Halland 560000 2,15 112000 Västra Götaland 2520000 9,69 504000 Värmland 210000 0,81 42000 Örebro 210000 0,81 42000 Västmanland 350000 1,35 70000 Dalarna 700000 2,69 140000 Gävleborg 560000 2,15 112000 Västernorrland 1352593 5,20 270519 Jämtland 2466711 9,48 493342 Västerbotten 2897186 11,14 579437 Norrbotten 4830811 18,57 966162 Summa: 26012001 100 5202400

2015-05-29 Arbetsutskott Dalarna Falun 18 maj 2015 Luftburen ambulanssjukvård-fixed Wing Bilda gemensamt kommunalförbund för ambulansflyget 1 januari 2016, som planerat. Verksamhetsstart mars/april 2018. Perioden fram till verksamhetsstart, byggs den egna organisationen, projektledning, förhandlingar, rekryteringar rutiner mm 1

2015-05-29 Luftburen ambulanssjukvård-fixed Wing Ny anbudförfrågan med EU upphandling, efter sommaren avseende drift av flyget Anbudsförfrågan angående köp av flygplan, efter sommaren. Utvärdering hösten/ Vintern Tilldelningsbeslut 1 a kvartalet -16 Leverans av flygplan ca 12 månader Samplanering med operatör fram till verksam hetssta rt. Luftburen ambulanssjukvård-fixed Wing Frågan kring att landstingen själva äger flygplanen har utvärderats ordentligt senaste tertialet. Upphandlingsgruppen, arbetsgruppen och den politiska styrgruppen samt deltagare på landstingsledningsseminariet i Högberga i april ställer sig bakom förslaget om att äga/finansiera flygplanen. 2

2015-05-29 Luftburen ambulanssjukvård-fixed Wing Fördelar: Potentiell kostnadsfördel jämfört privat aktör 240-420 mkr över 12 årig kontraktstid, ( exkl momsavdrag) Betydande kostnadsfördel även vad gäller att landstingen från 1.1-14 ej får fullt momsavdrag efter ändring i momslagen. Högre inköpsrabatt vid enhetlig flotta Lägre utbildningskostnad vid enhetlig flotta Sannolikt inget behov av backup flygplan vid enhetlig flotta Lättare att flytta runt flygplan/piloter i Sverige vid enhetlig flotta Luftburen ambulanssjukvård-fixed Wing Fördelar forts.. Landstingen har full kontroll över flygplanen och MEDEVAC specifikation Landstingen har full rådighet över flygplanen i fall privat operatör står inför konkurs, kontraktsbrott, Mis management och kan byta operatör. Ökar konkurrensen då ett antal operatörer annars skulle avstå från att lämna anbud pga tung investering (stor risk/dyrt) 3

2015-05-29 Luftburen ambulanssjukvård-fixed Wing Konsekvenser/ risker. Övertar restvärdes risk för flygplanen vid kontraktslut { sannolikt ekonomisk potential istället) Kräver mer "hands on" arbete Ökad transaktionskostnad vid flygplansköpet: - ca 1 mkr över 12 årig kontraktsperiod för ledningsarbete - ca 2-5 mkr i ökad kostnad för "set up", förhandling och juridik. Ändring krävs i förbundsordning, investering/lån upp till 600 mkr. Ingen tidsfördröjning för verksamhetsstart om beslut tas innan sommaren Luftburen ambulanssjukvård-fixed Wing Vad händer härnäst: Ett likalydande "beslutsbrev" har gått ut till samtliga landsting/regioner med förslag till beslut i Styrelser och fullmäktige. Förslag till förbundsordning samt bilagor medföljer. Viktigt med likalydande beslut samt tidplan - Bilda kommunalförbund - Godkänna förbundsordning - Godkänna samverkansavtal - Godkänna preliminär budget 2016 - Inbetala andelskapital samt prel. budget 2016 - Nominera ledamot till förbundets fullmäktige. 4

2015-05-29 Luftburen ambulanssjukvård-fixed Wing lnriktningsbeslut senast 18 juni om förbundsordning samt att ingå i kommunalförbund inkl landstingsägda flygplan. Fullmäktige beslut om ovanstående senast den 18 september. Utse fullmäktige ledamot senast 18 september Utse 1 ledamot och 1 ersättare ifrån vardera sjukvårdsregion till förbundsstyrelse senast 23 oktober Betala in andelskapital samt preliminär budget för 2016 enligt förteckning senast 5 januari -16 5