AVGIFTER, ERSÄTTNINGAR OCH TILLÄMPNINGS- REGLER INOM VÅRD OCH OMSORGSVERKSAMHETEN I ESLÖVS KOMMUN Inledning I det följande fastställs Eslövs kommuns avgifter för vård och omsorg enligt socialtjänstlagen (SoL), Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) samt Lagen som stöd och service till funktionshindrade (LSS). Kommunens avgifter och ersättningar inom vård och omsorg regleras i 8 kap socialtjänstlagen (2001:453), 26 hälso- och sjukvårdslagen (1982:763 samt 19-20 lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade Avgifter uttas för insatser beviljade enligt SoL som avser - service och omvårdnad i ordinärt boende - trygghetslarm - service och omvårdnad i särskilt boende samt korttidsboende - familjerådgivning Avgifter uttas enligt HSL för - hälso- och sjukvårdsinsatser inkl rehabilitering och utprovning av tekniska hjälpmedel Ersättning för omkostnader i samband med insatser enligt SoL och LSS uttas för - måltider och matdistribution - förbrukningsartiklar, möbler m m - resor 1. Insatser som ingår i högkostnadsskyddet 1.1 Avgiftsbelagda insatser Avgifter som ingår i högkostnadsskyddet: Avgift för omvårdnad/hemtjänst i ordinärt och särskilt boende samt korttidsboende Avgift för trygghetslarm Avgift för hemsjukvård/rehabilitering enligt HSL Den sammanlagda avgiften för dessa insatser får högst uppgå till avgiftstaket (maxtaxan) och får inte överstiga den enskildes avgiftsutrymme. 1.2 Avgiftsfria insatser Insatser som beviljas enligt LSS får inte avgiftsbeläggas (lagreglerat). Därutöver är följande insatser och stöd avgiftsfria i Eslövs kommun: Dagverksamhet/dagvård för äldre Första bedömningsbesöket av sjuksköterska Lån av tekniska hjälpmedel Biståndsbedömt boendestöd inom psykiatrin
1.3 Utanför högkostnadsskyddet Hyra, ersättning för måltider/matdistribution samt omkostnadsersättning och resor ingår inte i högkostnadsskyddet. Vid låg inkomst och begränsad förmögenhet kan måltidsersättningen jämkas och bostadstillägg kan sökas för hyreskostnaden. Regler för jämkning och nedsättning av avgifter redovisas i avsnitt 10. 2 Högkostnadsskydd 2.1 Avgiftstak Det finns ett lagstadgat avgiftstak för de sammanlagda avgifterna för omvårdnad /hemtjänst, dagverksamhet och kommunal hälso- och sjukvård. Avgifterna per månad får högst uppgå till en tolftedel av 48 % av prisbasbeloppet. Avgiftstaket gäller för varje servicemottagare för sig, således även för makar och sammanboende oavsett om båda eller en av parterna har en biståndsbedömd insats får avgiftstaket inte överskridas oavsett inkomst. 2.2 Avgiftsutrymme Avgiftsutrymmet beräknas utifrån inkomster och bostadskostnader enligt följande: + bruttoinkomster inkl ev bostadstillägg/motsvarande - skatter som ingår i inkomstbegreppet - bostadskostnad - generellt förbehållsbelopp 1 - ev individuellt förbehållsbelopp 2 S:a avgiftsutrymme De sammanlagda avgifterna för hemtjänst och omvårdnad, hemsjukvård och trygghetslarm får inte överstiga avgiftsutrymmet. I så fall ska avgifterna korrigeras så att de ryms inom avgiftsutrymmet. Om det totala förbehållsbeloppet överstiger nettoinkomsten uppstår ett s k negativt avgiftsutrymme. I dessa fall sätts avgift för hemtjänst/omvårdnad, hemsjukvård och trygghetslarm ner till noll. 3. Beräkning av avgiftsutrymmet 3.1. Inkomster Inkomsten skall enligt 8 kap 4 SoL beräknas med tillämpning av 21 första stycket 1-3 och 5 lagen (2001:761) om bostadstillägg till pensionärer m fl. S k allmänna avdrag 3 medges inte vid inkomstberäkningen 1 Reducerat belopp i särskilt boende. 2 I förekommande fall för förhöjda levnadskostnader t ex för måltidsersättningen i särskilt boende.
Förvärvsinkomster beräknas med utgångspunkt från de bestämmelser som gäller för inkomstslagen tjänst respektive näringsverksamhet enligt 10 kap, 16 samt 14 kap. 21 inkomstskattelagen. Intäktsposterna ska minskas med kostnadsposterna. Bostadsbidrag, bostadstillägg och särskilt bostadstillägg ska ingå i inkomstbegreppet. Kommunen ska årligen informera och uppmana alla brukare att söka de bostadsbidrag och bostadstillägg, som de är berättigade till. I de fall där det är uppenbart att den enskilde har rätt till bostadstillägg, men vägrar eller av andra skäl avstår från att söka sådant tillägg, ska bostadstillägg påföras inkomsterna vid avgiftsberäkningen Inkomster för makar/registrerade partner/sammanboende läggs samman och fördelas med hälften på vardera personen. Var och en debiteras avgift efter det bistånd som har beviljats. Specialregler (kvarboendeskydd) gäller när en i paret flyttat till särskilt boende (se avsnitt 10.2.2). Barns inkomster ska inte påverka avgifterna. Förmögenhet ska inte påverka inkomstberäkningen annat än genom den eventuella avkastning som uppstår. 3.2 Skatter och avgifter Skatteberäkning görs enligt gällande regler för slutlig skatteberäkning. Fastighetsskatt för permanentbostad enligt senaste taxering räknas som en bostadskostnad. Fastighetsskatt för annan fastighet avräknas inte generellt från inkomstunderlaget. 3.3 Bostadskostnader Vid beräkningen av avgiftsutrymmet ska servicemottagarens bostadskostnad avräknas från nettoinkomsten. Den faktiska bostadskostnaden för olika bostadstyper beräknas enligt samma regler som tillämpas av försäkringskassan vid beräkning av bostadstillägg för pensionärer, BTP. 3.4 Förbehållsbelopp Med förbehållsbelopp avses de medel servicemottagaren behöver för att klara utgifter för sina personliga behov utöver bostadskostnader. Förbehållsbeloppet ska (tillsammans med bostadskostnaderna) avräknas mot aktuella nettoinkomster innan avgiften bestäms. Förbehållsbeloppet fastställs individuellt utifrån den enskildes situation och särskilda behov. Förbehållsbeloppet är till en del lagstadgat (minimibelopp). Det lagstadgade beloppet ska ökas om servicemottagaren har ett varaktigt behov av ett inte oväsentligt högre belopp än det som omfattas av minimibeloppet. Det lagstadgade beloppet kan också under vissa förutsättningar minskas.
3.4.1 Förbehållsbelopp - minimibelopp De lagstadgade ( 8 kap, 7 SoL) minimibeloppen per månad är: Ensamstående 129,4 % av prisbasbeloppet/12 Makar/sammanboende 108,4 % av prisbasbeloppet/12 Förbehållsbeloppen är anpassade till normala levnadskostnader 4 för: Mat Kläder, skor Fritid, böcker mm Hygien Förbrukningsvaror Möbler, husgeråd Dagstidning, telefon, TV-licens Hemförsäkring Hushållsel Läkarvård, tandvård, mediciner Resor 3.4.2 Ökning av minimibeloppet Kommunen kan i vissa situationer bestämma minimibeloppet till ett högre belopp. Detta kan gälla om servicemottagaren har ett varaktigt behov av ett inte oväsentligt högre belopp än det som omfattas av minimibeloppet. Med varaktigt behov avses minst sex sammanhängande månader och beloppet måste minst uppgå till 300 kr per månad. Kostnader som täcks av annat bidrag eller ersättning t ex handikappersättning ska inte föranleda tillägg till minimibeloppet. Exempel på levnadskostnader som kan föranleda beslut om tillägg till minimibeloppet är: -fördyrad kost, t ex på grund av att maten erhålls i särskilt boende eller genom matdistribution., -familje- och arbetssituationen, t ex underhållskostnad för minderåriga barn, arbetsresor samt andra kostnader som behövs för en familjs underhåll, -kostnader till följd av funktionshinder, bl a för rehabilitering/habilitering inkl resor, -yngre funktionshindrade personers rätt till fritidsaktiviteter som är naturliga för yngre personer, -yngre funktionshindrades personers behov av medel för bosättning, familjebildning -kostnader för god man. I Eslövs kommun görs tillägg till minimibeloppen enligt p a) d) nedan. Därutöver kan efter särskild ansökan beviljas ytterligare utökning av förbehållsbeloppet p g a fördyrade levnadsomkostnader i det enskilda fallet, under förutsättning att det gäller ett varaktigt behov (minst sex månader) och kostnaden uppgår till minst 300 kronor per månad. 4 Följer de belopp som årligen redovisas i Konsumentverkets hushållsbudget.
a) Hushåll med barn eller ungdom 0-17 år För hushåll med hemmavarande barn eller ungdomar 0-17 år utökas förbehållsbeloppen med belopp enligt Konsumentverkets hushållsbudget för olika åldrar och med uppräkning för hushållsstorleken. För ungdomar under 18 år i eget boende med egna inkomster och som är servicemottagare gäller samma förbehållsbelopp som vuxna. b) Yngre funktionshindrade (19-64 år) Förbehållsbeloppet för personer i åldern 19-64 år ska utökas motsvarande 10 % av den lagstadgade miniminivån. Förbehållsbeloppen för dessa personer fastställs till: Ensamstående 19-64 år 142,4% av basbeloppet/12 Makar/sammanboende 19-64 år 119,24% av basbeloppet/12 c) Måltidskostnader För personer med helkostabonnemang i kommunens särskilda boendeformer ska ett generellt tillägg till förbehållsbeloppet göras med mellanskillnaden mellan kommunens måltidsersättning och det belopp som ingår i livsmedelsposten i förbehållsbeloppet. För servicemottagare i ordinärt boende, som har en varaktig insats av matdistribution (minst 25 portioner/månad), ska förbehållsbeloppet höjas med mellanskillnaden mellan priset för matdistribution och 40 % av den livsmedelspost som redan finns i det fastställda generella förbehållsbeloppet. d) Regelbunden avlastning För personer som regelbundet erhåller avlastningsvård under minst 5dagar per månad, ska förbehållsbeloppet räknas upp med en summa som motsvarar dygnsavgiften för omvårdnad i korttidsboende multiplicerat med det beräknade antalet avlastningsdagar per månad. På motsvarande sätt utökas förbehållsbeloppet för utökade matkostnader för det beräknade antalet avlastningsdagar per månad. 3.4.3 Minskning av minimibeloppet Om den enskilde inte har en kostnad för något av det som ingår i beräkningen för minimibeloppet, kan beloppet reduceras. Ett skäl för reducering kan vara att kostnaden ingår i avgiften eller tillhandahålls avgiftsfritt. I särskilt boende för äldre ingår hushålls-el i hyran och TV-licens tillhandahålls avgiftsfritt. För personer i särskilt boende för äldre reduceras minimbeloppet beloppet därför med kostnaden per månad för - hushållsel motsvarande kostnaden för 130 kwh (normalpris för förbrukning och nätavgift + elskatt och moms) - TV-licens
3.4.5 Beslut om förbehållsbelopp Vård- och omsorgsnämnden skall inför varje kalenderår fastställa belopp som minimibeloppet ökas/minskas för kost, TV-avgift och hushållsel för personer i särskilt boende för äldre och personer med matdistribution. 3.5 Uppgiftsinsamling Avgiftsunderlaget ska i möjligaste mån grundas på aktuella inkomst- och bostadskostnadsuppgifter. För att underlätta uppgiftsinsamlingen inhämtas olika uppgifter så långt det är möjligt från Riksförsäkringsverket och olika pensionsinstitut där så är möjligt och lämpligt. Uppgifter som inte kan eller får inhämtas insamlas direkt hos servicemottagaren genom en särskild uppgiftsblankett, som tillställs servicemottagaren eller dennes företrädare (god man, närstående). 4 Avgifter med högkostnadsskydd 4.1 I ordinärt boende 4.1.1 Omvårdnad/hemtjänst Vårdnivåer Avgift för personlig omvårdnad och serviceinsatser beräknas efter vårdnivå: Vårdnivå Månadsavgift Beskrivning av vårdnivån Nivå 1 Nivå 2 Nivå 3 16 % av prisbasbeloppet/12 32 % av prisbasbeloppet/12 48 % av prisbasbeloppet/12 Enbart service, inköp, tvätt, städ Nivå 1 + personlig omvårdnad vardagar, dagtid och kvällstid Nivå 1 o 2 + pers omvårdnad på helger I avgiften för hemtjänst/omvårdnad ingår hemsjukvård, hemrehabilitering samt utprovning av tekniska hjälpmedel). Månadsavgiften erläggs för hel kalendermånad. För del av kalendermånad betalas dygnsavgift (månadsavgiften / antalet dygn i månaden). Vid uppehåll med personlig omvårdnad i hemmet i samband med korttidsboende/sjukhusvistelse görs avdrag motsvarande en dygnsavgift för varje dag som servicemottagaren vistas i korttidsboendet/på sjukhuset. För personer som beviljats avlastningsvård i korttidsboende görs inget avdrag från omvårdnadsavgiften under vistelsen i korttidsboendet och ingen avgift betalas för omvårdnaden i korttidsboendet. Vid frånvaro som omfattar minst sju kalenderdagar i följd (även över månadsskiften) görs avdrag från omvårdnadsavgiften med en dygnsavgift för varje frånvarodag. Vid kortare frånvaro än sju dagar görs inget avdrag från omvårdnadsavgiften.
4.1.2 Insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen Avgifter för insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen (hemsjukvård, hemrehabilitering samt utprovning av tekniska hjälpmedel) ingår i högkostnadsskyddet. Personer som beviljas insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen och som inte har hemtjänst debiteras avgift enligt nedan (för personer med hemtjänst ingår avgiften i hemtjänstavgiften): Antal besök/månad Månadsavgift 1-2 150 kronor 3-4 300 kronor 5 eller fler 450 kronor Det första bedömningsbesöket av sjuksköterska är kostnadsfritt. Beloppen justeras årligen motsvarande förändringen i prisbasbeloppet utjämnat till närmsta hela krontal. 4.1.3 Trygghetslarm Avgift för trygghetslarm ingår i högkostnadsskyddet för dem som har omvårdnad/ hemtjänst i nivå 1-3, hemsjukvårdsinsatser inkl rehabilitering eller dagvård samt om trygghetslarm erhålls efter ansökan. Trygghetslarm tillhandahålls även som service utan att biståndsbeslut erfordras och kan beställas av alla 65 år och äldre. Denna service omfattas inte av högkostnadsskyddet. I avgiften för trygghetslarm ingår larmklocka, batteribyte och annan service av larmet samt larmmottagning dygnet runt alla dagar och vid behov besök i hemmet. Avgift för innehav av trygghetslarm fastställs till 175 kr per kalendermånad. För innehav under del av kalendermånad debiteras dygnsavgift (månadsavgiften / antalet dagar i månaden). Beloppet justeras årligen motsvarande förändringen av prisbasbeloppet utjämnat till närmast hela krontal. Förkommet eller skadat larm ska ersättas med belopp som motsvarar kommunens kostnad för anskaffning av ersättningslarm om inte särskilda omständigheter föreligger. Debiteringen upphör först när hela anläggningen är återlämnad. 4.1.4 Dagverksamhet/dagvård Dagverksamhet och dagvård är avgiftsfri, dock erläggs måltidsersättning (se avsnitt 6).
4.1.5 Personer som beviljats personlig assistans För personer som har beviljats personlig assistans enligt LSS utgår ingen egenavgift för de insatser som utförs av den personliga assistenten. I de fall hemtjänstinsatser enligt SoL ges utöver det som ingår i den personliga assistansen, sker debitering enligt punkt 4.1.1. 4.2 Särskilt boende Avgiften för omvårdnad i särskilt boende för äldre och funktionshindrade fastställs till ett belopp som motsvarar 48 % av prisbasbeloppet/12 (maxtaxa för omvårdnad). Omvårdnadsavgiften debiteras från och med den dag vårdtagaren faktiskt flyttat in i det särskilda boendet. I omvårdnadsavgiften ingår hemsjukvård inkl rehabilitering och utprovning av tekniska hjälpmedel. Vid frånvaro på grund av sjukhusvistelse ska frånvaroavdrag för omvårdnadsavgiften göras från och med den första frånvarodagen. Avdraget per frånvarodag ska motsvara månadsavgiften / antalet dagar i kalendermånaden. Vid annan frånvaro än sjukhusvistelse som omfattar minst sju kalenderdagar i följd (även över månadsskiften) görs avdrag från omvårdnadsavgiften för varje frånvarodag, under förutsättning att frånvaron meddelats senast fem dagar i förväg. Avdraget per frånvarodag ska motsvara månadsavgiften / antalet dagar i kalendermånaden. Vid kortare frånvaro än sju kalenderdagar i följd görs inget avdrag från omvårdnadsavgiften. Vid frånvaro på grund av korttidsboende debiteras ingen avgift för korttidsboendet och inget frånvaroavdrag görs i det särskilda boendet. 4.3 Korttidsboende Korttidsboende avser här rehabilitering, avlastning eller annan tillfällig vistelse i särskild boendeform eller vid sjukvårdsinrättning för person som är medicinskt färdigbehandlad. För personer som beviljats hemtjänst i nivå 1-3, och vistas på korttidsboende för avlastningsvård, uttas ingen omvårdnadsavgift och inget avdrag görs på omvårdnads/hemtjänstavgiften. För person som kommer till korttidsboende från särskild boendeform i kommunen debiteras ingen omvårdnadsavgift i boendet och inget avdrag görs på ordinarie omvårdnadsavgift. För övrigt korttidsboende debiteras omvårdnadsavgift med ett fast belopp per vistelsedag, inklusive utflyttningsdag. Inflyttningsdagen är avgiftsfri. Dygnsavgiften fastställs till 48 % av basbeloppet/365. Beloppet ska justeras årligen motsvarande förändringen i prisbasbeloppet.
4.4 Avgift för vårdplats hos annan vårdgivare Om en person, för vilken kommunen har betalningsansvaret för vården, vistas i särskild boendeform hos annan vårdgivare skall fastställd hyra/bostadsavgift för den aktuella bostaden och avgifter och ersättningar enligt Eslövs kommuns avgiftssystem tillämpas. Den boende har också rätt till samma förbehållsbelopp och högkostnadsskydd som gäller i kommunens avgiftssystem. 5. Boende 5.1 Särskilt boende med hyreskontrakt Bostäder i kommunens särskilda boendeformer upplåts med hyreskontrakt och den boende ska betala fastställd hyra per månad för den bostad som tillhandahålls. Vid frånvaro från bostaden görs inga avdrag från hyran. De boende ska informeras om möjligheten att ansöka om bostadsbidrag/bostadstillägg. 5.2 Annat boende För bostad i särskilt boende som inte omfattas av hyreslagen finns en lagstadgad (8 kap 5 SoL) högsta boendeavgift. Maximal avgift för sådant boende är 50 % av prisbasbeloppet/12 per månad. Avgiften för boende på natthärbärge fastställs till 55 kronor per natt. I avgiften ingår sänglinne, handdukar och hygienartiklar. Beloppet kan justeras årligen motsvarande förändringen i prisbasbeloppet. 6. Måltidsersättningar 6.1 Måltidsersättning för matdistribution (SoL) Personer i ordinärt boende kan efter biståndsbeslut erhålla färdiglagad mat genom matdistribution. Måltidsersättning erläggs per portion med ett belopp som motsvarar 0,1 % av prisbasbeloppet; dock högst kommunens självkostnad. Måltidsersättningen ingår inte i högkostnadsskyddet. För personer med varaktigt behov av matdistribution utökas förbehållsbeloppet (se avsnitt 3.4.2 p.c)
6.2 Måltidsabonnemang i särskilt boende (SoL) I särskilt boende med helinackordering ingår heldagskost bestående av frukost, lunch, kvällsmål och mellanmål. Måltidsersättning debiteras för heldagskost och kan inte delas upp per måltid. Måltidsersättningen tas ut för samtliga närvarodagar som en dygnskostnad eller ett månadsabonnemang. Ersättning för heldygnskost för varje hel kalendermånad ska motsvara 73 % av prisbasbeloppet/12. Ersättning per dygn erläggs med ett belopp som motsvarar 73 % av prisbasbeloppet./365 Ersättningen får dock inte överstiga kommunens självkostnad. Boende som erhåller näringslösning via sond debiteras normal måltidsersättning enligt ovan. Specialkoster ingår i måltidsersättningen. Vid frånvaro på grund av sjukhusvistelse ska frånvaroavdrag för måltidsersättningen göras från och med den första frånvarodagen. Avdraget per dag ska vara detsamma som dygnsersättningen. Vid annan frånvaro gäller att ingen måltidsersättning tas ut vid avfärd före lunch och att hel måltidsersättning tas ut vid avfärd efter lunch. I övrigt görs avdrag för varje hel frånvarodag. Samma regel gäller vid återkomst, d v s hel måltidsersättning vid återkomst före lunch och ingen avgift vid återkomst efter lunch. Motsvarande regler gäller även vid in- och utflyttning. 6.3 Måltidsersättning vid korttidsvård Vid korttidsvård/avlastningsvård i kommunens boenden ingår heldagskost bestående av frukost, lunch, kvällsmål och mellanmål. Måltidsersättning debiteras för heldagskost och kan inte delas upp per måltid. Måltidsersättningen tas ut för samtliga närvarodagar som en heldygnskostnad med samma belopp som gäller för särskilt boende, d v s 73 % av prisbasbeloppet/365. Samma debiteringsregler för måltidsersättningen vid in- och utflyttning gäller som vid permanentboende i särskild boendeform, se punkt 6.2. 6.4 Måltidsersättning vid dagverksamhet för äldre Personer som genom biståndsbeslut beviljats dagverksamhet erhåller lunch samt fm/em-kaffe/mellanmål. Måltidsersättning erläggs per vistelsedag med 55 kronor. Beloppet får justeras årligen enligt förändringen i prisbasbeloppet, dock högst upp till kommunens självkostnad.
6.5 Ersättningar vid insatser enligt LSS 6.5.1 Korttidsvistelse och korttidstillsyn Vid korttidsvistelse/korttidstillsyn enligt LSS ska måltidsersättning erläggas enligt följande: Ålder Huvudmål Frukost/lättare måltid 0-6 år 25 kronor 10kronor 7-12 är 35 kronor 10 kronor 13 år och äldre 45 kronor 15 kronor Beloppen får justeras årligen enligt förändringen i prisbasbeloppet, dock högst upp till kommunens självkostnad. 6.5.2 Daglig verksamhet För brukare i daglig verksamhet som väljer att få lunch genom verksamheten, uttas måltidsersättning med 45 kronor per måltid. Beloppet får justeras årligen enligt förändringen i prisbasbeloppet, dock högst upp till kommunens självkostnad. 6.6 Måltidsersättning i öppna verksamheter I öppna verksamheter som inte fordrar biståndsbeslut (träffpunkter på Karidal, Balders hus mm) tillhandahålls måltider till självkostnadspris. 7 Övriga kostnadsersättningar 7.1 Särskilt boende för äldre I särskilda boenden för äldre tillhandahålls följande produkter för de boende: Förbrukningsartiklar (pappersvaror, engångsartiklar, rengöringsmedel, städmaterial m m för daglig skötsel av bostaden) Möbler, säng inkl madrass, husgeråd m m För kommunens utlägg debiteras ett fast belopp om 180 kr per påbörjad kalendermånad. Beloppet får för varje kalenderår justeras enligt förändringen i konsumentprisindex. Inga avdrag från kostnadsersättningen görs vid frånvaro från bostaden.
7.2 Kostnadsersättningar inom LSS 7.2.1 Resor till och från daglig verksamhet Resor till och från daglig verksamhet enligt LSS debiteras med 450 kronor per månad. Beloppet kan vid behov justeras så att den följer prisutvecklingen för resor med Skånetrafiken. 7.2.2 Omkostnadsersättning i bostad med särskild service för barn och ungdom I bostäder med särskild service för barn och ungdom uttas omkostnads-ersättning för mat, fritid/lek, hygien, sjukvård/medicin). Ersättningen beräknas utifrån Konsumentverkets beräkningar av kostnader för barn i respektive åldersgrupp och enligt modell som redovisas i Sveriges Kommuner och Landstings cirkulär 2006:54. 7.2.3 Kostnader för fritids- och kulturaktiviteter Brukaren svarar själv för egna kostnader i samband med fritids- och kulturaktiviteter. I samband med ledsagning gäller särskilt fastställda regler. 8. Avgift för vårdplats hos annan vårdgivare 8.1. Särskilt boende Om en person, för vilken kommunen har betalningsansvaret för vården, vistas i särskild boendeform hos annan vårdgivare ska fastställd hyra/bostadsavgift för den aktuella bostaden och avgifter och ersättningar enligt Eslövs kommuns avgiftssystem tillämpas. Den boende har rätt till samma förbehållsbelopp och högkostnadsskydd som gäller i kommunens avgiftssystem. 8.2 Vård i behandlingshem Vid vård i behandlingshem enligt 8 kap 1 SoL uttas ersättning för upphälle motsvarande självkostnaden, dock högst med det belopp som fastställts i socialtjänstförodningen (f n 80 kr per dygn). 9. Familjerådgivning För familjerådgivning uttas avgift med 200 kronor per besök. Avgift ska inte tas ut vid akuta situationer (t ex misshandel) och/eller klara brottsofferärenden. Riktlinjer för avgiftsbefrielse p g a låg betalningsförmåga redovisas i avsnitt 10.3.2.
10. Nedsättning av avgift och avgiftsbefrielse 10.1 Allmänt Servicemottagaren har rätt att få en individuell prövning om nedsättning (jämkning) av avgiften alternativt avgiftsbefrielse. Skäl för nedsättning av avgift eller avgiftsbefrielse kan t ex vara dubbla bostadskostnader och hänsyn till kvarboende makes ekonomi. För alla sådana prövningssituationer gäller att, det är endast i de fall där förbehållsbeloppet inte uppnås, som jämkning av avgifter kan förekomma. Jämkning kan inte regleras mot hyra. 10.2 I samband med flyttning till särskilt boende 6.2.1 Dubbla bostadskostnader Vid ensamståendes stadigvarande flyttning till bostad i särskild boendeform skall denne ha ekonomisk möjlighet att avveckla sin tidigare bostad och nedsättning av avgifter kan därför beviljas under vissa förutsättningar. Hyreslägenhet Nedsättning av vårdavgift och måltidsersättning p g a dubbla bostadskostnader kan efter ansökan beviljas under längst de tre första månaderna (uppsägningstiden) under förutsättning att den sökandes förmögenhet uppgår till högst två prisbasbelopp. För att nedsättning ska kunna beviljas måste handlingar inlämnas som visar att bostaden är uppsagd och där sista hyresmånad framgår. Nedsättning av avgift kan i vissa fall av sociala skäl medges för tid utöver uppsägningstiden tre månader. Egen bostadsfastighet eller bostadsrätt Vid flyttning från egen bostadsfastighet eller hyresrätt beviljas inte jämkning av avgifter. Uppskov med betalning av vårdavgift och eller måltidsersättning kan beviljas under högst de första sex månaderna. Avräkningsregler Under den tid som servicemottagaren har dubbla bostadskostnader för hyreslägenhet, kan bostadskostnaderna för båda bostäderna komma att avräknas mot nettoinkomsterna i sådan omfattning att servicemottagaren inte uppnår fastställt förbehållsbelopp. Hyran för den gamla bostaden läggs således till som ett individuellt förbehållsbelopp. Vid behov sker först minskning av omvårdnadsavgiften, och därefter av måltidsersättningen så att servicemottagaren i möjligaste mån kan klara sina dubbla bostadskostnader under övergångsperioden 10.2.2 Kvarboendeskydd för hemmavarande make/sammanboende Om hemmavarande make (make 1) är beroende för sitt uppehälle av den andre maken (make 2) som flyttar till särskild boendeform, ska kommunen enligt lag (8 kap, 6
SoL) försäkra sig om att make 1 inte drabbas av en oskäligt försämrad situation när avgifterna bestäms. Följande beräkningsregler ska då gälla: 1) Makarnas inkomster räknas samman och tudelas därefter, varvid förbehållet för make 1 kontrolleras. 2) Vid behov skall ytterligare medel från beräknat avgiftsutrymme för make 2 föras över på make 1 så att förbehållsbeloppet för ensamstående plus dennes bostadskostnader garanteras. 3) Vid särskilda skäl kan även inkomstberäkningen göras var för sig om detta är det mest gynnsamma alternativet. 4) Om hela avgiftsutrymmet för make 2 inte räcker till för att säkerställa förbehållsbeloppet för make 1 så skall måltidsersättningen för make 2 reduceras så att nollställning sker i beräkningen för make 1. 5) Därefter sker debitering av måltidsersättning och omvårdnadsavgift för make 2 utifrån resterande medel och med beaktande av dennes förbehållsbelopp och bostadskostnader. Dessa beräkningsregler ska tillämpas utan att servicemottagaren påkallar behov om detta. När försäkringskassan beslutat om ändrad pensionsstatus för makar som lever med skild hushållsgemenskap ska ny avgiftsberäkning ske i och med att makarna då får ändrade inkomster och i förekommande fall även ändrade bostadstillägg. 10.3 Låg betalningsförmåga 10.3.1 Insatser till äldre och funktionshindrade Brukare i särskilt boende eller med insatser i ordinärt boende som har svårigheter att klara sin försörjning, kan ansöka om jämkning av vårdavgifter och måltidsersättning. Jämkning kan beviljas under förutsättning att ansökan om bostadstillägg gjorts och försäkringskassans beslut föreligger. Beslut om jämkning ska grundas på redovisad förmögenhet samt det intäktsöverskott som återstår efter det att avgifterna till Eslövs kommun avräknats. För personer i särskilt boende för äldre gäller att intäktsöverskottet per månad, sedan hyra, avgifter och måltidsersättning till kommunen betalats, bör uppgå till 4,5 % av prisbasbeloppet. Detta intäktsöverskott är avsett att täcka kostnader för kläder, hygien, nöjen, telefon, dagstidning och medicin. Redovisas förhöjda levnadsomkostnader ska även detta vägas in i bedömningen. Jämkning beviljas inte om den sökandes förmögenhet uppgår till mer än två basbelopp. Vid fastighetsinnehav ska taxeringsvärdet efter avdrag för skulder likställas med likvida medel om inte särskilda skäl för att behålla fastigheten finns. Jämkning av avgifter p g a låg betalningsförmåga kan medges för längst ett år i taget. För ny prövning erfordras ny ansökan om det inte är uppenbart obehövligt.
10.3.2 Familjerådgivning Avgiftsbefrielse kan beviljas efter individuell prövning - om familjen/den enskilde är beroende av försörjningsstöd eller har inkomster i nivå med eller under försörjningsstöd - om andra synnerliga omständigheter talar för att klientens/familjens situation förvärras om man på grund av avgift skulle avstå från familjerådgivning. 10.3.3 Tillfälliga betalningssvårigheter Vid tillfälliga betalningssvårigheter kan betalningsanstånd beviljas. 10.4 Privata underhållsavtal Privata avtal om underhåll mellan servicemottagaren och annan person, t ex make/sammanboende ska inte medföra någon förändring av avgifts-beräkningen eller jämkning av avgifterna för servicemottagaren. S k civilrättsliga avtal har ingen rättsverkan på kommunens lagbundna avgiftsregler. 10.5 Sammanboende Vad som sägs om makar i detta kapitel gäller även för registrerade partners i gemensamt hushåll samt dem som lever tillsammans under äktenskapsliknande förhållanden och har gemensamma barn. 11. Allmänna bestämmelser 11.1 Betalning Avgifter och ersättningar för tjänster, service, måltider och omvårdnad i ordinärt boende betalas månadsvis i efterskott mot faktura till. För insatser i särskilt boende för äldre faktureras avgifterna för innevarande månad. Betalning ska ske den sista dagen i nästkommande månad efter den månad som avgiften eller ersättningen gäller. Vid små avgiftsbelopp per månad kan kommunen besluta om att fakturering skall ske för en längre period. 11.2 Försäkringsfall I de fall biståndsinsatserna ska bekostas av annan än den som får biståndet, på grund av skadeståndsrättsliga skäl eller försäkring, debiteras kommunens faktiska kostnader för insatserna. Omfattning, ersättning och typ av insatser som försäkringen täcker måste avgöras från fall till fall varvid kommunen måste förhandla med berört försäkringsbolag.
11.3 Inlämning av inkomstunderlag Erforderliga uppgifter för beräkning av avgiftsunderlaget ska lämnas snarast. I avvaktan på att inkomstunderlag inlämnas, debiteras avgift enligt taxa. Om det sedan uppgifterna inkommit och avgiftsunderlaget kunnat beräknas, visar sig att för hög avgift debiterats, ska återbetalning ske. Återbetalning kan högst ske för tre månader tillbaka i tiden. 11.4 Retroaktiv debitering eller återbetalning av avgift Om uppgifter framkommer som visar att för låg avgift debiterats under en period, kan kommunen komma att besluta om att retroaktiv debitering skall ske, dock ej längre tillbaka än för de tre senaste debiteringsmånaderna. Om uppgifter framkommer som senare visar att för hög avgift debiterats under en period och ej har överklagats, kan kommunen komma att besluta att retroaktiv återbetalning skall ske, dock ej längre tillbaka än för de tre senaste debiteringsmånaderna. 11.5 Omprövning och ändring av avgifter 11.5.1 Årlig omprövning En allmän omprövning av avgifterna skall normalt ske en gång per år med tillämpning av ändrade basbelopp, skattebestämmelser, inkomstuppgifter, bostadskostnader m m vid lämplig tidpunkt som kommunen bestämmer. 11.5.2 Ändring av beslut om avgift Beslut om avgift ska ändras om något förhållande som påverkar avgiftens storlek ändras (8 kap, 9 SoL). Exempel på sådana förändringar är: - ändrade inkomstförhållanden - ändrat civilstånd - behov av högre förbehållsbelopp - beviljande, ändring eller upphörande av bostadstillägg/-bidrag - ändring av prisbasbelopp - ändring av bostadskostnad Servicemottagare är skyldig att anmäla förändrade inkomst-, förmögenhets- och bostadsförhållanden eller andra förändringar som kan medföra ändring av avgift. Ändring av avgift på grund av ändrat prisbasbelopp får göras utan föregående underrättelse Ändring av avgift ska gälla från och med månaden efter det att anledningen till ändringen inträffade. Ändringen av avgiften ska dock gälla från och med samma månad som anledning till ändringen uppkom, om ändringen avser hela månaden.
Servicemottagaren ska få information på ett sådant sätt att det tydligt framgår vad ändringen beror på. Det ankommer dock på servicemottagaren att själv medverka till omräkning av avgiftsunderlaget och lämna nytt underlag för sådan omräkning. 11.6 Beslut om avgifter Beslut om avgifter, individuella tillägg till förbehållsbeloppet, nedsättning av avgift samt avgiftsbefrielse sker enligt vård- och omsorgsnämndens delegationsordning. 11.7 Utformning av avgiftsbeslut Avgiftsbeslutet ska utformas så att det framgår vilka uppgifter som använts för att beräkna avgiftsunderlaget och beloppen för de slutliga avgifterna och ersättningarna. Vidare ska avgiftsbeslutet innehålla uppgift om vilken eller vilka lagrum som ligger till grund för avgiftsbeslutet samt uppgift om hur och inom vilken tid beslutet kan överklagas. Besluten ska normalt ges en giltighetstid på högst ett år d v s till nästa generella omprövning av avgifterna. Om det är känt att vissa uppgifter kommer att ändras i avgiftsunderlaget som kan komma att påverka avgifterna, bör kortare giltighetstid sättas. 11.8 Överklagande Beslut om avgifter i ett enskilt fall enligt 8 kap, 4-9, SoL överklagas genom förvaltningsbesvär, enligt 16 kap, 3, SoL hos allmän förvaltningsdomstol. Det kan gälla beslut om avgiftens storlek, avgiftsändring, beräkning av avgiftsunderlag, boendekostnad och förbehållsbelopp. Vid bifall till den överklagande kan domstolen ersätta det överklagade beslutet med ett nytt beslut. Kommunens handläggare skall vara behjälpliga med överklagande om servicemottagaren begär detta. 12. Ikraftträdande Dessa bestämmelser om avgifter och ersättningar gäller fr o m 2008-01-01. Dock gäller att avgifter som omfattas av högkostnadsskyddet ska uttas enligt dessa bestämmelser fr o m 2008-03-01 efter den årliga omräkningen av avgiftsutrymmet.