Det bästa SKYDDET FÖR DITT BARN Ifs Barnförsäkringar, gäller från 1.1.2018
HÄLSORÅD- GIVNING 24/7 på numret 010 19 18 55 FÖR BARNETS bästa Ditt barns välbefinnande är det viktigaste för dig i hela världen. Med omfattande If Barnförsäkring kan du säkerställa att ditt barn får snabb tillgång till högklassig vård ända upp i vuxen ålder. När du tar Barnförsäkringen redan under graviditeten, får du skydd också för den väntande mamman och det nyfödda barnet. VARFÖR BARNFÖRSÄKRING FRÅN IF? Snabbt till läkare och genast till en specialist utan remiss omfattar också privata läkartjänster Ersätter receptbelagda läkemedel Gäller vid all idrott upp till 12 års ålder Möjlighet till tilläggsskydd i händelse av allvarliga sjukdomar Tillgång till If Terveys-tjänsterna, såsom avgiftsfri hälsorådgivning dygnet runt och ersättningsansökan redan i samband med läkabesöket 12:e graviditetsveckan 2 månader före beräknad nedkomst Barnet 7 dygn Barnet 12 år Barnet 14 år Den försäkrade 80 år Nu kan du ta Barnförsäkring för det ofödda barnet Nu kan du ta Barnförsäkring eller Olycksfallsförsäkring Säkerställ försäkringens giltighet vid idrott, om ditt barn utövar tävlingsidrott, licensbelagd idrott eller riskfyllda grenar Sista möjligheten att ta Barnförsäkring Barnförsäkringen gäller upp till 80 års ålder Skydd under graviditeten Barnförsäkring Olycksfallsförsäkring Er webbtjänst är toppen, den är lätt att använda och det går snabbt att uträtta sina ärenden. KVINNA 37 ÅR, ESBO Servicen är snabb och sakkunnig. Särskilt ersättningssituationer kan vara stressande men If gör allting enkelt. Det känns bra att vara kund hos ett pålitligt försäkringsbolag. MAN 61 ÅR, HELSINGFORS KÄLLA: IFS KUNDRESPONS 2017 IF FÖRMÅNSPROGRAM BELÖNAR OCH BETJÄNAR Upp till 15 % rabatt på försäkringarna. För skadefria år samlar du hela 40 euro om året på If Självriskkonto, ända upp till 200 euro. Du kan använda pengarna till att minska självriskandelen vid de flesta skador. På den högsta nivån får du en egen servicerådgivare. FÖRSÄKRINGS- OCH ERSÄTTNINGSÄRENDENA SNABBT OCH ENKELT Köp dina försäkringar snabbt och behändigt i webbutiken på adressen if.fi. Mina sidor är en webbtjänst för Ifs kunder, där du smidigt sköter dina försäkrings- och ersättningsärenden. SMIDIG SKADEHANTERING 90 % av våra kunder är mycket nöjda eller nöjda med vår skadehantering. Direktersättningstjänsten If Suorakorvaus kompletterar ytterligare Ifs utmärkta skadehantering. Denna handledning är inte en fullständig redogörelse för försäkringarna för barn. Ta också del av försäkringsvillkoren och de allmänna avtalsvillkoren och läs mer om If Förmånsprogram på adressen if.fi. Eventuella skador ersätts i enlighet med dem.
SÅ HÄR TRYGGAR DU DET VIKTIGASTE - ditt barn VÄLJ LÄMPLIG FÖRSÄKRING VAD ERSÄTTS? VARFÖR BORDE JAG VÄLJA DENNA FÖRSÄKRING? BARNFÖRSÄKRING För ofött barn Omfattning Kan tas från den 12:e graviditetsveckan till 2 månader före den beräknade nedkomsten Giltighet: upp till 80 års ålder Skattefri engångsersättning vid långvarig sjukhusvård av mamman under graviditeten och 3 månader efter förlossningen Skattefri engångsersättning vid långvarig sjukhusvård av det nyfödda barnet Ersättning för allvarliga medfödda sjukdomar och skador hos det nyfödda barnet Nedan nämnda omfattande skydd i Barnförsäkringen genast från födelsen Unikt skydd för den väntande mamman och det nyfödda barnet Inga begränsningar som baserar sig på barnets hälsotillstånd Ersätter vårdkostnader redan för det nyfödda barnet Dessutom alla fördelar med Barnförsäkringen genast från födelsen När barnet fötts Omfattning Kan tas för ett barn i åldern 7 dygn 14 år Giltighet: upp till 80 års ålder SKYDD FÖR EKONOMISK FÖRSTA HJÄLP FÖR FAMILJ Kan tas som tilläggsskydd till Barnförsäkringen för ofött barn eller efter att barnet fötts Giltighet: upp till 18 års ålder Ersätter vårdkostnader till följd av sjukdom och olycksfall Ersätter också fysikalisk vård Skattefri engångsersättning för bestående men till följd av olycksfall eller dödsfall genom olyckshändelse Dubbel ersättning vid allvarlig skada (invaliditetsgrad minst 50 %) Nytt! Skattefri engångsersättning till familjen om barnet insjuknar eller skadas allvarligt Omfattande skydd i händelse av sjukdomar och olycksfall från barndomen upp till hög ålder Ekonomiskt skydd för familjen om barnet insjuknar eller skadas allvarligt Självrisk endast en gång per försäkringsperiod Gäller vid all idrott upp till 12 års ålder Möjlighet till direktersättningstjänsten If Suorakorvaus i samband med läkarbesök Hjälper familjen att anpassa sig till den förändrade livssituationen Du kan använda ersättningen efter eget gottfinnande för din familj OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING FÖR MOTIONÄRER Omfattning Kan tas för ett barn i åldern 7 dygn 14 år Giltighet: upp till 65 års ålder Ersätter vårdkostnader till följd av olycksfall Ersätter fysikalisk vård mer omfattande än en vanlig olycksfallsförsäkring Skattefri engångsersättning för bestående men till följd av olycksfall Dubbel ersättning vid allvarlig skada (invaliditetsgrad minst 50 %) Ersätter också vårdkostnader vid försträckningar, bristningar och ledluxationer samt inflammationer i akillessenan Mer omfattande skydd än en vanlig olycksfallsförsäkring Särskilt bra för aktiva barn med fritidsintressen Ingen självrisk vid vård av olycksfall Du får försäkringen utan hälsodeklaration Gäller vid all idrott upp till 12 års ålder OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING Omfattning Kan tas för ett barn i åldern 7 dygn 14 år Giltighet: upp till 100 års ålder Ersätter vårdkostnader till följd av olycksfall Skattefri engångsersättning för bestående men till följd av olycksfall Dubbel ersättning vid allvarlig skada (invaliditetsgrad minst 50 %) Ingen självrisk vid vård av olycksfall Du får försäkringen utan hälsodeklaration Gäller vid all idrott upp till 12 års ålder När ditt barn fyller 12 år kan du komplettera barnets försäkring med Idrottsskydd, som ger skydd för ditt barn också vid tävlingsidrott och riskfyllda grenar. IDROTTSSKYDD Ditt barn utövar tävlingsidrott, licensbelagd idrott eller riskfyllda grenar Den idrottsgren som du valt samt andra grenar inom samma riskklass och lägre riskklasser Som Ifs förmånskund får du Idrottsskyddet som en del av ditt barns personförsäkring, när barnet har Olycksfallsförsäkring för motionärer eller skydd som inkluderar vårdkostnader till följd av sjukdom Idrottsskyddet kan omfatta flera grenar som ditt barn utövar En och samma försäkring ger ett tillräckligt skydd alltid, också i samband med den idrott som ditt barn utövar FÖRSÄKRA DITT BARN I ETT SÅ TIDIGT SKEDE SOM MÖJLIGT När du försäkrar ditt barn redan före födelsen, får du ett omfattande försäkringsskydd utan begränsningar i anslutning till barnets hälsotillstånd. Försäkringen ersätter både sjukhusvård av mamman under graviditeten och efter förlossningen och vårdkostnader för barnet genast från barnets födelse. Efter att barnet fötts kan du ta en försäkring när ditt barn är 7 dygn gammalt. Notera att försäkringsskyddet kan begränsas eller att försäkringen kanske inte kan beviljas på grund av barnets hälsotillstånd. Försäkringar för barn sidan 3
BARNFÖRSÄKRING FÖR GRAVIDITETEN, BARNET OCH DEN UNGA BARNFÖRSÄKRING - Ersätter sjukdomar och olycksfall FÖR OFÖTT BARN EFTER ATT BARNET FÖTTS Barnförsäkringen är ett mångsidigt försäkringspaket. Det innehåller marknadens mest omfattande skydd i händelse av både sjukdomar och olycksfall som endast kräver enskilda läkarbesök och vid mer allvarliga sjukdomar och olycksfall. Du kan ta försäkringen redan under graviditeten och får då skydd också för den väntande mamman och det nyfödda barnet. SKYDD FÖRSÄKRINGSBELOPP OCH SJÄLVRISKER * Skydd i händelse av sjukhusvård av mamman Skydd i händelse av allvarlig medfödd skada eller sjukdom Skydd i händelse av sjukhusvård av det nyfödda barnet 2 000 euro, självrisktid 30 dygn 10 000 euro 2 000 euro, självrisktid 30 dygn Skydd i händelse av vårdkostnader (sjukdom och olycksfall), inkl. tilläggsskydd för fysikalisk vård Skydd i händelse av vårdkostnader till följd av olycksfall Skydd i händelse av bestående men till följd av olycksfall Skydd i händelse av dödsfall genom olyckshändelse Skydd för ekonomisk första hjälp för familj (valbart tilläggsskydd upp till 18 års ålder) Tilläggsskydd för motionärer Viktigt att veta Beviljande Giltighet Giltighet vid idrott * Slutålder Försäkringsnamn som används i villkoren och försäkringsbrevet Sammanlagt högst 100 000 euro, självrisk 100, 150, 300 eller 500 euro/försäkringsperiod Omfattas av Skyddet i händelse av vårdkostnader 250 000, 200 000, 150 000 eller 100 000 euro 5 000 euro 10 000 euro eller 20 000 euro De skador som anges i Tilläggsskyddet för motionärer omfattas av Skyddet i händelse av vårdkostnader - Mamman ska vara under 42 år vid den beräknade nedkomsten. - Mamman ska omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland och ha sin stadigvarande hemort i Finland. Mamman ska vara stadigvarande bosatt i Finland minst sex månader per kalenderår och förlossningen ska ske i Norden. - Beviljandet av försäkring avgörs på basis av mammans hälsodeklaration. - Ansökan om försäkring kan göras tidigast under den 12:e graviditetsveckan och senast två månader före den beräknade nedkomsten. Ansökan förutsätter en ultraljudsundersökning efter den 9:e graviditetsveckan. Om du väntar tvillingar, ska du ta en egen försäkring åt dem båda. Gäller överallt i världen dygnet runt. Från skydden i händelse av vårdkostnader utbetalas emellertid inte ersättning för vårdkostnader för sjukdom som uppstått utomlands. - Gäller vid all idrottsverksamhet upp till 12 års ålder - Efter det kan Ifs förmånskunder köpa Idrottsskydd för de flesta tävlingsidrottsgrenar och fritidsintressen 80 år If Barnförsäkring - Beviljas barn i åldern 7 dygn 14 år - Försäkringstagaren är barnets vårdnadshavare, men försäkringen kan också betalas av t.ex. barnets far- eller morförälder - Barnet ska omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland och ha sin stadigvarande hemort i Finland. Barnet ska vara stadigvarande bosatt i Finland minst sex månader per kalenderår. - Beviljandet av försäkring avgörs på basis av barnets hälsodeklaration * SE EXEMPLEN PÅ SIDAN 11. Försäkringar för barn sidan 4
BARN- FÖRSÄKRING BARNFÖRSÄKRINGENS SKYDD BARNFÖRSÄKRING Du får alla dessa skydd, när du tar Barnförsäkring från If. FÖR OFÖTT BARN SKYDD I HÄNDELSE AV SJUKHUSVÅRD AV MAMMAN SKYDD I HÄNDELSE AV ALLVARLIG MEDFÖDD SJUKDOM OCH SKADA SKYDD I HÄNDELSE AV SJUKHUSVÅRD AV DET NYFÖDDA BARNET DESSUTOM BARNFÖRSÄKRINGENS OMFATTANDE SKYDD GENAST FRÅN FÖDELSEN EFTER ATT BARNET FÖTTS VÅRDKOSTNADER I HÄNDELSE AV OLYCKSFALL OCH SJUKDOM SKYDD I HÄNDELSE AV BESTÅENDE MEN TILL FÖLJD AV OLYCKSFALL SKYDD I HÄNDELSE AV DÖDSFALL GENOM OLYCKSHÄNDELSE MÖJLIGHET TILL EKONOMISK FÖRSTA HJÄLP FÖR FAMILJEN VID ALLVARLIG SJUKDOM ELLER SKADA HOS BARNET SKYDD I HÄNDELSE AV SJUKHUSVÅRD AV MAMMAN Familjens liv eller ekonomi kan vändas upp och ner om mamman behöver långvarig sjukhusvård. Från skyddet utbetalas en skattefri engångsersättning på 2 000 euro till barnets mamma, om hon under graviditeten eller inom tre månader från barnets födelse är intagen för vård på sjukhus sammanlagt minst 30 dygn under försäkringens giltighetstid. Familjen kan använda engångsersättningen efter eget gottfinnande för att underlätta vardagen. SKYDD I HÄNDELSE AV ALLVARLIG MEDFÖDD SJUKDOM OCH SKADA En allvarlig medfödd sjukdom eller skada hos det nyfödda barnet medför överraskande kostnader för föräldrarna, såsom inkomstbortfall till följd av barnets sjukhusvistelse, extra reseoch inkvarteringskostnader eller arrangemang för vård av familjens övriga barn. Från skyddet utbetalas en skattefri engångsersättning på 10 000 euro, om det hos barnet inom sex månader från födelsen konstateras en allvarlig medfödd sjukdom eller skada. Sådana medfödda sjukdomar och skador som anges i försäkringsvillkoren och som ger rätt till ersättning är bl.a. svår eller grav utvecklingsstörning, svår CP-skada, Downs syndrom, avsaknad av extremiteter, blindhet samt i villkoren nämnda hjärtsjukdomar. SKYDD I HÄNDELSE AV SJUKHUSVÅRD AV DET NYFÖDDA BARNET Ersättningen är avsedd att ersätta de ekonomiska förluster som orsakas föräldrarna av att det nyfödda barnet under sina första levnadsmånader behöver långvarig sjukhusvård. Den skattefria engångsersättningen på 2 000 euro betalas ut, om barnet är intaget för vård på sjukhus i minst 30 dagar under sina tre första levnadsmånader. Denna förutsättning uppfylls ofta t.ex. för prematurer. SKYDD I HÄNDELSE AV VÅRDKOSTNADER Skyddet ersätter vårdkostnader för olycksfall och sjukdomar som krävt läkarvård vid privata och offentliga vårdinrättningar. Skyddet ersätter dessutom fysikalisk vård också i andra fall än i samband med operations- och gipsbehandling. Som vårdkostnader ersätts t.ex. läkararvoden kostnader för röntgenundersökningar och motsvarande undersökningar laboratoriekostnader och kostnader för receptbelagda läkemedel vårddagsavgifter på sjukhus upp till maximiersättningen per dygn kostnader för fysikalisk vård för högst fem behandlingsgånger per skada, dock högst 10 behandlingar per försäkringsperiod. Vårdkostnader ersätts under försäkringstiden sammanlagt högst upp till försäkringsbeloppet. Från ersättningen görs avdrag för en självrisk som räknas per försäkringsperiod. En förutsättning för ersättning är att försäkringen är i kraft när kostnaderna uppstår och vid tidpunkten för olycksfallet. Som vårdkostnader ersätts bl.a. inte kostnader som ersätts med stöd av någon lag* tandvård rehabilitering eller terapi rese- och övernattningskostnader anskaffning av spårämnen, mineralämnen, närings- och vitaminpreparat. SKYDD FÖR EKONOMISK FÖRSTA HJÄLP FÖR FAMILJEN (VALBART SKYDD) Om barnet insjuknar eller skadas allvarligt, kan familjen orsakas oväntade och plötsliga utgifter. Den ersättning som betalas ut från Skyddet för ekonomisk första hjälp för familj är avsedd att trygga familjens direkta behov i en sådan överraskande situation. Den skattefria engångsersättningen betalas ut, om det försäkrade barnet insjuknar eller skadas under skyddets giltighetstid på det sätt som nämns i försäkringsvillkoren. Sådana sjukdomar som ersätts är malign tumör, typ 1-diabetes, njursvikt, amputation, allvarlig hjärneller brännskada, benign hjärntumör, organtransplantation och barnreumatism. Skyddet gäller tills barnet fyller 18 år. * SE EXEMPLET PÅ SIDAN 11. Försäkringar för barn sidan 5
SKYDD I HÄNDELSE AV BESTÅENDE MEN TILL FÖLJD AV OLYCKSFALL Från skyddet utbetalas ersättning för bestående men till följd av olycksfall enligt den medicinska invaliditetsgraden. Ett bestående men kan t.ex. uppstå till följd av att barnet faller eller bränner sig på en het vätska. Den skattefria engångsersättningen utgör den andel av försäkringsbeloppet som invaliditetsgraden utvisar. Invaliditetsgraden ska vara minst 10 %, vid skador på ögon och fingrar ger redan ett bestående men på 5 % rätt till ersättning. Om det bestående menet motsvarar en invaliditetsgrad på minst 50 %, utbetalas ersättningen till dubbelt belopp. Menet fastställs tidigast ett år efter olycksfallet. En förutsättning för ersättning är att olycksfallet har inträffat under den tid försäkringsskyddet varit i kraft och att menet yppat sig inom tre år efter olycksfallet FÖRSÄKRINGS- ÄRENDENA PÅ MINA SIDOR på adressen if.fi EXEMPEL: Läkaren fastställer att ett olycksfall efterlämnat ett bestående men på 25 % (invaliditetsklass 5). Försäkringsbeloppet är 100 000 euro. I ersättning utbetalas 25 % x 100 000 euro = 25 000 euro. Om menet skulle motsvara en invaliditetsgrad på 60 % (invaliditetsklass 12), är ersättningen 60 % x 100 000 euro x 2 = 120 000 euro. EXEMPEL: Ett barn som spelade piano och en ung som studerade till lärare förlorade båda i ett olycksfall fingrarna på vänster hand. Till vardera utbetalas ersättning för bestående men enligt samma invaliditetsgrad. Den skadades yrke och eventuella fritidsintressen inverkar inte på ersättningen. SKYDD I HÄNDELSE AV DÖDSFALL GENOM OLYCKSHÄNDELSE Det försäkringsbelopp som betalas ut från skyddet är avsett att ersätta kostnader som orsakas av att den försäkrade dött i en olycka, t.ex. begravningskostnader. Ersättningen betalas ut till den försäkrades anhöriga, om försäkringstagaren inte på förhand skriftligen har uppgett någon annan förmånstagare. En förutsättning för ersättning är att olycksfallet har inträffat under försäkringsskyddets giltighetstid. IF TERVEYS till din hjälp AVGIFTSFRI HÄLSORÅDGIVNING 24/7 Den nya tjänsten If Terveys erbjuder dig mångsidiga hälsorelaterade tjänster utan avgift och aktuella tips i anslutning till hälsa och välbefinnande. När du funderar över hälsofrågor eller överväger om vårdbehovet är brådskande, får du råd av en sjukskötare dygnet runt på numret 010 19 18 55 (lna/msa). I webbtjänsten If Terveysneuvonta hittar du i sin tur snabbt och enkelt information som tillhandahålls av läkare om olika symtom och sjukdomar. DIREKTERSÄTTNINGSTJÄNSTEN IF SUORA- KORVAUS SPARAR TID OCH BESVÄR Om ditt barn insjuknar eller råkar ut för ett olycksfall, behöver det all din uppmärksamhet. För att du inte samtidigt ska behöva bekymra dig över praktiska ärenden, har vi utvecklat direktersättningstjänsten If Suorakorvaus till din hjälp. När du har en sjukkostnadsförsäkring som ingår i Ifs barnförsäkring och besöker Terveystalo eller Mehiläinen eller anlitar Meihälinens Digiklinik, görs ersättningsansökan för läkarbesöket för din räkning. Vi betalar ersättningen direkt till läkarcentralen och du betalar oftast endast självrisken för läkarbesöket. På detta sätt kan du koncentrera dig på det viktigaste att ta hand om ditt barn. Läs mer om tjänsterna på adressen if.fi/terveys. * If tillhandahåller If Terveys-tjänsterna tillsammans med sina samarbetspartners. Telefontjänsten produceras av Luona Hoiva Oy och webbtjänsten av Klinik Finland Oy. Webbtjänstens innehåll har sammanställts i samarbete med läkare och övriga experter. Tjänsterna erbjuds som en kundförmån till bestämda kundgrupper och de utgör inte en del av försäkringsavtalet. If kan ändra tjänsternas innehåll eller de kundgrupper som de erbjuds till. Försäkringar för barn sidan 6
OLYCKSFALLS- FÖRSÄKRING FÖR MOTIONÄRER OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING OCH OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING FÖR MOTIONÄRER Olycksfallsförsäkringen innehåller samma skydd som Olycksfallsförsäkringen för motionärer, med undantag av tilläggsskyddet för motionärer. OLYCKSFALLS- FÖRSÄKRING OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING FÖR MOTIONÄRER Ersätter olycksfall och motionsskador OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING Ersätter olycksfall SKYDD FÖRSÄKRINGSBELOPP OCH SJÄLVRISKER * Skydd i händelse av vårdkostnader till följd av olycksfall Skydd i händelse av bestående men till följd av olycksfall Skydd i händelse av dödsfall genom olyckshändelse Tilläggsskydd för motionärer Viktigt att veta Beviljande Olycksfallsförsäkringen för motionärer ersätter utöver olycksfall t.ex. försträckningar, bristningar och ledluxationer. Detta skydd är ett förnuftigt alternativ för motionerande och idrottande barn, som inte behöver försäkringsskydd för sjukdomar. Sammanlagt högst 40 000 eller 20 000 euro, ingen självrisk 200 000, 150 000, 100 000 eller 50 000 euro 5 000 euro Ingår i ovan nämnda försäkringsbelopp för vårdkostnader till följd av olycksfall Olycksfall är plötsliga och oförutsedda skador som varje förälder minst borde gardera sig mot. Olycksfallsförsäkringen är en utmärkt försäkring i händelse av vardagliga olycksfall som barnet kan råka ut för. Sammanlagt högst 40 000 eller 20 000 euro, ingen självrisk 200 000, 150 000, 100 000 eller 50 000 euro 5 000 euro - Beviljas barn i åldern 7 dygn 14 år - Försäkringstagaren är barnets vårdnadshavare, men försäkringen kan också betalas av t.ex. barnets far- eller morförälder - Barnet ska omfattas av sjukförsäkringslagen i Finland och ha sin stadigvarande hemort i Finland. Barnet ska vara stadigvarande bosatt i Finland minst sex månader per kalenderår. Giltighet Giltighet vid idrott * Gäller överallt i världen dygnet runt. Från Tilläggsskyddet för motionärer ersätts emellertid endast vårdkostnader som uppstått i Finland. - Gäller vid all idrottsverksamhet upp till 12 års ålder - Efter det kan Ifs förmånskunder köpa Idrottsskydd för de flesta tävlingsidrottsgrenar och fritidsintressen Gäller överallt i världen dygnet runt. - Gäller vid all idrottsverksamhet upp till 12 års ålder - Efter det gäller försäkringen inte vid t.ex. licensbelagd idrott eller riskfyllda fritidsintressen Slutålder 100 år, Tilläggsskyddet för motionärer 65 år 100 år Försäkringsnamn som används i villkoren och försäkringsbrevet If Personförsäkring If Personförsäkring * SE EXEMPLEN PÅ SIDAN 11. SKYDD I HÄNDELSE AV VÅRDKOSTNADER TILL FÖLJD AV OLYCKSFALL Skyddet ersätter vårdkostnader för olycksfall och sjukdomar som krävt läkarvård vid privata och offentliga vårdinrättningar. Som vårdkostnader ersätts t.ex. läkararvoden kostnader för röntgenundersökningar och motsvarande undersökningar laboratoriekostnader och kostnader för receptbelagda läkemedel vårddagsavgifter på sjukhus upp till maximiersättningen per dygn kostnader för fysikalisk vård i samband med operationseller gipsbehandling till följd av olycksfall. Vårdkostnader ersätts under försäkringstiden sammanlagt högst upp till försäkringsbeloppet. Från ersättningen görs avdrag för en självrisk som räknas per försäkringsperiod. En förutsättning för ersättning är att försäkringen är i kraft när kostnaderna uppstår och vid tidpunkten för olycksfallet. Som vårdkostnader ersätts bl.a. inte kostnader som ersätts med stöd av någon lag* tandvård rehabilitering eller terapi annan än ovan nämnd fysikalisk vård rese- och övernattningskostnader. Försäkringar för barn sidan 7
TILLÄGGSSKYDD FÖR MOTIONÄRER Utöver olycksfall får du också ersättning för vårdkostnader till följd av belastningsskador och sjukdomsrelaterade skador som uppdagats i samband med en plötslig rörelse eller kraftansträngning. Dessa skador som anges i villkoren är t.ex. försträckning och bristning i muskel eller sena, navel- och ljumskbråck, luxation av led eller knäskål, benhinneinflammation, stressfraktur och rupturer i akillessenan. Tilläggsskyddet för motionärer är en utvidgning av vårdkostnaderna till följd av olycksfall, varför ersättningarna betalas ut i enlighet med bestämmelserna för skyddet i fråga. På tilläggsskyddet tillämpas det försäkringsbelopp och den självrisk som valts för det vårdkostnadsskydd till vilket tilläggsskyddet har fogats. Kostnaderna ersätts inte från tilläggsskyddet, om skadan visat symtom redan innan skyddet trätt i kraft. Vid sträckningsskador i muskel och sena förutsätter utbetalning av ersättning att läkarvården inleds inom 14 dygn från skadan. Ersättning betalas ut för högst sex veckor efter det att sträckningsskadan uppstått. Som vårdkostnader ersätts dessutom kostnader för fysikalisk vård både till följd av ett sådant olycksfall som avses i försäkringsvillkoren och här separat angivna skador för högst fem behandlingsgånger per skada, dock högst tio behandlingar per försäkringsperiod. Fysikalisk vård ger således rätt till ersättning också i andra fall än i samband med operations- och gipsbehandling. HÄLSOTILLSTÅNDET INVERKAR på beviljandet av försäkring Beviljandet av Barnförsäkringen avgörs på basis av uppgifterna om barnets eller mammans hälsotillstånd medan Olycksfallsförsäkringen och Olycksfallsförsäkringen för motionärer inte förutsätter någon hälsodeklaration. För Barnförsäkringen behövs en hälsodeklaration, eftersom försäkringen inte ersätter sådana sjukdomar eller skador som visat symtom eller börjat innan försäkringen trädde i kraft. Om den som ska försäkras har en sjukdom, skada eller ett symtom, utgör det inte nödvändigtvis ett hinder för beviljande av försäkring, men det kan leda till att befintliga sjukdomar och sådana framtida sjukdomar och skador som eventuellt kan förutsägas utifrån den försäkrades symtom utesluts från försäkringens ersättningsområde. EXEMPEL: Hos barn yppar sig allergiska sjukdomar oftast i form av torr hud, utslag, snuva, ögonsymtom eller obestämda magproblem. Atopisk hud kan t.ex. kännetecknas av röd, fjällig eller sträv hud. Enligt medicinsk erfarenhet får en stor del av de barn som haft atopiska symtom senare i livet olika former av allergier och en del drabbas även av astma. Därför utesluts dessa allergiska symtom och astma från försäkringsskyddet för små barn som upprepade gånger har haft ovan nämnda symtom eller vars hudproblem har behandlats med medicinska salvor. Om försäkringen har tagits redan under graviditeten, fogas dessa begränsningar inte till försäkringsskyddet. Det är viktigt att frågorna i hälsodeklarationen har besvarats sanningsenligt och fullständigt. Om felaktiga eller bristfälliga uppgifter har lämnats om hälsotillståndet, kan det medföra att ett begränsande villkor läggs till försäkringen i efterskott och att ingen ersättning betalas ut. Ibland kan felaktig information rentav leda till att försäkringen sägs upp. BEGRÄNSNINGAR SOM GÄLLER ALLA PERSON- FÖRSÄKRINGAR VAD ÄR ETT OLYCKSFALL? Ett olycksfall är en plötslig och oförutsedd händelse som orsakar kroppsskada och som inträffar utan den försäkrades förskyllan till följd av en yttre faktor. Den plötsliga händelse som orsakat olycksfallet ska bero på en yttre faktor, t.ex. att den försäkrade halkat, ramlat eller fallit. Typiska skador till följd av olycksfall är benbrott, bristningar och sår. Med olycksfall avses således inte ömhet som uppkommit enbart genom ansträngning eller rörelse eller en endogen skada som uppstått av inre orsaker till följd av belastning. Sådana skador kan endast ersättas från det vårdkostnadsskydd som omfattar sjukdomar (Skydd i händelse av vårdkostnader) eller från en olycksfallsförsäkring som utvidgats med Tilläggsskyddet för motionärer. EXEMPEL: Noa faller i trappan och bryter armen. Det är fråga om ett olycksfall i enlighet med försäkringsvillkoren. Som olycksfall ersätts bl.a. inte skada eller dödsfall som orsakats av den försäkrades sjukdom, lyte eller kroppsskada; om sjukdom eller lyte utan samband med ett olycksfall väsentligt har bidragit till skadan eller dödsfallet, utbetalas ingen ersättning sjukdom, lyte eller kroppsskada utan samband med ett olycksfall och inte heller degeneration i hållnings- eller rörelseorganen, även om de skulle ha varit symtomfria före olycksfallet förgiftning jämte följder som orsakats av läkemedel, alkohol eller annat medel som använts i berusande syfte och som den försäkrade använt smittosam sjukdom eller sjukdom jämte följder som orsakats av bett eller sting av insekt eller fästing skada till följd av bitning på tand eller tandprotes, även om en yttre faktor bidragit till detta skada som orsakats innan barnet ansetts vara officiellt levande fött. MEDVÅLLANDE AV ANNAN SJUKDOM ELLER ANNAT LYTE Den försäkrade kan ha en sjukdom eller ett lyte som inverkar på uppkomsten av skadan eller på tillfrisknandet. I en ersättningssituation måste man då bedöma i vilken mån t.ex. vårdkostnaderna har orsakats av olycksfallet och i vilken mån den försäkrades sjukdom har bidragit till dem. Menersättning och vårdkostnadsersättning utbetalas endast till den del som det bestående menet och vårdkostnaderna har orsakats av det olycksfall som ersätts. Försäkringar för barn sidan 8
EXEMPEL: Vid undersökningar i samband med rygg-, axeloch knäskador till följd av olycksfall konstateras även hos unga personer ibland strukturella avvikelser eller slitageförändringar som inte orsakats av ett olycksfall utan som uppkommit under en längre tid. Även om sjukdomarna inte skulle ha visat några symtom före olycksfallet, kan de bidra till att tillfrisknandet fördröjs. Som olycksfall ersätts endast den andel som enligt medicinsk erfarenhet skulle ha orsakats en frisk person. Skador som orsakats av bruk av alkohol eller andra droger eller missbruk av läkemedel ersätts inte. Inte heller ersätts skador som orsakats till följd av krig, väpnad konflikt eller motsvarande eller till följd av kärnolycka eller -vapen. Om en skada har orsakats uppsåtligen eller uppstått till följd av grov ovarsamhet kan ersättningen förvägras eller nedsättas. FÖRSÄKRINGSPREMIE och betalning av premien Genom prissättningen strävar man efter att försäkringspremien ska motsvara den risk som är förenad med varje försäkrad vid respektive tidpunkt. På detta sätt fördelas premierna rättvist mellan alla försäkrade. HUR BESTÄMS PREMIEN Premierna fastställs beroende på produkten och skyddet enligt mammans ålder, den försäkrades ålder, boningsorten, försäkringsbeloppet, självrisken och för 12 år fyllda enligt eventuell idrottsgren. På försäkringspremien kan också inverka försäkrings- och skadehistorien. ÅLDERNS INVERKAN PÅ SKADERISKEN I personförsäkringarna har den försäkrades ålder en påtaglig inverkan på skaderisken. Försäkringspremien justeras vid ingången av nästa försäkringsperiod med den försäkrades stigande ålder. Premierna utvecklas i enlighet med den skaderisk som motsvarar den försäkrades ålder. Försäkringsbolaget följer regelbundet upp ålderns inverkan på skaderisken och skadekostnaderna. Kundbeteendet, hälsovårdstjänsternas omfattning, förändringar i lagstiftningen och de förändringar som sker i befolkningens åldersstruktur inverkar på korrelationen mellan ålder och skaderisk. PREMIEN KAN JUSTERAS NÄR EN NY FÖRSÄKRINGSPERIOD BÖRJAR Premien kan också justeras vid ingången av nästa försäkringsperiod på grund av förändringar i den försäkrades boningsort eller i relationen som förmånskund. Om ålderns eller bosättningsområdets förhållande till skaderisken förändras från det nuvarande, kan premierna justeras så att de bättre motsvarar risken. FÖRMÅNLIGARE VÅRDKOSTNADSSKYDD FÖR FÖRMÅNSKUNDER If Förmånskunder drar utöver förmånsprogrammets rabatter också nytta av ett förmånligare vårdkostnadsskydd. Årspremien för vårdkostnadsskyddet är 30 % högre för de kunder som inte omfattas av If Förmånsprogram. Situationen i ditt avtal kontrolleras årligen vid ingången av nästa försäkringsperiod och förändringar i förmånskundrelationen kan inverka på försäkringspremien. BETALA FÖRSÄKRINGSPREMIEN I TID Försäkringen hålls i kraft då premien betalas senast på förfallodagen. Om försäkringspremien inte har betalats, säger If upp försäkringen att upphöra inom 14 dygn efter att anmälan om uppsägningen har skickats. ÄNDRING AV FÖRSÄKRINGSAVTALET och avtalets upphörande De fortlöpande försäkringarna för barn gäller en avtalad försäkringsperiod i sänder. If kan under de förutsättningar som nämns i försäkringsvillkoren göra ändringar i försäkringsvillkoren och -premierna vid ingången av en ny försäkringsperiod. Dessutom kan If göra sådana ändringar i dem som inte inverkar på det centrala innehållet i ditt försäkringsskydd. Vi meddelar dig om eventuella ändringar på förhand. Din försäkring kan upphöra vid en på förhand avtalat tidpunkt när du skriftligen meddelar vårt bolag om detta om If säger upp försäkringen (i de fall som nämns i villkoren). Under försäkringsperioden kan If säga upp försäkringen bl.a. av följande orsaker: premien har inte betalats If har fått felaktiga eller bristfälliga uppgifter då avtalet ingicks ändringar i omständigheterna har inte meddelats. Försäkringar för barn sidan 9
Enkelt och behändigt att SÖKA ERSÄTTNING Försäkringens viktigaste uppgift är att vara till hjälp när någonting händer. Med vår skadehantering som valts till Finlands bästa* säkerställer du att det praktiska löper smidigt om ditt barn drabbas av sjukdom eller olycksfall. På detta sätt kan du i stället koncentrera dig på att ta hand om ditt barn. Vår skadehantering kompletteras av direktersättningstjänsten If Suorakorvaus, som gör läkarbesöket ännu enklare. Du har tillgång till If Suorakorvaus när du besöker Terveystalo eller Mehiläinen eller anlitar Mehiläinens Digiklinik. Vid besök på andra hälso- eller läkarcentraler kan du lämna in ersättningsansökan via Ifs ersättningstjänst. * Jämförande enkät om kundernas nöjdhet med försäkringsbolagets skadehantering: Hur nöjd var du med handläggningen av din skada? Webbpanel, n=2613, varav Ifs kunder 165. 12/2016 01/2017, Kantar TNS. DIREKTERSÄTTNINGSTJÄNSTEN IF SUORAKORVAUS IF ERSÄTTNINGSTJÄNST 1. Berätta att ditt barn har Ifs sjukkostnadsförsäkring. Läkarcentralen gör ersättningsansökan för din räkning. 2. Vid sjukdomsfall betalar du i allmänhet endast självrisken för läkarbesöket och vi på If tar hand om resten. 3. If Suorakorvaus gäller endast fakturan för ditt barns läkarbesök. Kom ihåg att själv söka ersättning för de läkemedel som läkaren ordinerat genom att fylla i skadeanmälan behändigt på Mina sidor på adressen if.fi eller genom att ringa numret 010 19 18 18. Ibland kan det hända att If Suorakorvaus inte kan användas för kostnaderna för ditt barns läkarbesök, t.ex. vid ett olycksfall. Då betalar du läkarkostnaderna först själv på vanligt sätt. Läkarcentralen gör emellertid skadeanmälan för din räkning och vi kontaktar dig senast nästa vardag per telefon eller via Mina sidor. 1. Du betalar först själv kostnaderna i anslutning till vården av ditt barn. 2. Hälso- eller läkarcentralen och apoteket drar oftast färdigt av FPA:s andel från kostnaderna. I annat fall ska du söka denna ersättning från FPA. 3. Sök efter det ersättning från If genom att fylla i skadeanmälan på Mina sidor på adressen if.fi eller genom att ringa numret 010 19 18 18. 4. Om vi behöver tilläggsuppgifter eller -utredningar, ber vi dem av dig. Du kan också inom ramen för ditt försäkringsskydd få en betalningsförbindelse t.ex. för insättning av örontuber eller operation av svalg- och halsmandlar genom att ringa oss. För andra kirurgiska ingrepp kan du få en betalningsförbindelse på basis av läkarutlåtandet. Vi skickar betalningsförbindelsen direkt till vårdplatsen. ÖVER 80 % AV ERSÄTTNINGSBESLUTEN SOM GÄLLER PERSON- FÖRSÄKRINGAR inom 24 h Försäkringar för barn sidan 10
* EXEMPEL FÖR SIDORNA 4, 5 OCH 7 EXEMPEL PÅ BESÖK HOS SPECIALIST: Tobias 1 år hade öronvärk och måste uppsöka öronläkare. Tobias har If Barnförsäkring och kan direkt gå till en specialistläkarmottagning utan separat remiss från allmänläkare. EXEMPEL PÅ FÖRSÄKRINGSBELOPPET: Venla har ett vårdkostnadsskydd på 100 000 euro. Under försäkringsskyddets giltighetstid insjuknar Venla upprepade gånger i öroninflammation. I kostnader för vården ersätts 2 000 euro. Kostnader som orsakas av andra sjukdomar ersätts för sammanlagt 1 000 euro. Dessutom snubblar Venla då hon leker utomhus och bryter armen. I ersättning för vårdkostnader till följd av olycksfallet utbetalas 500 euro. Efter dessa ersättningar återstår ett försäkringsbelopp på 96 500 euro i händelse av skada till följd av sjukdom och olycksfall. EXEMPEL PÅ SJÄLVRISK: Valter har ett vårdkostnadsskydd på 100 000 euro. Självrisken är 150 euro. Valter stukar foten i en lek på gården. Vården av skadan medför sammanlagt 320 euro i kostnader för läkararvoden, läkemedel och undersökningar som ersätts från försäkringen. Från kostnaderna görs avdrag för självrisken på 150 euro. I ersättning utbetalas 170 euro. Då Valter under samma försäkringsperiod insjuknar i influensa, vilket medför sammanlagt 130 euro i kostnader för ersättningsgilla läkararvoden och läkemedel, görs inte längre något avdrag för självrisk. Den ersättning som betalas ut med anledning av sjukdomen är 130 euro. Nästa försäkringsperiod faller Valter från klätterställningen och bryter benet. Benbrottet medför 1 500 euro i ersättningsgilla kostnader, från vilka först görs avdrag för självrisken på 150 euro. I ersättning utbetalas 1 350 euro. Av vårdkostnadsskyddets försäkringsbelopp återstår 98 350 euro. IDROTTSEXEMPEL: 9-åriga Sara spelar innebandy i en idrottsförening och hon har If Barnförsäkring. Saras försäkring är i kraft i samband med innebandyn utan Idrottsskydd och tilläggspremie. Tomas fyller snart 12 år och utövar tävlingssimning. Han har If Barnförsäkring och på försäkringen tillämpas en idrottsbegränsning efter att han fyllt 12 år. Tomas behöver foga Idrottsskydd till sin försäkring för att hans försäkringsskydd ska vara i kraft i samband med simningen. 10-åriga Mikael spelar fotboll och han har en olycksfallsförsäkring. Mikaels försäkring är i kraft i samband med fotbollen utan Idrottsskydd och tilläggspremie. 13-åriga Kajsa utövar friidrott och hon har Olycksfallsförsäkring för motionärer. Kajsas försäkring är i kraft i samband med friidrotten, eftersom hon skaffat Idrottsskydd mot tilläggspremie. 16-åriga Sam och 19-åriga Mats utövar inte licensbelagd idrott men de brukar spela frisbeegolf för sitt eget nöjes skull. Sams och Mats försäkringar, oavsett vilka försäkringar för barn som de har, är i kraft i samband med frisbeegolfen. EXEMPEL PÅ VÅRDKOSTNADER SOM ERSÄTTS MED STÖD AV LAG: I händelse av en trafikolycka ersätts vårdkostnaderna med stöd av den lagstadgade trafikförsäkringen. If Skadeförsäkring AB (publ), filial i Finland, FO-nummer 1602149-8, If Skadeförsäkring AB (publ), 10680 Stockholm, Sverige, Org.nr 516401-8102 65557 1/2018 Ifs kundtjänst if.fi Försäkringstjänst: Mina sidor på adressen if.fi, tfn 010 19 19 20 (lna/msa) må fr kl. 8 20 Ersättningstjänst och skadeanmälningar: Mina sidor på adressen if.fi, tfn 010 19 18 18 (lna/msa) If Nödjour i brådskande fall 0800 1 3800 Försäkringarna säljs också av Nordea Bank AB (publ), filial i Finland, som är ombud för If Skadeförsäkring AB (publ), filial i Finland. Försäkringarna beviljas av If Skadeförsäkring AB (publ), filial i Finland och regleras i lagen om försäkringsavtal och övrig finsk lagstiftning. Ifs verksamhet övervakas av Finansinspektionen, Snellmansgatan 6, PB 103, 00101 Helsingfors, www.finanssivalvonta.fi, tfn 09 183 5360 och fax 09 183 5328.