Sida 1/5 Utskriven 14-1-1 21:46 11 Basundersökning och diagnostik utförd av tandläkare 13 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller ens 15 Kompletterande eller akut undersökning, kontroll av behandlingsresultat, utförd 17 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 745 745 335 4 545 955 1 145 18 Utredning utförd av tandläkare 1 57 1 975 1 57 121 Röntgenundersökning av enskild tand 4 5 5 122 Röntgenundersökning, delstatus 215 255 215 123 Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan 74 87 141 Studiemodeller, för behandlingsplanering 56 56 62 161 Salivsekretionsmätning 52 52 52 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 245 245 163 Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) 1 415 1 54 1 415 21 Information och instruktion vid risk för karies, gingival/parodontal sjukdom och 415 415 24 Profylaxskena, per skena 7 7 7 25 Fluorbehanding inklusive professionell tandrengöring i kombination med undersökn 26 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring 31 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 145 145 285 285 37 435 32 Sjukdomsbehandlande åtgärder 68 85 68 33 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 311 Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar (kariessjukdom, parodonta 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller 1 485 1 765 425 425 165 165 745 335 545 955 74 245 415 145 285 37 1 485 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 425 425 45 322 Stegvis exkavering 1 1 1 341 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, mindre 342 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, större 435 435 825 825 425 165 5 825
Sida 2/5 Utskriven 14-1-1 21:46 343 Särskilt tidskrävande behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit 1 21 1 21 1 21 41 Tanduttagning, en tand 82 98 82 42 Tanduttagning, en tand, komplicerad 1 55 1 835 1 55 43 Tanduttagning, tillkommande, enkel 16 185 16 44 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant eller annan vävn 2 785 3 26 3 1 46 Tanduttagning, övertalig tand 1 13 1 355 1 2 435 Avlägsnande av implantat 82 98 82 436 Avlägsnande av implantat, enkel 16 185 2 441 Plastik, enklare parodontalkirurgi vid en eller två tänder eller vid peri-implan 442 Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom, per operationstillfälle 444 Omfattande kirurgisk behandling av prodontit vid sju tänder eller fler, eller vi 1 855 2 14 3 25 3 82 5 15 6 1 2 3 6 5 15 48 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 29 29 3 51 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3 28 3 785 3 28 52 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 67 4 21 3 67 53 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 4 69 5 39 4 69 54 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 23 5 99 5 23 5a tillägg högre svårighetsgrad 8 5b extra rensning 8 521 Akut endodontisk behandling 7 825 1 522 Komplicerad kanallokalisation 695 82 7 523 Stiftborttagning 1 3 1 22 1 5 541 Rotspetsoperation, per operationstillfälle 3 165 3 64 3 318 64 Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena 65 Bettskena i hård akrylat, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 2 1 2 385 3 33 3 71 2 3 3 5 71 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 555 555 555 72 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 87 87 87 73 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 3 1 3 1 3 74 Fyllning av en yta på molar eller premolar 75 75 8 75 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 4 1 4 1 4 76 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 355 1 355 1 5
Sida 3/5 Utskriven 14-1-1 21:46 77 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 575 1 575 1 8 78 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 5 5 6 7e tillägg komplicerad estetik 4 7s tillägg högre svårighetsgrad 4 81 Laboratorieframställd krona 4 885 5 485 6 82 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 2 995 3 375 3 83 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 25 1 4 1 6 84 Hängande broled vid tandstödd protetik, per led 2 13 2 255 3 85 Emaljretinerad konstruktion, per stöd 1 65 1 845 1 65 86 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 52 3 95 3 8 87 Semipermanent krona/bro, per led 2 8 2 25 2 5 88 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 21 3 59 3 3 89 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 8f Komplicerad färgtagning - Eventuellt kompletterad med foto. 811 Cementering av lossad krona/fasad, per krona/fasad 1 7 1 165 345 41 1 2 812 Broreparation 1 1 32 1 57 1 32 813 Broreparation 2 4 9 4 725 4 9 814 Broreparation 3 8 435 9 765 8 435 815 Sadelkrona 4 885 5 485 5 5 821 Protestand, per styck 8 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 595 3 975 3 7 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachment 5 45 5 555 9 985 1 87 1 535 11 485 8 55 5 2 1 5 11 826 Attachments, per styck, material 9 9 9 827 Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 828 Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 8 84 9 98 8 59 9 665 9 25 9 25 829 Immediatprotes, hel käke 7 235 7 995 8 831 Justering av avtagbar protes 325 39 38 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 155 1 28 1 3
Sida 4/5 Utskriven 14-1-1 21:46 833 Rebasering av protes 2 25 2 5 2 4 834 Lagning av protes där avtryck krävs 1 885 2 8 2 2 835 Rebasering och lagning av protes 2 97 3 29 3 2 836 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilke 838 Rebasering av partiell protes som utförs enligt immediatteknik 3 725 4 45 6 325 6 895 3 9 6 5 2 3 839 Inmontering av radikulärförankring 2 97 3 29 3 5 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 8 2 35 1 9 846 Skena för vertikal platsberedning 4 875 5 255 4 875 848 Betthöjning med flyllningsmaterial, per tand 48 575 5 852 Implantatförankrad krona 7 745 8 445 8 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 13 2 255 2 2 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, p 1 8 1 895 29 29 1 7 1 165 1 8 295 1 6 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 36 28 38 18 49 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 38 79 4 685 52 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat 41 38 43 28 54 864 Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, överkäke 32 71 34 61 4 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat 35 255 36 995 44 867 Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, underkäke 3 39 32 1 37 871 Implantatstödd täckprotes, 2 implantat 16 2 17 38 21 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 17 97 19 33 23 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat 2 52 21 925 26 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat 2 86 3 5 3 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat 3 17 3 36 3 5 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat 4 18 4 37 4 3 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankr 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 13 65 14 425 1 1 19 16 1 1
Sida 5/5 Utskriven 14-1-1 21:46 882 Av- och påmontering av implantatförankrad bro 2 87 3 44 3 883 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro med tandteknisk insats 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats 4 55 4 625 9 67 1 695 4 2 9 67 89 Krona på befintligt implantat och distans 6 515 7 215 7 921 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning 922 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning 926 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat 927 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona och ett hängande led 929 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat 93 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona och ett hängande led 932 Utbytesåtgärd. Två implantatförankrade kronor på två käkbensförankrade implantat 934 Utbytesåtgärd. Två implantatförankrade kronor på två käkbensförankrade implantat 961 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat - Påbörjad innan 29-7-1 962 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat - Påbörjad innan 29-7-1 963 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat - Påbörjad innan 29-7-1 965 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat - Påbörjad innan 29-7-1 971 Implantatstödd täckprotes, 2 implantat - Påbörjad innan 29-7-1 972 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat - Påbörjad innan 29-7-1 973 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat - Påbörjad innan 29-7-1 1 3 1 3 1 355 1 355 7 15 7 74 9 145 9 955 4 885 5 485 7 15 7 74 7 15 7 74 4 885 5 485 5 5 5 5 7 3 1 8 9 8 16 16