Grundslista Referens Sida 1/6 101 Basundersökning och diagnostik utförd av tandläkare 103 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller ens 121 Röntgenundersökning av enskild tand 45 65 122 Röntgenundersökning, delstatus 220 350 123 Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan 124 Panoramaröntgen 485 575 125 Röntgenundersökning, extraoral 475 430 126 Röntgenundersökning omfattande 915 1 175 141 Studiemodeller, för behandlingsplanering 575 550 201 Information och instruktion vid risk för karies, gingival/parodontal sjukdom och 204 Profylaxskena, per skena 715 795 205 Fluorbehanding inklusive professionell tandrengöring i kombination med undersökn 206 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 700 875 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 311 Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar (kariessjukdom, parodonta 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller 775 340 755 410 150 300 1 505 420 895 450 950 450 225 475 1 675 322 Stegvis exkavering 1 025 1 075 341 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, mindre 342 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, större 343 Särskilt tidskrävande behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit 150 440 900 1 325 475 175 485 995 1 362 Lustgassedering, per gång 780 720 401 Tanduttagning, en tand 925 1 550 402 Tanduttagning, en tand, komplicerad 1 555 403 Tanduttagning, tillkommande, enkel 170 275
Grundslista Referens Sida 2/6 404 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder eller annan vävnad, per operation 2 860 3 450 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 3 815 4 875 406 Tanduttagning, övertalig tand 925 407 Övrig detoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 1 880 2 250 420 Implantat, per styck 2 220 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat, per operationstil 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfäl 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat, per ope 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik, per operati 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre implantat, per opera 426 Kirurgisk friläggning av fler än tre implantat vid tvåstegsteknik, per operation 3 305 1 370 4 405 1 540 6 075 2 060 5 750 1 950 7 500 3 000 1 050 427 Benaugmentation med egen benvävnad 4 575 7 300 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial 6 160 8 000 429 Borttagande av implantat, per operationstillfälle 3 595 4 750 430 Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi 945 0 441 Plastik, enklare parodontalkirurgi vid en eller två tänder eller vid peri-implan 442 Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom, per operationstillfälle 443 Kirurgisk behandling av peri-implantit vid två eller fler implantat, per operati 444 Omfattande kirurgisk behandling av prodontit vid sju tänder eller fler, eller vi 445 Omfattande kirurgisk behandling av priimplantit vid fem implantat eller fler, el 446 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtg 447 Rekonstruktiv behandlingling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per ope 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstil 2 325 3 295 3 135 4 270 4 270 1 705 685 2 100 3 415 5 150 2 975 1 750 1 350 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 290 501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3 145
Grundslista Referens Sida 3/6 502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 845 4 450 503 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 4 705 5 875 504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 230 51 Diverse ej ersättningsbar behandling 0 521 Akut endodontisk behandling 720 900 522 Komplicerad kanallokalisation 705 750 523 Stiftborttagning 1 070 1 541 Rotspetsoperation, per operationstillfälle 3 345 3 975 542 Apikalkirurgisk behandling,ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tillä 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per 604 Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena 935 3 200 3 200 2 250 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 555 785 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 885 1 180 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 055 1 360 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 715 890 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 045 1 550 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 395 1 750 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 590 1 950 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 505 500 799 PROTETIK,EJ ERSÄTTNINGSBAR, 100% PAT 0 801 Laboratorieframställd krona 3 920 801FK R FASADKRONA 3 920 801GI GULDINLÄGG 3 920 801GK R 801KE K GULDKRONA 3 920 HELKERAMISK KRONA 3 920 801PI KERAMISKT INLÄGG 3 920 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 2 900 3 100 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 380 1 750
Grundslista Referens Sida 4/6 804 Hängande broled, per led 2 060 2 600 805 Emaljretinerad konstruktion, per stöd 1 645 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 125 3 875 807 Semipermanent krona/bro, per led 2 180 1 905 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 090 3 510 811 Cementering av lossad krona/fasad, per krona/fasad 812 Broreparation 1 1 360 1 800 813 Broreparation 2 4 140 4 300 814 Broreparation 3 7 160 8 410 815 Sadelkrona 4 810 4 430 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 445 4 350 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachment 420 4 775 10 170 11 165 650 5 275 12 775 12 950 826 Attachments, per styck, material 90 150 827 Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 828 Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 8 475 8 475 10 750 10 750 829 Immediatprotes, hel käke 6 415 9 750 831 Justering av avtagbar protes 345 500 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 160 1 200 833 Rebasering av protes 2 360 2 600 834 Lagning av protes där avtryck krävs 1 820 2 400 835 Rebasering och lagning av protes 2 790 2 950 836 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilke 3 585 6 030 3 530 6 590 839 Inmontering av radikulärförankring 2 710 2 975 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 790 846 Skena för vertikal platsberedning 4 970 4 575 852 Implantatförankrad krona 5 415 8 900 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 060 3 000
Grundslista Referens Sida 5/6 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, p 857 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på impla 1 805 410 1 090 2 150 500 1 250 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck 1 240 1 650 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 29 380 42 000 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 31 230 45 500 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat 32 665 47 600 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat 28 435 41 500 871 Implantatstödd täckprotes, 2 implantat 16 060 18 725 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 17 950 20 500 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat 20 480 21 350 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat 2 920 3 225 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat 3 230 3 650 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat 4 270 3 980 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankr 360 12 865 425 13 895 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 265 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två impl 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1 955 1 015 2 475 882 Av- och påmontering av implantatförankrad bro 2 985 3 475 883 Reparation av implantatförankrad bro med tandteknikerinsats 884 Reparation av implantatförankrad bro där omfattande tandteknikerinsats krävs 4 340 9 880 4 975 12 150 888 Fästskruv, per styck 170 250 889 Centrumskruv, per styck 590 750 890 Krona på befintligt implantat och distans 6 165 9 750 891 Kompletteringsåtgärd för specialist i protetik, per behandlingstillfälle 90 Barnbehandling 0 921 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning 1 055 0
Grundslista Referens Sida 6/6 922 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning 925 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett 926 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett 928 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett 929 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett 1 395 3 920 5 980 2 060 3 920 B BARNBEHANDLING 0 BLEK Blekskenor ök uk inkl puts, instruktion och material 3 500 G Gjutmetall. 0 LA Landstingspat 150 TVB Tandvårdsbevis skickat 790 UB UTEBLIVANDE 900