Kunskapsdag PID - preventiva insatser mot droger bland ensamkommande barn
Program och hålltider 9.30-9.45 Inledning 9.45-11.30 Hur upptäcker och arbetar vi förebyggande med behovsgruppen? 11.30-12.30 Lunch 12.30-14.00 Introduktion till traumamedveten omsorg & lågaffektivt bemötande 14.00-14.30 Fika 14.30-15.30 Hur arbetar vi med behandling och stödinsatser? 15.30-16.00 Sammanfattning och utvärdering
Syfte med dagen Öka kompetensen kring missbruk av droger för personal som i sitt arbete möter ensamkommande barn och unga Dagen kommer att varvas med föreläsningar och praktiskt arbete Vi utgår ifrån handboken för Preventiva Insatser mot Droger
Förväntningar Vad har ni för förväntningar på dagen?
Länsstyrelsens integrationsuppdrag Beredskap Kapacitet 1. Politisk vilja 2. Organisatorisk förmåga Tillgång till: 1. Bostäder 2. Utbildning och arbete 3. Skola och barnomsorg
Länsstyrelsens roll i arbetet med ensamkommande barn Länsstyrelsen ska: verka för att det finns beredskap och kapacitet samordna statens insatser inom länet och samverka med andra myndigheter, kommuner och organisationer arbeta för en effektiv och snabb etablering genom att stötta, samordna och samverka med myndigheter och kommuner
Integrationsnätverk i Västernorrland SO-nätverk SO ansvariga inkl. SOSOV/SO+ +länsstyrelsen EKB-nätverk Boendechefer+ länsstyrelsen och Migrationsverket Integrationsnätverk Integrationssamordnare + länsstyrelsen SFI nätverk SFI rektorer + länsstyrelsen FAS-nätverket förenings- och asylsamordnare +länsstyrelsen Myndighetssamverkan Alla myndigheter Etableringsforum Integrationssamordnare + myndigheter och landsting. Politikerplattform Politikerplattform Politiker med ansvar för Politiker med ansvar för integrationsfrågor integrationsfrågor + myndigheter och myndigheter och landsting landsting Mottagande Integration Etablering Strategigruppen Projekt Integration & Tillväxt
Asylsökande 0-6 år 7-15 år 16-17 år 18-19 år Totalt Ånge 59 43 26 75 203 Sundsvall 158 107 96 89 450 Timrå 44 31 53 31 159 Härnösand 147 179 74 67 467 Kramfors 109 110 58 92 369 Sollefteå 115 100 37 77 329 Örnsköldsvik 96 88 64 52 300 Totalt 728 658 408 483 2277 Källa: Migrationsverket 2017-08-01
Asylsökande EKB Län Kommunnamn Antal individer VÄSTERNORRLANDS LÄN VÄSTERNORRLANDS LÄN HÄRNÖSAND 46 KRAMFORS 48 SOLLEFTEÅ 34 SUNDSVALL 96 TIMRÅ 51 ÅNGE 30 ÖRNSKÖLDSVIK 62 Summa: 367 Källa: Migrationsverket 2017-08-01
Asylsökande i länet Totalt antal asylsökande: 4992 45,6% är barn mellan 0-19 år Nästa stora grupp är unga vuxna
Barn och unga med uppehållstillstånd 0-17 år Varav EKB 18-19 år Varav EKB Totalt (st) Ånge 10 2 7 2 21 Sundsvall 73 28 10 8 119 Timrå 13 7 4 4 28 Härnösand 75 16 13 10 114 Kramfors 71 16 12 8 107 Sollefteå 79 11 12 7 109 Örnsköldsvik 93 19 17 11 140 Totalt 414 99 75 50 489 Källa: Migrationsverket 2017-08-01
Mottagande i länet (PUT, TUT) Totalt antal kommunmottagna: 1060 46,1% är barn mellan 0-19 år
Ur SFS 2012:606. Länsstyrelserna ska genom samordningsfunktionen stödja: 1. genomförandet av den nationella ANDT-politiken i länet 2. utvecklingen av ett långsiktigt kunskapsbaserat regionalt och lokalt arbete 3. utvecklingen av tvärsektoriella insatser i kommunerna och landstinget 4. samarbetet på lokal, regional och nationell nivå 5. utbildning och kompetensutveckling i länet
En samlad strategi för Alkohol-, Narkotika-, Dopnings- och Tobakspolitiken 2016 2020 Mål: Ett samhälle fritt från narkotika och dopning, minskade medicinska och sociala skador av alkohol och ett minskat tobaksbruk Insatsområden 1. Tillgång till alkohol, narkotika, dopningsmedel och tobak ska minska. Skarpare reglering för att minska illegal handel av tobak. Samordnad, effektiv och likvärdig alkoholoch tobakstillsyn. Bekämpning av illegal handel och en restriktiv och tydligt reglerad och legal handel via digitala medier. Samverkan mellan ANDTförebyggande och brottsförebyggan de arbete på alla nivåer. 2. Antalet barn och unga som börjar använda narkotika, dopningsmedel och tobak, eller debuterar tidigt med alkohol ska successivt minska. Reglering och tillsyn för att begränsa marknadsföring och exponering av alkohol och tobak. En hälsofrämjande skola utifrån elevers olika förutsättningar och behov. Effektivt arbete mot langning av alkohol och tobak. Spridning och tillämpning av ett kunskapsbaserat cannabisförebygg ande arbete. 3. Antalet kvinnor och män samt flickor och pojkar som utvecklar skadligt bruk, missbruk eller beroende av alkohol, narkotika, dopningsmedel eller tobak ska successivt minska. Uppmärksamma och förebygga ANDT-relaterad ohälsa bland kvinnor och män samt flickor och pojkar inom hälso- och sjukvården, socialtjänsten och inom andra arenor. Dopningsförebyg gande arbete inom motionsidrotten. 4. Kvinnor och män samt flickor och pojkar med missbruk eller beroende ska utifrån sina förutsättningar och behov ha ökad tillgänglighet till vård och stöd av god kvalitet. Samverkan mellan hälso- och sjukvård och socialtjänst samt med andra aktörer för en sammanhållen vård utifrån kvinnors och mäns samt flickors och pojkars specifika förutsättningar och behov. Insatser för att nå kvinnor och män samt flickor och pojkar i en socialt och hälsomässigt utsatt situation till följd av missbruk eller beroende. 5. Antalet kvinnor och män samt flickor och pojkar som dör eller skadas på grund av sitt eget eller andras bruk av alkohol, narkotika, dopningsmedel eller tobak ska minska. Tidig uppmärksamhet av riskbruk och beroende bland blivande föräldrar. Uppmärksamma och erbjuda ändamålsenligt stöd till flickor och pojkar som föds med skador till följd av ANDT eller som växer upp i familjer med missbruk eller annan omsorgssvikt, inklusive förekomst av våld, med koppling till alkohol eller narkotika utifrån deras förutsättningar och behov. Strategiskt och långsiktigt arbete för att motverka narkotika-relaterad dödlighet bland kvinnor och män samt flickor och pojkar. Insatser för att motverka trafikrelaterade skador och dödsfall tfa alkohol- och narkotikabruk. 6. En folkhälsobaserad syn på ANDT inom EU och internationellt. Aktivt verka för en folkhälsoorienterad syn på narkotika inom EU och FN med utgångspunkt i politiken för mänskliga rättigheter. WHO bör arbeta fram och anta en bred folkhälsopolitisk ansats till narkotikafrågan före 2019. Utveckla narkotikafrågorna i det globala utvecklingssamarbetet. Internationellt arbete mot dopning med utgångspunkt i idrotten. Aktivt verka för genomförandet av WHO:s ram-konvention om tobak. Aktivt verka för och bidra till en EUgemensam alkoholstrategi. Nordiskt samarbete.
Risk- och skyddsfaktorer; bestämningsfaktorer för hälsa Miljö Samhällsekonomiska strategier Boende Utbildning Trafik Jordbruk och livsmedel Levnadsvanor Relationer Fritid och kultur Arbetsmiljö Socialförsäkringar Hälso- och sjukvård Med mera Ålder, kön, arv
Risk- och skyddsfaktorers påverkan på alkoholkonsumtion bland ungdomar i åk 9 2000 1500 1000 cl 500 0 0-2 3 4 Skyddsfaktorer 5 6-8 0-2 3 6-12 5 4 Riskfaktorer
Antal riskfaktorer och andel skolelever som använt narkotika någon gång
Träning på gym - riskfaktor eller skyddsfaktor för era ungdomar? 100 % ren hårdträning strukturerat samarbete mot dopning på träningsanläggningar i länet Målgrupp: killar 16-34 år som tränar på gym det är den största gruppen som exponeras för anabola androgena steroider AAS AAS ger snabb och stor muskeltillväxt; upplever sig stark, modig, snygg, oövervinnerlig. Ger svåra fysiska och psykiska biverkningar Medverkande anläggningar har utbildad personal, handlingsplan, samverkan och kontakt med polis Aktiva anläggningar och mer information på www.prodis.se
Försvåra tillgången till droger* via nätet Tillsammans mot nätdroger projekt 2014-16 i fyra län. Timrå och Örnsköldsvik pilotkommuner, nu även Ånge igång Samverkan, synlighet och kunskap Nuvarande lagstiftning försvårar för postpersonal att ha kontakt med polis vid oro för droger i försändelser En del utrikesförsändelser (vissa länder är framträdande) packas om i Sverige.
Tobak förstärkningar av förebyggande arbete för Ett rökfritt Sverige 2025 Tobacco Endgame Arbete pågår för ny tobakslag 2018. Sannolikt fler rökfria miljöer utomhus. Sannolikt krav på tillstånd för att sälja tobak, i stället för anmälan till kommunen Reglering av elektroniska rökverk från 1 juli 2017 (inkl e- vattenpipa) Nytt uppdrag till länsstyrelserna att förstärka arbetet med rökfria skolgårdar de närmaste åren Kontrollköp förekommer! Bra att veta: det finns diplomerade tobaksavvänjare vid alla hälsocentraler och alla skolsköterskor är också utbildade för detta.
Samtal om ANDT med ungdomarna I Norrbotten har gymnasielärare fått verktyg för att undervisa om cannabis, och mätningar visar att fler elever jämfört med kontrollgrupp är restriktiva eller neutralt inställda till att prova och deras faktakunskaper förbättras. I Stockholm har fokusgrupper frågat vilka som ungdomar vill ha information av och prata om droger med: vuxna i sin närhet! ANDT på schemat nytt verktyg på nätet som vi kommer sprida till lärare i åk 6-9 i höst. http://andt.drugsmart.com/ Faktabaserat, källkritiskt, bra värderingsövningar, filmer mm
Förebyggande arbete Hur gör ni på er arbetsplats? Vad skulle kunna göras ännu bättre?
Erfarenheter Maria Malmö Ökning av ensamkommande som aktualiseras Majoriteten testade drogen först i Sverige Namn på droger Shishe/Sisa = metaamfetamin-likt -amfetamin med lösningsmedel Teriak = Opium Hashish svårigheter att koppla namnet cannabis
Tecken på missbruk vad händer om man använder: Cannabis: hasch, marijuana, cannabisolja, syntetiska cannabinoider ( spice, skunk JWH 018 mfl) Opiater/opioider: morfin, kodein, tramadol/tradolan, metadon, heroin, fentanyler Centralstimulerande: amfetamin, ADHD-läkemedel, khat Hallucinogener: LSD, svampar, peyotekaktus Bensodiazepiner: Xanax/Xanor, Rohypnol, stesolid, valium Anabola androgena steroider: syntetiskt manligt könshormon testosteron, även tillväxthormon (GH) http://malmo.se/social---familjefragor/missbruk--beroende/stod-tillunga-missbrukare/pid---preventiva-insatser-mot-droger.html I filmen pratar de också om olika tecken på missbruk (börjar vid 17 minuter)
Exempel på insmugglade illegala substanser Winstrol (AAS) i tablettform och Rivotil benzodiazepin i tablettform Brunt heroin i redlinepåse Fentanyl som nässprej Beslag av Tramadol från Indien
Fler konkreta konsekvenser av droganvändning och till viss del omhändertagande enl LOB Svårare att få tillstånd att övningsköra fordon, längre prövotid Kan bli avstängd från praktiska moment på exempelvis fordonsprogrammet på gymnasiet Svårt att få inresetillstånd till vissa länder Allt fler arbetsgivare kräver registerutdrag och/eller drogtester inför anställning Resa, ta körkort och få jobb/tjäna pengar står på många ungdomars önskelista efter skolan. Dessa argument kan fungera som morot, hellre än argument om att man kan ta skada. Ungdomar upplever sig odödliga.
Introduktion till traumamedveten omsorg & lågaffektivt bemötande
TMO TraumaMedveten Omsorg Förmedla en känsla av trygghet och skapa goda relationer Beskriver vad ett trauma är, ett psykologiskt sår. Hjälpa barnen att reglera sina känslor, beteenden och impulser. Det är vi vuxna som ska förebygga onödiga frustrationer och hjälpa barnet att lugna sig. Hur hjärnan påverkas av trauma. https://www.youtube.com/watch?v=sz5ijjj4t6c www.raddabarnen.se
Hur arbetar vi med behandling och stödinsatser? Följande kommer tas upp Att ta upp misstankar om missbruk och när ett missbruk upptäcks Hur droger kan påverka individens välbefinnande Medicinska tester, dvs provtagning alt droganalys Missbruksbehandling inom öppenvården
Att ta upp misstankar om missbruk Hur ser oron ut För en dialog med kollegor och andra vuxna Skapa en bild utifrån vad som uppmärksammats och vilka misstankar som finns. Kom överens om vad som ska tas upp med ungdomen och vem som gör det. (se exemplen sid.18 PID) När ett missbruk upptäcks: Viktigt att det finns handlingsplaner för man ska gå vidare Ha kunskap om hur den unge kan påverkas av drogen
Dopaminfrisättning: välbefinnandehormon drog: + 1000 % sex: + 100 % mat: + 50 % grundnivå tid
Förändringsprocessen
Medicinska tester - Provtagning alt droganalys Varför medicinska tester? Vid misstanke: Kan användas för att identifiera problem och för att återkoppla resultatet till individen. kan underlätta val av åtgärd och att följa utfallet av de åtgärder individen har fått. Under behandling: Kan användas för att följa förändring under behandlingen och vid uppföljning efter att behandlingen är avslutad.
Vikten av att medicinska tester (provtagning alt droganalyser) sker på rätt sätt Provtagning är en medicinsk åtgärd som ska utföras inom hälso- och sjukvården (*) Provtagning ska efterföljas av en analytisk undersökning(*) Får inte ersätta kommunikationen med individen Diskutera utifrån checklistan sid.19 i PID hur det ser ut i er verksamhet. * Källa Socialstyrelsen 2015 Vård vid stöd vid missbruk och beroende stöd för styrning och ledning
Inför behandlingskontakt Informera om vad kontakten innebär - kan vara avgörande utifrån en behandlingsallians Om du själv är osäker ta reda på det du är osäker på innan samtalet med den unge Som medarbetare är det viktigt att ta stöd från kollegor, chef eller annan för att hantera sin egna känslor
Evidensbaserade behandlingsmetoder Substans/Drog Behandlingsmetod Cannabis Kognitiv beteende terapi (KBT) Återfallspreve ntion (ÅP) Haschavvänj ningsprogra mmet HAP Centralstimulantia Kognitiv beteende terapi (KBT) Återfallspreve ntion (ÅP) CRA 12-steg Opiater Kognitiv beteende terapi (KBT) CRA Källa Socialstyrelsen 2015 Vård vid stöd vid missbruk och beroende stöd för styrning och ledning
Hur kan stegen för en behandlingsinsats se ut?
Hur arbetar vi vidare? På lokal nivå (i kommunen)? I länet?
Summering av dagen Levde dagen upp till förväntningarna? Vad har varit bra och mindre bra? Övriga frågor?
Utvärdering av dagen
Tack för idag! Hannalis Landgraff, Integrationsutvecklare, Länsstyrelsen Hennie Ivarsson, Integrationsutvecklare, Länsstyrelsen, 070-205 38 64, hennie.ivarsson@lansstyrelsen.se Anna Karlsson, ANDT-samordnare, Länsstyrelsen, 073-27 41 373, anna.m.karlsson@lansstyrelsen.se Jessica Eriksson, Utbildningsledare, Kommunförbundet, 072-73 72 828, jessica.eriksson@kfvn.se Camilla Carpholt, Utvecklingssamordnare, Kommunförbundet och CAN-ombud, 073-03 87 763, camilla.carpholt@kfvn.se