Prislista Gäller från den 1januari 2015
Innehåll 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 3 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 4 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 4 400 Kirurgiska åtgärder 4 Kirurgiska åtgärder vid implantatprotetik 4 Parodontalkirurgiska åtgärder 5 500 Rotbehandling 5 600 Bettfysiologiska åtgärder 6 700 Reparativa åtgärder 6 800 Protetiska åtgärder 6 Reparativa åtgärder förknippade med tandburen protetik 6 Avtagbar protetik 7 Reparation av avtagbar protes 7 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 7 Implantatprotetiska åtgärder 7 Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling 8 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 8 900 Tandreglering och utbytesåtgärder 8 Utbytesåtgärder 9 Frisktandvård 10 Övrigt ingen ersättning från Försäkringskassan utgår 10 Garantier 11 2
Folktandvårdens prislista Gäller från den 1 september 2014 ABT, allmänt tandvårdsbidrag 20 29 år samt 75+ = 300 kr per år, 30 74 år = 150 kr. Högkostnadsskydd: 3 000 kr 15 000 kr = 50 procent subvention. Över 15 000 kr = 85 procent subvention. Staten har fastställt en referensprislista både för allmäntandvården och specialisttandvården. Folktandvården i Uppsala län följer referensprislistan vad gäller allmäntandvård. Vid fakturering tillkommer enligt beslut i Landstingsfullmäktige en avgift på 70 kronor. Kod 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Pris allmäntandvård Pris specialisttandvård 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 775 890 103 Akut eller kompletterande us eller utredning av enstaka tand eller enstaka problem, utförd av tandläkare 340 485 107 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 970 1 620 108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 1 595 2 575 111 Basundersökning utförd av tandhygienist 570 112 Basundersökning med fullständig parodundersökning utförd av tandhyg 755 113 Akut eller annan undersökning utförd av tandhygienist 240 114 Kompletterande parod us eller kariesutredning utförd av tandhygienist 520 115 Konsultation specialisttandvård 945 116 Konsultation specialisttandvård, omfattande 1 885 121 Röntgenundersökning fav enskild tand 45 65 122 Röntgenundersökning, delstatus 220 400 123 Röntgenundersökning, helstatus 755 1 280 124 Panoramaröntgenundersökning 485 845 125 Röntgenundersökning, extraoral 475 835 126 Röntgenundersökning, omfattande 915 1 510 131 Tomografiundersökning, en kvadrant 905 1 270 132 Tomografiundersökning, två kvadranter 1 175 1 715 133 Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning 1 440 2 160 134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter 1 710 2 605 141 Studiemodeller, för behandlingsplanering 575 660 161 Salivsekretionsmätning 530 610 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 300 345 163 Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) 1 390 1 785 3
Kod 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder Pris allmäntandvård Pris specialisttandvård 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 410 470 204 Profylaxskena, per skena 715 820 205 Fluorbehandling inkl professionell tandrengöring, kortare behandlingstid 150 175 206 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring 300 345 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 375 525 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 700 990 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1 505 2 150 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 420 485 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 150 175 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 min eller mer 920 2 215 314 Beteendemedicinsk behandling 425 1 010 321 Icke operativ behandling av kariessjukdom 455 525 322 Stegvis exkavering 1 025 1 180 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 440 725 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 900 1 855 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling 1 325 4 100 362 Lustgassedering, per gång 780 895 400 Kirurgiska åtgärder 401 Tanduttagning, en tand 925 1 315 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 555 2 220 403 Tanduttagning, tillkommande, enkel 170 240 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad,per operationstillfälle 2 860 3 985 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 3 815 5 315 406 Tanduttagning, övertalig tand 925 1 315 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 1 880 2 580 Kirurgiska åtgärder vid implantatprotetik 420 Implantat per styck 2 220 2 555 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat,ett implantat,per operationstillfälle 3 305 4 495 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle 1 370 1 855 4
Kod Pris allmäntandvård Pris specialisttandvård 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 4 405 5 990 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 540 2 095 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat,fyra eller fler implantat 6 075 8 240 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2 060 2 830 427 Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle 4 575 6 370 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle 6 160 8 195 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 3 595 4 975 430 Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd 945 1 365 435 Avlägsnande av ett implantat 925 1 315 436 Avlägsnande av implantat, enkel 170 230 Parodontalkirurgiska åtgärder 441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle. 2 325 3 230 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 295 4 625 443 Kirurgisk behandling av peri-implantit vid 2-4 implantat, per operationstillf. 3 135 4 395 444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller flera,eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per op-tillfälle 4 270 6 025 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller flera, eller vid tre implantat eller flera i kombination med annan operation, per operationstillfälle 4 270 6 025 446 Rekonstruktiv behandling med membran(gtr) eller emaljmatrixprotein per operationstillfälle 1 705 2 100 447 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 1 150 1 415 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation,tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 685 970 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 290 335 500 Rotbehandling 501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3 145 4 305 502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 845 5 255 503 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 4 705 6 430 504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 230 7 125 521 Akut endodontisk behandling 720 1 010 522 Komplicerad kanallokalisation 705 995 523 Stiftborttagning 1 070 1 505 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3 345 4 680 542 Apikalkirurgisk behandling,ytterligare vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 935 1 310 5
Kod 600 Bettfysiologiska åtgärder Pris allmäntandvård Pris specialisttandvård 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken,utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 200 4 880 602 Bettskena i hård akrylat i underkäke,utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 200 4 880 603 Reponeringsskena,per skena 4 840 6 540 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 1 975 2 640 606 Motorisk aktivering 450 645 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 665 950 700 Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 555 640 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 885 1 020 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 055 1 215 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 715 820 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 045 1 200 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 395 1 605 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 590 1 830 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 505 580 800 Protetiska åtgärder 800 Permanent tandstödd krona, en per käke 5 435 7 176 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 3 920 5 205 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 2 900 3 885 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 380 1 915 804 Hängande broled vid tandstödd protetik, per led 2 060 2 555 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 645 2 170 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 125 4 145 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2 180 2 785 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 090 4 110 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 930 1 210 Reparativa åtgärder förknippade med tandburen protetik 811 Cementering av lossad protetisk konstruktion, per stöd 420 600 812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1 360 1 930 813 Broreparation med tandteknisk insats 4 140 5 685 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 7 160 9 720 815 Sadelkrona 4 810 6 365 6
Kod Avtagbar protetik Pris allmäntandvård Pris specialisttandvård 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 445 4 515 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 4 775 6 235 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 10 170 12 995 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 11 165 14 780 826 Attachments, per styck, material 90 105 827 Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 8 475 11 745 828 Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 8 475 11 745 829 Immediatprotes,hel käke,inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 6 415 8 395 Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes 345 490 832 Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand 1 160 1 520 833 Rebasering av protes 2 360 3 135 834 Lagning av protes där avtryck krävs 1 820 2 375 835 Rebasering och lagning av protes 2 790 3 675 836 Komplicerad lagning av protes 3 585 4 590 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes. 6 030 7 770 839 Inmontering av förankringselement,per käke 2 710 3 580 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 790 2 425 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 4 970 6 360 847 Klammerplåt 3 580 4 765 848 Betthöjning eller uppbyggnad för ockusal stabilitet med fyllningsmaterial, per tandpositioon 505 720 Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke 7 295 9 505 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 5 415 7 015 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 060 2 555 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 1 805 2 310 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 410 470 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 1 090 1 440 857 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat 360 415 7
Kod Pris allmäntandvård Pris specialisttandvård 858 Distans inkl centrumskruv, per styck 1 240 1 425 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 29 380 36 570 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 31 230 38 700 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat 32 665 40 342 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat eller fler 28 435 35 200 Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 2 implantat, eller underkäke 16 060 20 460 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 17 950 22 630 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler 20 480 25 540 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat 2 920 3 635 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat 3 230 3 995 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat 4 270 5 190 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement 12 865 16 785 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 265 305 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på 1 el 2 implantat 1 955 2 805 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1 015 1 445 882 Av- och återmontering av implantatförankrade kontruktioner på 3 el flera implantat 2 985 4 265 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknikerinsats 4 340 5 825 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro omfattande tandteknikerinsats 9 880 12 750 888 Fästskruv, per styck 170 195 889 Centrumskruv, per styck 590 680 890 Implantatförankrad krona på befintligt implantat 6 165 8 010 900 Tandreglering och utbytesåtgärder 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 12 070 17 215 902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1-1,5 år 15 515 22 335 903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5-2 år 18 185 26 230 904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 22 860 33 130 905 Tandreglering, två käkar, akiv behandling högst 1 år 16 235 22 895 906 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1-1,5 år 20 340 28 955 907 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5-2 år 23 300 33 285 908 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 28 815 41 470 8
Kod Utbytesåtgärder Vårt pris allmäntandvård Referenspris allmäntandvård Vårt pris specialisttandvård Referenspris specialisttandvård 921 Krona istället för ersättningsberättigad fyllning, fram eller hörntand 5 435 1 055 7 176 1 055 922 Krona istället för ersättingsberättigad fyllning, molar eller premolar för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan tillämpas 5 435 1 395 7 176 1 395 925 Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inkl eventuell friäggn och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår 6 895 3 920 8 905 4 525 926 En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 8 535 5 980 10 930 6 745 928 Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 och 5036 när åtgärd 800 el 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på.implantat ingår 6 895 2 060 8 905 2 220 929 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 el 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 8 535 3 920 10 930 4 525 940 Ortodontisk slutning av entandslucka 22 860 9 900 33 130 11 270 941 Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 el 801 utförts inom två år på en av stödtänderna utbytet beräknas på 22 860 5 980 33 130 6 745 9
Pris per år Frisktandvård Frisktandvård premiegrupp 1 900 Frisktandvård premiegrupp 2 1 080 Frisktandvård premiegrupp 3 1 500 Frisktandvård premiegrupp 4 1 980 Frisktandvård premiegrupp 5 2 580 Frisktandvård premiegrupp 6 3 360 Frisktandvård premiegrupp 7 4 440 Frisktandvård premiegrupp 8 5 400 Frisktandvård premiegrupp 9 6 720 Frisktandvård premiegrupp 10 8 220 Övrigt ingen ersättning från Försäkringskassan utgår Vårt pris E900 Tidsdebitering tandläkare per timme 1 860 E900S Tidsdebitering specialisttandläkare per timme 2 160 E909 Fritt arvode tandvård Enl faktura E910 Tidsdebitering tandhygienist 1 140 E913 Borttagande av tandsten, ej ersättningsberättigande 155 E915 Skriftligt intyg, allmäntandvård 920 S915 Skriftligt intyg, specialisttandvård 1 075 Uteblivande/Sent återbud hos tandläkare 615 Uteblivande/Sent återbud hos tandhygienist 410 UBB Uteblivande,barn 100 E923 Blekning av tänder, en käke 1 840 E924 Blekning av tänder,båda käka 2 970 E926 Blekning på klinik 3 990 E927 Sömnapné-/snarkskenor 8 390 E925 Tandskydd 1 945 Fastsättning av tandsmycke 715 E955 Material (materialval utöver Försäkringskassans norm Enl faktura 10
Garantier Fast protetik 5 års garanti Avtagbar protetik 1 års garanti Fyllningar 2 års garanti Förutsättningar för att garantin ska gälla är bland annat att patienten väljer den vård och det material som behandlaren rekommenderar som förstahandsval. 11