Hudreaktioner vid Nexavar (sorafenib) behandling Riktlinjer för identifiering och hantering av hudrelaterade biverkningar under din behandling
Så här använder du denna broschyr Cancerbehandlingar kan orsaka ett antal olika biverkningar. Broschyren är avsedd att hjälpa dig få en bättre förståelse för eventuella hudrelaterade biverkningar som kan uppstå i samband med din behandling. Denna broschyr ersätter inte samtal med din läkare. I första hand ska du alltid vända dig till din läkare för information om din cancerbehandling. Tala med din läkare om du har några frågor om vilka biverkningar du eventuellt kan uppleva med just din behandling och hur du bäst hanterar dessa biverkningar.
Vad är hand fot hud reaktion (HFHR)? Cancerbehandlingar används ofta för att angripa eller störa tumörceller, men olika behandlingar kan även påverka olika typer av normala celler. Vissa cancerbehandlingar påverkar celler som kallas epitelceller. Epitelceller finns i huden, i tarmarna och på andra ställen. Epitelceller bildar ett skyddande lager på organens in- och utvändiga ytor. När cancerbehandlingar påverkar epitelceller kan biverkningar uppstå. En sådan biverkning som påverkar huden är HFHR. Epidermis Epitelceller Dermis Hypodermis HFHR är benämningen för en samling symtom som påverkar händer och fötter hos patienter som genomgår vissa cancerbehandlingar. Vanligtvis berör symtomen både kroppens högra och vänstra sida. De symtom som anges nedan kan uppträda enskilt, fler än en samtidigt, eller inte alls. Vanliga symtom omfattar: Domningar eller stickningar Ökad hudkänslighet Smärta vid beröring av varma föremål Brännande känsla Rodnad Svullnad Bildande av hård hud eller valkar vid tryckpunkter såsom hälar eller trampdynor Blåsbildning Torr och/eller sprucken hud Fjällning och/eller flagnande hud
Vad är skillnaden mellan lindrig och svårt HFHR? Symtomen kan vara av lindrig till svår grad och läkare använder ett graderingssystem för att klassificera biverkningarna och för att lättare kunna avgöra hur dessa symtom ska hanteras. Tabellen nedan beskriver de 3 graderna av HFHR, där grad 1 är lindrig och grad 3 är svår. Graderingssystem för HFHR Grad Symtom Domningar Obehagskänsla vid beröring av vardagliga föremål Brännande eller stickande känsla Stickningar Svullnad utan smärta Rodnad eller obehagskänsla i händer eller fötter Inga av dessa symtom påverkar patientens dagliga aktiviteter En eller flera av följande: Smärtsam rodnad Svullnad Hudförtjockning på händer eller fötter Dessa symtom orsakar obehag men påverkar inte patientens dagliga aktiviteter En eller flera av följande: Fjällning eller hudavfall Öppna sår Blåsbildning Hudförtjockning Svår smärta i händer och fötter Svårt obehag som gör att patienten inte kan arbeta eller utföra sina dagliga aktiviteter
Fotografier med tillstånd av Elizabeth Manchen, RN, MS, OCN. Återgivna med patienternas tillstånd.
Hur kommer läkaren att behandla dina besvär? Det är viktigt att du talar om för läkaren så fort du märker något tecken eller symtom på HFHR, då behandling av dessa symtom på ett tidigt stadium, när de fortfarande är lindriga, kan förebygga att de förvärras. Om symtomen förvärras kan din läkare behöva avbryta behandlingen tillfälligt, minska din dos, eller avsluta behandlingen helt. Om ett avbrott i behandlingen blir nödvändigt kommer du tillsammans med din läkare att bestämma när behandlingen ska återupptas. Din läkare eller annan utbildad hälsovårdspersonal kommer att avgöra hur dina symtom ska behandlas. Beroende på dina symtom kan din läkare fatta beslutet att hänvisa dig till en hudläkare. Nedan anges några förslag som din läkare eventuellt kommer att rekommendera att du följer: Använd bomullsstrumpor eller gelinlägg, undvik tryckpunkter genom att använda mjuka skor eller tennisskor och stå inte upp under långa tidsperioder. Använd fotbad som innehåller magnesiumsulfat. Smörj in fötterna med hudkräm eller lotion som innehåller urea, (karbamid) antingen två gånger dagligen eller applicera ett väl tilltaget lager på fötterna under natten och ta på strumpor för att hålla kvar krämen och skydda dina sängkläder. Karbamidkräm kan köpas på apoteket. Fråga ev. din läkare om råd först. Spreja de berörda områdena mot solsveda, vid behov. Gå på fotvårdsbehandling om du har hård hud och valkar på fötterna då detta kan förhindra att symtomen utvecklas. Använd fuktkräm omedelbart efter fotvård för att förebygga ytterligare förhårdnader på huden. FPO
Vilka sorters hudutslag kan ibland inträffa med cancerbehandling? Vissa patienter som undergår cancerbehandling utvecklar hudutslag i ansiktet och/eller på kroppen. Dessa utslag skiljer sig från HFHR och uppträder vanligtvis tidigt under behandlingen. Tre olika sorters hudutslag kan utvecklas: Utslag i ansikte Vanligtvis röda utslag med viss fjällning vid huden nära ögonbryn och hårfäste Uppträder vanligtvis som triangulära mönster på både kinder och haka Värme kan förvärra symtomen men är oftast inte besvärliga Ibland upplevs en obehagligt stickade eller brännande känsla i hårbottnen Utslag på kroppen, med rodnad och blemmor Huden är missfärgad med små upphöjda knottror Kan klia Kan täcka endast överkropp och armar eller hela kroppen Ett rött utslag över kroppen med små blåsliknande knottror (inträffar sällan) Kan täcka endast övre delen av bål samt armar eller hela kroppen Dessa utslag brukar försvinna efter en viss tid, men viss missfärgning kan kvarstå.
Utslag i ansiktet Utslag med rodnad och blemmor Utslag på kroppen Fotografier med tillstånd av Elizabeth Manchen, RN, MS, OCN. Återgivna med patienternas tillstånd.
Hur hanteras dessa utslag? Läkare och sjukvårdspersonal erbjuder följande förslag på hur man kan minska obehag och förebygga att dessa former av utslag förvärras. Smörj in huden med fuktkräm omedelbart efter att du har duschat och innan sänggående, om möjligt från behandlingens början Använd fuktkrämer särskilt utformade mot klåda om utslaget kliar Använd mjällschampo: För att lindra hårbottenbesvär För att tvätta kroppen för att förebygga klåda Använd löst sittande kläder Undvik att duscha varmt Undvik direkt solljus Använd solskydd med minst SPF 30 som solskyddsfaktor Be läkare eller apotekspersonal om mer information. Kom ihåg att din läkare är den bästa informationskällan beträffande dig och din hälsa. 10
Frågor till läkaren Hur kan jag förbereda mig för eventuella biverkningar som kan uppstå under behandlingen? När uppträder vanligen biverkningar såsom HFHR och hudutslag med just denna behandling? Brukar biverkningar lindras efter hand? Kommer omfattningen av min cancerbehandling att påverkas om jag upplever någon av dessa biverkningar? Kommer jag bli tvungen att avbryta behandlingen om biverkningar inträffar? Hur ska jag sköta eller förebygga biverkningar såsom HFHR eller hudutslag? Vilka tecken och symtom måste jag vara uppmärksam på och omedelbart rapportera till dig? Skriv ner alla ytterligare frågor du har om din behandling så att du kan ställa dem till läkaren. 11
Din läkare: Din sjuksköterska: Nummer att ringa om jag märker några symtom från händer och fötter eller hudutslag: Anteckningar: Bayer AB, Box 606 169 26 Solna. Tel: 08-580 223 00, fax 08-580 223 01. Besöksadress: Gustav III:s Boulevard 56 www.bayerscheringpharma.se 06.07-0118 SE