2015 Åtgärd Vårt Referens- Undersökning 101 Undersöking utförd av tandläkare, grundavgift 775 775 103S Kompletterande undersökning, utförd av specialisttandläkare 570 420 107S0 Omfattande kompletterande undersökning, utförd av specialisttandläkare 1 500 1 410 107S Omfattande kompletterande undersökning, utförd av specialisttandläkare 2 240 1 410 108S Utredning utförd av specialisttandläkare 2 995 2 240 115S0 Konsultation specialisttandläkare, mindre omfattande 500 820 115S Konsultation specialisttandläkare 1 030 820 116S Konsultation specialisttandläkare, omfattande 2 025 1 640 Röntgenåtgärder mm 121S Röntgenundersökning av enskild tand 55 55 122S Röntgenundersökning, delstatus 703 350 123S Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan 1 475 1 115 124S Panoramaröntgenundersökning 1 285 735 125S Röntgenundersökning, extraoral (snedlateral eller ramusprojektion, käkledsöversikt eller datortomografisk undersökning av en eller två tänder) 1 255 725 125S1 Röntgenundersökning, extraoral (profilröntgen eller frontal bild) 595 725 126S Röntgenundersökning, omfattande 1 955 1 315 131S Tomografiundersökning, en kvadrant 1 590 1 105 132S Tomografiundersökning, två kvadranter 2 510 1 490 133S Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning 3 280 1 880 134S Tomografiundersökning, fyra kvadranter 4 910 2 265 12FS Databearbetning, per käke Enl. faktura 0 MR-1 Magnetkameraundersökning utan kontrast 4 000 0 MR-2 Magnetkameraundersökning med kontrast 5 000 0 163S Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) 1 550 1 550 Sjukdomsbehandlande åtgärder 301S Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 785 455 302S Sjukdomsbehandlande åtgärder 1 215 860 303S0 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling, mindre tidskrävande 1 595 1 870 303S Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 2 115 1 870 313S Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 3 000 1 925 314S Beteendemedicinsk behandling 1 595 880 Kirurgiska åtgärder 401S Tanduttagning, en tand 1 495 1 145 402S Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 2 415 1 915 403S Tanduttagning, tillkommande enkel 210 210 404S Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 3 755 3 465 405S Omfattande dento-alveolär kirurgi 5 410 4 620 406S Tanduttagning, övertalig tand 1 745 1 145 407S Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 430 2 245
Åtgärd Vårt Referens- Implantatkirurgiska åtgärder 421S Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat, per operationstillfälle 5 060 3 910 422S Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle 1 985 1 615 423S Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat, per operationstillfälle 7 565 5 210 424S Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle 2 265 1 820 425S Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre implantat, per operationstillfälle 11 520 7 165 426S Kirurgisk friläggning av fler än tre implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle 2 850 2 460 427S Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle 5 995 5 540 428S Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle 7 585 7 125 429S Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 4 805 4 325 430S Peri-operativ kirurgi vid implantatbehandling, tilläggsåtgärd 1 185 1 185 435S Avlägsnande av ett implantat 1 235 1 145 436S Avlägsnande av implantat, enkel 255 200 Parodontalkirurgiska åtgärder 441S Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett enstaka implantat, per operationstillfälle 2 995 2 810 442S Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 4 440 4 020 443S Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle 3 820 3 820 444S Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 6 435 5 240 445S Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 6 435 5 240 446S Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Prislista 1 825 447S Rekonstruktiv behandling med benersättningemedel, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Prislista 1 230 448S Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 1 500 845 Rotbehandling 501S Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 5 415 3 745 502S Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 6 120 4 570 503S Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 7 110 5 590 504S Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 8 065 6 195 521S Akut endodontisk behandling 1 090 880 522S Komplicerad kanallokalisation 1 585 865 523S Stiftborttagning 1 575 1 310 541S Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 4 765 4 070 541S1 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle, flerrotiga tänder 6 290 4 070 542S Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 1 955 1 140 50AS Explorativ endodontisk behandling el. upprensad tand där behandling avbryts 1 710 0 50BS Explorativ endodontisk behandl. el. upprensad tand där behandl. avbryts, mer omf. 2 610 0 50CS Behandling av tand med resorption, perforation eller öppet apex, inkl material 2 610 0 50DS Borttagande av frakturerad fil i rotkanal 1 710 0 50ES Borttagande av frakturerad fil i rotkanal, mer omfattande 2 610 0
Åtgärd Vårt Referens- Bettfysiologiska åtgärder 601S Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation 5 335 4 245 602S Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologiska indikation 5 335 4 245 603S Reponeringsskena, per skena 7 405 5 685 604S Mjukplastskena, laboratorieframställd, för bettfysiologisk behandling, per skena 3 935 2 295 606S Motorisk aktivering 750 560 607S Bettslipning för ocklusal stabilisering 2 250 825 60BS Apnéskena 8 435 0 Protetiska åtgärder / Tandstödd protetik 800S Permanent tandstödd krona, en per käke 8 988 6 240 801S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 7 273 4 525 81A Tillägg högestgetisk konstruktion i keram, per krona, fasad eller hängande led 1 200 0 81B Tillägg högestetisk konstruktion i keram med avancerad framställningsteknik, per krona, fasad eller hängande led 2 500 0 802S Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 905 3 380 803S Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 665 1 665 804S Hängande led vid tandstödd protetik, per led 2 995 2 220 805S Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 2 970 1 885 85A Tillägg helkeramisk emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 500 0 806S Radikulärförankring vid avtagbar protes 4 715 3 605 807S Semipermanent krona eller hängande led, per led, med gjuten eller fräst inre del 3 290 2 420 808S Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 4 415 3 575 809S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1 455 1 050 Reparativa åtgärder vid tandstödd protetik 811S Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd 680 520 811S1 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd, med tandteknisk insats 1 020 520 812S Reparation av krona, bro eller barkonstruktion, utan tandteknisk insats 1 945 1 680 813S Broreparation med tandteknisk insats 5 345 4 945 814S Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 10 330 8 450 815S Sadelkrona 7 073 5 535 Avtagbar protetik 822S Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 5 155 3 925 823S Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 6 740 5 420 824S Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 14 995 11 300 825S Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 17 010 12 850 827S Hel underkäksprotes inkl. erforderligt antal prefabricerade tänder 12 995 10 215 828S Hel överkäksprotes inkl. erforderligt antal prefabricerade tänder 12 995 10 215 829S Immediatprotes, inkl. tänder. Innefattar inte justering. 8 980 7 300 82A Tillägg för ökad teknikerkostnad vid metallförstärkning av helprotes eller helprotes utförd enligt myodynamisk teknik Faktura 0 Reparation av avtagbar protes 831S Justering av avtagbar protes 940 425 832S Lagning av protes eller tillsättning av protestand 2 125 1 320 833S Rebasering av protes 3 690 2 725 834S Lagning av protes där avtryck krävs 3 700 2 065 835S Rebasering och lagning av protes 4 625 3 195 836S Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 5 020 3 990 837S Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs 7 630 6 755 839S Inmontering av förankringselement 4 170 3 115
Åtgärd Vårt Referens- Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845S Ocklusionskorrigerande bettslipning 2 470 2 110 846S Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberednig eller bettstabilisering 7 250 5 530 847S Klammerplåt 5 685 4 145 848S Betthöjning med fyllningsmaterial, per tand 675 625 Implantatprotetiska åtgärder 850S Implantatförankrad krona, en per käke 12 430 8 265 852S Implantatförankrad krona, flera i samma käke 10 265 6 100 85B Tillägg oxidkeramiska konstruktioner, per krona eller hängande led 2 500 0 853S Hängande led vid implantatförankrad bro 2 995 2 220 854S Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 3 635 2 010 856S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 2 385 1 250 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck 861S Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 49 425 31 800 862S Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 53 245 33 650 863S Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 57 150 35 080 865S Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat 49 425 30 610 871S Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat 27 565 17 790 872S Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat 33 415 19 680 873S Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler 40 295 22 210 874S Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat 4 854 3 160 875S Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat 5 854 3 475 876S Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat 6 883 4 515 877S Implantatstödd täckprotes, exkl. implantat, komponenter och förankringselement 26 370 14 595 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880S Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat 3 145 2 440 881S Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande, utan tandtekninsk insats 1 850 1 255 88A Kompletterande åtgärd vid komplicerad lagning av implantatförankrad konstruktion på plats i munnen. Åtgärden kan användas mer än en gång vid samma behandlingstillfälle om patienten är informerad. 900 0 882S Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på tre eller fler implantat 4 415 3 710 883S Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats 5 740 5 065 884S Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs 12 465 11 085 890S Implantatförankrad krona på befintligt implantat 10 095 6 965 Tandreglering 901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 16 945 14 970 902S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 22 265 19 420 903S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 28 830 22 810 904S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 33 320 28 810 905S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år 25 275 19 910 906S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 28 900 25 180 907S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 37 200 28 945 908S Tandreglering, två käkar, komplicerad behandling 41 285 36 060 90A Tillägg tandfärgad fastsittande apparatur 3 000 0 90F Tillägg vid behandling med lingual apparatur, en käke 17 700 0 90G Tillägg vid behandling med lingual apparatur, två käkar 25 200 0
Åtgärd Vårt Referens Utbytesåtgärder 921S Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning vid defekt eller substansförlust, fram- eller hörntand 8 988 1 055 922S Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning vid defekt eller substansförlust, molar eller premolar samt vid omfattande defekt för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan tillämpas 8 988 1 395 925S Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår 9 945 4 525 926S Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036. 12 430 6 745 928S Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår 9 945 2 220 929S Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 12 430 4 525 940S Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka 28 830 11 270 941S Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 28 830 6 745 Garantier mm Vi lämnar ett års garant på avtagbar protetik, två år på fast implantatburen protetik och fem år på fast tandburen protetik. Behovet av omgörning måste vara objektivt påvisbart. Kompositfyllning, utförd på korrekta indikationer och utan förbehåll, som inom en två-årsperiod kräver omgörning ersätts utan kostnad med ny fyllning. Garantin gäller endast en omgörning och omfattar inte kompositkrona. När patient så önskar lämnas intyg om material som använts vid protetiska arbeten och vid fyllningar.