100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 825 900 103 Kompletterande eller akut undersökning, tandläkare 365 390 107 Omfattande kompletterande eller akut undersökning, tandläkare 1035 1035 108 Utredning inklusive undersökning, tandläkare 1705 1705 111 Basundersökning vid gingivit och tandsten, tandhygienist 610 610 111A Basundersökning vid förhöjd risk för karies/erosion, tandhygienist 610 760 111B Basundersökning frisk patient, tandhygienist 610 810 111C Basundersökning frisk patient inkl. tandstensborttagning, tandhygienist 610 1080 112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, tandhygienist 805 805 113 Akut eller annan undersökning, tandhygienist 255 255 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, tandhygienist 480 480 121 Röntgenundersökning av enskild tand 55 55 122 Röntgenundersökning, delstatus 235 235 123 Röntgenundersökning, helstatus 790 850 141 Studiemodeller, för behandlingsplanering 615 700 161 Salivsekretionsmätning 570 570 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 315 315 163 Biopsi 955 955 164 Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 515 515 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 435 435 204 Profylaxskena, per skena 760 760 205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 160 160 206 Fluorbehandling 320 320 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 395 440 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 745 840 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1610 1610 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 450 450 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 160 160 313 Beteendemedicinsk behandling 60 minuter eller mer 980 980 314 Beteendemedicinsk behandling 455 455 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 485 485 322 Stegvis exkavering 1095 1095
341 342 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 470 470 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 960 960 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling 1425 1425 400 Kirurgiska åtgärder 401 Tanduttagning, en tand 1005 1005 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1655 1655 403 Tanduttagning, tillkommande, enkel 180 350 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 3050 3050 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 4070 4070 406 Tanduttagning, övertalig tand 1005 1005 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2005 2005 435 Avlägsnande av ett implantat 1005 1005 436 Avlägsnande av ett implantat, enkel 180 350 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk 441 behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle 2475 2475 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 315 315 500 Rotbehandlingsåtgärder 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal 3310 3650 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 3990 4250 503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5015 5015 504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5465 5465 521 Akut endodontisk behandling 780 900 522 Komplicerad kanallokalisation 785 900 523 Stiftborttagning 1145 1145 600 Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3415 3820 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3415 3820 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 2105 2105 606 Motorisk aktivering 480 480 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 735 735 700 Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 595 700 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 940 1000 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1120 1120 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 760 760 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1115 1350 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1490 1490
707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1690 1775 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd 535 535 800 Protetiska åtgärder 800 Permanent tandstödd krona, en per käke 5730 5730 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke. 4350 5250 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3085 3085 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1465 1900 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led 2195 2600 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1745 2000 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3355 3355 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2315 2315 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3290 3290 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 985 1015 811 Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd 545 825 812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1445 1445 813 Broreparation med tandteknisk insats 4420 4420 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 7635 7635 815 Sadelkrona 5130 5130 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3670 3670 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5090 5090 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 10695 10695 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 12085 12085 826 Attachments, per styck 95 95 827 Hel underkäksprotes 9010 9980 828 Hel överkäksprotes 9010 9980 829 Immediatprotes, hel käke 6820 8900 831 Justering av avtagbar protes 370 390 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1235 1235 833 Rebasering av protes 2515 2700 834 Lagning av protes där avtryck krävs 1940 2600 835 Rebasering och lagning av protes 2975 3500 836 Komplicerad lagning av protes 3810 3810 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes 6480 6480 839 Inmontering av förankringselement, per käke 2940 2940 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1910 1910 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 5300 5300 847 Klammerplåt 3820 3820 848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition 535 535 850 Implantatförankrad krona, en per käke 7695 9050 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 5930 8000 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2195 2600
854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 2095 2095 855 Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 425 425 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 1155 1155 857 Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat 375 375 858 Distans inklusive distansskruv, per styck 1125 2100 861 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 31085 36000 862 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 32990 38000 863 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 34455 40000 865 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler 30075 36000 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat 16975 16975 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat 18920 18920 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler 21480 21480 874 Tillägg för alveolarbar på två implantat 3065 3065 875 Tillägg för alveolarbar på tre implantat 3395 3395 876 Tillägg för alveolarbar på fyra implantat 4000 4000 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement 13905 16000 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 275 275 880 Av-och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat. 2090 2090 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1085 1085 882 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat 3185 3900 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats 5550 5550 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs 10160 10160 888 Fästskruv/broskruv, per styck 175 175 889 Distansskruv, per styck 605 605
Ej ersättningsberättigande vård 9902H Tandblekning per käke 2500 Rab Rabatt vid tandblekning av två käkar vid samma behandlingstillfälle 1000 FHP Förhandsprövning/förhandsbedömning/intyg 461 MTR Material från tandtekniker enligt faktura NARKOS 5271 REMISS 350 SED Sedering 462 SKYDD Tandskydd 2300 SMYCKE Fastsättande av tandsmycke 450 UBH Uteblivande från bokad tid hos tandhygienist 300 UBT Uteblivande från bokad tid hos tandläkare per timme 1500 UBB Uteblivande barnpatient 150