Prislista Gäller från den 15 januari 2017
Innehåll 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 3 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 4 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 4 400 Kirurgiska åtgärder 4 Implantatkirurgiska åtgärder 4 Parodontalkirurgiska åtgärder 5 500 Rotbehandling 5 700 Reparativa åtgärder 6 800 Protetiska åtgärder 6 Reparation av tandstödd protetik 7 Avtagbar protetik 7 Reparation av avtagbar protes 7 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 7 Implantatprotetiska åtgärder 8 Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling 8 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 8 900 Tandreglering och utbytesåtgärder 9 Utbytesåtgärder 9 Frisk 10 Övrigt - ingen ersättning från Försäkringskassan utgår 10 Garantier 10
Folkens prislista Gäller från den 15 januari 2017 ABT, allmänt sbidrag 22 29 år samt 75+ = 300 kr per år, 30 74 år = 150 kr. Högkostnadsskydd: 3 000 kr 15 000 kr = 50 procent subvention. Över 15 000 kr = 85 procent subvention. Staten har fastställt en referensprislista både för allmänen och specialisten. Folken i Uppsala län följer referensprislistan vad gäller allmän. Vid fakturering tillkommer en avgift på 70 kronor. Kod 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Pris specialist 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 825 950 103 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 365 520 107 Omfattande kompletterande eller akut undersökn, utförd av tandläkare 1 035 1 730 108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 1 705 2 755 111 Basundersökning utförd av tandhygienist 610 112 Basundersökning med fullständig parodundersökning utförd av tandhyg 805 113 Akut eller annan undersökning utförd av tandhygienist 255 114 Kompletterande parod us eller kariesutredning utförd av tandhygienist 480 115 Konsultation specialist 1 005 116 Konsultation specialist, omfattande 2 020 121 Röntgen-us av enskild tand 55 75 122 Röntgen-us, delstatus 235 430 123 Röntgen-us, helstatus 790 1 365 124 Panoramaröntgenundersökning 520 915 125 Röntgen-us, extraoral 510 890 126 Röntgen-us, omfattande 965 1 615 131 Tomografiundersökning, en kvadrant 965 1 355 132 Tomografiundersökning, två kvadranter 1 250 1 830 133 Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning 1 535 2 305 134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter 1 825 2 775 141 Studiemodeller, för behandlingsplanering 615 705 161 Salivsekretionsmätning 570 655 162 Lab kostnader vid mikrobiologisk undersökning 315 360 163 Biopsi 955 1 295 164 Lab kostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 515 590 3
200 Sjukdomsförebyggande åtgärder Pris specialist 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 435 500 204 Profylaxskena, per skena 760 875 205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 160 185 206 Fluorbehandling 320 370 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 395 560 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 745 1 050 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder,omfattande behandling 1 610 2 295 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 450 520 160 185 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 min eller mer 980 2 370 314 Beteendemedicinsk behandling 455 1 095 321 Icke operativ behandling av kariessjukdom 485 560 322 Stegvis exkavering 1 095 1 260 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit,mindre omfattning 470 790 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 960 2 005 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit särskilt tidskrävande behandling 1 425 4 450 362 Lustgassedering, per gång 810 930 400 Kirurgiska åtgärder 401 Tanduttagning, en tand 1 005 1 430 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 655 2 350 403 Tanduttagning, tillkommande, enkel 180 260 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 3 050 4 250 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 4 070 5 675 406 Tanduttagning, övertalig tand 1 005 1 430 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 005 2 750 Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck 2 545 2 925 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat,ett implantat 3 510 4 785 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle 1 455 1 970 4
Pris specialist 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 4 680 6 375 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 635 2 225 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 6 455 8 765 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2 190 3 015 427 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant 3 865 5 335 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, i en kvadrant 4 635 6 125 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 3 830 5 295 430 Benagumentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benagument i en annan kv elller impl op i samma kv,tilläggsåtgärd, per kv 431 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugment eller implantatop i annan kv, tilläggsåtgärd, per kv 432 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 1 475 2 095 2 435 3 195 1 815 2 380 435 Avlägsnande av implantat 1 005 1 430 436 Avlägsnande av implantat, enkel 180 260 Parodontalkirurgiska åtgärder 441 Parodontalkirurgisk beh vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle. 2 475 3 445 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 510 4 930 443 Kirurgisk behandling av peri-implantit vid 2-4 implantat, per operationstillfälle 444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller flera,eller vid tre tänder eller fler i komb med annan operation, per op-tillfälle 445 Omfattande kirurgisk beh av periimplantit vid fem implantat eller flera, eller vid tre impl eller flera i komb med annan op, per op-tillfälle 3 340 4 685 4 555 6 430 4 555 6 430 446 Rekonstr beh med membran(gtr) eller emaljmatrixprotein per op tillfälle 1 765 2 180 447 Rekonstr beh med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per op tillfälle 1 195 1 470 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation,tilläggsåtgärd, per op tillfälle 730 1 040 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 315 360 500 Rotbehandling 501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3 310 4 545 502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 990 5 490 503 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 015 6 910 504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 465 7 535 521 Akut endodontisk behandling 780 1 100 522 Komplicerad kanallokalisation 785 1 100 523 Stiftborttagning 1 145 1 615 5
Pris specialist 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3 580 5 010 542 Apikalkirurgisk behandling,ytterligare vid samma op tillfälle, tilläggsåtgärd 600 Bettfysiologiska åtgärder 1 010 1 410 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken,utförd på bettfys indikation, per skena 3 415 5 210 602 Bettskena i hård akrylat i underkäke,utförd på bettfys indikation,per skena 3 415 5 210 603 Reponeringsskena,per skena 5 165 6 975 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 2 105 2 820 606 Motorisk aktivering 480 690 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 735 1 040 700 Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 595 685 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 940 1 080 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 120 1 290 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 760 875 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 115 1 280 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 490 1 715 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 690 1 945 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd 535 615 800 Protetiska åtgärder 800 Permanent tandstödd krona, en per käke 5 730 7 580 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 4 350 5 795 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 085 4 140 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 465 2 030 804 Hängande broled vid tandstödd protetik, per led 2 195 2 725 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 745 2 305 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 355 4 455 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2 315 2 960 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 290 4 380 809 Långtidstemp laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 985 1 280 6
Pris specialist Reparation av tandstödd protetik 811 Cem av lossn tand- eller implantatstödd prot konstruktion, per stöd 545 780 812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1 445 2 060 813 Broreparation med tandteknisk insats 4 420 6 070 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 7 635 10 360 815 Sadelkrona 5 130 6 790 Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 670 4 815 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5 090 6 640 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 10 695 13 685 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 12 085 15 970 826 Attachments, per styck, material 95 110 827 Hel underkäksprotes 9 010 12 500 828 Hel överkäksprotes 9 010 12 500 829 Immediatprotes,hel käke 6 820 8 930 Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes 370 525 832 Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand 1 235 1 615 833 Rebasering av protes 2 515 3 335 834 Lagning av protes där avtryck krävs 1 940 2 530 835 Rebasering och lagning av protes 2 975 3 915 836 Komplicerad lagning av protes 3 810 4 875 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes. 6 480 8 345 839 Inmontering av förankringselement,per käke 2 940 3 875 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 910 2 595 846 Skena, hel eller cem i sekt för vertikal platsberedn el bettstabilisering 5 300 6 790 847 Klammerplåt 3 820 5 090 848 Betthöjn el uppbyggn för ockl stab med fyllningsmatr, per tandposition 535 765 7
Pris specialist Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke 7 695 10 040 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 5 930 7 710 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 195 2 725 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 2 095 2 705 855 Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 857 Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat 425 490 1 155 1 530 375 430 858 Distans inkl distansskruv, per styck 1 125 1 295 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 31 085 38 720 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 32 990 40 910 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat 34 455 42 590 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat eller fler 30 075 37 260 Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 2 implantat, eller underkäke 16 975 21 655 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 18 920 23 885 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler 21 480 26 830 874 Tillägg för alveolarbar på 2 implantat 3 065 3 825 875 Tillägg för alveolarbar på 3 implantat 3 395 4 200 876 Tillägg för alveolarbar på 4 implantat 4 000 4 895 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement 13 905 18 120 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 275 315 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880 Av- och återmontering av impl förankr konstruktioner på 1 el 2 implant 2 090 2 995 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1 085 1 540 882 Av- och återmontering av impl förankr konstruktioner på 3 el flera impl 3 185 4 555 883 Rep/ombyggn av fast implantatförankr konstr med tandteknikerinsats 5 550 7 325 884 Rep/ombyggn av implantatförankr bro med omfatt tandteknikerinsats 10 160 12 810 888 Fästskruv/ brosskruv, per styck 175 200 889 Distansskruv, per styck 605 695 8
900 Tandreglering och utbytesåtgärder Pris specialist 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 13 035 18 540 902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1-1,5 år 16 915 24 225 903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5-2 år 19 705 28 320 904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 24 790 35 795 905 Tandreglering, två käkar, akiv behandling högst 1 år 17 460 24 560 906 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1-1,5 år 21 930 31 125 907 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5-2 år 25 015 35 655 908 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 31 130 44 660 Kod 921 922 925 926 928 929 Utbytesåtgärder Krona istället för ersättningsberättigad fyllning, fram eller hörntand Krona istället för ersättingsberättigad fyllning, molar eller premolar för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan tillämpas Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inkl eventuell friläggn och distansanslutn vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbensförankrat Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 och 5036 när åtgärd 800 el 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på.implantat ingår Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbens-förankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 el 801har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Vårt pris allmän Ref. pris allmän Vårt pris specialist Ref. pris specialis 5 730 1 120 7 580 1 120 5 730 1 490 7 580 1 490 7 510 5 040 9 680 4 350 8 820 8 520 11 335 6 545 7 510 2 370 9 680 2 195 8 820 5 040 11 335 4 350 940 Ortodontisk slutning av entandslucka 24 790 12 450 35 795 10 895 941 Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 el 801 utförts inom två år på en av stödtänderna utbytet beräknas på 24 790 7 410 35 795 6 545 9
Pris per år Frisk Frisk avgiftsklass 1 900 Frisk avgiftsklass 2 1140 Frisk avgiftsklass 3 1560 Frisk avgiftsklass 4 2 040 Frisk avgiftsklass 5 2 760 Frisk avgiftsklass 6 3 540 Frisk avgiftsklass 7 4 620 Frisk avgiftsklass 8 5 760 Frisk avgiftsklass 9 7 020 Frisk avgiftsklass 10 8 400 Övrigt - ingen ersättning från Försäkringskassan utgår E900 Tidsdebitering tandläkare per timme 2 025 E900S Tidsdebitering specialisttandläkare per timme 2 325 E909 Fritt arvode Enligt faktura E910 Tidsdebitering tandhygienist 1 200 E913 Borttagande av tandsten, ej ersättningsberättigande 170 E915 Skriftligt intyg, allmän 985 S915 Skriftligt intyg, specialist 1 145 Uteblivande/Sent återbud vuxna 420 UBB Uteblivande, barn 100 E923 Blekn av tänder, en käke. Moms tillkommer. 1 965 E924 Blekn av tänder, båda käka. Moms tillkommer. 3 175 E926 Blekning på klinik. Moms tillkommer. 4 265 E925 Tandskydd 2 080 E927 Sömnapné-/snarkskenor. Moms tillkommer. 8 965 Fastsättning av tandsmycke, inkl moms 765 102B Tandhälsokontroll, tandsköterska 430 102C Hälsosamtal 2-åringar 596 Ortodonti start check 13 250 Ortodonti slut check 13 250 Ortodonti start check inter 5 425 Ortodonti slut check inter 5 425 E955 Material (materialval utöver Försäkringskassans norm) Enl faktura Garantier Fast protetik Avtagbar protetik Fyllning 2 års garanti 1 års garanti 1 års garanti Förutsättningar för att garantin ska gälla är bland annat att patienten väljer den vård och det material som behandlaren rekommenderar som förstahandsval, att tidigare vård är betald och att man följer de återbesök-, och egenvårdsrutiner som Folken föreslår. 10
17-032