Diabetesvård i Västerbotten Herbert Sandström Distr. Läk. Doc Allmänmedicin Enheten för Allmänmedicin. VLL/Umeå Universitet
Hur kan ÖJ bidra till att utveckla och förbättra diabetesvården? Exempel från Västerbotten Expertgrupp ÖJ/NDR grunden för utvärdering, utbildning och strategiska satsningar. Utbildningsinsatser NDR=Nationella diabetesregistret ÖJ= Öppna jämförelser
Expertgrupp diabetes Multiproffessionell, länsövergripande sedan juni 2006 Huvuduppgift att samordna diabetesvården i länet med utgångspunkt från nationella riktlinjer och evidens-baserad kunskap. Fortlöpande inventera behovet av utbildningsinsatser och vid behov initiera utbildningar inom området. Rapport till landstingsledning, minst en gång per år.
Gruppens sammansättning och kontaktyta 3 läkare primärvård 2 läkare medicin Dietistsamordnare Diabetesförbundet Primärvården 4 diabetessköterskor Expert gruppen 1 Projektledare från landstingsledningen Medicinkliniker Fot-team Ögonklinik Barnklin BB/GYN
Organistation av diabetesvården i Västerbotten Landstingsledning Direktiv Resurser Närsjukvårsdsledning Expertgrupp Diabetes Läkare och Diabetessköterskor från slutenvård och primärvård Totalt 10 personer Uppmärksammar behov Hälsocentraler, medicinkliniker, ögonklinik, kommun, Diabetesförbundet mfl
Utbildning Data från NDR och ÖJ används för att: Identifiera förbättringsområden Identifiera mål för utbildningen Ge en bakgrund och motivera till förändringsarbete Följa upp resultat av utbildning NDR=Nationella diabetesregistret ÖJ= Öppna jämförelser
Hur ligger Västerbotten till i ÖJ 2008? Öppna Jämförelser 2008 Indikatorer diabetesvård Riket Västerbotten Ranking Andel patienter i primärvård som når mål för 58,1 % 58,5 (57,6) % 9 (7) blodsockervärde 2007 (HbA1c < 6 %) Andel patienter i primärvård som når målblodtryck 35,0 % 36,5 (33,8) % 6 (7) 2007 (blodtryck <= 130/80) Andel patienter 18 år och äldre med 74,5 % 78,9 (77,7) % 1 (1) blodtryckssänkande läkemedelsbehandling, 2007. Andel patienter 40 år och äldre med 53,9 % 58,3 (54,2) % 4 (3) blodfettssänkande behandling, 2007. (Siffror inom parentes anger ÖJ 2007 )
Andel rapporterade diabetiker Totala antalet personer med diabetes har uppskattats till 4% av befolkningen 100 90 80 Primärvården Medicinkliniker Västerbotten 70 60 50 40 Procent 30 20 10 0 Dalarna Blekinge Gävleborg Gotland Jämtland Halland Kalmar Jönköping Skåne Norrbotten Kronoberg Uppsala Södermanland Stockholm Västerbotten Värmland Örebro Västra Götaland Västmanland Västernorrland RIKET Östergötland 2007-06-18
Landstingspoäng för uppnått behandlingsmål HbA1c < 6,0%
Antal patienter i NDR 2001-2007 200000 180000 160000 140000 Preliminära siffror 2008-01-28 173 390 136 964 120000 100000 80000 60000 40000 20000 60 002 32 501 27 501 36 426 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Medicinkliniker Primärvård Totalt 2008-01-28
Analysförklaring Vid analys: är det den senaste registreringen/patient som gäller (patienten kan bara vara med 1 gång, sk patientperspektivet) är det minst 10 patienter/enhet av andel måste frågan vara besvarad med ja eller nej (ex. Lipidsänkande läkemedel, rökare)
Antal patienter i NDR 2007 Vårdcentraler i Västerbottens län 300 2 5 13 22 32 35 36 41 53 75 75 79 89 94 102 108 127 129 151 151 155 159 160 172 172 234 240 250 259 267 250 200 150 100 50 Vilhelmina Sjukstuga Norsjö vårdcentral Sorsele sjukstuga Malå Sjukstuga Storumans sjukstuga Åsele Sjukstuga Byske hälsocentral Bolidens vårdcentral Bjurholms vårdcentral Hörnefors Vårdcentral Burträsk HälsoVård Backens vårdcentral Heimdall vårdcentral Böleängs vårdcentral Vindelns vårdcentral Sävar vårdcentral Bureå Vårdcentral Stenbergska vårdcentralen Nordmalings vårdcentral Ersboda vårdcentral Ålidhems vårdcentral Skelleftehamns VC Holmsunds vårdcentral Tegs Vårdcentral Vännäs vårdcentral Erikslids vårdcentral Mariehems vårdcentral Dragonens hälsocentral Kåge/Morö Backe vårdcentral Anderstorps vårdcentral Robertsfors vårdcentral 2008-01-29 0
904 953 899 418 1052 597 485 Måluppfyllelse HbA1c <6.0 % % 100 Vårdcentraler i Västerbottens län 2007 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2008-01-29 Enheter med minst 10 patienter visas 1054 629 1058 956 962 484 283 572 504 348 349 870 713 867 966 975 507 874 1046 600 RIKET
1046 600 867 597 975 874 % Måluppfyllelse HbA1c <6.0 % kost enbart Vårdcentraler i Västerbottens län 2007 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2008-02-06 RIKET Enheter med minst 10 patienter visas 484 629 283 713 1058 504 348 507 904 899 870 572 1052 966 953 418 349 485 962
Måluppfyllelse HbA1c <6.0 % tabletter enbart % Vårdcentraler i Västerbottens län 2007 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 349 629 2008-02-06 RIKET 572 348 962 283 504 874 966 484 867 600 1046 953 507 975 904 1052 713 418 597 485 Enheter med minst 10 patienter visas
953 629 600 874 % Måluppfyllelse Kolesterol <4.5 mmol/l Vårdcentraler i Västerbottens län 2007 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2008-02-06 RIKET Enheter med minst 10 patienter visas 1054 1058 713 349 870 966 283 1046 418 484 899 962 904 975 572 867 348 507 956 485 1052 504 597
600 629 671 484 Blodtryck <130/80 % Vårdcentraler i Västerbottens län 2007 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2008-02-06 RIKET Enheter med minst 10 patienter visas 713 348 953 1058 283 904 874 867 349 962 572 1054 504 1046 956 966 418 485 899 975 1052 597 870 507
629 713 1054 485 975 % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2008-01-29 Antihypertensiva läkemedel Vårdcentraler i Västerbottens län 2007 RIKET Enheter med minst 10 patienter visas 671 956 874 572 484 504 904 418 507 349 953 870 966 283 597 1046 348 1052 867 903 962 1058 899 600
629 283 975 600 962 % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ASA Vårdcentraler i Västerbottens län 2007 Enheter med minst 10 patienter visas 1054 484 874 597 671 1058 572 904 507 956 349 966 899 1046 1052 713 953 504 870 867 418 485 348 2008-01-29 RIKET
629 962 975 600 % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2008-01-29 Lipidsänkande läkemedel Vårdcentraler i Västerbottens län 2007 RIKET Enheter med minst 10 patienter visas 870 899 348 572 1054 1046 349 713 507 485 867 874 904 1058 956 484 283 597 504 966 1052 953 418
1046 904 484 349 348 966 Icke rökare % 100 Vårdcentraler i Västerbottens län 2007? 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2008-02-06 RIKET Enheter med minst 10 patienter visas 572 713 874 899 962 1054 418 1052 975 953 597 485 867 600 629 283 504 507