Ersättningsberättigade allmänåtgärder 2017 Angivna åtgärder i grupperna 100-900 och dess priser i dokumentet följer Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets föreskrifter HSLF-FS 2016:49. Regionspecifka åtgärder ersätts enligt i dokumentet angivna villkor. De nya åtgärderna och priserna är att betrakta som preliminära till dess att budgeten för år 2017 är beslutad.
Innehållsförteckning Disciplin Sida Allmän tandvård 2 Regionspecifika åtgärder 7 Allmän ortodonti 8 Sida 1 av 8
Allmän tandvård Åtgärdskod Åtgärdstext Ersättning Diagnostik B101* Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 825 kr B103 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 365 kr B103J Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare, kvälls och helgtaxa 520 kr B107 Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 1 035 kr B108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 1 705 kr B111* Basundersökning, utförd av tandhygienist 610 kr B112* 805 kr Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist B113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 255 kr B114 480 kr Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av tandhygienist * Ej möjlig att använda inom den specialiserade tandvården för barn och unga vuxna Röntgenåtgärder B121 Röntgenundersökning av enskild tand 55 kr B122 Röntgenundersökning, delstatus 235 kr B123 Röntgenundersökning, helstatus 790 kr B124 Panoramaröntgenundersökning 520 kr B125 Röntgenundersökning, extraoral 510 kr B126 Röntgenundersökning, omfattande 965 kr Tomografiåtgärder B131 Tomografiundersökning, en kvadrant 965 kr B132 Tomografiundersökning, två kvadranter 1 250 kr B133 Tomografiundersökning, tre kvadranter, bihålor, käkleds- eller traumautredning 1 535 kr B134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter 1 825 kr Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik B141 Studiemodeller, för behandlingsplanering 615 kr B161 Salivsekretionsmätning 570 kr B162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 315 kr B163 Biopsi 955 kr B164 Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 515 kr Sjukdomsförebyggande åtgärder B201 435 kr Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem B204 Profylaxskena, per skena 760 kr B205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 160 kr B206 Fluorbehandling 320 kr Sjukdomsbehandlande åtgärder B301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 395 kr B301J Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling, kvälls- och helgtaxa 575 kr B302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 745 kr B302J Sjukdomsbehandlande åtgärder, kvälls- och helgtaxa 1 075 kr Sida 2 av 8
B303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1 610 kr B303J Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling, kvälls- och helgtaxa 2 310 kr B311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 450 kr B312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 160 kr B313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 980 kr B314 Beteendemedicinsk behandling 455 kr B321 Icke operativ behandling av kariessjukdom 485 kr B322 Stegvis exkavering 1 095 kr B341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 470 kr B342 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 960 kr B343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling 1 425 kr B362 Lustgassedering, per gång 810 kr Kirurgiska åtgärder B401 Tanduttagning, en tand 1 005 kr B402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 655 kr B403 Tanduttagning, tillkommande, enkel 180 kr B404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per 3 050 kr operationstillfälle B405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 4 070 kr B406 Tanduttagning, övertalig tand 1 005 kr B407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 005 kr Implantatkirurgiska åtgärder B420 Implantat, per styck 2 545 kr B421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 3 510 kr B422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1 455 kr B423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 4 680 kr B424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 635 kr B425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 6 455 kr B426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2 190 kr B427 Benaugmentation med egen vävnad, i en kvadrant 3 865 kr B428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, i en kvadrant 4 635 kr B429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 3 830 kr B430 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 1 475 kr B431 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller 2 435 kr implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant B432 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, 1 815 kr tilläggsåtgärd, per kvadrant B435 Avlägsnande av ett implantat 1 005 kr B436 Avlägsnande av implantat, enkel 180 kr Parodontalkirurgiska åtgärder B441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av 2 475 kr periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle B442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 510 kr B443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle 3 340 kr Sida 3 av 8
B444 B445 Omfattande kirurgisk behandling av parodontit vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 4 555 kr 4 555 kr B446 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per 1 765 kr operationstillfälle B447 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 1 195 kr B448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 730 kr B480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 315 kr Rotbehandling B501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal 3 310 kr B502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 990 kr B503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 015 kr B504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 465 kr B521 Akut endodontisk behandling 780 kr B521J Akut endodontisk behandling. Kvälls och helgtaxa 780 kr B522 Komplicerad rotkanallokalisation 785 kr B523 Stiftborttagning 1 145 kr B541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3 580 kr B542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 1 010 kr Bettfysiologiska åtgärder B601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 415 kr B602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 415 kr B603 Reponeringsskena, per skena 5 165 kr B604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 2 105 kr B606 Motorisk aktivering 480 kr B607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 735 kr Reparativa åtgärder B701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 595 kr B702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 940 kr B703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 120 kr B704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 760 kr B705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 115 kr B706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 490 kr B707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 690 kr B708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd 535 kr Tandstödd protetik B800 Permanent tandstödd krona, en per käke 5 730 kr B801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 4 350 kr B802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 085 kr B803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 465 kr B804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led 2 195 kr Sida 4 av 8
B805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 745 kr B806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 355 kr B807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2 315 kr B808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 290 kr B809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 985 kr Reparation av tandstödd protetik B811 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd 545 kr B812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1 445 kr B813 Broreparation med tandteknisk insats 4 420 kr B814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 7 635 kr B815 Sadelkrona 5 130 kr Avtagbar protetik B822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 670 kr B823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5 090 kr B824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 10 695 kr B825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 12 085 kr B826 Attachments, per styck 95 kr B827 Hel underkäksprotes 9 010 kr B828 Hel överkäksprotes 9 010 kr B829 Immediatprotes, hel käke 6 820 kr Reparation av avtagbar protetik B831 Justering av avtagbar protes 370 kr B832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 235 kr B833 Rebasering av protes 2 515 kr B834 Lagning av protes där avtryck krävs 1 940 kr B835 Rebasering och lagning av protes 2 975 kr B836 Komplicerad lagning av protes 3 810 kr B837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till 6 480 kr befintlig protes B839 Inmontering av förankringselement, per käke 2 940 kr Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling B845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 910 kr B846 Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 5 300 kr B847 Klammerplåt 3 820 kr B848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition 535 kr Implantatprotetiska åtgärder B850 Implantatförankrad krona, en per käke 7 695 kr B852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 5 930 kr B853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 195 kr B854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 2 095 kr B855 Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 425 kr B856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 1 155 kr Sida 5 av 8
B857 Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på 375 kr implantat, per implantat B858 Distans inklusive distansskruv, per styck 1 125 kr B861 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 31 085 kr B862 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 32 990 kr B863 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 34 455 kr B865 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler 30 075 kr B871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, 16 975 kr underkäke, oavsett antal implantat B872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat 18 920 kr B873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler 21 480 kr B874 Tillägg för alveolarbar på två implantat 3 065 kr B875 Tillägg för alveolarbar på tre implantat 3 395 kr B876 Tillägg för alveolarbar på fyra implantat 4 000 kr B877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och 13 905 kr förankringselement B878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 275 kr Reparation av implantat och implantatstödd protetik B880 Av- och påmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat 2 090 kr B881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1 085 kr B882 Av- och påmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller fyra 3 185 kr implantat B883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats 5 550 kr B884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs 10 160 kr B888 Fästskruv/broskruv, per styck 175 kr B889 Distansskruv, per styck 605 kr Sida 6 av 8
Regionspecifika åtgärder Åtgärdskod Åtgärdstext Ersättning Merkostnader 001 Merkostnad tandtekniskt material * 002 Merkostnad fixtur ** 003 Merkostnad distans ** 004 Merkostnad övriga protetiska komponenter * 006 Övriga medicintekniska hjälpmedel * 007 Merkostnad medicinskt material * 018 Lustgasbehandling utförd av behörig tandläkare. Ersätts per behandlingstillfälle. 800 kr 019 Ersättning för operativa åtgärder under lustgas. Ersätts per påbörjad halvtimme. 895 kr * = Tillägg för faktisk merkostnad utifrån TLV:s föreskrifter. Ska verifieras med faktura. ** = Tillägg för faktisk merkostnad utifrån "Ersättningsberättigade allmänåtgärder 2017". Ska verifieras med faktura. Sida 7 av 8
Allmän ortodonti Åtgärdskod Åtgärdstext Ersättning Allmän ortodonti 951* 951 - Diastemaslutare/luckhållare, cross elastic 1 385 kr 952* 952 - Lingualbåge, EOD 6 020 kr 954* 954 - Fixplåt, labialbåge, sektionsbåge 5 370 kr 956* 956 - Aktivator, quad-helix 7 410 kr 95A* 95A - Kombinationsbehandling, t.ex. fixplåt el OH och aktivator, vid index 2c Steg 1 4 590 kr 95B* 95B - samma som ovan Steg 2 6 275 kr RETapp Förlorad tandteknikerframställd retentionsapparat ersätts en gång. 1 255 kr * Ej möjlig att använda inom den specialiserade tandvården för barn och unga vuxna Sida 8 av 8