SKARPNÄCKS STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNINGEN FÖR ÄLDR E, FUNKTIONSNEDSATTA OCH KULTUR TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1 (9) 2012-10-04 Handläggare: Rose-Marie Lithén Telefon: 08-508 15 095 Till Skarpnäcks stadsdelsnämnd 2012-11-22 Förvaltningens förslag till beslut Skapnäcks stadsdelsnämnd beslutar följande. Detta tjänsteutlåtande godkänns och läggs till handlingarna. Margareta Östrand Stadsdelsdirektör Lena Borgman Avdelningschef Sammanfattning Enligt hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen ska en uppföljning av vårdoch omsorgsverksamheter utföras och kvaliteten fortlöpande säkras. En uppföljning av verksamheten på Judiska Hemmet genomfördes 2012-09-19. Förvaltningen anser att Judiska Hemmet bedriver en god verksamhet för äldre personer med fysiska funktionshinder och för äldre personer med demenssjukdom. Stor hänsyn tas till individuella önskemål och behov eftersom hela verksamheten bygger på judisk tro och judiska traditioner vilka genomsyrar den dagliga verksamheten. Förvaltningens samlade bedömning är att de boende tillförsäkras en god och säker omvårdnad. Verksamheten bedrivs i funktionella och trevliga lokaler. Judiska Hemmet har eget kök med specialutbildad personal som lagar koschermat. Måltiderna är jämnt fördelade över dygnets vakna timmar och nattfastan överstiger inte elva timmar. Box 5117, 121 17 JOHANNESHOV. Björkhagsplan 6 Telefon 08-508 15 000. Fax 08-508 15 099 www.stockholm.se
SID 2 (9) De boende erbjuds kontinuerligt gemensamma och individuella aktiviteter samt regelbunden utevistelse i närmiljö eller på balkong, terrass eller altan. Verksamheten följer lagstadgad journalföring för nutrition, fall och trycksår samt gör uppföljningar på riskbedömningarna. Judiska hemmet har genomfört en egen hygienrond i september 2011 och bedömdes ha god vård- och hygienstandard. På Judiska Hemmet arbetar en sjukgymnast och en arbetsterapeut. För nyinflyttade boende görs en funktionsbedömning och ADL-bedömning av sjukgymnast respektive arbetsterapeut och vid behov upprättas en rehabiliteringsplan. Den sociala dokumentationen har en god kvalitet med överskådliga genomförandeplaner för samtliga boende. Bakgrund Judiska Hemmet är ett vård- och omsorgsboende med totalt 72 platser varav 48 platser är för äldre med fysiska funktionshinder samt 24 platser för äldre med demenssjukdom. Verksamheten drivs i enskild regi av Föreningen Judiska Hemmet. Uppföljningen av Judiska Hemmet genomfördes i september 2012. Det frågeformulär som användes var Stockholms stads mall för uppföljning av ramavtal om enstaka platser samt stadens vård- och omsorgsboende för äldre. Uppföljningen avser vård- och omsorgsboende med inriktning somatisk heldygnsomsorg samt vård- och omsorgsboende med inriktning demens. Eventuella olikheter vid granskningen av de olika inriktningarna redovisas under respektive rubrik. Enligt hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen ska en uppföljning av vårdoch omsorgsverksamheter utföras och kvaliteten fortlöpande säkras. Föregående uppföljning av Judiska Hemmet genomfördes i juni 2011. De områden som följts upp är ekonomi och administration, personal och ledning, ledningssystem i enlighet med SOSFS 2011:9 (SoL) och SOSFS 2011:9 (HSL), boendemiljö, inflyttning, kontaktmannaskap, dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen samt brukarinflytande, synpunkts- och klagomålshantering, anmälan enligt Lex Sarah, kost, aktivering och ledsagare, hantering av egna medel och nycklar, städning och tvätt, hälso- och sjukvård, anmälan enligt Lex Maria, dokumentation av hälso- och sjukvård, rehabilitering, medicintekniska produkter, hygien och MRSA (penicillinresistenta stafylokocker), läkemedelshantering, begränsningsåtgärder samt vård i livets slutskede.
SID 3 (9) Metod för uppföljningen har varit ett inplanerat besök på verksamheten, intervju och samtal med verksamhetschef och sjuksköterskor, rundvandring på boendet, stickprovskontroller av hälso- och sjukvårdsdokumentation och social dokumentation samt granskning av några lokala rutiner. Ärendets beredning Ärendet har beretts inom avdelningen för äldre, funktionshindrade och kultur. Ärendet har behandlats i förvaltningsgrupp 2012-11-15, i pensionärsrådet 2012-11-15 samt i rådet för funktionshindersfrågor 2012-11-14. Förvaltningens synpunkter och förslag Förvaltningen anser att Judiska Hemmet bedriver en god verksamhet för äldre personer med fysiska funktionshinder och för äldre personer med demenssjukdom. Verksamheten bedrivs i funktionella och trevliga lokaler. Stor hänsyn tas till individuella önskemål och behov eftersom hela verksamheten bygger på judisk tro och judiska traditioner som genomsyrar den dagliga verksamheten. Den sociala dokumentationen har en god kvalitet med överskådliga genomförandeplaner. Även dokumentationen enligt hälso- och sjukvårdslagen är av god kvalitet. Verksamhetens regiform Tillstånd från länsstyrelsen/ Socialstyrelsen Tillståndet överensstämmer med faktiska förhållanden. Verksamheten har kö till demensplatser och vid uppföljningstillfället var en somatisk vårdplats ledig. Föreningen Judiska Hemmet har planer på att öka andelen demensplatser då behovet är stort. Verksamheten tar emot boende från flera stadsdelsförvaltningar och fyra andra kommuner. Ekonomi och administration Verksamheten har rutiner för avstämning med beställaren för att reglera ersättning och för att rapportera förändrade behov. Avvikelserapporteringen är tillfredställande och fakturorna avser rätt period och ger tillräckligt underlag för betalning.
SID 4 (9) Personal och ledning Verksamhetschefen har dokumenterad relevant utbildning, ingående kunskaper om lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd samt lång praktisk erfarenhet av arbetet inom äldreomsorgen som arbetsledare. Totalt är cirka 96 % (demens), respektive 89 % (soma) av omvårdnadspersonalen anställda tillvidare och alla har adekvat utbildning som undersköterska eller vårdbiträde. All legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal har för verksamheten adekvat specialistutbildning eller erfarenhet som bedöms som likvärdig. Verksamheten har en plan för personalens kompetensutveckling och det finns rutiner för introduktion av nyanställda. Ett nytt introduktionsprogram med mentorskap har införts och personal har erbjudits mentorsutbildning via Lärgården. All personal behärskar det svenska språket i tal och i skrift. Personalen bär identifikation där namn och utförarens namn är synligt för de boende. Andelen omvårdnadspersonal inom demensvården har utökats med en person. Boendemiljö Den boende erbjuds bostad med egen toalett, egen dusch och egen kokmöjlighet (fyra demensboende saknar kokmöjlighet). I den boendes bostad ingår hemvårdssäng med tillhörande standardmadrass. I bostaden finns utrymme för den boendes tillhörigheter och även utrymmen för förvaring. Utföraren tillhandahåller kostnadsfritt förbrukningsartiklar såsom tvätt- och städartiklar, glödlampor, toalettpapper, engångsmaterial och inkontinenshjälpmedel. Det finns tillgång till TV i verksamhetens gemensamhetsutrymmen. De boende har tillgång till två fina skyddade trädgårdar. En av trädgårdarna är nyligen upprustad och den andra kommer att rustas upp i vinter. Judiska Hemmet hanterar boende med särskild problematik där många är ensamma traumatiserade personer. Städning och tvätt De boendes rum/lägenheter och de gemensamma utrymmena städas så att krav på hygien och trivsel upprätthålls. Personalen tvättar de boendes kläder regelbundet.
SID 5 (9) Personalen stryker kläder samt utför mindre lagningar vid behov. Verksamheten har ett buffertförråd med sänglinne och kläder för akuta behov. Ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL i enlighet med SOSFS 2011:9 Verksamheten har ledningssystem i enlighet med SOSFS 2011:9. Hemmets ledning är på gång att uppdatera kvalitetssystemet för all personal. Fel och brister och Lex Sarah Ingen En Lex Sarah-anmälan har gjorts under 2012. Brukarinflytande Verksamheten har ingen sammanställning av synpunkter och klagomål. Få synpunkter har inkommit och dessa hanteras tillsammans med avvikelsehanteringen. Personalen har tät kontakt med de boende och deras anhöriga, men det finns inget anhörigråd. Inflyttning De boende får muntlig och skriftlig information vid inflyttningen. Det finns en pärm med informationsmaterial i varje lägenhet och på demensenheten gör personalen hembesök före inflyttningen. Kontaktmannaskap Det finns en kontaktman för varje boende och det är kontaktpersonen som i första hand utför vård- och omsorgsinsatserna när han/hon är i tjänst. Kontaktpersonen ansvarar för planeringen av insatserna. Den boende har möjlighet att byta kontaktman och utföraren vinnlägger sig om att hålla överenskomna tider samt att minimera antalet personal hos varje boende. Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen samt brukarinflytande Det finns en beställning där aktuell situation och insatsens syfte framgår. Det finns löpande dokumentation om faktiska händelser och fakta av betydelse. Genom-
SID 6 (9) förandeplanen innehåller uppgifter om kontaktmannens namn, att den boende fått information om enhetens klagomålshantering och vem som är ansvarig arbetsledare. Den boende och/eller närstående/företrädare deltar vid upprättandet av genomförandeplanen. Kontaktmannen och den boende skriver, om möjligt, under genomförandeplanen. Då detta inte är möjligt skriver närstående/företrädare under. De närstående är mycket aktiva och verksamheten håller anhörigmöten fyra gånger per år. Nyhets- och informationsbrev skickas till närstående varje månad. Synpunkter och klagomål Judiska Hemmet har synpunkts- och klagomålshantering. Personalen har genomfört en egen boendeenkät, i intervjuform, som underlag för att förbättra verksamheten. Kost Judiska Hemmet har eget kök med specialutbildad personal som lagar koschermat. Kosten är anpassad efter individens behov och önskemål utifrån Livsmedelsverkets rekommendationer. Matintaget fördelas jämnt över dygnets vakna timmar med frukost, lunch och middag samt tre mellanmål och nattfastan överstiger inte elva timmar. De boende erbjuds möjlighet att välja mellan två varmrätter vid huvudmålet. Sallad, varm grönsak, vatten och bröd ingår i måltiderna samt vin och challebröd vid sabbatens måltider. Verksamheten har tillgång till specialistkompetens i kost- och nutritionsfrågor och all köks- och matsalspersonal har utbildning i kost och nutrition för äldre och livsmedelspersonal. En ny kökschef har anställts. Aktivering och ledsagning De boende erbjuds, utifrån förmåga och önskemål, vardagsnära aktiviteter och stimulans varje dag. I syfte att tillgodose de boendes sociala, kulturella, andliga och mentala behov har verksamheten, som ett komplement till egna aktiviteter, ett samarbete med frivilliga organisationer. De judiska traditionerna medför många evenemang under året. De boende erbjuds regelbunden utevistelse och på demensenheten ingår utevistelse som en daglig aktivitet. Andra aktiviteter är fredagskaffe inför sabbaten, musikstunder, vårdhund och under sommaren förekommer många
SID 7 (9) utflykter. Hemmet har egen minibuss. Personal eller annan lämplig person följer vid behov med de boende till sjukhus, läkare, tandläkare, frisör etc. Hantering av egna medel och nycklar Verksamheten har rutiner för hantering av nycklar och egna medel. Hälso- och sjukvård Verksamhetschef finns i enlighet med 29 hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Verksamhetschefen är utbildad sjuksköterska och har det medicinska ansvaret enligt 24 HSL. Sjuksköterska finns tillgänglig i verksamheten dygnet runt alla dagar i veckan och varje boende har en omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Den boende har en namngiven läkare från Örbydoktorn AB som ansvarar för läkarinsatserna dygnet runt och kan göra hembesök alla tider på dygnet. Verksamheten har rutiner för hur hälso- och sjukvårdspersonal ska kontaktas och rutiner för delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter. De boende har tillgång till uppsökande verksamhet med munhälsobedömning samt tandvårdsstödsintyg för nödvändig tandvård. Verksamheten följer lagstadgad journalföring för nutrition, fall och trycksår samt gör uppföljningar på riskbedömningarna. Verksamheten registrerar i Senior Alert. Judiska hemmet har genomfört en egen hygienrond i september 2011. Verksamheten bedömdes ha god vård- och hygienstandard. Sköljrummen behöver moderniseras. En ny grovtvättstuga har nyligen färdigställts. Ledningssystem i enlighet med SOSFS 2011:9 (HSL) Verksamheten har ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Patientsäkerhetsberättelse finns digitalt. Avvikelse och Lex Maria Verksamheten har rutiner för anmälan enligt Lex Maria (SOSFS 2005:28) och rutiner för att placerande stadsdelsnämnd omedelbart får kännedom om att en sådan anmälan har gjorts. Ingen anmälan enligt Lex Maria har gjorts sedan föregående uppföljning.
SID 8 (9) Dokumentation av hälso- och sjukvård Omvårdnadsjournalerna innehåller lagstadgad journalföring. Valda delar av journalen finns tillgänglig för berörda personalkategorier så att den boende får nödvändig vård och omsorg. Journalhandlingarna förvaras så att obehöriga inte får tillgång till dem. Rehabilitering På Judiska Hemmet arbetar en sjukgymnast, en arbetsterapeut. För nyinflyttade boende görs en rehabiliteringsbedömning inklusive bedömning av ADLfunktioner (aktiviteter i dagligt liv) av sjukgymnast/arbetsterapeut och vid behov upprättas en rehabiliteringsplan. Samtliga boende har rehabplaner som granskats och godkänts. Sjukgymnast/arbetsterapeut ger vid behov behandling individuellt eller i grupp. Sjukgymnast/arbetsterapeut ger också handledning till övrig personal vid behov. Verksamheten har ljusa och fina lokaler med utrustning för träning och sjukgymnastik. Verksamheten har ingen MAR (medicinskt ansvarig rehabiliterare). Medicintekniska produkter Verksamheten har en lokal instruktion för medicintekniska produkter i enlighet med SOSFS 2008:1. Verksamheten tillhandahåller och bekostar den medicinska och medicintekniska utrustningen, övrig utrustning, arbetsredskap, hjälpmedel, förbrukningsartiklar, inkontinensskydd m.m. som åtgår för att fullgöra åtagandet. Hygien och MRSA Verksamheten arbetar med basala hygienrutiner i enlighet med handlingsprogram för MRSA (penicillinresistenta stafylokocker). All personal har utbildning om basala hygienrutiner och verksamheten har avtal med landstingets avdelning för Vårdhygien. Läkemedel Verksamheten har en lokal instruktion för läkemedelshantering i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läke-
SID 9 (9) medelshantering i hälso- och sjukvården. En extern kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen sker årligen och den senaste genomfördes i mars 2011. Verksamheten har ett särskilt rum för förvaring av läkemedel. Det har byggts om och arbetsmiljön är ljus och ändamålsenlig. Begränsningsåtgärder Verksamheten har rutiner och dokumentation för beslut om begränsningsåtgärder. Läkare ordinerar bälten och omvårdnadsansvarig sjuksköterska ordinerar sänggrindar. Vård i livets slutskede Verksamheten har rutiner för vård i livets slutskede. Rutinerna följer de judiska traditionerna. Rutinerna omfattar hänsynstagande till den boendes önskemål och stöd till närstående. Rutinerna är väl kända av all personal. Judiska Hemmet planerar att börja registrera avlidna i det Palliativa registret hos Sveriges kommuner och landsting.