Servicehus: Pilträdet - Servicehus Uppföljande stadsdelsförvaltning: Kungsholmen Entreprenör/Nämnd: Egen regi Verksamhetschef/enhetschef: Odini Nzeribe Adress: Bolinders plan 3 Telefon: 08-508 08 575 Verksamhetens regiform: Kommunal regi Entreprenad Antal boende totalt: 115 Varav antal boende från staden per stadsdelsnämnd: Antal
Bromma 16 Enskede-Årsta-Vantör 10 Farsta Hägersten-Liljeholmen 2 Hässelby-Vällingby 5 Kungsholmen 58 Norrmalm 1 Rinkeby-Kista 1 Skarpnäck 1 Skärholmen 4 Spånga-Tensta 2 Södermalm 5 Älvsjö Östermalm 11 Socialförvaltningen Uppföljningen utförd av: Lajla Wikström kvalitetsuppföljare SoL, Kerstin Callinggård MAS och Linnea Svanström Leistedt MAR. Datum för uppföljningen: 140415 Vid uppföljningen medverkade från utföraren: Odini Nzeribe enhetschef, Mats Wellander samordnare, Fredrik Alinder arbetserapeut, Massi Falamaki ssk och Joahanna Vähätalo sjukgymnast. Metod för uppföljningen: Besök i verksamheten samtal med personal, stickprovskontroll av rutiner, dokumentation och hantering av egna medel. MAS/MAR har även vid uppföljning av förvaltningens särskilda boendeformer använt sig av ett kvalitetsinstrument QUSTA(Quality, Uppföljning, Säkerhet, Tillsyn och Ansvar). QUSTA bygger på att all hälso- och sjukvårdspersonal ska ha kunskap om de regler som gäller för hälso- och sjukvården i stadsdelen. Instrumentet omfattar kvalitetsfrågor rörande vissa utvalda delar för hälso- och sjukvården. Dels en del med frågor som regleras enligt förordningar och dels en del med frågor som berör vård och behandling. QUSTA ska fastställa en
gräns för vad som är godkänd kvalitetsnivå och som delges verk samheten på en separat åtgärdsplan samt granskning av HSl dokumentation. Samlad bedömning av uppföljningen: Personalen på Pilträdet är organiserade i team med husansvar vilket ger god kontinuitet, två samordnarna arbetar 50 % med samordning och 50 % ute i vården. Enhetschefen är närvarande och synlig i verksamheten. Enheten har under året arbetat med att bryta ner det övergripande ledningssystem till lokal nivå, dock framgår det inte frekvens för egenkontroller och vem som har ansvar för den. Lokala rutiner för samverkan, riskanalys och egenkontroll saknas fortfarande, Tvärprofessionella omvårdnadsmöten genomförs men enheten behöver utveckla en tydligare struktur som stödjer att alla yrkesgrupper samarbetar kring den enskildes vård- och omsorg. Arbetet som kontaktperson innebär ett helhetsansvar för den enskilde, för att förtydliga vad rollen innebär rekommenderar uppföljarna att enheten planerar och genomför en kontaktmannaskapsutbildning. Uppföljning av genomförandeplaner enligt SoL har försämrats jämfört med tidigare år. Enheten har nu ett stort antal genomförandeplaner som inte är uppdaterade, vilket kan innebära en risk för att den enskilde inte får sitt vård -och omsorgsbehov tillgodosesett. Enheten har en struktur för avvikelsehantering men den behöver implementeras hos all personal. Generella aktiviteter erbjuds alla vardagar och vissa helgdagar. Aktivitetsansvariga besöker och informerar alla nyinflyttade boende. Pilträdets servicehus har ett oförändrat resultat avseende hälso- och sjukvården jämfört med föregående års uppföljning. Områden som fortfarande behöver utvecklas är att erbjuda och genomföra bedömningar av ADL förmåga, riskbedömningar och att kvalitetssäkra planer samt dokumentationen. Pilträdet uppfyller delvis dokumentationsmålet för HSL, enheten uppnår 65 % av kravet 55-96%. Följande avvikelser/brister finns som skall vara åtgärdade senast: Rutiner för samverkan, egenkontroll och riskanalys ska upprättas och implementeras. Uppföljning av genomförandeplaner måste förbättras. Detta ska vara åtgärdat senast 140901. Återkoppling av föregående års uppföljning. Kvarstående avvikelser/brister: Rutiner för egenkontroll,samverkan och riskanalys saknas. Uppföljning av genomförandeplaner har inte genomförts på ett systematiskt sätt. Återkoppling av föregående års uppföljning. Sammanfattning: Ekonomi och administration: Lokala rutiner finns för avstämning med beställaren för reglering av ersättning Lokala rutiner finns för rapportering av förändrat behov Avvikelserapporteringen inklusive underlag för räkning till kund är tillfredsställande Fakturorna ger tillräckligt underlag för betalning
Eventuella kommentarer avseende ekonomi och administration: Nyanställningar: Vid nyanställningar uppvisas utdrag ur belastningsregistret Ledning: Verksamhetschef finns i enlighet med 29 hälso- och sjukvårdslagen (HSL) Hälso- och sjukvårdspersonal: Antal sjuksköterskor dag/kväll på uppföljd inriktning, omräknat till heltidsanställningar (anges med två decimaler): 3,5 Antal sjuksköterskor natt på uppföljd inriktning, omräknat till heltidsanställningar (anges med två decimaler): Antal arbetsterapeuter på uppföljd inriktning omräknat till heltidsanställningar (anges med 2 decimaler): 1 Antal sjukgymnaster på uppföljd inriktning omräknat till heltidsanställningar (anges med 2 decimaler): 2 Tjänstgörande sjuksköterska: Tjänstgörande sjuksköterska finns tillgänglig dygnet runt alla dagar i veckan. Om sjuksköterskan inte finns på plats i boendet överstiger inställelsetiden inte 30 minuter
Omvårdnadspersonal (ej HSL personal): Antal vårdbiträden/undersköterskor dag/kväll på uppföljd inriktning omräknat till heltidsanställningar (anges med 2 decimaler): 46 Antal vårdbiträden/undersköterskor natt på uppföljd inriktning omräknat till heltidsanställningar (anges med 2 decimaler): 4,5 Omvårdnadspersonalens anställningsform: 100 % av personalen är anställda tillsvidare Minst 75 % av personalen är anställda tillsvidare Minst 50 % av personalen är anställda tillsvidare Minst 25 % av personalen är anställda tillsvidare Mindre än 25 % av personalen är anställda tillsvidare Omvårdnadspersonalens kompetens totalt (oavsett anställningsform): 100 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 90 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 80 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 50% har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Personal som behärskar det svenska språket: All personal behärskar det svenska språket i tal All personal behärskar det svenska språket i skrift Personalen bär identifikation synlig för den enskilde med:
Dennes (personalens) namn Utförarens namn Eventuella kommentarer avseende ledning och personal: En personal har vissa svårigheter med svenska språket i skrift. Dokumentationsstödjare finns inom enheten Ledningssystem: Ledningssystem finns i enlighet med SOSFS 2011:9 (M och S) Ledningssystemet omfattar rutiner för: Riskananalys Egenkontroll Anmälan enligt Lex Sarah (SOSFS 2011:5) Anmälan enligt Lex Maria (SOSFS 2005:28) Avvikelsehantering Klagomålshantering Samverkan Dokumentation enligt SoL Dokumentation enligt HSL Nutritionsutredningar inkluderande bedömning med uppföljning och åtgärd Fallutredningar inkluderande bedömning med uppföljning och åtgärd Trycksårsutredningar inkluderande bedömning med uppföljning och åtgärd Medicintekniska produkter i enlighet med SOSFS 2008:1 Basala hygienrutiner i enlighet med SOSFS 2007:19 Läkemdelshantering i enlighet med SOSFS 2000:1 Vård i livets slutskede
Rutiner/planer finns för: Personalens kompetensutveckling Introduktion av nyanställda Egenkontroll för mat och måltider, livsmedelshantering Kontaktmannaskap Hantering av egna medel eller motsvarande Hantering av nycklar eller motsvarande, till den boendes egen dörr Delegering Kvalitets- och säkerhetsberättelser: Aktuell patientsäkerhetsberättelse finns Aktuell kvalitetsberättelse finns Beskrivning av enhetens värdegrundsarbete finns Eventuell kommentar avseende ledningssystem Rutiner för samverkan, egenkontroll och riskanalys ska upprättas och implementeras. Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen: Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen: Löpande dokumentation finns om faktiska omständigheter och händelser av betydelse Dokumentationen förvaras på ett betryggande sätt så att obehöriga inte får tillgång till den Aktuella genomförandeplaner finns för alla boende med omvårdnadsinsatser De aktuella genomförandeplaner som finns innehåller/framgår:
Vad som skall göras, hur och när Att information har getts om enhetens klagomålshantering Att den enskilde och/eller företrädare har deltagit vid upprättande av planen Ansvarig arbetsledare Kontaktmannens namn Underskrift av kontaktman Underskrift av den enskilde eller då detta inte är möjligt legal ställföreträdare/ombud Datum för utförarens uppföljning av genomförandeplanen Eventuell kommentar avseende dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen: Kontroll av bevakningslista visar att aktuell genomförandeplan saknas i 50 ärenden. 3 planer är inte uppföljda. Även nattinsatser ska vara individuellt utformade. Det är viktigt att föra löpande daganteckningar enligt SoL, i flera akter finns i huvudsak HSL anteckningar. De boende får vid inflyttningen: Muntlig information Skriftlig information Eventuella kommentarer avseende boende och service: Stimulans: Stimulans: De boende erbjuds gemensamma aktiviteter varje dag
Samarbete sker med frivilliga organisationer Eventuell kommentar avseende stimulans: Generella aktiviteter erbjuds alla vardagar och vissa helgdagar, aktiviteterna samordnas delvis med dagverksamheten Gläntan som ligger i samma hus. Aktivitetsansvariga besöker/informerar alla nyinflyttade boende. Det finns volontärer i verksamheten. Hälso- och sjukvård: Sjuksköterska finns enligt HSL 24 De boende har en omvårdnadsansvarig sjuksköterska För nyinflyttade görs en omvårdnadsstatus av sjuksköterska Möjlighet finns till hembesök av läkare alla tider på dygnet Vårdplaner upprättas vid behov och uppdateras vid förändringar i hälsotillståndet Utföraren arbetar enligt gällande handlingsprogram för smittsamma infektioner och sjukdomar Kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen sker årligen De boende erbjuds uppsökande verksamhet med munhälsobedömning samt tandvårdsstödsintyg för nödvändig tandvård Utföraren tillhandahåller och bekostar den medicinska och medicintekniska utrustningen, övrig utrustning, arbetsredskap, hjälpmedel, förbrukningsartiklar, inkontinenshjälpmedel m.m. som åtgår för att fullgöra åtagandet Eventuell kommentar avseende hälso- och sjukvård: Det finns planer men de saknar en tydlig struktur och de följs inte alltid upp. Planerade åtgärder framgår inte då det brister i att koppla dessa till planen Dokumentation, hälso- och sjukvård (PDL 2008:355): Journalerna innehåller de uppgifter som behövs för att ge en god och säker vård enligt egenkontrollen Journalerna innehåller riskbedömningar för fall Journalerna innehåller riskbedömningar för undernäring Journalerna innehåller riskbedömningar för trycksår Journalerna finns tillgängliga för berörd personal så att de boende får nödvändig vård och omsorg
Journalhandlingarna förvaras på ett betryggande sätt och så att obehöriga inte får tillgång till dem Eventuell kommentar avseende dokumentation av hälso- och sjukvård: MAS och MAR har granskat 17 stycken slumpmässigt utvalda journaler som påbörjats 2013. För att få godkänt uppfylls helt krävs att 100-97 % i den slutliga bedömningen av dokumentationen av inhämtade uppgifter är utan anmärkning vid upprättande av journal vid inflyttning. Pilträdet uppfyller målet delvis (96-55 %) då kraven i checklistan uppfylls till 65 %. För perioden 1/10-2012 till 30/9 2013 Downton 56% MNA 72% Norton 70% Rehabilitering: För nyinflyttade boende görs en funktionsbedömning av sjukgymnast För nyinflyttade boende görs en ADL-bedömning av arbetsterapeut Rehabiliteringsplaner upprättas vid behov och uppdateras vid förändringar i hälsotillståndet Sjukgymnast/arbetsterapeut ger behandling individuellt eller i grupp Sjukgymnast/arbetsterapeut ger handledning till övrig personal Utrustning finns för behandling och sjukgymnastik Eventuell kommentar avseende rehabilitering: Andelen genomförda ADL- bedömningar enligt bedömningsinstrumentet Sunnås ADL index är 6% för perioden 2013-04-15 till 2014-04-14. Det finns planer men de saknar en tydlig struktur och de följs inte alltid upp. Planerade åtgärder framgår inte då det brister i att koppla dessa till planen Kvalitetsregister: Enheten registerar i: Senior alert Palliativa registret Registret för beteendemässiga och psykiska symtom vid demens (BPSD) Eventuell kommentar avseende kvalitetsregister:
Har ingen strukturerad registrering i Senior alert.