SWEDIABKIDS, hjälp i förbättringsarbete Resultat 2010 Ulf Samuelsson
HbA1c, mmol/mol HbA1c år 2010 för pojkar resp.flickor med insulinbehov >0,5 E/kg 75 70 65 60 Flickor Pojkar 55 50 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 SWEDIABKIDS 2011 Ålder
HbA1c mmol/mol Förändring i klinikers medel-hba1c 2000-2010 69,00 68,00 67,00 66,00 65,00 Flickor Pojkar Alla 64,00 63,00 62,00 61,00 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Årtal
Medelinsulindos E/kg Klinik-HbA1c och medelinsulindos, 2010 1,15 1,10 1,05 1,00 0,95 0,90 0,85 0,80 0,75 0,70 55,00 57,00 59,00 61,00 63,00 65,00 67,00 69,00 71,00 SWEDIAKIDS, 2011 HbA1c, mmol/mol
Barn med diabetes i Sverige Medel-HbA1c Ålder Alla Insulinpump Ej insulinpump 2000 67,76 2001 66,92 2002 66,4 69,11 2003 67,44 69,72 2004 66,29 67,76 2005 64,72 65,87 2006 65,04 66,5 2007 64,41 65,87 63,78 2008 64,83 66,29 64,1 2009 65,04 66,4 64,62 2010 64,33 65,1 64,0 Tabell 9 Ref.värde 27 42 mmol/mol (EQUALIS). Patienter (0-20år) med insulinbehov > 0,5 E/kg SWEDIABKIDS 2011
SWEDIABKIDS 2011 Varje patient förekommer endast en gång
Fysisk aktivitet HbA1c SD Antal Aldrig 70,1 15,1 164 < 1ggr/vecka 68,71 14,7 239 1 2 ggr/vecka 65,29 12,7 988 3 5 ggr/vecka 62,04 11,7 1111 Dagligen 60,6 11,5 443 SWEDIABKIDS, 2011
År Pat Svår Hypo Svår Hypo DKA DKA episoder/100 pat.-år Andel pat episoder/100 pat.-år Andel pat n n % n % 2006 6806 0,2 0,2 0,1 0,1 2007 7666 0,6 0,6 0,3 0,3 2008 7642 2,1 1,8 0,8 0,7 2009 7744 4,0 3,4 1,0 1,0 2010 7567 3,7 3,1 1,2 1,1 Swediabkids 2011
Duration av diabetes hos de olika mottagningarna Huddinge Ystad Uppsala Västerås Östersund Härnösand Växjö Umeå Linköping Göteborg Karlstad Jönköping Nyköping Skövde Kalmar Skellefteå Malmö ALB Gävle Lidköping Luleå Lund Helsingborg Hudiksvall Visby Sundsvall Ängelholm Kristianstad Karlskrona Örnsköldsvi Trollhättan Norrköping Sollefteå Eskilstuna Borås Örebro Sachsska Kungsback Halmstad Gällivare Falun Västervik Uddevalla 4 4,5 5 5,5 6 6,5 7 7,5 Medel-duration av diabetes, år 2011
Antal 1000 900 Nyinsjuknade 2000-2010 0-17,9 år <15 år <10 år <5 år 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 SWEDIABKIDS 2011
Ålder, år 11,0 Ålder vid diagnos Flicka Pojke Totalt 10,5 10,0 9,5 9,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 SWEDIABKIDS 2011
Procent 25 Metabol acidos vid diagnos <7,30 <7,20 <7,10 <7,00 20 15 10 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 SWEDIABKIDS 2011
Styrgrupp 2010-2011 2011 Soffia Gudbjörnsdottir (NDR) Lena Hanberger Karin Åkesson-Elfvin Auste Pundzuite-Lyck Lyckå Eva Örtqvist Bengt Lindblad Carl-Göran ran Arvidsson Ulf Samuelsson, registerhållare
Vad görg styrgruppen mer än årsrapporter?
I mars i år r startade SWEDIABKIDS IQ-1-12 av 43 kliniker deltar - 18 månaderm Syfte - öka kvaliten på vår r behandling - öka kvaliten på registret Målsättning att inkludera alla kliniker påp 7 år
Variabel HbA1c Medel för kliniken Andel pat under målvärdet Andel >8 Mål / mått 57 mmol/mol (6.5%) Insulindos Blodtryck SDS BMI SDS Förändring i relation till HbA1c 100% normalt blodtryck I nivå med befolkningen Allvarlig känning ( 7 år) <5%? Ketoacidos ph <7.3 <1? 0? Rökning (13-18 år) 0? Fysisk aktivitet Ingen ska ha 0 Förändring i relation till HbA1c Identifiera förbättringspotential Vårdkvaliet Livskvalitet
Variabel Mål /mått Insulindos Blodtryck Fysisk aktivitet Rökning Ögonbottenfoto Njurfunktion Pubertetsutveckling Registrering för 100% av pat Registrering för 100% av pat Registrering för 100% av pat Registrering för 100% av pat Registrering för 100% av pat Registrering för 100% av pat Registrering för 100% av pat?cgm Bort? Kan vara en enhets eget mått Egenvårdsplan i skolan, uppföljning 100% ska ha uppdaterad egenvårdsplan?besöksfrekvens Läkarbesök resp sskbesök? Bort? Kan vara en enhets eget mått?utbildningsaktivitet (ex. gruppmott, kvällsmöten, läger) Bort? Kan vara en enhets eget mått
Forskning
- 2 projects together with the registries i Norway, Denmark and Iceland - 2 abstracts, ISPAD (Miami) (Childhood diabetes in Nordic Countries: Comparison of treatment quality) - A1C in children and adolescents with diabetes in relation to certain clinical parameters. Diabetes Care 2008; 31:927-9 - Structure, process and policy in health care for children and adolescents the influence of centre mean HbA1c, manuscript
Baserat påp frågeformul geformulär r till diabetesteam vid 15 klinker Kliniker med lågt l HbA1c - har tydliga målm - teamet har samma budskap - regelbundna mötenm
HbA1c at diagnosis and follow up in young patients with type 1 diabetes. Variation regarding month, gender and age. ISPAD The influence of age, gender, insulin dose, BMI, and blood pressure on metabolic control in young patients with type 1 diabetes. ISPAD In collaboration with the adult registry (NDR) we do a pilot study. 4000 patients from SWEDIABKIDS are now in NDR
gender number HbA1c (SD) p-value Total Boys 4221 90.30 (24.4) <0.001 Girls 3466 94.21 (26.9) 0-4 years of age at onset Boys 658 76.01 (17.7) <0.001 Girls 526 79.4 (17.5) 5-9 years of age at onset Boys 1198 84.65 (20.4) <0.000 Girls 1164 90.80 (23.3) 10-14 years of age at onset Boys 1596 96.66 (24.4) <0.000 Girls 1323 102.1 (28.3) 15-18 years of age at onset Boys 768 98.17 (27.5) =0.54 Girls 453 97.10 (31.5)
Based on mean-hba1c in 2010 the children divided in three groups. Insulin dose also from 2010 HbA1c Age at onset BMI-SDS at onset Insulindose U/kg/24h HbA1c at onset < 57 mmol/mol 8.72 (4.5) n=2436-0.30 (1.5) n=1462 0.75 (0.31) n=2371 88.6 (25.3) n=2005 57-78 mmol/mol 7.34 (3.9) n=4199-0.44 (1.5) n=1597 0.91 (0.30) n=4154 91.0 (24.5) n=3258 >78 mmol/mol 8.43 (3.9) n=817-0.27 (1.6) n=212 1.08 (0.34) n=809 97.1 (26.0) n=559
In collaboration with BDD (Better( Diabetes Diagnosis) we do some studies. One of those is recently accepted for publication in Pediatric diabetes: C- peptide in the classification of diabetes in children and adolescents
SWEDIABKIDS finansieras av SKL ( Sveriges kommuner och landsting)