Kvalitetsregister ECT

Rapport Datum: 2016-01-29 Författare: Tove Elvin Kvalitetsregister ECT Q1-Q4. Preliminära resultat för 2015 Version: 1

Innehåll 1. Inledning... 3 2. Patientsammansättning... 3 2.1 Könsfördelning av registrerade unika individer... 3 2.2 Antal registrerade individer per åldersgrupp och kön... 4 2.3 Fördelning av indikationer... 4 3. Antal registrerade individer, serier och antal ECT per tät och gles serie.. 5 4. Vårdformer vid tät ECT... 7 4.1 Frivillig vård och psykiatrisk tvångsvård... 7 4.2 Slutenvård och öppenvård... 8 5. Etablerad indikation... 9 6. Symtomskattning och symtomfrihet... 11 6.1 Bedömning med MADRS eller MADRS-S efter ECT vid depression... 11 6.2 Andel patienter med depression som uppnår symtomfrihet (MADRS/MADRS-S 10) efter ECT... 12 6.3 Symtomskattning och symtomfrihet från depression efter ECT... 13 7. Klinisk bedömning och förändring efter ECT... 15 7.1 Bedömning med Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) 15 7.2 Klinisk förändring enligt Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) efter ECT... 16 8. Minnesskattning och minnesförändring... 17 8.1 Minnesskattning (CPRS-minne) före och efter ECT... 17 8.2 Minnesförändring efter ECT jämfört med före ECT... 18 8.3 Minnesskattning och minnesstörning... 19 9. Elektrodplacering... 21 9.1 Elektrodplacering vid första ECT i serien... 21 9.2 Elektrodplacering vid sista ECT i serien... 22 10. Krampens längd... 23 2 (23) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 Region Örebro län

1. Inledning I den här rapporten redovisas preliminära resultat för 2015. För flera av måtten redovisas också jämförande resultat från 2014. Några av resultaten redovisas på enhetsnivå för de enheter som har tillräckligt många registreringar i underlag. Datauttaget gjordes 2016-01-29. Dessa preliminära resultat kan till exempel användas i verksamhetsberättelser. 2. Patientsammansättning 2.1 Könsfördelning av registrerade unika individer Region Jämtland Härjedalen (41) 76% Landstinget Västernorrland (89) Region Gotland (21) Region Kronoberg (63) Region Gävleborg (127) Region Skåne (421) Västra Götalandsregionen (604) Region Jönköpings län (208) Region Örebro län (100) Norrbottens läns landsting (71) Landstinget i Dalarna (132) Riket (3507) Stockholms läns landsting (591) Region Östergötland (204) Landstinget i Uppsala län (185) Landstinget i Blekinge (42) Landstinget i Sörmland (99) Landstinget i Värmland (80) Västerbottens läns landsting (108) Landstinget i Västmanland (96) Landstinget i Kalmar län (91) Region Halland (134) 67% 67% 67% 66% 66% 64% 64% 64% 63% 62% 62% 62% 61% 61% 60% 58% 56% 54% 53% 50% 46% 38% Kvinnor Män Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 3 (23)

2.2 Antal registrerade individer per åldersgrupp och kön 700 600 500 400 192 192 252 225 240 300 200 100 0 118 99 396 345 305 337 294 263 1 144 24 4 76 <18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >84 Åldersgrupper Män Kvinnor 2.3 Fördelning av indikationer 3% 13% 6% 9% Etablerad indikation, depression Etablerad indikation, ej depression Ej etablerad, depression Ej etablerad, ej depression 69% Uppgift saknas 4 (23) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 Region Örebro län

3. Antal registrerade individer, serier och antal ECT per tät och gles serie Sjukhus Individer Täta serier Antal ECT/tät serie (medelvärde) Glesa serier Antal ECT/gles serie (medelvärde) Arvika 17 9 10 22,6 Borås 65 78 7,3 19 7,1 Danderyd 271 340 7,5 40 5,9 Eksjö 81 96 9,3 13 9,7 Eskilstuna 56 57 9,3 15 15,7 Falköping 95 101 7,9 45 9,8 Gällivare 8 10 6,6 2 Gävle 56 60 8,1 11 9,0 Halmstad 47 53 6,6 15 5,7 Helsingborg 120 130 6,4 31 12,6 Huddinge/Sydvästra 181 228 7,9 27 7,3 Hudiksvall 71 87 7,5 15 6,2 Hässleholm 0 1 0 Jönköping 115 108 8,1 30 15,7 Kalmar 48 67 6,8 4 Karlshamn 20 22 7,3 2 Karlskoga 26 35 6,1 5 Karlskrona 22 20 7,5 6 Karlstad 63 70 7,2 17 8,1 Kristianstad 37 36 9,3 2 Kungälv 82 88 6,4 21 8,0 Lindesberg 24 27 5,6 0 Linköping 92 110 6,7 51 6,9 Lund 124 135 8,0 33 6,0 Malmö 64 68 8,3 0 Mora 5 1 4 Motala 16 16 8,6 3 *Är antalet serier färre än 10 visas inget resultat för ECT per tät respektive gles serie. Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 5 (23)

Sjukhus Individer Täta serier Antal ECT/tät serie (medelvärde) Glesa serier Mölndal 53 70 6,5 5 Antal ECT/gles serie (medelvärde) Norrköping 96 107 6,1 19 5,5 NU-sjukvården 101 119 8,0 5 Nyköping 43 48 8,2 19 5,7 Piteå 31 39 5,9 24 10,4 S:t Göran 113 127 6,8 2 Sahlgrenska 88 113 7,1 10 4,7 Skellefteå 35 42 6,1 3 Sollefteå 3 2 1 SU/Östra 120 138 7,2 11 6,8 Sunderbyn/Luleå 32 38 7,3 7 Sundsvall 66 74 9,2 26 3,7 Säter 127 159 7,5 27 7,0 Södertälje 26 34 6,9 13 5,4 Trelleborg 39 33 9,8 26 11,4 Umeå 73 86 9,7 19 5,2 Uppsala 184 206 8,3 41 9,9 Varberg 88 93 8,3 16 15,8 Visby 21 18 5,3 6 Värnamo 12 14 6,5 0 Västervik 43 48 7,5 13 15,3 Västerås 97 107 6,7 36 6,6 Växjö 62 72 8,4 26 7,5 Ängelholm 37 35 6,9 7 Örebro 49 57 8,3 20 7,2 Örnsköldsvik 21 23 10,8 0 Östersund 41 48 7,2 3 Riket 3507 4003 7,6 806 8,5 *Är antalet serier färre än 10 visas inget resultat för ECT per tät respektive gles serie. 6 (23) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 Region Örebro län

4. Vårdformer vid tät ECT 4.1 Frivillig vård och psykiatrisk tvångsvård I 82 % av de täta serierna vårdades patienten frivilligt vid första behandlingstillfälle med ECT. I 18 % av serierna vårdades patienten enligt lagen om psykiatriskt tvångsvård (LPT) och i 0,2 % enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV). Andelen serier där patienten vårdades enligt LPT varierade från 2 % i Region Jämtland Härjedalen till 40 % i Landstinget i Sörmland. Region Jämtland Härjedalen (47) Region Jönköpings län (96) Landstinget i Blekinge (40) Norrbottens läns landsting (50) Landstinget Västernorrland (99) Region Halland (146) Landstinget i Dalarna (158) Landstinget i Uppsala län (202) Västerbottens läns landsting (128) Landstinget i Värmland (78) Region Gotland (18) Region Östergötland (214) Riket (3268) Landstinget i Västmanland (105) Stockholms läns landsting (724) Region Skåne (203) Västra Götalandsregionen (529) Region Kronoberg (70) Region Gävleborg (147) Region Örebro län (114) Landstinget i Sörmland (96) Landstinget i Kalmar län (4)* 82% 2% 8% 10% 12% 9% 13% 13% 15% 16% 17% 17% 17% 18% 0,2% 18% 18% 19% 19% 20% 23% 25% 40% Frivillig vård LPT LRV *Färre fall än 10 Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 7 (23)

4.2 Slutenvård och öppenvård I 87 % av de täta serierna vårdades patienten inneliggande vid första behandlingstillfälle med ECT. Andelen serier där patienten vårdades inneliggande varierade från 70 % i Norrbottens läns landsting till 100 % i Region Jämtland Härjedalen. Denna graf och föregående grav avser endast tät ECT (index-ect). Gles ECT, det vill säga fortsättning- och underhålls-ect, ges vanligen i frivillig öppenvård. Region Jämtland Härjedalen (47) Västra Götalandsregionen (531) Region Gotland (18) Landstinget i Dalarna (158) Region Skåne (203) Region Kronoberg (70) Region Halland (146) Region Örebro län (114) Stockholms läns landsting (727) Riket (3384) Region Gävleborg (147) Landstinget i Västmanland (105) Landstinget i Kalmar län (112) Landstinget i Sörmland (97) Landstinget i Uppsala län (202) Landstinget i Värmland (78) Västerbottens läns landsting (128) Landstinget Västernorrland (99) Landstinget i Blekinge (42) Region Jönköpings län (96) Region Östergötland (214) Norrbottens läns landsting (50) 100% 96% 94% 91% 90% 90% 88% 88% 88% 87% 86% 86% 86% 85% 84% 82% 80% 79% 79% 76% 72% 70% Slutenvård Öppenvård 8 (23) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 Region Örebro län

5. Etablerad indikation I 82 % av serierna fanns en etablerad indikation för ECT dokumenterad. Andelen varierade från 24 % i Region Jämtland Härjedalen till 96 % i Region Gotland. Region Gotland (24) Stockholms läns landsting (811) Region Östergötland (306) Landstinget i Dalarna (191) Region Jönköpings län (261) Landstinget i Uppsala län (247) Västra Götalandsregionen (823) Riket (4809) Region Örebro län (144) Region Gävleborg (173) Landstinget i Kalmar län (132) Region Skåne (537) Region Halland (177) Landstinget Västernorrland (126) Landstinget i Värmland (106) Landstinget i Sörmland (139) Landstinget i Blekinge (50) Västerbottens läns landsting (150) Norrbottens läns landsting (120) Landstinget i Västmanland (143) Region Kronoberg (98) Region Jämtland Härjedalen (51) 2015 2014 Svenska psykiatriska föreningen presenterade 2014 Kliniska riktlinjer för ECT. I riktlinjerna definierades ett antal etablerade indikationer för ECT. Indikatorn avser att mäta andelen av alla patienter som har behandlats med ECT där en etablerad indikation har dokumenterats. Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 9 (23)

Tabell. Etablerad indikation, 2015 Sjukhus Antal serier Andel etablerad indikation Sjukhus Antal serier Andel etablerad indikation Arvika <30 Mölndal 75 97,3 Borås 97 59,8 Norrköping 126 94,4 Danderyd 380 93,9 NU-sjukvården 124 79,0 Eksjö 109 82,6 Nyköping 67 95,5 Eskilstuna 72 55,6 Piteå 63 60,3 Falköping 146 91,1 S:t Göran 129 91,5 Gällivare <30 Sahlgrenska 123 71,5 Gävle 71 100,0 Skellefteå 45 77,8 Halmstad 68 70,6 Sollefteå <30 Helsingborg 161 86,3 SU/Östra 149 94,0 Huddinge/Sydvästra 255 95,7 Sunderbyn/Luleå 45 68,9 Hudiksvall 102 66,7 Sundsvall 100 73,0 Hässleholm <30 Säter 186 89,8 Jönköping 138 90,6 Södertälje 47 91,5 Kalmar 71 84,5 Trelleborg 59 86,4 Karlshamn <30 Umeå 105 63,8 Karlskoga 40 65,0 Uppsala 247 87,0 Karlskrona <30 Varberg 109 83,5 Karlstad 87 81,6 Visby <30 Kristianstad 38 50,0 Värnamo <30 Kungälv 109 93,6 Västervik 61 73,8 Lindesberg <30 Västerås 143 63,6 Linköping 161 91,3 Växjö 98 46,9 Lund 168 81,5 Ängelholm 42 88,1 Malmö 68 58,8 Örebro 77 88,3 Mora <30 Örnsköldsvik <30 Motala <30 Östersund 51 23,5 Riket 4809 82,2 *Är antalet serier färre än 30 redovisas inget resultat på enhetsnivå. 10 (23) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 Region Örebro län

6. Symtomskattning och symtomfrihet 6.1 Bedömning med MADRS eller MADRS-S efter ECT vid depression I 52 % av de täta serierna för depression bedömdes patienten med MADRS eller MADRS-S inom en vecka efter ECT. Andelen varierade från 13 % i Landstinget i Värmland till 87 % i Region Gotland. Region Gotland (15) Landstinget i Dalarna (111) Landstinget i Västmanland (79) Stockholms läns landsting (588) Region Jämtland Härjedalen (19) Landstinget i Uppsala län (168) Västerbottens läns landsting (81) Region Halland (128) Region Gävleborg (97) Riket (3061) Region Örebro län (94) Landstinget i Blekinge (36) Landstinget i Kalmar län (85) Region Jönköpings län (168) Region Skåne (329) Landstinget i Sörmland (61) Landstinget Västernorrland (87) Västra Götalandsregionen (559) Norrbottens läns landsting (44) Region Kronoberg (45) Region Östergötland (211) Landstinget i Värmland (56) 2015 2014 Andel patienter som har bedömts med MADRS eller MADRS-S efter index-ect. Endast patienter med depression som indikation för ECT ingår i analysen. Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 11 (23)

6.2 Andel patienter med depression som uppnår symtomfrihet (MADRS/MADRS-S 10) efter ECT 43 % av patienterna som bedömdes med MADRS eller MADRS-S inom en vecka efter ECT uppnådde symtomfrihet från depression. Landstinget i Sörmland (26) Region Jämtland Härjedalen (14) Västerbottens läns landsting (50) Landstinget i Västmanland (60) Norrbottens läns landsting (16) Region Kronoberg (14) Region Skåne (140) Region Jönköpings län (78) Landstinget Västernorrland (36) Landstinget i Dalarna (93) Landstinget i Blekinge (18) Region Halland (78) Riket (1601) Region Gävleborg (58) Landstinget i Kalmar län (42) Västra Götalandsregionen (211) Region Östergötland (54) Stockholms läns landsting (435) Region Örebro län (48) Landstinget i Uppsala län (110) Region Gotland (13) Landstinget i Värmland (7)* 2015 2014 Markör för remission är 10 poäng på MADRS eller MADRS-S efter ECT. Endast patienter med depression som indikation för ECT som har skattats med MADRS eller MADRS-S inom en vecka efter index-ect ingår i analysen. *Färre fall än 10 12 (23) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 Region Örebro län

6.3 Symtomskattning och symtomfrihet från depression efter ECT Det kan finnas en risk att vissa enheter tenderar att dokumentera resultatet av behandlingen i större utsträckning vid lyckat resultat (uppnådd remission) än då behandlingen inte förmådde erbjuda patienten symtomfrihet. De kan då få ett falskt för högt värde på indikatorn. Andra enheter kanske dokumenterar resultatet oftare när patienten har kvarvarande symtom än när remission uppnåtts. De kan då för ett falskt för lågt värde. Ju större andel av patienterna som bedömts desto säkrare är indikatorns resultat. Vid ECT tenderar äldre patienter att ha större chans till symtomfrihet än yngre patienter. Patienter med svårare former av depression har högre chans till symtomfrihet än patienter med lindrigare former av depression, som ofta får behandlingen senare i sjukdomsförloppet. Enhetens patientsammansättning har därför betydelse för vilket resultat som kan förväntas. Tabell. Symtomskattning och symtomfrihet, 2015 Antal index-serier Andel skattade Sjukhus med depression (%) Antal skattade Andel symtomfria (%) Arvika <30 Borås 57 73,7 42 42,9 Danderyd 294 73,5 216 39,4 Eksjö 79 59,5 47 51,1 Eskilstuna <30 Falköping 70 77,1 54 55,6 Gällivare <30 Gävle 52 61,5 32 40,6 Halmstad 38 47,4 18 Helsingborg 106 54,7 58 62,1 Huddinge/Sydvästra 180 71,7 129 38,8 Hudiksvall 45 57,8 26 Jönköping 75 41,3 31 41,9 Kalmar 51 62,7 32 46,9 Karlshamn <30 Karlskoga <30 Karlskrona <30 Karlstad 50 6,0 3 Kristianstad <30 Kungälv 78 33,3 26 Lindesberg <30 Linköping 95 47,4 45 42,2 Lund 103 10,7 11 Malmö 42 42,9 18 Mora 1 Motala <30 *Är antalet serier färre än 30 redovisas inget resultat på enhetsnivå. Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 13 (23)

Sjukhus Antal index-serier med depression Andel skattade (%) Antal skattade Andel symtomfria (%) Mölndal 59 6,8 4 Norrköping 100 1,0 1 NU-sjukvården 93 59,1 55 20,0 Nyköping 39 41,0 16 Piteå <30 S:t Göran/Norra Stockholm 93 90,3 84 42,9 Sahlgrenska 90 33,3 30 40,0 Skellefteå <30 Sollefteå <30 SU/Östra 112 0,0 Sunderbyn/Luleå <30 Sundsvall 62 53,2 33 48,5 Säter 110 84,5 93 46,2 Södertälje <30 Trelleborg <30 Umeå 53 64,2 34 55,9 Uppsala 168 65,5 110 33,6 Varberg 90 66,7 60 45,0 Visby <30 Värnamo <30 Västervik 34 29,4 10 Västerås 79 75,9 60 51,7 Växjö 45 31,1 14 Ängelholm 31 80,6 25 Örebro 46 39,1 18 Örnsköldsvik <30 Östersund <30 Riket 3061 52,3 1601 43,2 *Är antalet serier färre än 30 redovisas inget resultat på enhetsnivå. 14 (23) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 Region Örebro län

7. Klinisk bedömning och förändring efter ECT 7.1 Bedömning med Clinical Global Impression- Improvement (CGI-I) I 88 % av de täta serierna bedömdes patienten med Clinical Global Impression- Improvement (CGI-I) efter ECT. Andel bedömda varierade från 36 % i Landstinget i Kalmar till 100 % i Region Jönköpings län. Region Jönköpings län (218) Landstinget i Dalarna (160) Region Gävleborg (147) Landstinget Västernorrland (99) Region Östergötland (233) Västra Götalandsregionen (707) Region Halland (146) Norrbottens läns landsting (87) Landstinget i Sörmland (105) Region Jämtland Härjedalen (48) Region Örebro län (119) Region Kronoberg (72) Landstinget i Värmland (79) Region Skåne (438) Landstinget i Blekinge (42) Landstinget i Västmanland (107) Riket (4003) Landstinget i Uppsala län (206) Västerbottens läns landsting (128) Region Gotland (18) Stockholms läns landsting (729) Landstinget i Kalmar län (115) 2015 2014 Andel index-serier där patienten följts upp med Clinical Global Impression- Improvement (CGI-I). Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 15 (23)

7.2 Klinisk förändring enligt Clinical Global Impression- Improvement (CGI-I) efter ECT Efter 76 % av de täta serierna bedömdes patienten som mycket eller väldigt mycket förbättrad. Landstinget i Västmanland (95) Landstinget Västernorrland (98) Landstinget i Kalmar län (41) Landstinget i Dalarna (159) Region Jönköpings län (218) Region Skåne (403) Västra Götalandsregionen (691) Landstinget i Sörmland (101) Region Gotland (13) Landstinget i Uppsala län (176) Landstinget i Blekinge (38) Riket (3521) 76% 24% 0,30% Stockholms läns landsting (484) Region Örebro län (113) Norrbottens läns landsting (84) Västerbottens läns landsting (102) Region Östergötland (230) Region Halland (142) Region Gävleborg (146) Region Jämtland Härjedalen (46) Region Kronoberg (68) Landstinget i Värmland (73) Förbättrad Oförändrad Försämrad De registrerade svaren har delats in i tre grupper: Förbättrad = mycket till väldigt mycket förbättrad. Oförändrad = oförändrad, minimalt förbättrad eller minimalt försämrad. Försämrad = mycket till väldigt mycket försämrad. 16 (23) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 Region Örebro län

8. Minnesskattning och minnesförändring 8.1 Minnesskattning (CPRS-minne) före och efter ECT I 63 % av de täta serierna efterfrågades och dokumenterades patientens minnesfunktion inom en vecka före och efter ECT. Andelen varierade från 30 % i Landstinget i Kalmar och län till 89 % i Region Jönköpings län. Region Jönköpings län (218) Landstinget i Västmanland (107) Region Halland (146) Region Kronoberg (72) Landstinget i Värmland (79) Landstinget i Dalarna (160) Region Skåne (438) Region Gävleborg (147) Region Gotland (18) Landstinget i Sörmland (105) Riket (4003) Västra Götalandsregionen (707) Landstinget Västernorrland (99) Region Jämtland Härjedalen (48) Stockholms läns landsting (729) Region Östergötland (233) Västerbottens läns landsting (128) Norrbottens läns landsting (87) Region Örebro län (119) Landstinget i Blekinge (42) Landstinget i Uppsala län (206) Landstinget i Kalmar län (115) 2015 2014 Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 17 (23)

8.2 Minnesförändring efter ECT jämfört med före ECT I 15 % av de täta serierna upplevde patienten en försämring av minnet inom en vecka efter ECT. Landstinget i Blekinge (18) 78% Region Östergötland (118) Västerbottens läns landsting (58) Region Gävleborg (100) Landstinget i Kalmar län (35) Stockholms läns landsting (444) Region Halland (120) Landstinget i Uppsala län (85) Landstinget i Västmanland (93) Landstinget i Värmland (64) Region Örebro län (52) Riket (2524) Region Skåne (315) Region Kronoberg (59) Region Jönköpings län (194) Region Gotland (12) Landstinget Västernorrland (62) Västra Götalandsregionen (443) Region Jämtland Härjedalen (30) Landstinget i Dalarna (116) Norrbottens läns landsting (39) Landstinget i Sörmland (67) 28% 24% 24% 23% 22% 20% 18% 16% 16% 15% 15% 15% 12% 10% 8% 8% 7% 7% 6% 5% 5% 77% 8% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Försämring Oförandrat Förbättring Minnesfrågan i Comprehensive Psychopathological Rating Scale har registrerats före och efter ECT. Markör för försämring är 2 eller fler ökade steg på skalan efter ECT jämfört med före ECT. Markör för förbättring är 2 eller fler minskade steg på skalan efter ECT jämfört med före ECT 18 (23) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 Region Örebro län

8.3 Minnesskattning och minnesstörning Det kan finnas en risk att vissa enheter tenderar att dokumentera resultatet av behandlingen i större utsträckning vid lyckat resultat (ingen minnesstörning) än då minnesstörning uppstått. De kan då få ett falskt för lågt värde på indikatorn. Andra enheter kanske dokumenterar resultatet oftare när patienten har drabbats av minnesstörning än när ingen minnesstörning konstaterats. De kan då för ett falskt för högt värde. Ju större andel av patienterna som deltar i analysen, desto säkrare blir resultatet. Det kan också finnas skillnader i hur eller när man efterfrågar minnesstörning i samband med ECT. Eftersom minnesstörningen i samband med ECT ofta minskar snabbt kan det ha betydelse om enhetens rutin är att efterfråga minnesstörning samma dag som sista ECT genomförts eller en vecka senare. Tabell. Minnesskattning och minnesstörning 2015 Andel skattade Sjukhus Antal täta serier (%) Antal skattade Andel försämrade (%) Arvika <30 Borås 78 92,3 72 5,6 Danderyd 340 56,8 193 24,4 Eksjö 96 90,6 87 6,9 Eskilstuna 57 45,6 26 Falköping 101 69,3 70 2,9 Gällivare <30 Gävle 60 88,3 53 34,0 Halmstad 53 52,8 28 Helsingborg 130 68,5 89 30,3 Huddinge/Sydvästra 228 62,3 142 19,7 Hudiksvall 87 54,0 47 12,8 Hässleholm <30 Jönköping 108 86,1 93 10,8 Kalmar 67 44,8 30 23,3 Karlshamn <30 Karlskoga 35 0,0 Karlskrona <30 Karlstad 70 78,6 55 18,2 Kristianstad 36 8,3 3 Kungälv 88 43,2 38 10,5 Lindesberg <30 Linköping 110 60,0 66 34,8 Lund 135 97,8 132 3,8 Malmö 68 69,1 47 0,0 Mora <30 Motala <30 *Är antalet serier färre än 30 redovisas inget resultat på enhetsnivå för respektive mått. Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 19 (23)

Sjukhus Antal täta serier Andel skattade (%) Antal skattade Andel försämrade (%) Mölndal 70 90,0 63 9,5 Norrköping 107 40,2 43 20,9 NU-sjukvården 119 82,4 98 4,1 Nyköping 48 85,4 41 0,0 Piteå 39 64,1 25 S:t Göran/Norra Stockholm 127 81,1 103 20,4 Sahlgrenska 113 8,8 10 Skellefteå 42 42,9 18 Sollefteå <30 SU/Östra 138 66,7 92 10,9 Sunderbyn/Luleå 38 10,5 4 Sundsvall 74 51,4 38 13,2 Säter 159 73,0 116 6,0 Södertälje 34 17,6 6 Trelleborg 33 36,4 12 Umeå 86 46,5 40 27,5 Uppsala 206 41,3 85 17,6 Varberg 93 98,9 92 20,7 Visby <30 Värnamo <30 Västervik 48 10,4 5 Västerås 107 86,9 93 16,1 Växjö 72 81,9 59 11,9 Ängelholm 35 91,4 32 40,6 Örebro 57 52,6 30 20,0 Örnsköldsvik <30 Östersund 48 62,5 30 6,7 Riket 4003 63,1 2524 15,3 *Är antalet serier färre än 30 redovisas inget resultat på enhetsnivå för respektive mått. 20 (23) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 Region Örebro län

9. Elektrodplacering 9.1 Elektrodplacering vid första ECT i serien De flesta patienter får behandling med unilateral elektrodplacering. I 88 % av de täta serierna inleddes behandlingen med unilateral elektrodplacering. Andelen varierade från 33 % i region Gotland till 100 % i region Jämtland Härjedalen och Region Kronoberg. Region Jämtland Härjedalen (48) Region Kronoberg (72) Landstinget Västernorrland (99) Västra Götalandsregionen (707) Landstinget i Värmland (79) Landstinget i Uppsala län (206) Region Skåne (411) Region Östergötland (233) Region Jönköpings län (218) Stockholms läns landsting (725) Landstinget i Blekinge (42) Landstinget i Sörmland (105) Riket (3964) Region Halland (146) Region Gävleborg (147) Landstinget i Västmanland (107) Region Örebro län (115) Norrbottens läns landsting (87) Landstinget i Dalarna (159) Landstinget i Kalmar län (113) Västerbottens läns landsting (127) Region Gotland (18) Unilateral Bitemporal Bifrontal Annan Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 21 (23)

9.2 Elektrodplacering vid sista ECT i serien Andelen täta serier som avslutades med unilateral elektrodplacering var 86 %. Andelen varierade från 22 % i Region Gotland till 100 % i Region Kronoberg. Region Kronoberg (72) Landstinget Västernorrland (98) Landstinget i Blekinge (33) Region Östergötland (233) Region Jönköpings län (218) Region Jämtland Härjedalen (48) Landstinget i Sörmland (105) Landstinget i Värmland (79) Västra Götalandsregionen (706) Region Skåne (408) Landstinget i Uppsala län (205) Stockholms läns landsting (724) Riket (3947) Norrbottens läns landsting (87) Region Halland (145) Landstinget i Västmanland (107) Region Örebro län (115) Region Gävleborg (147) Landstinget i Kalmar län (113) Landstinget i Dalarna (159) Västerbottens läns landsting (127) Region Gotland (18) Unilateral Bitemporal Bifrontal Annan 22 (23) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 Region Örebro län

10. Krampens längd Den epileptiska krampens längd och kvalitet är avgörande för effekten av ECT. Krampanfall som är optimala är vanligen minst 20-30 sekunder. Grafen visar andelen täta serier där ett minst 20 sekunder långt epileptiskt anfall utlösts vid första och sista ECT. I 85 % av serierna utlöstes ett epileptiskt anfall på minst 20 sekunder vid första och sista behandlingstillfälle. Andelen varierade från 67 % i Region Gotland till 95 % i Region Östergötland. Region Östergötland (208) Region Kronoberg (69) Region Halland (129) Landstinget i Kalmar län (94) Region Gävleborg (147) Stockholms läns landsting (697) Norrbottens läns landsting (49) Region Jämtland Härjedalen (44) Landstinget i Blekinge (42) Landstinget Västernorrland (99) Riket (3187) Västerbottens läns landsting (119) Landstinget i Sörmland (98) Västra Götalandsregionen (449) Landstinget i Värmland (77) Region Skåne (193) Region Örebro län (110) Region Jönköpings län (91) Landstinget i Västmanland (95) Landstinget i Dalarna (159) Landstinget i Uppsala län (200) 95% 94% 93% 92% 91% 91% 90% 89% 88% 87% 85% 84% 83% 82% 81% 79% 79% 79% 78% 76% 74% Region Gotland (18) 67% Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: 2016-01-29 23 (23)