kanslidirektör, sekreterare

/$1'67,1*(7+$//$1' 35272.2// /$1'67,1*667<5(/6(1 7LG kl 10.00 12.00 3ODWV Landstingshuset, Halmstad /HGDP WHU Anne Marie N Brodén (m) Göran Karlsson (c) Björn Ahlkvist (s) Mats Eriksson (m) Gun-Marie Stenström (m) Maj-Britt Öberg (c) Marianne Brorson (kd) Gunnel Wandel (fp) Inger Johansson (s) Dan Skantz (s) Maud Lanne (s) Viking Bengtsson (v) ordförande 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande 7MlQVWJ UDQGHHUVlWWDUH Per G Hansson (m) (UVlWWDUH Ann-Christin Essunger (m) Inge Pettersson (c) Kjell-Arne Andersson (s) Agneta Karlsson (s) Eleine Danielsson (s) Lars Fritzon (s) Inger Bergman (s) 7MlQVWHPlQ Sune Samson Göran Jonsson Börje Lindquist Ann Fröström Göran Wiebe landstingsdirektör ekonomidirektör hälso- och sjukvårdsdirektör informationschef kanslidirektör, sekreterare H:\LS\LS2000-12-04

2 -XVWHULQJ att utse Björn Ahlkvist att jämte ordföranden justera protokollet. *RGNlQQDQGHDYI UHGUDJQLQJVOLVWDQ att godkänna den utsända föredragningslistan med tillägg av följande ärenden: MR-installation omdisponering av investeringsanslag 2000, Handikappförvaltningen ang tjänsten som förvaltningschef, Sjuktransportförvaltningen ang tjänsten som förvaltningschef samt Informationsfrågor. $QPlODQDYLQNRPQDVNULYHOVHUPP Följande skrivelser anmäldes för anteckning till protokollet: Fyllnadsval av ledamot i landstingsstyrelsen t o m 2002. 00001 Besvär av Inger Johansson (s) över beslut av primärvårdsnämnden i Kungsbacka samt länsrättens beslut. 00251 Utvecklingsavtalet och den nationella handlingsplanen - information om former för Landstingsförbundets fortsatta arbete. B100 nr 00/1413 Socialstyrelsens redovisning av uppdraget att utvärdera verksamheten med patientansvarig läkare (PAL). Överenskommelse mellan staten och landstingen/regionerna om ersättningar till hälso- och sjukvården för år 2001. B100 nr 00/1431 Protokoll från Västra Samverkansnämndens sammanträde 22 september 2000.

3 Protokoll från etikkommitténs sammanträde 7 september 2000. Protokoll från Läkemedelskommittén Hallands möte 000920. Kammarättens dom avseende landstingets beslut att bevilja lån till Hushållningssällskapet avseende L:a Böslid. Länsstyrelsens beslut att utse ny ledamot och ny ersättare i landstingsfullmäktige för tiden t o m 31/10-00. Policy för tidningen Syre. Överenskommelse mellan Landstingsförbundet och Läkarförbundet resp LSR om förändringar i de nationella taxorna för åren 2001 2003. Protokoll från Södra regionvårdsnämndens sammanträde 20/10-00. Protokoll från N-gruppens sammanträde 6/11-00. Tackkort från Löftadalens folkhögskola för uppvaktningen vid 40-årsjubileet. 6MXNJ\PQDVWHURFKNLURSUDNWRUHU YHUV\QDYUHPLVVUHJOHU 00235 Behandlades ärende om översyn av remissregler för sjukgymnaster och kiropraktorer. att fr o m den 1 mars 2001 avskaffa remisskravet för behandling hos offentliga och privata sjukgymnaster, att fr o m den 1 mars 2001 avskaffa remisskravet för behandling hos legitimerade kiropraktorer och naprapater under förutsättning att vårdavtal finns, samt att en uppföljning sker av de ändrade reglerna om ett år från ikraftträdandet. Björn Ahlkvist (s) och Inger Johansson (s) anmälde avvikande mening mot 1:a attsatsen.

4 <UNDQGH Björn Ahlkvist (s) yrkade avslag på 1:a att-satsen i arbetsutskottets förslag. Mats Eriksson (m) yrkade bifall till arbetsutskottets förslag. 3URSRVLWLRQ Sedan överläggningen avslutats ställdes ordföranden proposition på Björn Ahlkvists yrkande och arbetsutskottets förslag såvitt avsåg 1:a att-satsen och förklarade sig ha funnit att arbetsutskottets förslag bifallits. 9RWHULQJ Votering begärdes. Följande voteringsproposition upplästes och godkändes: Den som vill bifalla arbetsutskottets förslag röstar ja. Den som vill bifalla Björn Ahlkvists yrkande röstar nej. Vid voteringen avgavs 8 ja-röster(göran Karlsson (c), Mats Eriksson (m), Per G Hansson (m), Gun-Marie Stenström (m), Maj-Britt Öberg (c), Marianne Brorson (kd), Gunnel Wandel (fp) och Anne Marie N Brodén (m)) och 5 nej-röster (Björn Ahlkvist (s), Inger Johansson (s), Dan Skantz (s), Maud Lanne (s) och Viking Bengtsson (v)). Landstingsstyrelsen beslöt därefter i enlighet med arbetsutskottets förslag i övrigt. 5HVHUYDWLRQ Björn Ahlkvist (s), Inger Johansson (s), Dan Skantz (s) och Maud Lanne (s) reserverade sig mot 1:a att-satsen till förmån för Björn Ahlkvists yrkande. Viking Bengtsson (v) avgav följande reservation: Eftersom vårdavtal saknas i förslaget om privata sjukgymnaster avvisar jag förslaget om avskaffande av remisskravet för sjukgymnaster. 6MXNUHVRUYLDDSRWHN 00018 Primärvårdsnämnden i Hylte har i skrivelse 1999-12-16 till landstingsstyrelsen föreslagit att patienterna efter ett sjukvårdsbesök i Hyltebruk och Unnaryd ges möjlighet att vid hemresan, och utan merkostnad, besöka ortens apotek och därefter fortsätta hemresan. Problemet uppkommer vid sjukvårdsinrättning som saknar apotek.

5 Enligt nuvarande sjukresereglemente anses återresan från sjukvårdsinrättningen avslutad vid den plats som ersättningen för framresan beräknats från, dvs vanligtvis hemmet. För att kunna besöka ett apotek, som ej är samlokaliserat med sjukvårdsinrättningen, måste patienter, som har svårt att förflytta sig, anlita färdtjänst. Om det är motiverat ur vårdsynpunkt kan ersättning lämnas för återresa till annan plats, t ex apotek. För att fortsätta hemresan efter apoteksbesöket måste dock färdtjänst anlitas. Dessa regler gäller i princip alla sjukresor, men i praktiken är det främst fråga om taxiresor. En fördel med att kunna företa hemresan via apoteket är att patienten kan få sin medicin i direkt anslutning till sjukvårdsbesöket. Det är också en besparing för färdtjänsten eftersom separata färdtjänstresor ej behöver företas för att hämta ut medicin. Kostnaderna för landstinget uppskattas till ca 500 000 kronor. En förutsättning för att införa förslaget är att stopptiderna för taxi minimeras. Detta bedöms kunna ske när ett system med elektronisk recepthantering genomförts och tillämpas fullt ut. Ett sådant system innebär att receptet skickas elektronisk via dator från läkarmottagningen till aktuellt apotek. När sedan patienten kommer till apoteket är medicinerna klara för avhämtning. Härigenom kommer väntetiderna på apoteken att reduceras och patienterna behöver ej expedieras via särskild utlämningsdisk. Ett system med elektronisk recepthantering håller successivt på att genomföras i landstinget. Systemet, beräknas vara genomfört under nov/dec 2000. Systemet omfattar samtliga vårdcentraler och sjukhuset i Varberg. att med giltighet fr o m 1 maj 2001 ändra sjukresereglementet genom följande tillägg till 5 i reglementet: Patient som besökt sjukvårdsinrättning, som saknar apotek, har vid återresan rätt att besöka apotek. Vid sjukresa med taxi kan sådant besök göras medan taxin väntar, att uppdra åt länssjukvårdsnämnden att planera det praktiska genomförandet samt att kostnaderna för genomförandet, 500 000 kronor, för 2001 finansieras ur landstingsstyrelsens anslag för oförutsedda utgifter i 2001 års budget. )DVWVWlOODQGHDYSDWLHQWWD[DI UODQGVWLQJVGULYHQDOOPlQWDQGYnUGRFKVSHFLDOLVW WDQGYnUG 00306 Landstingsfullmäktige beslöt vid sitt sammanträde i november, 105, att bemyndiga landstingsstyrelsen att inom ramen för en genomsnittlig höjning på högst 4 % fastställa patienttaxa för 2001 för landstingsdriven allmäntandvård och specialisttandvård.

6 Förslag till taxa har härefter utarbetats. att fastställa patienttaxa för 2001 för den landstingsdrivna allmäntandvården och specialisttandvården enligt utarbetat förslag. 9lVWUDVDPYHUNDQVQlPQGHQ±PHGHOWLOOQlPQGHQVNDQVOLRFK2QNRORJLVNW FHQWUXP 00274 Samverkansnämnden för västra sjukvårdsregionen har rekommenderat Landstinget Halland att till hälso- och sjukvårdstyrelsen i Västra Götalandsregionen för 2001 utbetala 795 tkr för driften av samverkansnämndens kansli och Onkologiskt centrum. Enligt samverkansavtalet mellan Västra Götalandsregionen och Landstinget Halland regleras samverkansnämndens verksamhet i särskild arbetsordning. Landstinget Halland förutsätts enligt 88 i arbetsordningen betala ersättning för sin del av verksamheten. För år 2001 föreslås ersättning utgå med 320 tkr. Verksamheten vid Onkologiskt centrum utgör ett särskilt samverkansområde enligt samverkansavtalet 6. Medel för verksamheten anvisas av hälso- och sjukvårdsstyrelsen i Västra Götalandsregionen efter rekommendation av samverkansnämnden. Landstinget Halland svarar för sin andel genom att betala en ersättning till hälso- och sjukvårdsstyrelsen. För år 2000 har Onkologiskt centrum tilldelats en budgetram om 4 900 tkr, vilket föreslås uppräknad med 3,5 % till 5 075 tkr. Landstinget Hallands del av denna summa kan enligt gängse fördelningsregel beräknas till 475 tkr. att till hälso- och sjukvårdsstyrelsen i Västra Götalandsregionen utbetala 795 000 kronor för driften av samverkansnämndens kansli och Onkologiskt centrum, samt att kostnaden finansieras ur 2001 års ordinarie budgetanslag hos landstingsstyrelsen respektive länssjukvårdsnämnden.

7 9lVWUDVDPYHUNDQVQlPQGHQ±UHNRPPHQGDWLRQRPYnUGSURJUDPI UPDOLJQD O\PIRP 0000275 Samverkansnämnden för Västra sjukvårdsregionen har rekommenderat huvudmännen att fastställa vårdprogram 2000 för maligna lymfom. Rapporten innehåller en redovisning av sjukdomsförekomst samt metoder och bedömningsgrunder inom diagnostik och behandling. Vårdprogrammet ersätter ett tidigare program från 1995. Den snabba medicinska utvecklingen inom området och en ny världsomspännande lymfomklassifikation har motiverat revideringen. I rapporten bedöms de ekonomiska konsekvenserna av det nya vårdprogrammet. En redovisad kalkyl ger vid handen att programmet ej medför någon kostnadsökning. att anta rekommendationen. 9lVWUDVDPYHUNDQVQlPQGHQ±UHNRPPHQGDWLRQRPYnUGSURJUDPI UYDWWHQ NDVWQLQJVEHVYlURFKJRGDUWDGSURVWDWDI UVWRUQLQJ 00129 Samverkansnämnden för Västra sjukvårdsregionen har rekommenderat huvudmännen att fastställa vårdprogram för vattenkastningsbesvär och godartad prostataförstorning. Det regionala sektorsrådet i urologi har till samverkansnämnden för Västra sjukvårdsregionen överlämnat en rapport med förslag till vårdprogram för vattenkastningsbesvär och godartad prostataförstorning. Rapporten innehåller en redovisning av metoder och bedömningsgrunder inom diagnostik, behandling och uppföljning. Rapporten avser åtgärder inom såväl den specialiserade urologin som primärvården. Ett uttalat syfte med programmet är att en större del av de samlade åtgärderna skall kunna utföras inom primärvården. Kan detta uppnås torde detta innebära ekonomiska vinster. att anta rekommendationen.

8 9lVWUDVDPYHUNDQVQlPQGHQ±UHNRPPHQGDWLRQRPYnUGSURJUDPI UFDQFHUL XULQEOnVDPP 00276 Samverkansnämnden för Västra sjukvårdsregionen har rekommenderat huvudmännen att fastställa vårdprogram 2000 för cancer i urinblåsa m m. Rapporten innehåller en redovisning av metoder och bedömningsgrunder inom diagnostik, behandling och uppföljning avseende dels urinblåsecancer dels i urinledare/njurbäcken. Vårdprogrammet ersätter ett tidigare program från 1986. att anta rekommendationen. )RONWDQGYnUGHQDQKnOODQRPPHGHOI UPLOM GLSORPHULQJ 00307 Landstingsstyrelsen har fått en ansökan om ekonomiskt bidrag från primärvårdsförvaltningarna på 50 000 kronor för miljödiplomering av alla tandvårdskliniker. Landstinget Halland har under en följd av år arbetat intensivt för att minska miljöpåverkan från den egna produktionen. Ett miljöledningssystem har tagits fram som anpassats utifrån de olika förvaltningarnas behov. I två fall har dessa miljöledningssystem certifierats, d v s kontrollerats av ackrediterat certifieringsorgan, nämligen Länssjukhuset i Halmstad och Textilservice-N. För att stimulera förvaltningarna att certifiera sin verksamhet har landstingsstyrelsen avsatt 150 000 kronor år 2000 för detta ändamål. att anvisa primärvårdsnämnden i Halmstad 50 000 kronor för miljödiplomering av folktandvårdens samtliga kliniker i Landstinget Halland, att täckas från ansvarsenheten 57976.

9 9nUGK JVNROHXWELOGQLQJ± YHUI UDQGHDYGHWILQDQVLHOODDQVYDUHWWLOOVWDWHQ 00284 Kommissionen för rekrytering till vård och omsorg Vårdkommissionen föreslog i sin rapport Den ljusnande framtid är vård (Ds 1999:44) att diskussioner borde inledas mellan regeringen och landstingen i syfte att huvudmannaskapet för samtliga sk landstingskommunala utbildningar i sin helhet överförs till staten senast år 2001. Mot denna bakgrund tillsatte Landstingsförbundet och staten i april i år var sin förhandlingsdelegation med syfte att klarlägga förutsättningarna för ett statlig övertagande av det samlade huvudmannaskapet för landstingens vårdhögskoleutbildningar. Överläggningarna har resulterat i en principöverenskommelse som innebär att statens övertagande av ansvaret trädet i kraft 1 januari 2002, förutsatt att riksdagen samt samtliga landsting och regioner godkänner överenskommelsen. Med anledning härav har landstingsförbundet efterhört landstingens principiella intresse för överförandet av det finansiella ansvaret för vårdhögskoleutbildningen till staten. Formellt beslut om eventuellt överförande kommer att fattas av landstingsfullmäktige under våren 2001. att utifrån de förutsättningarna som nu föreligger ställa sig positiv till den principöverenskommelse som innebär att staten övertar huvudmannaskapet för vårdhögskoleutbildningen i sin helhet fr o m år 2002. -XVWLWLHGHSDUWHPHQWHW±DYJH\WWUDQGH 00101 Justitiedepartementet har berett landstinget tillfälle avge yttrande över Demokratiutredningens betänkande En uthållig demokrati (SOU 2000:1). Betänkandet har utdelats till samtliga ledamöter i landstingsfullmäktige. att avge yttrande i enlighet med upprättat förslag.

10 )LQDQVGHSDUWHPHQWHW±DYJH\WWUDQGH 00283 Finansdepartementet har berett landstinget tillfälle avge yttrande över PARKkommitténs betänkande Regionalt folkstyre och statlig länsförvaltning (SOU 2000:85) Betänkandet har utsänts till samtliga ledamöter och ersättare i styrelsen. att avge yttrande i enlighet med upprättat förslag. 5HJOHULQJDYnUVEXGJHWHUDGHSHUVRQDONRVWQDGHURFKNRVWQDGHUI USULYDWD KXVOlNDUH 00297 Behandlades ärende om budgetreglering av dels personalkostnader 2000 och dels kostnader för privata husläkare. att anvisa tilläggsanslag avseende personalkostnader 2000 i enlighet med ekonomiavdelningens förslag i skrivelse 30 oktober 2000, bilaga 1, att anvisa tilläggsanslag som kompensation för ökade nettokostnader för privata husläkare 2000 i enlighet med ekonomiavdelningens förslag i skrivelse 30 oktober 2000, bilaga 2, att finansiera budgetregleringarna genom uppräkning av de budgeterade skatteintäkterna 2000 samt att notera att dessa förändringar är beaktade i 2001 års budgetförslag. /DQGVWLQJVVW\UHOVHQIDVWVWlOODQGHDYEXGJHWI U 00182 Behandlades ärende om fastställande av budget för landstingsstyrelsen för 2001.

11 att fastställa budget för landstingsstyrelsens verksamheter enligt bilaga till ekonomiavdelningens skrivelse av 13 november 2000. ) UVODJWLOOILUPDWHFNQDUHI UFHQWUDOI UYDOWQLQJHQRFKKXYXGDWWHVWDQWHUI U ODQGVWLQJVVW\UHOVHQVYHUNVDPKHWVRPUnGHQ B55 Behandlades ärende om förslag till firmatecknare för centralförvaltningen och huvudattestanter för landstingsstyrelsens verksamhetsområden för 2001. att utse firmatecknare, nämndsattestant och huvudattestanter för 2001 enligt redovisat förslag, att utse huvudattestanter för primärvården i Laholm för 2001 enligt bilaga 1 samt att delegera rätten att utse ersättare för huvudattestant i högst två månader för landstingsstyrelsens verksamhetsområde till landstingsdirektör Sune Samson. 05LQVWDOODWLRQ±RPGLVSRQHULQJDYLQYHVWHULQJVDQVODJ 00263 Till projekt MR-utrustning vid sjukhuset i Varberg har i budget 2000 anvisats utrustningsanslag till servicenämnden och byggnadsanslag till landstingsstyrelsen/landstingsfastigheter. Inom projektledningen har beslutats att begära överföring av 500 000 kronor från utrustningsanslaget till bygganslaget, varför Landstingsfastigheter i skrivelse till landstingsstyrelsen föreslår nämnda omdisponering. Servicenämnden accepterar att omdisponeringen görs. att i 2000 års budget överföra 500 000 kronor av anvisat anslag för MR-utrustning hos servicenämnden till landstingsstyrelsens byggnadsanslag för MR-installation.

12 +DQGLNDSSI UYDOWQLQJHQDQJWMlQVWHQVRPI UYDOWQLQJVFKHI 00325 Förvaltningschef Eva Sundstén har meddelat att hon inte önskar förlängning av sitt nuvarande visstidsförordnande som löper ut 2001-06-30. att inte förlänga nuvarande särskilda visstidsförordnande för Eva Sundstén, 6MXNWUDQVSRUWI UYDOWQLQJHQDQJWMlQVWHQVRPI UYDOWQLQJVFKHI 00326 Förvaltningschef Tommy Lewander har meddelat att han inte önskar förlängning av sitt nuvarande visstidsförordnande som löper ut 2001-06-30. att inte förlänga nuvarande särskilda visstidsförordnande för Tommy Lewander..DVVDRFKOLNYLGLWHWVUDSSRUW 00072 Ekonomiavdelningen har överlämnat kassa- och likviditetsrapport för september 2000. att lägga rapporten till handlingarna. $QPlODQDYGHOHJDWLRQVEHVOXW Anmäldes beslut fattade på delegation enligt landstingsstyrelsens beslut 29/99 angående fastighetsärenden, personalärenden, tillväxtavtalet samt utseende av huvudattestanter under 2 månader.

13 att lägga anmälan till handlingarna. $QPlODQDYSURWRNROO Anmäldes protokoll från sammanträde med skogsegendomsdelegationen den 24 oktober 2000. att lägga protokollet till handlingarna.,qirupdwlrqviunjru Hälso- och sjukvårdsdirektören informerade om det fortsatta arbetet med psykiatriutredningen. Landstingsdirektören informerade att landstingsstyrelsens uppdrag 132/00 om att uppta förhandlingar med Spenshults sjukhus om omhändertagande av patienter med amalgamrelaterade sjukdomar m m har genomförts. Resultatet av förhandlingen är ett konstaterande att Spenshults sjukhus ej kan tillhandahålla den efterfrågade tjänsten. För att patienter med påbörjad behandling skall få fortsatt vård kommer snarast alternativ vårdgivare att föreslås. Utifrån landstingsstyrelsens beslut 81/2000 om åtgärder utifrån landstingets ekonomi 1999/2000 informerade landstingsdirektören om genomförda åtgärder. Vidare informerades om att landstingsdirektören i skrivelse under december 2000 kommer att ta upp fler åtgärder som kräver politiska ställningstaganden. Slutligen konstaterade landstingsdirektören att beskrivna ekonomi- och prognosproblem för länsvården under 1999 även gäller under 2000. Landstingsdirektören rapporterade att han i enighet med sjukhuschefen kommer att ge lednings- och ekonomistöd till länssjukhuset.

14 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ordföranden tackade styrelsens ledamöter och ersättare samt berörda tjänstemän för det gångna året och tillönskade alla en God Jul och ett Gott Nytt År. 1:e vice ordföranden och landstingsdirektören tackade ordföranden för det gångna året och tillönskade henne en God Jul och ett Gott Nytt År. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Vid protokollet Göran Wiebe Justerat 2000-12-05 Anne Marie N Brodén Björn Ahlkvist Protokollets justering tillkännagiven på landstingets anslagstavla 2000-12-06