Vad händer med händer hos bebisar med hemiplegi: har tidig träning effekt Ann-Christin Eliasson, Professor, arbetsterapeut
Vad ska vi säga till Noas föräldrar? Född vecka 25, vikt 525 gram, WMDI med moderate vit substans förlust Barnbilder och icke publiserade resultat är bortagna 3 mo Onormala rörelsemönster vid fidgety age, 3 mån Tecken på assymetrisk handfunktion 12 mo 31 October 2012 Name Surname 2
Varför är det viktigt att undersöka den tidiga utvecklingen? Prognostiskt värde o Kan utvecklingn under det första levnadsåret säga något om framtida funtionsnedsättning? För ett behandlingsperspektiv o Kan tidig intervention ändra utvecklingen?
18-month AHA model 43 barn, 18 mån -7 år, 3-11 AHA för varje barn, totalt 280 bedömningar AHA logits -10-5 0 5 10 High 18-month AHA Low 18-month AHA High 3 yrs Low 7 yrs 80 54 32 22 High, n=27, Low, n=16 20 40 60 80 100 Age (months) Holmefur et al 2010
2012 Update CI-terapi 379 artiklar 26 randomiserade kontrollerade studier 44 grupp studier eller fallstudie.
Användning av CI-terapi i Sverige, CPUP Fördelning av barn som haft CI-terapi 2007-2010, födda 2000-2010 100% 80% 60% 40% 20% 0% Västmanland Gotland Jönköping Dalarna Kronoberg Värmland Västerbotten Kalmar Blekinge Gävleborg Västernorrland Östergötland Jämtland Halland Skåne Västra Götaland Uppsala Stockholms läns Örebro Norrbotten Sörmland 213 barn, som haft CI-terapi 80 70 60 50 40 30 20 68 48 39 58 Implementering av Constraint Induced Movement Therapy i Sverige: ett 10-årsperspektiv "Forsking i praxis" i TA nr 2, 2012. 10 0 2007 2008 2009 2010
Vad händer med händer hos bebisar med hemiplegi: har tidig träning effekt
Hand Assessments for Infants 3- till ca 12 månader y Ett bedömningsinstrument som mäter och beskriver bebisars förmåga att använda sina händer y En vidare utveckling av AHA y Videoinspelad leksituation
Teamet Professor Ann-Christin Eliasson Docent Lena Krumlinde Sundholm Lena Sjöstrand, AT Linda Ek Karlsson, AT doktorand Linda Nordstrand, AT, doktorand Dr Kristin Tedroff Professor Mats Blennow Professor Hans Forssberg För testkonstruktion och longitudinell utveckling Professor Giovanni Cioni och hans team, Pisa Universitet, Italien Externa samarbetspartner Utrecht, Linda devries South Hampton, Brigitte Wollmer
När ska träningen ske? F i r s t y e a r o f l i f e 10
Tidig re-organisation Stimulering på en sida ger respons i båda händerna Typ av skada: 7 PVL, 7 MCA 14 barn Ipsilaterala projektioner minskar 7-8 barn Ipsilaterala projektioner minskar inte Eyre et al 2007
2011 Normalt Katter har bilateral CST terminering initialt Ipsilaterala projektioner minskar I 5-7 veckan Den motoriska kartan utvecklas upp till 11-14 veckan Inaktivering producerar en förändrad terminering av CST Electrisk stimulering kan reparera/förbättra den normala distributionen av corticospinal kontkt in denna tidsperiod
Design Randomiserad kontrollerad studie Aktivering/stimulation/träning av handfunktion Du lär dig det du övar Baby massage Generell stimulation är viktig för utveckling Inklusionskriteria: Inte nödvändigtvis diagnostiserad unilateral CP men neurologiska tecken och kliniska symptom Under 8 månader Stratifierade utifrån ålder och typ av hjärnskada
Baby massage En kurs som ledd av certifierad instruktör i spädbarnsmassage 3 träffar och innehåller både praktiska och teoretiska moment. Varje träff är 1-1,5 tim varje tillfälle.. Massage varje dag under 6 veckor i 2 perioder före 12 månaders ålder
Lek med mindre begränsning av dominant hand or Very Much Modified CI-therapy Mamma och pappa måste lära sig hur de ska leka med mig Använd någon typ av vante på dominant hand men tillåt användandet av båda händerna Träning 30 minuter per dag under 2 perioder av 6 veckor Familjen får stöd men är ansvariga för träningen i barnets hemiljö
Sock training 31/10/2012 16
Arbetsterapeuten är coach och vägledare Ge föräldrarna tilltro till egen förmåga Att stärka föräldrarna i rollen som den som ser vad deras barn kan och behöver Använda sin kreativitet för att hitta leksaker Att det är roligt att leka Att lekstunden innebär social samvaro och kommunikation
Träning Emil 11 mån 31/10/2012 18
Preliminära results
Hej då!