RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET FÖRESKRIVER Riksförsäkringsverkets författningssamling ISSN 0348-582X RFFS 1988:19 SJUKFÖRSÄKRING S Utkom från trycket den 25 oktober 1988 Riksförsäkringsverkets föreskrifter om ändring i föreskrifterna (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m. m.; beslutade den 14 oktober 1988. Med stöd av 28 tandvårdstaxan (1973:638) föreskriver riksförsäkringsverket i fråga om föreskrifterna (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m. dels att 7 och 18 samt bilagorna 1, 4, 5 och 6 skall ha följande lydelse, dels att det i föreskrifterna skall införas en ny bilaga, bilaga 7, av följande lydelse. (FOTNOT: Senaste lydelse av författningens rubrik RFFS 1986:27 (omtryck).) 7 I vården under en och samma behandlingsperiod inräknas varje behandlingsåtgärd i tandvårdstaxans (1973:638) bilagor A och C som utgör ett led i en behandling med det syfte som anges i 5. En åtgärd räknas dock inte in i behandlingsperioden om 1. åtgärden utförs på en akutpatient och inte inom tre månader följs av en behandling med det syfte som anges i 5, eller 2. åtgärden avser kontroll av en behandling och utförs senare än tre månader efter det att behandlingen avslutats. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1986:27:) 18 Särskilda föreskrifter för arvodesberäkningen enligt Bilaga A och Bilaga C till tandvårdstaxan (1973:638) finns i bilagorna 1-5 respektive 7 till dessa föreskrifter. I bilaga 6 finns vissa föreskrifter till Bilaga B till tandvårdstaxan. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1986:27.) Bilaga 1 (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1988:5.) Bilaga A, Avdelning I. Tandläkarens åtgärder Allmänt om åtgärderna I föreskrifterna anges de behandlingsmoment, som är inräknade i arvodet. Vissa naturliga moment i arbetet, t ex anvisningar från tandläkaren till tandteknikern har dock inte tagits med. För behandling med käkbensförankrade broar ad modum Brånemark i helt tandlösa käkar finns särskilda föreskrifter för arvodesberäkningen i bilaga 7.
505 Amalgamkrona, på premolar inkl. stiftförankring Åtgärden avser en amalgamkrona där såväl buccala som linguala kuspen är skuren och kronan är förankrad i rotkanalen med rotstift. Åtgärden avser även vital amalgamkrona förankrad med parapulpala stift. Förankringen med rotstift och parapulpala stift får i dessa fall inte debiteras enligt åtgärd 509. Materialkostnaden för stift av ädelmetall debiteras enligt riksförsäkringsverkets föreskrifter om ersättning för material som använts i tandtekniskt arbete. 509 Stiftförankring, per tand Åtgärden avser förankring med dels parapulpala stift dels rotstift vid fyllnadsterapi (exklusive amalgamkrona). Åtgärden avser såväl cementerade som självretinerande stift. Debitering sker per tand oavsett antalet stift. Materialkostnaden för stift av ädelmetall debiteras enligt riksförsäkringsverkets föreskrifter om ersättning för material som använts i tandtekniskt arbete. Se även under åtgärd 505. 703 Hel över- eller underkäksprotes Åtgärden avser en protes som utförs på ett underlag med måttlig resorption och med normala käkrelationer. Täckprotes (overdenture) i samband med implantat ad modum Brånemark debiteras enligt denna åtgärd. Bilaga 4 (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1988:5.) Bilaga A, Avdelning IV. Tandtekniska arbeten Allmänt I arvodet för samtliga åtgärder ingår de arbetsmoment och komponenter som är nödvändiga för att erhålla en färdig produkt. Arvodet för en viss åtgärd gäller oberoende av vilken klinisk eller klinisk-teknisk metod som tillämpas. Vid tidsdebitering enligt 14 skall angiven tid dokumenteras på laboratoriet. Dessutom skall arbetet eller arbetsmomentet specificeras på fakturan på tandtekniskt arbete. När ett tandtekniskt laboratorium samarbetar med ett annat laboratorium eller en tandläkare vid utförandet av ett tandtekniskt arbete fördelas arvodet mellan parterna i förhållande till deras arbetsinsatser. Varje part utfärdar faktura för sin del av det tandtekniska arbetet. Det sammanlagda arvodet för arbetet får uppgå till högst det belopp som anges i tandvårdstaxan (1973:638). En faktura på tandtekniskt arbete som gäller underleverans skall följa det tandtekniska arbetet fram till dess det är färdigt. För tandtekniskt arbete i samband med käkbensförankrade broar admodum Brånemark i helt tandlösa käkar finns särskilda föreskrifter för arvodesberäkningen i bilaga 7.
752 Protes, en käke, flera än 3 tänder Se under åtgärd 751. Täckprotes (overdenture) i samband med implantat ad modum Brånemark debiteras enligt denna åtgärd med ett tidstillägg om högst 120 minuter enligt åtgärd 764. 764 Övriga arbeten Åtgärden avser sådana arbeten som inte innefattas i åtgärderna 751-763 såsom - protes utförd enligt s k myodynamisk teknik, - temporär plattprotes, om ett förenklat framställningsförfarande används, - inslipning av en protes efter reparation eller basning, - rengörning och puts av en gammal protes utan samband med reparation eller basning, - rebasering av en protes med totalt utbyte av basmaterialet, individuell infärgning och karakterisering av protestand och/eller protesbas och - en individuellt utförd guldkrona eller ett guldinlägg. Se även under åtgärd 751, andra stycket, och åtgärd 755, andra stycket. För en protes som utförs med skiktpolymerisering får extra tidsdebitering ske med högst 30 minuter per käke. För täckprotes (overdenture) i samband med implantat ad modum Brånemark får extra tidsdebitering ske med högst 120 minuter. Bilaga 5 (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1986:27.) Bilaga A, Avdelning V. Specialisttandläkarens åtgärder 226 Oralkirugisk behandling i samband med implantat Åtgärden avser kirurgisk behandling i samband med käkbensförankrade broar i partiellt betandade käkar. För behandling med käkbensförankrade broar ad modum Brånemark i helt tandlösa käkar finns särskilda föreskrifter för arvodesberäkningen i bilaga 7. Titankomponenter samt cylinder och skruv av guld som ingår i en behandling med implantat ersätts enligt riksförsäkringsverkets föreskrifter om ersättning för material som använts i tandtekniskt arbete. 330 Övrig tand- och käkkirurgisk behandling. Kirurgisk behandling vid tandlossningssjukdom Se under åtgärd 303 i bilaga 1. Kirurgisk behandling i samband med käkbensförankrade broar i partiellt betandade käkar får debiteras enligt denna åtgärd. För behandling med käkbensförankrade broar ad modum Brånemark i helt tandlösa käkar finns särskilda föreskrifter i bilaga 7. Titankomponenter samt cylinder och skruv av guld som ingår i en behandling med implantat ersätts enligt riksförsäkringsverkets föreskrifter om ersättning för material som använts i tandtekniskt arbete.
Bilaga 6 (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1986:27.) Föreskrifter till tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga B. Förteckning över oralkirurgiska behandlingar m m. Åtgärd 2 Oralkirurgisk behandling Utförs rotfyllning samtidigt med oralkirurgiskt ingrepp inräknas rotfyllningen i ingreppet. Fixaturer, förband etc, som är nödvändiga inför och/eller efter det oralkirurgiska ingreppet innefattas i detta ingrepp. Åtgärd 29 innefattar sådana behandlingar som behandling av traumaskadade tänder, exstirpation av benigna tumörer, friläggning av retinerade tänder, behandling av slemhinneförändringar och behandling med implantat. Titankomponenter samt cylinder och skruv av guld som ingår i en behandling med implantat betraktas som förankringselement ingående i det protetiska arbetet och ersätts enligt riksförsäkringsverkets föreskrifter om ersättning för material som använts i tandtekniskt arbete. Bilaga 7 Bilaga C. Förteckning över taxerubriker och arvoden för vissa käkbensförankrade broar Allmänt Åtgärderna i denna bilaga används vid debitering av arvode för behandling med käkbensförankrade broar ad modum Brånemark i helt tandlösa käkar. Kostnaden för titankomponenter och annat tandtekniskt material som ingår i en sådan behandling debiteras enligt riksförsäkringsverkets föreskrifter om ersättning för material som använts i tandtekniskt arbete. 1. Behandling av eller under ledning av specialist inom ämnesområdet oral protetik 112 Undersökning och utredning Åtgärden innefattar begäran om förhandsprövning samt alla arbetsmoment som behövs före fixturoperationen. Röntgenundersökning får dock debiteras särskilt enligt åtgärd 106 och 107 i Bilaga A till tandvårdstaxan (1973:638). 620 Bro, underkäke Åtgärden innefattar alla arbetsmoment som fordras fram till dess det protetiska arbetet är färdigt. Injustering av protesbasen under läkningstiden får dock debiteras särskilt enligt åtgärd 711 i Bilaga A till tandvårdstaxan (1973: 638). Åtgärden innefattar även nödvändig information om förebyggande åtgärder med instruktion och övning. Utförs i stället en täckprotes (overdenture) sker debitering enligt åtgärd 703 i Bilaga A till tandvårdstaxan (1973:638). 621 Bro, överkäke
Se under åtgärd 620. 2. Privatpraktiserande tandläkare som var verksam i enskild tandvård vid utgången av september 1986 och som före denna tidpunkt förvärvat specialistkompetens i oral protetik 113 Undersökning och utredning Se under åtgärd 112. 630 Bro, underkäke Se under åtgärd 620. 631 Bro, överkäke Se under åtgärd 620. 3. Specialist inom ämnesområdet tandlossningssjukdomar eller oral kirurgi Arvode för åtgärder i denna grupp debiteras av privatpraktiserande specialisttandläkare som inte har rätt att tillämpa specialisttaxan. Utförs operationerna inom offentlig tandvård sker debitering enligt bestämmelserna i 20 tandvårdstaxan (1973:638). 316 Operation. högst 3 fixturer Åtgärden innefattar undersökning, alla arbetsmoment som ingår i fixtur- och distansoperationerna samt efterbehandling. Injustering av protesbasen under läkningstiden får dock debiteras särskilt enligt åtgärd 711 i Bilaga A till tandvårdstaxan (1973:638). 317 Operation, 4-6 fixturer Se under åtgärd 316. 4. Specialist med rätt att beräkna arvode enligt avdelning V i bilaga A 336 Operation. högst 3 fixturer Se under åtgärd 316. 337 Operation, 4-6 fixturer Se under åtgärd 316. 5. Tandtekniska arbeten 676 Bro, 2-3 fixturer Åtgärden innefattar alla arbetsmoment som fordras för framställning av bron samt eventuella efterjusteringar. Utförs istället en täckprotes (overdenture) sker debitering enligt åtgärderna 752 och 764 i Bilaga A till tandvårdstaxan (1973:638). Riksförsäkringsverkets föreskrifter för debitering av täckprotes finns under respektive åtgärd i bilaga 4. 677 Bro, 4-6 fixturer
Se under åtgärd 676. 1. Denna författning träder i kraft den 1 november 1988. 2. Arvodet beräknas enligt äldre föreskrifter om behandlingen påbörjats före ikraftträdandet. RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET KARL GUSTAF SCHERMAN Birgit Strand Arvo Marits