1 (15) Väntrums tandvård gäller från 2016-01-15 Refpris 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 810 810 103 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller enstaka problem, tandläkare 107 Omfattande kompletterande eller akut undersökning utförd av tandläkare 108 Utredning utförd av tandläkare 60 min eller mer 111 Basundersökning utförd av tandhygienist (förenklad parodundersökning) 112 Basundersökning utförd av tandhygienist (fullständig parodundersökning) 113 Akut eller annan undersökning utförd av tandhygienist 114 Kompletterande parodundersökning eller kariesutredning utförd av tandhygienist 355 355 1 015 1 015 1 670 1 670 595 595 790 790 250 250 545 545
2 (15) Refpris 121 Röntgenundersökning av enskild tand 122 Röntgenundersökning Delstatus 123 Röntgenundersökning intraoral komplett för munhålan 50 50 230 230 785 785 124 Panoramaröntgen 510 510 125 Röntgenundersökning extraoral 126 Röntgenundersökning omfattande 141 Studiemodell för behandlingsplanering 161 Salivsekretionsmätning provtagning 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 500 500 955 955 605 605 555 555 305 305 163 Biopsi inkl sutur 935 935 164 Laboratorieundersökning (PAD) 505 505
3 (15) Refpris 201 Information och instruktion vid risk för karies, gingival/parodontal sjukdom och käkfunktionsstörning 430 430 204 Profylaxskena, per skena 745 745 205 Fluorbehandling inkl. PTR i kombination med undersökning 10 min 160 160 206 Fluorbehandling inkl. PTR 20 min 315 315 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 390 390 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 730 730 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1 575 1 575 311 Information eller instruktion vid 440 440 munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 312 Uppföljande information eller instruktion vid 155 155 munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 313 Beteendemedicinsk behandling > 60 min 960 960 314 Beteendemedicinsk behandling 445 445 321 Icke operativ behandling av kariessjukdom 475 475 322 Stegvis exkavering 1 075 1 075 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit mindre omfattning 460 460 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit större omfattning 940 940 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit 1 395 1 395 större omfattning 362 Lustgassedering 800 800
4 (15) 401 Tanduttagning, en tand 985 985 402 Tanduttagning, en tand komplicerad 403 Tanduttagning, tillkommande enkel 1 625 1 625 175 175 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder eller annan vävnad i samma kvadrant, per operationstillfälle 2 990 2 990 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 3 990 3 990 Tanduttagning övertalig tand 985 985 406 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 1 965 1 965 420 Implantat per styck 2 505 2 505 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat en fixtur 3 440 3 440 422 Kirurgisk friläggning av en fixtur vid tvåstegsteknik 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat två eller tre fixturer 424 Kirurgisk friläggning av två fixturer vid tvåstegsteknik 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat fler än tre fixturer 427 Kirurgisk friläggning av två fixturer vid tvåstegsteknik 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 1 425 1 425 4 585 4 585 1 605 1 605 6 325 6 325 2 145 2 145 3 755 3 755 430 Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi 990 990 Avlägsnande av ett 435 436 implantat 985 985 Avlägsnande av ett implantat enkel 175 175
5 (15) 441 442 Plastik, enklare parodontalkirurgi, vid en eller två tänder eller vid periimplantit vid enstaka implantat, per operationstillfälle Kirurgisk behandling av parodontit vid tre till sex tänder per operationstillfälle 2 425 2 425 3 440 3 440 443 Kirurgisk behandling av periimplantat vid två till fyra implantat per operationstillfälle 3 275 3 275 Refpris 444 445 Omfattande kirurgisk behandling av parodontit vid sju tänder eller fler eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation per operationstillfälle, Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation per operationstillfälle, 4 460 4 460 4 460 4 460 480 Kontroll koagulation 305 305 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal 502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 285 3 285 4 015 4 015
6 (15) 503 Upprensning och 4 915 4 915 rotfyllning, tre rotkanaler 504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler 5 460 5 460 rotkanaler 521 Akut endodontisk behandling, 760 760 522 Komplicerad kanallokalisation 740 740 Stiftborttagning 523 1 125 1 125 541 Apikalkirurgisk behandling, per 3 495 3 495 operationstillfälle 542 Apikalkirurgi ytterligare en tand vid samma tillfälle 980 980 Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat utförd på bettfysiologiska indikationer överkäke 602 Bettskena i hård akrylat utförd på bettfysiologiska indikationer underkäke Mjukplastskena för 604 bettfysiologisk behandling, per skena 3 345 3 345 3 345 3 345 2 060 2 060 606 Motorisk aktivering 470 470 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 720 720 Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på fram- eller hörntand 580 580
7 (15) 702 703 704 705 706 707 708 Fyllning av två ytor på fram- eller hörntand 920 920 Fyllning av tre eller flera ytor på fram- eller 1 100 1 100 hörntand Fyllning av en yta på molar eller premolar 745 745 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 095 1 095 Fyllning av tre eller flera ytor på molar 1 460 1 460 eller premolar Krona i plastiskt material, 1 655 1 655 klinikframställd Stiftförankring i rotkanal vid 525 525 fyllningsterapi Protetiska åtgärder 800 Laboratorieframställd krona en per käke 5 610 5 610 801 Laboratorieframställd krona fler i samma käke 4 260 4 260 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 025 3 025 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 435 1 435 2 150 2 150 804 Hängande broled, per led 805 Emaljretinerad konstruktion, per stöd 1 710 1 710 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 290 3 290 807 Semipermanent krona/ bro, per led Innerkrona för 808 teleskop- och konuskonstruktioner 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led Cementering av 811 lossad krona/fasad, per stöd 2 270 2 270 3 225 3 225 965 965 540 540
8 (15) 812 Broreparation 1 1 415 1 415 813 Broreparation 2 4 330 4 330 814 Broreparation 3 7 480 7 480 815 Sadelkrona 5 025 5 025 Avtagbar protetik 822 823 824 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder inkl. proteständer Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder inkl. proteständer Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad inkl. protestände 3 595 3 595 4 985 4 985 10 500 10 500 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments inkl. proteständer 11 865 11 865 826 Attachments, per styck 90 90 827 Hel underkäksprotes inklusive prefabricerade tänder 828 Hel överkäksprotes, inklusive prefabricerade tänder 829 Immediatprotes hel käke inkl. proteständer 831 Justering av avtagbar protes 8 835 8 835 8 835 8 835 6 685 6 685 360 360
9 (15) 832 Lagning av protes eller 1 210 1 210 tillsättning av protestand 833 Rebasering av protes 2 465 2 465 834 Lagning av protes där avtryck krävs 1 905 1 905 835 Rebasering och lagning av protes 836 Komplicerad lagning av protes 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes 2 915 2 915 3 735 3 735 6 350 6 350 Ref pris 839 Inmontering av förankringselement 2 880 2 880 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 870 1 870 846 Skena för vertikal platsberedning 5 195 5 195 847 Klammerplåt 3 745 3 745 848 Betthöjning med fyllningsmaterial 525 525 850 Implantatförankrad krona 7 540 7 540 en per käke 852 Implantatförankrad krona 5 815 5 815 fler per käke 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 150 2 150 Semipermanent 854 labframställd krona och hängande led, per led 2 050 2 050 Fästskruv och cylinder vid 855 semipermanent labframställd krona, per 420 420 implantat Långtidstemporär 856 labframställd krona och hängande led, per led 1 135 1 135 Fästskruv och cylinder vid 857 långtidstemporär labframställd krona, per implantat 365 365 858 Distans inklusive centrumskruv per styck 1 105 1 105 861 Implantatförankrad bro, överkäke 4 implantat 34 289 30 485
10 (15) 862 863 865 871 Implantatförankrad bro, överkäke 5 implantat 38 877 32 365 Implantatförankrad bro, överkäke 6 implantat 36 228 33 805 Implantatförankrad bro, underkäke 4 implantat 32 810 29 500 Implantatstödd täckprotes, 2 implantat 16 655 16 655 872 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke 3 implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke 4 implantat 18 565 18 565 21 085 21 085 Ref pris 874 875 876 877 878 880 881 Tilläg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat 3 010 3 010 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat 3 330 3 330 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat 3 925 3 925 Implantatstödd täckprotes, exklusive 13 625 13 625 implantat, implantatkomponenter och förankringselement Förankringselement täckprotes, tillägg per styck 270 270 Av och återmontering av ipmlantatförankrade 2 045 2 045 konstruktioner på 1 2 implantat Reparation av implantatförankrad 1 060 1 060 konstruktion, mindre omfattande 882 Av- och påmontering av implantatförankrad bro Reparation av 883 implantatförankrad bro med tandteknikerinsats 3 210 3 210 4 535 4 535
11 (15) 884 Reparation av implantatförankrad bro där omfattande tandteknikerinsats krävs 10 365 10 365 888 Fästskruv, per styck 170 170 889 Centrumskruv, per styck 600 600 890 Implantat förankrad krona på befintlig distans/kopplingsdel 6 505 6 505 Utbytesåtgärder 921 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning vid defekt eller substansförlust, fram- eller hörntand 922 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning vid defekt eller substansförlust, molar eller premolar samt vid omfattande defekt för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan tillämpas 5 435 1 055 5 435 1 395 925 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inkl eventuell friläggning och distansanslutning vid diagnos/tillstånd 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037. Ej allmän tandvård
12 (15) 926 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid D/T 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037 8 535 5 980 928 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inkl eventuell friläggning och distansanslutning vid D/T 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Ej allmän tandvård 929 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid D/T 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 940 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka 941 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 8 535 3 920 Ej allmän tandvård Ej allmän tandvård
13 (15) Friskabonnemang p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 premiegrupp 1 premiegrupp 2 premiegrupp 3 premiegrupp premiegrupp 5 premiegrupp 6 premiegrupp 7 premiegrupp 8 premiegrupp 9 premiegrupp 10 900 1 050 1 260 1 728 2 414 3 072 3 960 4 992 6 240 7 740
14 (15) För egna åtgärder betalar patienten 100 % av kostnaden. Kostnaden ingår ej i högkostnadsbeloppet EGNA ÅTGÄRDER Låg Medel Hög e001 Uteblivande vuxna 500 750 1125 e002 Uteblivande barn 150 e003 Uteblivande vuxna vid hälso- och sjukvårds 300 e004 Övrig tidsdebiterad åtgärd allmäntandvård e005 Övrig tidsdebiterad åtgärd Mun och Käkcentrum e006 Blekning av tänder tidsdebiterad 1 800/timme 2 300/timme e007 Tandsmycke inkl material guld 836 e008 Tandsmycke inkl material diamant 938 e009 Rättsintyg 1 000 e010 Intyg 700 e016 Sjukvårds allmäntandvård 200 e020 Sjukvårds upp till frikort e022 Frikort sjukvårds 0 e023 Egenavgift asylsökande 50 E040 Extra åtgärder vid Midazolam tidsdebiterad E 041 Extra åtgärder vid IVS tidsdebiterad E 042 Extra åtgärder vid narkos tidsdebiterad E 043 Bettinslipning tidsdebiterad E044 Övriga titankomponenter faktura E 046 Munhälsokontroll utförd av tandsköterska 552 E 047 Läkdistans 814 E 048 Explorativ endodonti - används vi de tillfällen när det är tveksamt om rotfyllningen kan fullföljas. Om tanden rotfylls betalas beloppet tillbaka. Rotfyllningen debiteras som vanligt 900 1800
15 (15) E 050 Tandregleringsvisning tidsdebiterad e075 Återbetalning till FK efter avslag utförd åtgärd e076 Väntetidsersättning, 100 kr utbetalas via utanordning 100 e077 FK begäran om efterhandskontroll e078 Fk beslut efterkontroll e099 Betalning för avskriven fakturanr, inkl räntor och omkostnader e100 Sent återbud vuxna 500 750 1125