Naturskyddsföreningen Ansökan licens Bra Miljöval Kemiska produkter 2006 A1 UPPGIFTER OM FÖRETAGET Ansökande företag Företagsnamn 2006:D Organisationsnr Adress Postnr Ort Land Telefon växel Telefon kundtjänst Fax E-post kundtjänst Webbsida Kontaktperson Namn Befattning E-post Telefon Kontaktperson marknadsföring (om annan än ovan) Namn Företagsnamn (om annat än ovan) E-post Telefon
A2 Producerande företag (om annat än Licenstagaren) Företagsnamn Organisationsnr Adress Postnr Ort Land Kontaktperson E-post Telefon Fax Miljöansvarig på det producerande företaget Namn Befattning E-post Telefon Fax Licensen ska gälla från datum för utfärdande tidigast från datum AVGIFTER A3 Grund för licensavgiftens storlek Licenstagarens preliminära fakturerade omsättning för Produkten exklusive moms ligger till grund för licensavgiftens storlek. Omsättningen beräknas under kommande kalenderår att vara: SEK A4 Ansökningsavgift Ansökningsavgiften kan antingen betalas vid ett tillfälle eller vid tre delbetalningar. Om ansökningsavgiften betalas vid ett tillfälle uppgår den till 12 000 kr. Om ansökningsavgiften delbetalas uppgår den till 14 000 kr. Markera nedan vilket alternativ ni väljer. Ansökningsavgift betalas direkt. Ansökningsavgift delbetalas.
B UPPGIFTER OM PRODUKTEN B1 Ansökan gäller: Ansökan kan gälla en enskild produkt eller en produkt med flera varianter om de enda skillnaderna är tillsatser av färg, parfym och/eller biologiska ämnen. Produkterna ska marknadsföras och säljas under samma produktnamn. Om ni har flera varianter av en produkt lägger ni in dem i tabellen som finns under punkt B2. Ny Produkt Produktnamn EAN-kod Dotterlicens Licenstagaren kan ansöka om Dotterlicens om Produktens recept är identiskt med ett Recept som redan ingår i en produkt märkt med Bra Miljöval. Produktnamn EAN-kod Tidigare godkänd licens, produktnamn Licensnummer Licenstagare Licenstagaren till tidigare godkänd licens har godkänt användningen av Receptet. Ändring av Produkt redan godkänd som Bra Miljöval Produktnamn Licensnummer EAN-kod Ändringen gäller: Ändrat recept. Fyll i avsnitt A, B, C och F. Ändrad förpackning. Fyll i avsnitt A, B, D och F. Ändrad Licenstagare. Fyll i avsnitt A, B, E och F. Kopia på överlåtelsehandling eller annat som styrker överlåtelsen bifogas ansökan. Ny parfym, färg och/eller biologisk tillsats. Fyll i avsnitt A, B, C och F. Annan ändring. Fyll i avsnitt A och F samt de övriga avsnitt som ändringen gäller. B2 Om produkten består av flera varianter, fyll i dessa nedan. Produktvariant EAN-kod 1 2 3 4 5 6 7 8
C INGREDIENSER C1 Typ av produkt Allrengöringsmedel Balsam Bilvårdsprodukter Blekmedel Fläckborttagningsmedel Grovrengöringsmedel Handdisk Handrengöring Kulörtvättmedel Maskindiskmedel för automatisk dosering Maskindiskmedel för hushållsbruk Schampo (även schampo och balsam i ett) Sköljmedel Såpa Toalettrengöringsmedel Tvål Vittvättmedel Annan typ av produkt, ange vilken C2 Produktens form Duk/servett Flytande Fast Pasta Pulver Tablett Stålull Annan form, ange vilken C3 Användare Produkten är avsedd för privata användare (hushåll). Produkten är avsedd för storförbrukare (företag, institutioner, hotell mm). Produkten kommer ej att marknadsföras till barn under 3 år. C4 Otillåtna ämnen Produkten innehåller inte Kadmiumföreningar Blyföreningar Kvicksilverföreningar Organiska halogenföreningar Kromföreningar Ftalater Fosforföreningar Hormonstörande ämnen enligt Bilaga 1: Hormonstörande ämnen
C5 Faroangivelser * Produkten är inte klassificerad enligt faroangivelserna: H372, Orsakar organskador genom lång eller upprepad exponering H373, Kan orsaka organskador genom lång eller upprepad exponering H317, Kan orsaka allergisk hudreaktion H334, Kan orsaka allergi- eller astmasymtom eller andningssvårigheter vid inandning H300, Dödligt vid förtäring H310, Dödligt vid hudkontakt H330, Dödligt vid inandning H301, Giftigt vid förtäring H311, Giftigt vid hudkontakt H331, Giftigt vid inandning H370, Orsakar organskador H410, Mycket giftigt för vattenlevande organismer med långtidseffekter H411, Giftigt för vattenlevande organismer med långtidseffekter H412, Skadliga långtidseffekter för vattenlevande organismer H413, Kan ge skadliga långtidseffekter på vattenlevande organismer H314, Kategori 1 A, Orsakar allvarliga frätskador på hud och ögon * I de fall en otillåten faroangivelse rymmer fler än en kategori, tex H300 som rymmer både akut toxicitet kategori 1 och kategori 2, och kriterierna inte uttryckligen anger någonting annat, omfattas samtliga kategorier. För vissa faroangivelser finns undervarianter som anger specifik effekt och/eller exponeringsväg då sådana är kända. Ett exempel är faroangivelsen H360Df: Kan skada det ofödda barnet. Misstänks kunna skada fertiliteten, ett annat H350i: Kan orsaka cancer vid inandning. Notera att otillåtna faroangivelser omfattar även samtliga undervarianter.
C6 RECEPT Recept med Produktens samtliga tillsatta ingredienser ska redovisas. Redovisningsskyldigheten gäller även baser/syror som tillsätts för ph-justering. Om Produkten finns i flera varianter kan olika färg, parfym eller biologiska ämnena redovisas i samma Recept. Ange i så fall i vilken produktvariant de olika färgerna, parfymerna eller biologiska ämnena ingår. För varje ingrediens och leverantör ska ett säkerhetsdatablad skickas in (se REACHs bestämmelser för utformning). Detta gäller även för de kemiska ämnen som ingår i ingrediensen och som tidigare inte är godkända av Naturskyddsföreningen för användning i produkter märkta med Bra Miljöval. Handelsnamn Skriv in handelsnamnet på ingrediensen. Leverantör Skriv in namnet på leverantören. Om ni använder flera leverantörer av samma ingrediens, ange varje leverantör i en egen tabell. Tillverkare Ange om tillverkaren av ingrediensen är en annan än leverantören som anges i receptet. Funktion Ingrediensens funktion ska anges med någon av de funktioner som anges i rubrikerna i kriterieavsnitt 2-15. Kemiskt ämne Ange alla kemiska ämnen som ingår i handelsnamnet. Ange varje kemiskt ämne på en egen rad. Till exempel måste även ett konserveringsmedel i en tensidblandning anges. De kemiska ämnena i parfymen ska dock redovisas separat. CAS-nummer Skriv in CAS-nummer för samtliga kemiska ämnen. Finns i Naturskyddsföreningens lista Ange om det kemiska ämnet, vid ansökningstillfället, finns med i Naturskyddsföreningens lista över godkända ingredienser, se www.naturskyddsforeningen.se/bra-miljoval/kemiska-produkter Bilagor Om det kemiska ämnet inte finns med i Naturskyddsföreningens lista för godkända ingredienser ska bilagan Underlag för bedömning av kemiskt ämne fyllas i. Varje kemiskt ämne ska ha en egen bilaga. Om en parfym ingår i produkten, se bilaga recept för information om vilket underlag som ska skickas in för bedömning. Denna kan även sändas in direkt från parfymtillverkaren. I sådant fall ska kontaktuppgifter till tillverkaren anges. Halt inklusive vatten i vikt% Halten ska anges i vikt%. Halt exklusive vatten i vikt% Ange aktivhalten, det vill säga halten i vikt% exklusive vatten.
C6 RECEPT Produktnamn Handelsnamn Kemiskt ämne Finns i databas CAS-nummer Leverantör 1 2 Tillverkare 3 4 Funktion 5 6 Halt inkl. H 2 O i vikt% % Ingår endast i variant Halt exkl. H 2 O i vikt% % Handelsnamn Kemiskt ämne Finns i databas CAS-nummer Leverantör 1 2 Tillverkare 3 4 Funktion 5 6 Halt inkl. H 2 O i vikt% % Ingår endast i variant Halt exkl. H 2 O i vikt% % Handelsnamn Kemiskt ämne Finns i databas CAS-nummer Leverantör 1 2 Tillverkare 3 4 Funktion 5 6 Halt inkl. H 2 O i vikt% % Ingår endast i variant Halt exkl. H 2 O i vikt% %
BILAGA KEMISKA ÄMNEN Underlag för bedömning av kemiskt ämne som är ingrediens, eller som ingår i en ingrediens Samtliga i ingredienser ingående kemiska ämnen som inte sedan tidigare är godkända av Naturskyddsföreningen för användning i produkter märkta med Bra Miljöval ska redovisas med varsitt exemplar av denna bilaga. Avsaknad av någon av de efterfrågade uppgifterna i bilagan innebär att ingrediensen inte kan godkännas. Vi betraktar alla kemiska ämnen som förekommer i halter över 0,01% som del av ingrediens, oavsett om det kemiska ämnet är avsiktligt eller oavsiktligt tillsatt. Om det kemiska ämnet är en tensid, komplexbildare, lösningsmedel eller konserveringsmedel ska fullständiga testrapporter skickas in angående nedbrytning, bioackumulerbarhet och ekotoxikologi. Punkt 1 fylls i för alla typer av ämnen, medan övriga punkter fylls i för den typ av ämnen som anges i respektive rubrik. Kemiskt ämne CAS-nummer Ingår i handelsnamn 1 Klassificering av hälsorisk Det kemiska ämnet eller dess kända nedbrytningsprodukter är inte klassificerat enligt faroangivelserna: H350, Kan orsaka cancer H351, Misstänks kunna orsaka cancer H340, Kan orsaka genetiska defekter H341, Misstänks kunna orsaka genetiska defekter H360, Kan skada fertiliteten eller det ofödda barnet H361, Misstänks kunna skada fertiliteten eller det ofödda barnet H362, Kan skada spädbarn som ammas
2 Klassificering av hälsorisk med tensider, komplexbildare, lösningsmedel, konserveringsmedel, förtjockningsmedel och lösningsförmedlare, blekande ämnen, syror och övriga tillsatser Det kemiska ämnet, eller dess nedbrytningsprodukter, är inte klassificerat enligt faroangivelserna: H372, Orsakar organskador genom lång eller upprepad exponering H373, Kan orsaka organskador genom lång eller upprepad exponering H317, Kan orsaka allergisk hudreaktion H334, Kan orsaka allergi- eller astmasymtom eller andningssvårigheter vid inandning H300, Dödligt vid förtäring H310, Dödligt vid hudkontakt H330, Dödligt vid inandning H301, Giftigt vid förtäring H311, Giftigt vid hudkontakt H331, Giftigt vid inandning H370, Orsakar organskador 3 Ämnen i biologiska tillsatser i produkter som marknadsförs till barn under tre år Det kemiska ämnet, eller dess nedbrytningsprodukter, är inte klassificerat enligt faroangivelserna: H372, Orsakar organskador genom lång eller upprepad exponering H373, Kan orsaka organskador genom lång eller upprepad exponering H317, Kan orsaka allergisk hudreaktion H334, Kan orsaka allergi- eller astmasymtom eller andningssvårigheter vid inandning De extraktionsmedel som använts ska framgå i en lista som bifogas ansökan. I listan ska samtliga extraktionsmedel och dess CAS-nummer framgå. 4 Aerob nedbrytbarhet Aerob nedbrytbarhet ska redovisas för tensider, komplexbildare, lösningsmedel, konserveringsmedel, förtjockningsmedel/lösningsförmedlare, blekande ämnen, övriga tillsatser, syror och färg (enbart ifall färgen inte är godkänd för livsmedelsanvändning enligt tillsatsförodningen (EG) nr 1333/2008). Testmetod Testresultat Referens
5 Anaerob nedbrytbarhet och potential för sedimentackumulation Anaerob nedbrytbarhet ska redovisas för tensider och för organiska övriga tillsatser. För organiska övriga tillsatser som inte riskerar att ansamlas i anaeroba miljöer, samt har en adsorptionskoefficent mindre än 25% och desorptionskoefficient större än 75%, behöver anaerob nedbrytbarhet inte redovisas. Testmetod Testresultat Referens Den övriga tillsatsen riskerar inte att ansamlas i anaeroba miljöer. Adsorptionskoefficient Referens Desorptionskoefficient Referens 6 Bioackumulerbarhet Bioackumulerbarhet ska redovisas för organiska kemiska ämnen som är konserveringsmedel, lösningsmedel, förtjockningsmedel /lösningsförmedlare, blekande ämnen och övriga tillsatser. Biokoncentrationsfaktor Testmetod Referens Om biokoncentrationsfaktor saknas, redovisas oktanol-vatten-koefficienten. Log Kow Referens 7 Giftighet för vattenlevande organismer Data för akuttoxicitet redovisas för tensider, komplexbildare, lösningsmedel, konserveringsmedel, förtjockningsmedel/lösningsförmedlare, blekande ämnen, syror och övriga tillsatser. Akut toxicitet fisk (mg/l) Testmetod Referens Akut toxicitet Daphnia (mg/l) Testmetod Referens Akut toxicitet alg (mg/l) Testmetod Referens 8 Syntesråvara och rester av organiska halogenföreningar Syntesråvara och eventuellt innehåll av organiska halogenföreningar redovisas för tensider. Palmolja är inte syntesråvara. Palmolja är syntesråvara. Dokumentation på att tillverkaren eller dennes leverantör är RSPO-certifierad: Bifogas ansökan. Skickas från tillverkaren. Tensiden innehåller <100 ppm TOX organiska halogenföreningar.
9 Uppgifter för färgämnen Färgen är godkänd enligt (EG) 1333/2008. Färgen är inte klassificerad med H317, Kan orsaka allergisk hudreaktion Färgen är ett azofärgämne och kan potentiellt brytas ned till aminer. Om färgen är ett azofärgämne och potentiellt kan brytas ner till aminer ska en lista över dessa bifogas ansökan. I listan ska samtliga aminer och deras CAS-nummer framgå.
BILAGA RECEPT Underlag för bedömning av parfym Handelsnamn Tillverkare Kontaktuppgifter till tillverkare Kontaktperson E-post Telefon Halten tillsatt parfym skall alltid anges i receptet (C6). Är parfymen inte godkänd sedan tidigare för användning i produkter märkta med Bra Miljöval skall följande sändas in: 1) Säkerhetsdatablad för parfymen 2) Fullständig innehållsförteckning över alla ämnen som ingår i parfymen i en halt över 1,0 vikt %. CAS-nummer skall alltid anges, liksom faroangivelser i de fall ämnena är klassificerade. För ämnen i parfymen som inte är doftämnen skall funktionen anges i enlighet med kriteriernas kategorier (tex lösningsmedel). Exakta halter behöver dock ej anges. 3) Fullständig lista över de i parfymen ingående ämnen som klassificeras med H317 samt doftämnen listade i bilaga III till kosmetikaförordningen (EG) nr 1223/2009 (med referensnummer 67-92). Detta gäller även för ämnen där halten understiger 1,0 vikt % i parfymen. CAS-nummer och exakt halt skall alltid anges. 4) IFRA-certifikat 5) Intyg att parfymen inte innehåller nitromyskföreningar eller polycykliska myskföreningar.
C7 Dosering Tvättmedel, fläckborttagningsmedel, blekmedel och sköljmedel Ange dosering i maskin för 4-5 kg tvätt, i dl eller ml. Mjukt vatten Ange produktens densitet i g/dl. Maskindiskmedel Ange dosering i maskin i dl eller ml. Mjukt vatten Ange produktens densitet i g/dl. Maskindiskmedel för automatisk dosering Ange dosering i gram aktiv substans per liter diskvätska Mjukt/medelhårt vatten Ange produktens densitet i g/ml.
D1 MATERIAL I FÖRPACKNINGEN Ange i gramvikt vilket eller vilka material som används i förpackningen. Transportförpackningar behöver inte redovisas. Varje förpackningsstorlek ska ha en egen tabell. Kopiera sidan om ni behöver fler tabeller. Produktnamn Förpackningsstorlek (anges i g eller ml) Förpackningsdel Papper (g)pe (g) PP (g) PET (g) Metall (g) Annat (mtrl) Annat (g) Förpackningsstorlek (anges i g eller ml) Förpackningsdel Papper (g)pe (g) PP (g) PET (g) Metall (g) Annat (mtrl) Annat (g) Förpackningsstorlek (anges i g eller ml) Förpackningsdel Papper (g)pe (g) PP (g) PET (g) Metall (g) Annat (mtrl) Annat (g) Förpackningsstorlek (anges i g eller ml) Förpackningsdel Papper (g)pe (g) PP (g) PET (g) Metall (g) Annat (mtrl) Annat (g)
Kartongförpackningar Transportförpackningar behöver inte redovisas. Kartongen består av: Andel returråvara Andel FSC-råvara av nyfiber Produkten kan inte förpackas i returfiber och kartongen består därför av 100% FSC-certifierad nyfiber. Endast helt klorfria blekmetoder har använts. D2 Plastmärkning Förpackning av plast är märkt med någon av symbolerna DIN6120 eller American SPI. D3 Utformning av förpackning/etikett Privat bruk Förslag på etikett eller förpackning bifogas Ansökan. Innehållsförteckning, användningsområde, doseringsinformation, råd om källsortering och färg, storlek och placering för märket Bra Miljöval framgår. Storförbrukare Förslag på etikett eller förpackning bifogas Ansökan. Innehållsförteckning, användningsområde, doseringsinformation och färg, storlek och placering för märket Bra Miljöval framgår. Doseringsanvisning kan anges på produktblad. Produktblad och annat marknadsföringsmaterial bifogas Ansökan. D4 Spårbart tillverkningstillfälle Tillverkningsdatum finns angivet på förpackningen. Kod för att spåra tillverkningstillfället finns på förpackningen. Kodnyckel bifogas Ansökan.
E FÖRETAGSKRAV E1 Miljöpolicy Licenstagaren har en miljöpolicy som bifogas ansökan. Underlag har bifogats en annan ansökan och skickas inte in igen. Licenstagaren är certifierad enligt ISO 14000. Licenstagaren är EMAS-registrerad. E2 Miljöpolicy för det producerande företaget Företaget har en miljöpolicy som bifogas ansökan. Underlag har bifogats en annan ansökan och skickas inte in igen. Företaget är certifierat enligt ISO 14000. Företaget är EMAS-registrerat. E3 Resepolicy Licenstagaren har en resepolicy som bifogas Ansökan. Underlag har bifogats en annan ansökan och skickas inte in igen. E4 Transportarbete i företaget Underlag har bifogats en annan ansökan och skickas inte in igen. Ett av kraven 20.4-20.14 i Bra Miljöval Kriterier Kemiska produkter 2006 ska uppfyllas. Ange vilket krav av 20.4-20.14 ni väljer. Krav Underlag bifogas. Plan för uppfyllandet av kravet bifogas. När kravet är uppfyllt skickas underlag in.
Svenska Naturskyddsföreningen Ansökan licens Bra Miljöval Kemiska Produkter 2006 F1 Bekräftelse Undertecknat dokument skall vara Svenska Naturskyddsföreningen tillhanda för att Ansökan/ anmälan skall behandlas av Svenska Naturskyddsföreningen. Företag (Licenstagaren): Produkt bekräftelsen avser: Licenstagaren: 1. garanterar härmed att den information som lämnas till Svenska Naturskyddsföreningen i Ansökan är korrekt, 2. garanterar härmed att Licenstagaren äger full och oinskränkt rätt att förfoga över Produkten i den utsträckning som krävs för fullgörande av Licensvillkoren, 3. förpliktigar sig att följa Licensvillkoren och erlägga Ansökningsavgift, 4. accepterar att Ansökningsavgiften inte återbetalas, 5. förpliktigar sig att inte marknadsföra eller sälja Produkten med Bra Miljöval innan Licens beviljats, samt 6. accepterar att de vid var tid gällande praxisdokumenten utgivna av Svenska Naturskyddsföreningen ska vara vägledande för tolkningen av Kriterierna samt Licensvillkoren. Genom att underteckna Ansökan intygar Licenstagaren att densamma tagit del av och godkänt ovanstående punkter samt nedan angivna handlingar: Ansökan Kemiska produkter 2006 Allmänna villkor 2006-12-01 Särskilda villkor Kemiska produkter 2006-12-01 Kriterier Kemiska produkter 2006:5 Praxisdokument Bra Miljöval Förlaga - Användning av märket Bra Miljöval Undantag: Om Ansökan gäller en ändring av en produkt märkt med Bra Miljöval gäller de förut undertecknade Licensvillkoren. Ort och datum Firmatecknare ansökande företag (Licenstagaren) Namnförtydligande Bekräftelsen och eventuella bilagor och underlag skickas till: Naturskyddsföreningen Norra Allégatan 5 413 01 Göteborg