Kemiska produkter 2006

Naturskyddsföreningen Ansökan licens Bra Miljöval Kemiska produkter 2006 A1 UPPGIFTER OM FÖRETAGET Ansökande företag Företagsnamn Organisationsnr Adress Postnr Ort Land Telefon växel Telefon kundtjänst Fax E-post kundtjänst Webbsida Kontaktperson Namn Befattning E-post Telefon Kontaktperson marknadsföring (om annan än ovan) Namn Företagsnamn (om annat än ovan) E-post Telefon

A2 Producerande företag (om annan än Licenstagaren) Företagsnamn Organisationsnr Adress Postnr Ort Land Kontaktperson E-post Telefon Fax Miljöansvarig på det producerande företaget Namn Befattning E-post Telefon Fax Licensen ska gälla från datum för utfärdande tidigast från datum AVGIFTER A3 Grund för licensavgiftens storlek Licenstagarens preliminära fakturerade omsättning för Produkten exklusive moms ligger till grund för licensavgiftens storlek. Omsättningen beräknas under kommande kalenderår att vara: SEK A4 Ansökningsavgift Ansökningsavgiften kan antingen betalas vid ett tillfälle eller vid tre delbetalningar. Om ansökningsavgiften betalas vid ett tillfälle uppgår den till 12 000 kr. Om ansökningsavgiften delbetalas uppgår den till 14 000 kr. Markera nedan vilket alternativ ni väljer. Ansökningsavgift betalas direkt. Ansökningsavgift delbetalas.

B UPPGIFTER OM PRODUKTEN B1 Ansökan gäller: Ansökan kan gälla en enskild produkt eller en produkt med flera varianter om de enda skillnaderna är tillsatser av färg, parfym och/eller biologiska ämnen. Produkterna ska marknadsföras och säljas under samma produktnamn. Om ni har flera varianter av en produkt lägger ni in dem i tabellen som finns under punkt B2. Ombedömning enligt 2006 års kriterier Produktnamn Licensnummer EAN-kod Ny Produkt Produktnamn EAN-kod Dotterlicens Licenstagaren kan ansöka om Dotterlicens om Produktens recept är identiskt med ett Recept som redan ingår i en produkt märkt med Bra Miljöval. Produktnamn Licensnummer EAN-kod Tidigare godkänd licens, produktnamn Licensnummer Licenstagare Licenstagaren till tidigare godkänd licens har godkänt användningen av Receptet. Ändring av Produkt redan godkänd som Bra Miljöval Produktnamn Licensnummer EAN-kod Ändringen gäller: Ändrat recept. Fyll i avsnitt A, B, C och F. Ändrad förpackning. Fyll i avsnitt A, B, D och F. Ändrad Licenstagare. Fyll i avsnitt A, B, E och F. Kopia på överlåtelsehandling eller annat som styrker överlåtelsen bifogas ansökan. Ny parfym, färg och/eller biologisk tillsats. Fyll i avsnitt A, B, C och F. Annan ändring. Fyll i avsnitt A och F samt de övriga avsnitt som ändringen gäller. B2 Om produkten består av flera varianter, fyll i dessa nedan. Produktvariant EAN-kod

C INGREDIENSER C1 Typ av produkt Allrengöringsmedel Balsam Bilvårdsprodukter Blekmedel Fläckborttagningsmedel Grovrengöringsmedel Handdisk Handrengöring Kulörtvättmedel Maskindiskmedel för automatisk dosering Maskindiskmedel för hushållsbruk Schampo (även schampo och balsam i ett) Sköljmedel Såpa Toalettrengöringsmedel Tvål Vittvättmedel Annan typ av produkt, ange vilken C2 Produktens form Duk/servett Flytande Fast Pasta Annan form, ange vilken Pulver Tablett Stålull C3 Användare Produkten är avsedd för privata användare (hushåll). Produkten är avsedd för storförbrukare (företag, institutioner, hotell mm). Produkten kommer ej att marknadsföras till barn under 3 år. C4 Otillåtna ämnen Produkten innehåller inte Kadmiumföreningar Blyföreningar Kvicksilverföreningar Organiska halogenföreningar Kromföreningar Ftalater Fosforföreningar C5 Riskfraser Produkten är inte klassad enligt riskfraserna: R48, Risk för allvarliga hälsoskador vid långvarig exponering R33, Kan ansamlas i kroppen och ge skador R42, Kan ge allergi vid inandning R43, Kan ge allergi vid hudkontakt R26, Mycket giftig vid inandning R27, Mycket giftig vid hudkontakt R28, Mycket giftig vid förtäring R23, Giftig vid inandning R24, Giftig vid hudkontakt R25, Giftig vid förtäring R39, Risk för mycket allvarliga bestående hälsoskador R35, Starkt frätande

C6 RECEPT Recept med Produktens samtliga tillsatta ingredienser ska redovisas. Redovisningsskyldigheten gäller även baser/syror som tillsätts för PH-justering. Om Produkten finns i flera varianter kan olika färg, parfym eller biologiska ämnena redovisas i samma Recept. Ange i så fall i vilken produktvariant de olika färgerna, parfymerna eller biologiska ämnena ingår. För varje ingrediens och leverantör ska ett säkerhetsdatablad skickas in (se REACHs bestämmelser för utformning). Detta gäller även för de kemiska ämnen som ingår i ingrediensen och som tidigare inte är godkända av Naturskyddsföreningen för användning i produkter märkta med Bra Miljöval. Handelsnamn Skriv in handelsnamnet på ingrediensen. Leverantör Skriv in namnet på leverantören. Om ni använder flera leverantörer av samma ingrediens, ange varje leverantör i en egen tabell. Tillverkare Ange om tillverkaren av ingrediensen är en annan än leverantören som anges i receptet. Funktion Ingrediensens funktion ska anges med någon av de funktioner som anges i listan. Kemiskt ämne Ange alla kemiska ämnen som ingår i handelsnamnet. Ange varje kemiskt ämne på en egen rad. Till exempel måste även ett konserveringsmedel i en tensidblandning anges. De kemiska ämnena i parfymen ska dock redovisas separat. CAS-nummer Skriv in CAS-nummer för samtliga kemiska ämnen. Finns i Naturskyddsföreningens databas Ange om det kemiska ämnet, vid ansökningstillfället, finns med i Naturskyddsföreningens databas över godkända ingredienser, se www2.snf.se/bmv/chemicals.cfm Bilagor Om det kemiska ämnet inte finns med i Naturskyddsföreningens databas för godkända ingredienser ska bilagan Underlag för bedömning av kemiskt ämne fyllas i. Varje kemiskt ämne ska ha en egen bilaga. Om en parfym ingår ska bilaga för detta fyllas i. Varje parfym ska ha en egen bilaga. Halt inklusive vatten i vikt% Halten ska anges i vikt%. Halt exklusive vatten i vikt% Ange aktivhalten, det vill säga halten i vikt% exklusive vatten.

C6 RECEPT Produktnamn Handelsnamn Leverantör Kemiskt ämne 1 2 Finns i databas CAS-nummer Tillverkare 3 4 Funktion 5 % Halt inkl. H 2 O i vikt% 6 Ingår endast i variant % Halt exkl. H 2 O i vikt% Handelsnamn Leverantör Kemiskt ämne 1 2 Finns i databas CAS-nummer Tillverkare 3 4 Funktion 5 % Halt inkl. H 2 O i vikt% 6 Ingår endast i variant % Halt exkl. H 2 O i vikt% Handelsnamn Leverantör Kemiskt ämne 1 2 Finns i databas CAS-nummer Tillverkare 3 4 Funktion 5 % Halt inkl. H 2 O i vikt% 6 Ingår endast i variant % Halt exkl. H 2 O i vikt%

BILAGA KEMISKA ÄMNEN Underlag för bedömning av kemiskt ämne som är ingrediens, eller som ingår i en ingrediens Sid 1(3) Samtliga i ingredienser ingående kemiska ämnen som inte är godkända av Naturskyddsföreningen för användning i produkter märkta med Bra Miljöval ska redovisas med varsitt exemplar av denna bilaga. Avsaknad av någon av de efterfrågade uppgifterna i bilagan innebär att ingrediensen inte kan godkännas. Vi betraktar alla kemiska ämnen som förekommer i halter äver 0,01% som del av ingrediens, oavsett om det kemiska ämnet är avsiktligt eller oavsiktligt tillsatt. Om det kemiska ämnet är en tensid, komplexbildare, lösningsmedel eller konserveringsmedel ska fullständiga testrapporter skickas in angående nedbrytning, bioackumulerbarhet och ekotoxikologi. Kemiskt ämne CAS-nummer Ingår i handelsnamn 1 Klassificering av hälsorisk Det kemiska ämnet eller dess kända nedbrytningsprodukter är inte klassat enligt riskfraserna: R45, Kan ge cancer R49, Kan orsaka cancer vid inandning R40, Misstänks kunna ge cancer R46, Kan ge ärftliga genetiska skador R68, Möjlig risk för bestående hälsoskador R60, Kan ge nedsatt fortplantning R61, Kan ge fosterskador R62, Möjlig risk för nedsatt fortplantningsförmåga R63, Möjlig risk för fosterskador R64, Kan skada spädbarn under amningsperioden 2 Klassificering av hälsorisk med tensider, komplexbildare, lösningsmedel, konserveringsmedel, förtjockningsmedel och lösningsförmedlare, blekande ämnen, syror och övriga tillsatser Det kemiska ämnet, eller dess nedbrytningsprodukter, är inte klassat enligt riskfraserna: R48, Risk för allvarliga hälsoskador vid långvarig exponering R33, Kan ansamlas i kroppen och ge skador R42, Kan ge allergi vid inandning R43, Kan ge allergi vid hudkontakt eller uppvisa data på sensibilisering R26, Mycket giftig vid inandning R27, Mycket giftig vid hudkontakt R28, Mycket giftig vid förtäring R23, Giftig vid inandning R24, Giftig vid hudkontakt R25, Giftig vid förtäring R39, Risk för mycket allvarliga bestående hälsoskador

Sid 2(3) 3 Ämnen i biologiska tillsatser i produkter som marknadsförs till barn under tre år Det kemiska ämnet, eller dess nedbrytningsprodukter, är inte klassat enligt riskfraserna: R48, Risk för allvarliga hälsoskador vid långvarig exponering R33, Kan ansamlas i kroppen och ge skador R42, Kan ge allergi vid inandning R43, Kan ge allergi vid hudkontakt eller uppvisa data på sensibilisering De extraktionsmedel som använts ska framgå i en lista som bifogas ansökan. I listan ska samtliga extraktionsmedel och dess CAS-nummer framgå. 4 Aerob nedbrytbarhet Aerob nedbrytbarhet ska redovisas för tensider, komplexbildare, lösningsmedel, konserveringsmedel, förtjockningsmedel/lösningsförmedlare, blekande ämnen, övriga tillsatser, syror och färg (enbart ifall färgen inte är godkänd för livsmedelsanvändning enligt Statens livsmedelsverks författningssamling SLVFS 1999:22). Testmetod Testresultat Referens 5 Anaerob nedbrytbarhet och potential för sedimentackumulation Anaerob nedbrytbarhet ska redovisas för tensider och för organiska övriga tillsatser. För organiska övriga tillsatser som inte riskerar att ansamlas i anaeroba miljöer, samt har en adsorptionskoefficent mindre än 25% och desorptionskoefficient större än 75%, behöver anaerob nedbrytbarhet inte redovisas. Testmetod Testresultat Referens Den övriga tillsatsen riskerar inte att ansamlas i anaeroba miljöer. Adsorptionskoefficient Referens Desorptionskoefficient Referens 6 Bioackumulerbarhet Bioackumulerbarhet ska redovisas för organiska kemiska ämnen som är konserveringsmedel, lösningsmedel, förtjockningsmedel /lösningsförmedlare, blekande ämnen och övriga tillsatser. Biokoncentrationsfaktor Testmetod Referens Om biokoncentrationsfaktor saknas, redovisas oktanol-vatten-koefficienten. Log Kow Referens

Sid 3(3) 7 Giftighet för vattenlevande organismer Data för akuttoxicitet redovisas för tensider, komplexbildare, lösningsmedel, konserveringsmedel, förtjockningsmedel/lösningsförmedlare, blekande ämnen, syror och övriga tillsatser. Akut toxicitet fisk (mg/l) Testmetod Referens Akut toxicitet Daphnia (mg/l) Testmetod Referens Akut toxicitet alg (mg/l) Testmetod Referens 8 Syntesråvara och rester av organiska halogenföreningar Syntesråvara och eventuellt innehåll av organiska halogenföreningar redovisas för tensider. Palmolja är inte syntesråvara. Palmolja är syntesråvara. Dokumentation på att tillverkaren eller dennes leverantör är RSPO-certifierad: Tensiden innehåller <100 ppm TOX organiska halogenföreningar. 9 Uppgifter för färgämnen Färgen är godkänd enligt SLVFS 1999:22. Färgen är inte klassificerad med riskfrasen R43. Färgen är ett azofärgämne och kan potentiellt brytas ned till aminer. Om färgen är ett azofärgämne och potentiellt kan brytas ner till aminer ska en lista över dessa bifogas ansökan. I listan ska samtliga aminer och dess CAS-nummer framgå.

BILAGA RECEPT Handelsnamn Tillverkare Underlag för bedömning av parfym Parfymen är sedan tidigare godkänd av Naturskyddsföreningen för användning i produkter märkta med Bra Miljöval Säkerhetsdatablad: En förteckning av ämnen och halter för de ämnen som listas i EU-direktiv 2003/15/EG om ändring i bilaga III, del 1 av Kosmetikadirektivet 76/768/EEG, den så kallade 26-listan: Parfymen är sedan tidigare inte bedömd av Naturskyddsföreningen för användning i produkter märkta med Bra Miljöval. Säkerhetsdatablad: En förteckning av ämnen och halter för de ämnen som listas i EU-direktiv 2003/15/EG om ändring i bilaga III, del 1 av Kosmetikadirektivet 76/768/EEG, den så kallade 26-listan: Fullständig innehållsförteckning, med angiven funktion för ämnena (doft, lösningsmedel, konserveringsmedel och antioxidantmedel): IFRA-certifikat för parfymens användningsområde (stay on/rinse off): Intyg på att parfymen inte innehåller nitromyskföreningar eller polycykliska nitromyskföreningar:

C7 Dosering Tvättmedel, fläckborttagningsmedel, blekmedel och sköljmedel Ange dosering i maskin för 4-5 kg tvätt, i dl eller ml. Mjukt vatten Ange produktens densitet i g/dl. Maskindiskmedel Ange dosering i maskin i dl eller ml. Mjukt vatten Medelhårt vatten Ange produktens densitet i g/dl.

D1 MATERIAL I FÖRPACKNINGEN Ange i gramvikt vilket eller vilka material som används i förpackningen. Transportförpackningar behöver inte redovisas. Varje förpackningsstorlek ska ha en egen tabell. Kopiera sidan om ni behöver fler tabeller. Produktnamn Förpackningsstorlek (anges i g eller ml) Förpackningsdel Papper (g)pe (g) PP (g) PET (g) Metall (g) Annat (mtrl) Annat (g) Förpackningsstorlek (anges i g eller ml) Förpackningsdel Papper (g)pe (g) PP (g) PET (g) Metall (g) Annat (mtrl) Annat (g) Förpackningsstorlek (anges i g eller ml) Förpackningsdel Papper (g)pe (g) PP (g) PET (g) Metall (g) Annat (mtrl) Annat (g)

Kartongförpackningar Transportförpackningar behöver inte redovisas. Kartongen består av: Andel returråvara Andel FSC-råvara av nyfiber Produkten kan inte förpackas i returfber och kartongen består därför av 100% FSC-certifierad nyfiber. Endast helt klorfria blekmetoder har använts. D2 Plastmärkning Förpackning av plast är märkt med någon av symbolerna DIN6120 eller American SPI. D3 Utformning av förpackning/etikett Privat bruk Förslag på etikett eller förpackning bifogas Ansökan. Innehållsförteckning, användningsområde, doseringsinformation, råd om källsortering och färg, storlek och placering för märket Bra Miljöval framgår. Storförbrukare Förslag på etikett eller förpackning bifogas Ansökan. Innehållsförteckning, användningsområde, doseringsinformation och färg, storlek och placering för märket Bra Miljöval framgår. Doseringsanvisning kan anges på produktblad. Produktblad och annat marknadsföringsmaterial bifogas Ansökan. D4 Spårbart tillverkningstillfälle Tillverkningsdatum finns angivet på förpackningen. Kod för att spåra tillverkningstillfället finns på förpackningen. Kodnyckel bifogas Ansökan.

E FÖRETAGSKRAV E1 Miljöpolicy Licenstagaren har en miljöpolicy som bifogas ansökan. Underlag har bifogats en annan ansökan och skickas inte in igen. Licenstagaren är certifierat enligt ISO 14000. Licenstagaren är EMAS-registrerat. E2 Miljöpolicy för det producerande företaget Företaget har en miljöpolicy som bifogas ansökan. Underlag har bifogats en annan ansökan och skickas inte in igen. Företaget är certifierat enligt ISO 14000. Företaget är EMAS-registrerat. E3 Resepolicy Licenstagaren har en resepolicy som bifogas Ansökan. Underlag har bifogats en annan ansökan och skickas inte in igen. E4 Transportarbete i företaget Underlag har bifogats en annan ansökan och skickas inte in igen. Ett av kraven 20.4-20.14 i Bra Miljöval Kriterier Kemiska Produkter 2006 ska uppfyllas. Ange vilka krav av 20.4-20.14 ni väljer. Krav Underlag bifogas. Plan för uppfyllandet av kravet bifogas. När kravet är uppfyllt skickas underlag in.

Svenska Naturskyddsföreningen Ansökan licens Bra Miljöval Kemiska Produkter 2006 F1 Bekräftelse Undertecknat dokument skall vara Svenska Naturskyddsföreningen tillhanda för att Ansökan/ anmälan skall behandlas av Svenska Naturskyddsföreningen. Företag (Licenstagaren): Produkt bekräftelsen avser: ID-nummer Licenstagaren: * Bekräftar härmed sin Ansökan/anmälan * Garanterar härmed att all den information som lämnats till Svenska Naturskyddsföreningen är korrekt * Garanterar härmed att densamme äger full och oinskränkt rätt att förfoga över Produkten i den utsträckning som krävs för fullgörande av sina åtaganden enligt Licensvillkoren, samt * Förpliktigar sig att efterleva Licensvillkoren. Genom att underteckna detta dokument intygar Licenstagaren att densamme tagit del av och godkänt ovanstående punkter samt nedan angivna handlingar: - Licensvillkor 2006-12-01 (omfattande Allmänna och Särskilda villkor) - Bra Miljöval Kriterier Kemiska Produkter 2006:4 - Förlaga för Bra Miljöval-märke Ort och datum Firmatecknare ansökande företag (Licenstagaren) Namnförtydligande Bekräftelsen och eventuella bilagor och underlag skickas till: Svenska Naturskyddsföreningen Box 7005 402 31 Göteborg