Administrativa avdelningen Skarpnäcks stadsdelsförvaltning Sida 1 (6) 2017-03-27 Handläggare Susanna Nytell Telefon: 08-508 50 129 Till Skarpnäcks stadsdelsnämnd 2017-04-20 Förvaltningens förslag till beslut Skarpnäcks stadsdelsnämnd beslutar följande: Verksamhetsuppföljningen av vård- och omsorgsboendet Hemmet för Gamla godkänns och läggs till handlingarna. Denise Melin Stadsdelsdirektör Lena Borgman Avdelningschef Sammanfattning Vård- och drivs sedan oktober 2008 på entreprenad av Vardaga AB. Verksamhetsuppföljning av Hemmet för Gamla genomfördes 2017-02-08. Därutöver har även verksamhetens resultat i Socialstyrelsens brukarenkät 2016, inkomna lex Sarah- och lex Maria-rapporter samt inkomna synpunkter och klagomål granskats. Utifrån den verksamhetsuppföljning som genomförts bedöms utföraren följa de krav som ställs i lag och avtal och därmed ha förutsättningar för att bedriva en god och säker verksamhet. Resultatet av Socialstyrelsens brukarundersökning och de synpunkter och klagomål inkommit visar dock att både boende och anhöriga upplever brister i verksamheten. Det finns därför behov av fortsatt utvecklings- och förbättringsarbete, såväl under Vardagas sista tid som entreprenör som efter det att verksamheten övergått i egen regi, från och med 2017-10-01. Administrativa avdelningen Skarpnäcks stadsdelsförvaltning Björkhagsplan 6 Box 5117 12171 Johanneshov Telefon 08-508 50 129 susanna.nytell@stockholm.se stockholm.se
Sida 2 (6) Bakgrund Vård- och drivs sedan oktober 2008 på entreprenad av Vardaga AB. Enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och socialtjänstlagen (SoL) ska uppföljning av vård- och omsorgsverksamheter utföras och kvaliteten fortlöpande säkras. Avtalet förvaltas av Skarpnäcks stadsdelsnämnd för stadens räkning. Från och med 2017-10-01 kommer Hemmet för Gamla att drivas i egen regi. Hemmet för Gamla har 72 platser för äldre med inriktning somatisk heldygnsomsorg samt 57 platser med heldygnsomsorg för äldre med inriktning demens. Verksamhetsuppföljning av Hemmet för Gamla genomfördes 2017-02-08. Vid detta tillfälle var det 28 av de boende på den somatiska avdelningen och 16 av de boende på demensavdelningen som hade beslut från Skarpnäcks stadsdelsförvaltning. Från förvaltningen deltog avdelningschef, verksamhetscontroller, medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) i uppföljningen. Från utföraren deltog regionchef, verksamhetschef, enhetschef och gruppchef för hälso- och sjukvård. Därutöver har även verksamhetens resultat i Socialstyrelsens brukarenkät 2016, inkomna lex Sarah- och lex Maria-rapporter samt inkomna synpunkter och klagomål granskats. Ärendet Resultat av verksamhetsuppföljning Vid verksamhetsuppföljningen användes Stockholm stads granskningsformulär för uppföljning av ramavtal om enstaka platser samt stadens vård- och omsorgsboende för äldre. Granskningsformuläret innehåller frågor inom följande områden: - Ekonomi och administration - Ledning och personal - Ledningssystem enligt SOSFS 2011:9 - Social dokumentation - Hälso- och sjukvårdsdokumentation - Boende och service Vid rundvandring i verksamheten konstaterades inga synliga brister. Lokalerna är överlag slitna och vissa inventarier är gamla, men lokalerna är rena och välstädade.
Sida 3 (6) Verksamhetens egenkontroller av social dokumentation och HSLdokumentation granskades i samband med uppföljningen. Egenkontrollen av den sociala dokumentationen visade på vissa brister gällande gallring/bevaring av social dokumentation, användning av checklista för social dokumentation och revidering av genomförandeplanen vid vård i livets slut. Egenkontrollen av HSL-dokumentationen visade på brister gällande loggkontroller och användande av checklistan för hälso- och sjukvårds dokumentation. Åtgärder har vidtagits i verksamheten för att komma tillrätta med dessa brister. I övrigt framkom inga brister vid uppföljningen. Utföraren bedöms därför följa de krav som ställs i lag och avtal, och därmed ha förutsättningar för att bedriva en god och säker verksamhet. Resultat av Socialstyrelsens brukarundersökning 2016 Hemmet för Gamla ingår i den nationella brukarundersökningen om äldreomsorgen, Vad tycker de äldre om äldreomsorgen?, som genomförs av Socialstyrelsen. Samtliga personer 65 år och äldre som bodde på särskilt boende har fått möjlighet att besvara enkäten. Resultatet ger ett underlag för utveckling och förbättring av vården och omsorgen om de äldre. I undersökningen framkommer inte om den äldre svarat själv eller om det är någon anhörig som svarat på frågorna. Resultatet för Hemmet för Gamla är uppdelat i ett resultat för demensavdelningen (benämns som gruppboende av Socialstyrelsen) och ett resultat för den somatiska avdelningen (benämns som sjukhem av Socialstyrelsen). Vid båda avdelningarna var svarsfrekvensen mellan 40 och 60 procent av de boende, i hela riket var svarsfrekvensen 55,5%. I tabellen nedan redovisas resultaten för de båda avdelningarna 2016, de sammantagna resultaten för staden 2016 samt resultaten för Hemmet för Gamla 2015. År 2015 deltog hela Hemmet för Gamla som en enhet i brukarundersökningen, varför resultatet inte finns uppdelat på de två avdelningarna. Resultaten kan inte brytas ned utifrån kön eller ålder på grund av för litet antal svarande.
Sida 4 (6) Andel positiva svar i socialstyrelsens brukarundersökning Somatisk Demensavdelning resultat Stadens avdelning 2016 2016 2016 Hur nöjd eller missnöjd är du sammantaget med ditt äldreboende? Trivs du med ditt rum eller lägenhet? Är det trivsamt i de gemensamma utrymmena Är det trivsamt utomhus runt ditt boende? Är möjligheterna att komma utomhus bra eller dåliga? Hemmet för Gamla 2015 79 52 81 66 74 47 73 63 50 43 63 64 88 71 68 88 67 39 54 50 Hur brukar maten smaka? 67 70 71 80 Upplever du att måltiderna på ditt äldreboende är en trevlig stund på dagen? Brukar personalen ha tillräckligt med tid för att kunna utföra sitt arbete hos dig? Brukar personalen bemöta dig på ett bra sätt? Brukar personalen ta hänsyn till dina åsikter och önskemål om hur hjälpen ska utföras? Hur lätt eller svårt är det att få kontakt med personalen på ditt äldreboende, vid behov? Hur tryggt eller otryggt känns det att bo på ditt äldreboende? 54 57 67 64 54 47 57 68 93 95 94 93 68 53 78 82 86 63 81 80 93 57 86 86 Sammanfattning av resultat Av de boende på demensavdelningen som besvarat enkäten svarar endast något mer än hälften av de boende att de sammantaget är ganska eller mycket nöjda med boendet, vilket är klart under stadens resultat. På den somatiska avdelningen ligger resultatet däremot mycket nära stadens resultat. Även inom området boendemiljö skiljer sig andelen positiva svar mellan de två avdelningarna. Det gäller särskilt frågan om de boende är nöjda med sitt rum eller lägenhet, där resultatet för demensavdelningen ligger klart under stadens resultat medan resultatet för den somatiska avdelningen ligger något över. Skillnaden är mindre när det gäller trivseln i de gemensamma utrymmena, men här ligger
Sida 5 (6) resultaten för båda avdelningarna under stadens resultat. När det gäller den yttre miljön ligger resultaten för båda avdelningarna däremot över stadens resultat. På demensavdelningen är det färre än fyra av tio som är nöjda med möjligheterna att komma utomhus, medan nästan sju av tio på den somatiska avdelningen svarar positivt, vilket är klart över stadens snitt. När det gäller maten och måltidssituationen är de boende på demensavdelningen något mer nöjda än de boende på den somatiska avdelningen. Resultaten gällande måltidsmiljön ligger klart under stadens genomsnitt. Mer än nio av tio boende på båda avdelningarna svarar att de får ett bra bemötande från personalen, vilket är i nivå med stadens resultat. Samtidigt anser färre än hälften av de boende på demensavdelningen, och bara något fler än hälften på den somatiska avdelningen, att personalen brukar ha tillräckligt med tid för att kunna utföra sitt arbete hos dem. Likaså är det en låg andel som svarar att personalen brukar ta hänsyn till deras åsikter och önskemål om hur hjälpen ska utföras. Andel som instämmer är högre på den somatiska avdelningen än på demensavdelningen, men båda resultaten ligger klart under stadens snitt. När det gäller möjligheterna att få kontakt med personalen är det också stor skillnad mellan avdelningarna, där den somatiska avdelningen ligger över stadens snitt och demensavdelningen klart under. Även när det gäller trygghet skiljer sig resultatet kraftigt mellan demensavdelningen, där färre än sex av tio svarar att de känner sig trygga, och den somatiska avdelningen där fler än nio av tio svarar positivt. Resultaten är alltså bättre för den somatiska avdelningen än för demensavdelningen, med undantag för frågorna om mat och måltidssituation där de boende på den somatiska avdelningen är något mindre nöjda. Troligtvis är det oftare anhöriga som svarar för de boendes räkning på demensavdelningar än på somatiska avdelningar, då boende med demenssjukdomar i lägre grad har möjlighet att svara själva. Ledningen för Hemmet för Gamla har tagit del av Socialstyrelsens brukarundersökning och utifrån resultatet och i samverkan med personalen valt ut tre utvecklings- och förbättringsområden: måltidsupplevelsen, meningsfull vardag och omsorg med omtanke (bemötande). Ytterligare ett par utvecklings- och förbättringsområden kommer att läggas till under våren. Måltidsobservationer har genomförts och återkoppling till personalen pågår. Måltidsupplevelsen är en stående punkt på boenderådet och alla anhöriga har bjudits in på middag. Även
Sida 6 (6) meningsfull vardag är en stående punkt på boenderådet. En aktivitetsansvarig utses varje morgon i samband med fördelningen av dagens arbete, det finns även en person som är anställd som aktivitetsansvarig för hela boendet. I början av varje arbetsdag finns även tid avsatt för reflektion kring bemötande. Ett längre reflektionsmöte om bemötandefrågor hålls en gång månad. Lex Sarah och Lex Maria Under 2016 gjordes inga Lex Sara-rapporter inom verksamheten, däremot en Lex Maria-rapport. Den gällde en multisjuk patient som flyttade in på boendet och hittades avliden nästa morgon. Patienten hade ordinerad andningsmask och Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har ännu inte fattat något beslut i frågan och det är inte fastställt om patienten avled på grund av produktfel, handhavandefel, felordination eller naturlig död. Inkomna synpunkter och klagomål Under 2016 inkom 8 synpunkter och klagomål gällande Hemmet för Gamla, vilka har hanterats av förvaltningen enligt gällande rutin. Ärendets beredning Ärendet har beretts inom avdelningen för äldreomsorg. Förvaltningsgruppen behandlade ärendet 2017-04-13, rådet för funktionshinderfrågor 2017-04-12 och pensionärsrådet 2017-04-12. Förvaltningens synpunkter och förslag Utifrån den verksamhetsuppföljning som genomförts bedöms utföraren följa de krav som ställs i lag och avtal och därmed ha förutsättningar för att bedriva en god och säker verksamhet. Resultatet av Socialstyrelsens brukarundersökning och de synpunkter och klagomål som inkommit visar dock att både boende och anhöriga upplever brister i verksamheten. Det finns därför behov av fortsatt utvecklings- och förbättringsarbete, såväl under Vardagas sista tid som entreprenör som efter det att verksamheten övergått i egen regi. Förvaltningen föreslår att verksamhetsuppföljningen av vård- och läggs till handlingarna. Bilagor 1. Granskningsprotokoll demensavdelning finns på Insyn 2. Granskningsprotokoll somatisk avdelning finns på Insyn 3. Resultat av Socialstyrelsens brukarundersökning 2016, demensavdelning finns på Insyn 4. Resultat av Socialstyrelsens brukarundersökning 2016, somatisk avdelning finns på Insyn