Enskededalens servicehus 2017

of 10 Enskededalens servicehus 2017 Servicehus: Enskededalens servicehus Uppföljande stadsdelsförvaltning: Enskede-Årsta-Vantör Verksamhetschef/enhetschef: Anne-Marie Lundqvist Adress: Bersågränd 11, 121 31 Enskededalen Telefon: 08-50820800 Verksamhetens regiform: Kommunal regi Entreprenad Antal lägenheter totalt: 166 Varav antal boende från staden per stadsdelsnämnd: Antal Bromma Enskede-Årsta-Vantör 96 Farsta 17 Hägersten-Liljeholmen

of 10 Hässelby-Vällingby Kungsholmen Norrmalm Rinkeby-Kista 1 Skarpnäck 15 Skärholmen Spånga-Tensta 2 Södermalm 16 Älvsjö Östermalm 1 Metod för uppföljningen: Observationer samt samtal med personal och boende vid rundvandring på servicehuset. Intervju med ledning och personal. Granskning av utförarens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, inklusive rutiner och övriga dokument inom social omsorg och hälso- och sjukvård. Uppföljningen utförd av: Ann-Sophie Rüder verksamhetsuppföljare, Barbro Marklund medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR), Carina Thörnblom medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och Lena Johansson verksamhetsuppföljare. Datum för uppföljningen: 2017-08-30 Från utföraren medverkade: Anne-Marie Lundqvist enhetschef, Tarana Bagirbayova bitr. enhetschef, Christine Widén bitr. enhetschef, Tabitha Nodeh bitr. enhetschef, Helené Abrahamsson arbetsterapeut, Maya Andersson undersköterska (usk) och Luzia Lundahl usk. Samlad bedömning av uppföljningen: Enskededalens servicehus återgick i Stadsdelsförvaltningens Egen regi verksamhet 2016-10-01 efter att ha drivits på entreprenad i sju år. Enskededalens servicehus bedöms utifrån genomförd verksamhetsuppföljning vara en fungerande verksamhet med god organisation och struktur på verksamheten. Ledningen tog dock upp vid uppföljningen att de hade vissa problem med det nya schemat som de skulle se över, samt problem med obesvarade larm. Även denna fråga hade de ett upplägg för hur de skulle åtgärda. Servicehuset har en grönskande innergård som ger de boende goda möjligheter till utevistelse. Under sommaren fanns där även en hönsgård med höns och kycklingar. Enligt ledningen har detta varit mycket uppskattat av de boende. Inom servicehuset finns en öppen mötesplats "Knuten" med möjlighet för de boende att fika och delta i olika aktiviteter. Ett oanmält besök dagtid och ett nattetid har genomförts i samband med uppföljningen.

of 10 Följande avvikelser/brister finns som skall vara åtgärdade senast: vid 2018 års verksamhetsuppföljning: Genomförda egenkontroller finns delvis. Verksamhetens huvudprocesser är delvis identifierade. Enheten registrerar ej i Senior alert. Den sociala dokumentationen finns delvis. Återkoppling föregående års uppföljning: Kvarstående avvikelser/brister från föregående års uppföljning: Enheten drevs på entreprenad vid 2016 års verksamhetsuppföljning. Ekonomi och administration: Lokala rutiner finns för avstämning med beställaren för reglering av ersättning Lokala rutiner finns för rapportering av förändrat behov Avvikelserapporteringen inklusive underlag för räkning till kund är tillfredsställande Fakturorna ger tillräckligt underlag för betalning Eventuella kommentarer avseende ekonomi och administration: Verksamhetschef: Verksamhetschef enligt 29 hälso- och sjukvårdslagen (HSL) är utsedd Personalen bär identifikation synlig för den enskilde med:

of 10 Dennes förnamn Utförarens namn Eventuella kommentarer avseende ledning och samtlig personal: Hälso- och sjukvårdspersonal: Sjuksköterska finns enligt HSL 24 De boende har en omvårdnadsansvarig sjuksköterska Antal sjuksköterskor dag/kväll, omräknat till heltidsanställningar 5,5 Antal sjuksköterskor natt, omräknat till heltidsanställningar Antal arbetsterapeuter omräknat till heltidsanställningar 0,9 Antal sjukgymnaster/fysioterapeuter omräknat till heltidsanställningar 0,9 Tillgång finns till sjuksköterska under vardagar med en inställelsetid som inte överstiger 30 minuter genom: Sjuksköterska på plats Mobilt team Dag Kväll Natt

of 10 Tillgång finns till sjuksköterska under helger med en inställelsetid som inte överstiger 30 minuter genom: Sjuksköterska på plats Mobilt team Dag Kväll Natt Eventuella kommentarer avseende hälso- och sjukvårdspersonal: Kvällar (kl. 16.00-21.00) bemannas enheten av beredskapssjuksköterska. Enheten har under natten tillgång till en av stadsdelens egna nattpatruller. Den nattpatrull enheten har tillgång till består av en sjuksköterska per natt och utgår från Stureby vård och omsorgsboende. Antal omvårdnadspersonal dag/kväll: 63 Antal omvårdnadspersonal dag/kväll omräknat till heltidsanställningar 54,61 Antal omvårdnadspersonal natt: 8 Antal omvårdnadspersonal natt omräknat till heltidsanställningar 6,97 Andel timanställd omvårdnadspersonal, enligt utföraren, angivet i procent (inga decimaler): 29 Omvårdnadspersonalens kompetens totalt (oavsett anställningsform) enligt utföraren: 100 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 90 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska)

of 10 Minst 80 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 70 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 60 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Under 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Rutiner/dokument avseende personal finns för: Introduktion av nyanställd personal Tystnadsplikt Gemensam plan för kompetensutveckling Eventuella kommentarer avseende omvårdnadspersonal: Samverkan: Rutiner finns för hur samverkan ska bedrivas inom den egna verksamheten (internt) Rutiner finns för hur samverkan med andra verksamheter/intressenter ska ske (externt) delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende samverkan: Riskanalys: Rutiner för riskanalys finns Riskanalys är genomförd enligt rutin delvis Saknas

of 10 Eventuella kommentarer avseende riskanalys: Avvikelsehantering: Rutiner för synpunkts- och klagomålshantering finns Rutiner för avvikelsehantering finns Rutiner för anmälan av missförhållanden (Lex Sarah) finns Rutiner för anmälan av vårdskada (Lex Maria) finns delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende avvikelsehantering: Egenkontroll: Rutiner för egenkontroll finns Egenkontroller är genomförda enligt rutin delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende egenkontroll: Egenkontroller för hälso- och sjukvårdsdokumentation är genomförda. Egenkontroll av SoL-dokumentation finns delvis genomförd. Rutiner/dokument finns för: Kontaktmannaskap Hantering av privata medel eller motsvarande Hantering av nycklar/motsvarande Överrapportering/informationsöverföring mellan personalgrupper/arbetspass Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter Medicintekniska produkter i enlighet med SOSFS 2008:1 Basala hygienrutiner i enlighet med SOSFS 2015:10 Arbete enligt gällande handlingsprogram för smittsamma infektioner och sjukdomar Läkemedelshantering i enlighet med SOSFS 2000:1 Vård i livets slutskede i enlighet med Nationellt vårdprogram för palliativ vård delvis Saknas

of 10 Eventuella kommentarer avseende rutiner/dokument: Processer och förankring: Verksamhetens huvudprocesser är identifierade Personalens medverkan i kvalitetsarbetet är tydliggjord delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende processer och förankring: Verksamhetens huvudprocesser är delvis identifierade. Beskrivning av kvalitetsarbete: Aktuell Patientsäkerhetsberättelse finns Aktuell Kvalitetsberättelse finns (ej krav) Beskrivning av enhetens värdegrundsarbete finns Eventuella kommentarer avseende kvalitetsarbete: Kvalitetsregister: Enheten registerar i Senior alert Enheten registerar i Svenska palliativregistret Eventuella kommentarer avseende kvalitetsregister: Enheten registrerar ej i Senior alert.

of 10 Social dokumentation: Den sociala dokumentationen uppfyller ställda krav enligt egenkontrollen delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende social dokumentation: Enligt enhetens egenkontroll finns den sociala dokumentationen delvis. Hälso- och sjukvårdsdokumentation: Hälso- och sjukvårdsdokumentationen uppfyller ställda krav enligt egenkontrollen delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende hälso- och sjukvårdsdokumentation: Dokumentationsförvaring: Personakt/journal förvaras på ett betryggande sätt och så att obehöriga inte får tillgång till den samt att originalhandlingar skyddas mot förstörelse, skada och tillgrepp Eventuella kommentarer avseende dokumentationsförvaring: De boende får vid inflyttningen: Muntlig information

of 10 Skriftlig information Stimulans: Gemensamma aktiviteter erbjuds dagligen Samarbete sker med frivilligorganisationer Eventuella kommentarer avseende boende och service: Boende med demensdiagnos erbjuds gemensam lunch tillsammans med personal. Enheten har en öppen mötesplats "Knuten" dit de boende kan gå för fika och aktiviteter. Knuten har soppkväll två gånger per vecka och cirka en gång i månaden har de pubkväll med mat och musik.