Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård PROTOKOLL 55 67 Datum 2017-09-11 1 (9) Protokoll från beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds sammanträde Tid: 2017-09-11 kl. 09:30-11:55 Plats: Medelhavet, Ing-Marie Nilssons gata 53, Malmö Beslutande Anders Åkesson (MP), Ordförande Ulrika Heindorff (M), 2:e vice ordförande Stefan Malmberg (S), 1:e vice ordförande Caroline Hedenström (M) Carina Dilton (S) Dan Ishaq (M) Per-Arne Ljungmark (S) Torbjörn Ekelund (L) Lena Nilsson (S) Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD) Ersättare Marie Rosenqvist (M) Andreas Persson (S) Anna Tinglöf (M) Malin Henriksson (L) Agneta Lenander (V) Liss Böcker Sellgren (C) Eva Örtegren (S) Lena Östholm Munkberg (MP) Karl Pettersson (S) Övriga Lars-Håkan Nilsson, medicinsk konsult Björn Johnson, universitetslektor Lisa Andersson, doktorand Ingrid Bergman, områdeschef Anna-Karin Ekman, hälso- och sjukvårdsstrateg Stefan Brandt, politisk sekreterare (MP) Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2017-09-11 2 (9) Lynn Thulin, politisk sekreterare (M) Fredrik Johansson, sekreterare 55 Val av justeringsperson Ulrika Heindorff (M) utses att jämte ordföranden justera protokollet. 56 Verksamhetsinformation 1. Områdeschefen informerar. - Hälso- och sjukvårdsavtalet - Den nära vården - Ny ägare av LARO-mottagning - Handlingsplan suicid - Upphandling av barnvaccin - Fördjupning av s primärvårdsresultat 2. Utvärdering av vårdval LARO. Medicinsk konsult Lars-Håkan Nilsson, universitetslektor Björn Johnson och doktorand Lisa Andersson 57 Anmälan av informationshandlingar PPT - september Diarienummer 1700020 1. lägger informationen till handlingarna. Informationshandlingar till beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård sedan föregående möte. I ärendet finns följande dokument 1. Sammanställning 2017-09-04
Datum 2017-09-11 3 (9) 58 Sammanträdesplanering för 2018 PPT Diarienummer 1701676 1. fastställer följande sammanträdestider för nämnden år 2018: 22 januari 15 februari 28 mars 7 maj 18 juni 13 augusti 20 september 19 oktober 5 december I detta ärende fastställer beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård sammanträdestider för 2018. 59 Kostnadskontroll specialiserad barn- och ungdomstandvård Diarienummer 1601578 föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger redovisningen angående åtgärder för att uppnå kostnadskontroll för vårdval specialiserad tandvård för barn och unga vuxna till handlingarna. Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Liberalerna, Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD) och Liss Böcker Sellgren (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Hälso- och sjukvårdsdirektören fick vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde, 2017-05-19, i uppdrag att till nämndens sammanträde i augusti återkomma med förslag på åtgärder för kostnadskontroll för vårdval i den specialiserade tandvården för barn och unga vuxna. I dialoger som skett med leverantörerna har åtgärder för kostnadskontroll diskuterats med beaktande av verksamhetsinnehåll, patientsäkerhet och tillgänglighetsaspekter. De diskussioner som förts mellan leverantörer och uppdragsgivare har lett fram till det gemensamma ställningstagandet att ytterligare åtgärder, förutom redan gjorda, inte kan göras utan att verksamhetsinnehåll, patientsäkerhet och tillgänglighetsaspekter påverkas i negativ riktning.
Datum 2017-09-11 4 (9) I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2017-08-16 2. Protokoll från arbetsmöte kostnadskontroll Vårdval specialiserad barn- och ungdomstandvård 2017-06-19, bil 1. 60 Multimodal smärtbehandling driftsform Diarienummer 1601862 föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Sjukvårdsnämnd Kryh får utökat uppdrag om 10 miljoner kronor (20 procent av de totalt avsatta medlen) för att etablera två mottagningar för multimodal smärtbehandling, under förutsättning att regionfullmäktige upphäver valfrihetssystemet för multimodal smärtbehandling. Finansiering sker med omfördelning av medel från posten privat vård. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden beaktar de avsatta medlen, om 50 miljoner kronor, för multimodalsmärtbehandling vid budgetarbetet inför 2018. föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden föreslå regionstyrelsen följande 1. upphandlar vårdtjänster enligt LOU för multimodal smärtbehandling till ett belopp om 40 miljoner kronor årligen (80 procent av de totalt avsatta medlen) under förutsättning att regionfullmäktige upphäver valfrihetssystemet för multimodal smärtbehandling. föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden föreslå regionfullmäktige följande 1. avslutar valfrihetssystemet enligt lagen om valfrihet (LOV) för området multimodal smärtbehandling från och med 2019-01-01 för att övergå till upphandling enligt lagen om offentlig upphandling (LOU) samt verksamhet i egen regi. Reservation Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Torbjörn Ekelund (L) och Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. I detta ärende redovisar hälso- och sjukvårdsnämnden analys av tillgänglighet till multimodal smärtbehandling (MMS) vid en överföring av området från driftform valfrihetssystemet enligt lagen om valfrihet (LOV) till upphandling enligt LOU. Hälso- och sjukvårdsnämnden tar också ställning till hur stor andel av avsatta medel för verksamhet MMS som allokeras till upphandling respektive till egen regi, förutsatt att valfrihetssystemet avvecklas.
Datum 2017-09-11 5 (9) Yrkanden Ordförande Anders Åkesson (MP) yrkar bifall till ordförandens förslag. Ulrika Heindorff (M) yrkar avslag på ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård har bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Ulrika Heindorffs (M) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 5 ja-röster och 5 nej-röster. Ordföranden har utslagsröst och röstar ja. Ja-röster ges av: Carina Dilton (S), Per-Arne Ljungmark (S), Lena Nilsson (S), Stefan Malmberg (S) och ordförande Anders Åkesson (MP) Nej-röster ges av: Caroline Hedenström (M), Dan Ishaq (M), Torbjörn Ekelund (L), Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD) och Ulrika Heindorff (M) Därmed har beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård bifallit ordförandens förslag. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2017-08-16 2. Utredning av Multimodal smärtbehandling enligt LOV 61 Strategi barnskyddsteam Diarienummer 1600982 föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger slutredovisning av projektet Barn som anhörig till handlingarna och fastställer att fortsatt arbete kring området sker i Kunskapscentrum för Barnhälsovårds ordinarie uppdrag. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger slutredovisning av projektet Barns behov i centrum till handlingarna och fastställer att fortsatt arbete kring området sker i Kunskapscentrum för Barnhälsovårds ordinarie uppdrag. 3. Hälso- och sjukvårdsnämnden tar emot förslag till strategi och handlingsplan för bildande av barnskyddsteam och ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram en fördjupad handlingsplan för införande och beräkning av kostnader för detta. Redovisning av
Datum 2017-09-11 6 (9) detta ska ske till hälso- och sjukvårdsnämnden senast i november 2017. Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Torbjörn Ekelund (L) och Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD) deltar inte i beslutet. Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Liberalerna, Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD) och Liss Böcker Sellgren (C) gör bifogad anteckning till protokollet. I detta ärende tar hälso- och sjukvårdsnämnden emot slutredovisning av utvecklingsprojekten för Barn som anhörig samt Barns behov i centrum (BBIC). Vidare tar hälso- och sjukvårdsnämnden emot förslag till strategi och handlingsplan för med syfte att bilda barnskyddsteam vid varje förvaltning. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2017-09-05 2. Strategi och handlingsplan för införande av barnskyddsteam 62 Uppdaterade ackrediteringsvillkor barnmorskemottagning 2017 Diarienummer 1601918 föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer reviderat förfrågningsunderlag/ackrediteringsvillkor Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Barnmorskemottagning i Hälsoval Skåne gällande år 2017 att gälla från 2017-11-01. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer mot bakgrund av att ny regional riktlinje har införts för fosterdiagnostik, enligt KUB och NIP, föreliggande förfrågningsunderlag/ackrediteringsvillkor för barnmorskemottagning. Förändringar framgår av dokument Förtydliganden till Ackrediteringsvillkor - se punkt 3 nedan I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2017-08-25 2. Reviderat förfrågningsunderlag/ackrediteringsvillkor i för Barnmorskemottagning (BMM) 2017, med start 2017-11-01 3. Förtydligande om uppdatering av ackrediteringsvillkor för BMM.
Datum 2017-09-11 7 (9) 63 Uppdaterade ackrediteringsvillkor barnavårdscentral 2017 - vacciner Diarienummer 1601918 föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer reviderat förfrågningsunderlag/ackrediteringsvillkor Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Barnavårdscentral i Hälsoval Skåne gällande år 2017 att gälla från 2017-10-01. I samband med införandet av centrallager för vaccin, 2017-05-01, debiteras inte längre barnavårdscentralerna för vaccin utan fakturorna ställs till hälsooch sjukvårdsnämnden. Samtidigt sänktes ersättningsnivån till barnavårdscentralerna med motsvarande belopp. När förändringen genomfördes förbisågs att vaccinet Prevenar 13 skulle hanteras på motsvarande sätt, vilket detta beslut korrigerar. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2017-08-17 2. Reviderat förfrågningsunderlag/ackrediteringsvillkor i för Barnavårdscentraler (BVC) 2017, med start 2017-10-01 3. Förtydligande om uppdatering av ackrediteringsvillkor för BVC. 64 Fortsatt uppdrag till parlamentariska gruppen Hälsovalet Diarienummer 1501085 föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att den parlamentariskt sammansatta politiska gruppen fortsätter sitt arbete fram till november 2018 och med utökat uppdrag enligt vad som beskrivs i ärendet. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att förlänga arbetet med projekt Hälsoval 2.0. I detta ärende beslutar hälso- och sjukvårdsnämnden att den parlamentariska gruppen ska fortsätta sitt arbete fram till november 2018. Vidare att hälsooch sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återkomma med förslag på tidsatt handlingsplan för utvecklingsinsatser för primärvården i inom projekt Hälsoval 2.0 i enlighet med de ytterligare utvecklingsområden som anges i ärendet.
Datum 2017-09-11 8 (9) Yrkanden Ulrika Heindorff (M) yrkar, med instämmande av ordförande Anders Åkesson (MP), att ändra september 2018 till november 2018 i den första beslutsmeningen. Ordförande Anders Åkesson (MP) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. Ordförande Anders Åkesson (MP) ställer proposition på yrkandet och finner att beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård bifaller detsamma. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2017-09-11 2. Vision och målbild för Hälsoval 2.0 65 bereder följande ärende till utskottet för primärvård, psykiatri och tandvård: Avtal med leverantör om vårdcentral Diarienummer 1702757 Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Liberalerna, Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD) och Liss Böcker Sellgren (C) gör bifogad anteckning till protokollet. 66 bereder följande ärende till utskottet för primärvård, psykiatri och tandvård: Avtal med leverantör om psykoterapi Diarienummer 1702865 Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Liberalerna, Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD) och Liss Böcker Sellgren (C) gör bifogad anteckning till protokollet. 67 bereder följande ärende till utskottet för primärvård, psykiatri och tandvård: Avtal med leverantör om specialiserad tandvård för barn och unga vuxna Diarienummer 1703025 Samtliga närvarande ledamöter för Moderaterna, Liberalerna, Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD) och Liss Böcker Sellgren (C) gör bifogad anteckning till protokollet.
Datum 2017-09-11 9 (9) Vid protokollet Fredrik Johansson Sekreterare Justerat 2017-09-19 Anders Åkesson Ordförande Ulrika Heindorff 2:e vice ordförande
5. Kostnadskontroll specialiserad barnoch ungdomstandvård Dnr 1601578 Behovet av tandvård för barn beräknas fortsätta öka framöver, med ökad förekomst av karies och större grupper i behov av särskilt stöd för barns tandhälsa. I detta läge ser vi med oro på eventuell utebliven kostnadstäckning för dessa nya grupper riskerar att kraftigt öka tidsintervallet mellan barns tandhälsoundersökningar samt att ställa barn i behov av viktiga behandlingar i kö. För Allians för Skåne i den 14 september 2017 Ulrika Heindorff (M), andre vice ordförande Caroline Hedenström (M), ledamot Dan Ishaq (M), ledamot Torbjörn Ekelund (L), ledamot Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD), ledamot Marie Rosenquist (M), ersättare Anna Tinglöf (M), ersättare Malin Henriksson (L), ersättare Liss Böcker Sellgren (C), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
Reservation 6. Multimodal smärtbehandling - driftsform Dnr 1601862 Allians för Skåne reserverar sig mot beslutet att avsluta valfrihetssystemet för multimodal smärtbehandling. För Allians för Skåne i den 14 september 2017 Ulrika Heindorff (M), andre vice ordförande Caroline Hedenström (M), ledamot Dan Ishaq (M), ledamot Torbjörn Ekelund (L), ledamot Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD), ledamot Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
7. Strategi barnskyddsteam Dnr 1600982 Allians för Skåne väljer att inte delta i beslutet att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att införa barnskyddsteam som ny åtgärd. Underlaget tydliggör inte vad som redan ingår i befintlig verksamhet eller hur förslaget ska åstadkomma effektivare och säkrare arbete med anmälningsplikt och samverkan i de enskilda patientfallen. Allians för Skåne ser mycket positivt på arbetet med att stärka kunskapen om, och förbättra arbetet med barnperspektiv i vården. Detta arbete måste ske nära varje barn, inte bara konsultativt. Att inrätta barnskyddsteam på det sätt som beskrivs i ärendet med uppdrag att informera och sprida kunskap anser vi innebär ett dubbelarbete gentemot både andra samhällsaktörer och kunskapscentrums redan befintliga uppdrag. Risken finns att effekten istället blir att barnen faller mellan stolarna om en uppfattning skapas att någon annan ska göra arbetet istället för den kurator eller annan vårdpersonal som redan har kontakt med barnet som är utsatt. Alla medarbetare ska kunna samverka med andra samhällsaktörer såsom socialtjänst som har huvudansvar för BBIC och socialt stöd och känna till sin anmälningsplikt för att kunna reagera och fånga upp barn utan omvägar. Alla chefer har i sitt uppdrag att inrätta rutiner för att detta ska fungera. Allians för Skåne emotser återkommande redovisningar av hur det praktiska arbetet ständigt förbättras inom befintliga ramar och uppdrag för att säkra skyddet för barn som riskerar att fara illa. För Allians för Skåne i den 14 september 2017 Ulrika Heindorff (M), andre vice ordförande Caroline Hedenström (M), ledamot Dan Ishaq (M), ledamot Torbjörn Ekelund (L), ledamot Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD), ledamot Marie Rosenquist (M), ersättare Anna Tinglöf (M), ersättare Malin Henriksson (L), ersättare Liss Böcker Sellgren (C), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
11. Avtal med leverantör om vårdcentral Dnr 1702757 Allians för Skåne välkomnar en ny vårdcentral i Malmö. Det är bra både för patienter och personal att valfriheten inom primärvården ökat. Vården kommer närmare skåningen. Allians för Skåne står upp för patientens valfrihet och ökade patientmakt. Vi vill att mer makt ska ligga hos patienterna och mindre hos politiker. Allians för Skåne värnar om vårdvalen och kommer att kämpa för att de även framöver ska finnas kvar i sin nuvarande form. För Allians för Skåne i den 20 september 2017 Ulrika Heindorff (M), andre vice ordförande Caroline Hedenström (M), ledamot Dan Ishaq (M), ledamot Torbjörn Ekelund (L), ledamot Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD), ledamot Marie Rosenquist (M), ersättare Anna Tinglöf (M), ersättare Malin Henriksson (L), ersättare Liss Böcker Sellgren (C), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
12. Avtal med leverantör om psykoterapi Dnr 1702865 Allians för Skåne välkomnar en ny mottagning inom psykoterapi i Lund. Det är bra både för patienter och personal att valfriheten inom primärvården ökat. Vården kommer närmare skåningen. Allians för Skåne står upp för patientens valfrihet och ökade patientmakt. Vi vill att mer makt ska ligga hos patienterna och mindre hos politiker. Allians för Skåne värnar om vårdvalen och kommer att kämpa för att de även framöver ska finnas kvar i sin nuvarande form. Vi vill särskilt påpeka vikten av att information om det rödgröna styrets avsikt att kraftigt förändra förutsättningarna för att bedriva verksamhet inom psykoterapi måste tydligt informeras vårdgivarna som ansöker om ackreditering då det innebär risker både för vårdgivares förutsättningar att planera en hållbar verksamhet och för som trovärdig avtalspartner. För Allians för Skåne i den 20 september 2017 Ulrika Heindorff (M), andre vice ordförande Caroline Hedenström (M), ledamot Dan Ishaq (M), ledamot Torbjörn Ekelund (L), ledamot Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD), ledamot Marie Rosenquist (M), ersättare Anna Tinglöf (M), ersättare Malin Henriksson (L), ersättare Liss Böcker Sellgren (C), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
13. Avtal med leverantör om specialiserad tandvård för barn och unga vuxna Dnr 1703025 Allians för Skåne välkomnar nya mottagningar för specialiserad tandvård för barn och unga vuxna i Helsingborg, Lund och Malmö. Det är bra både för patienter och personal att valfriheten inom tandvården ökat. Vården kommer närmare skåningen. Allians för Skåne står upp för patientens valfrihet och ökade patientmakt. Vi vill att mer makt ska ligga hos patienterna och mindre hos politiker. Allians för Skåne värnar om vårdvalen och kommer att kämpa för att de även framöver ska finnas kvar i sin nuvarande form. För Allians för Skåne i den 20 september 2017 Ulrika Heindorff (M), andre vice ordförande Caroline Hedenström (M), ledamot Dan Ishaq (M), ledamot Torbjörn Ekelund (L), ledamot Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD), ledamot Marie Rosenquist (M), ersättare Anna Tinglöf (M), ersättare Malin Henriksson (L), ersättare Liss Böcker Sellgren (C), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.