Koll på läkemedel Joakim Erdtman

Koll på läkemedel Joakim Erdtman

Koll på läkemedels mål Halvera multimedicineringen i åldersgruppen 80+ fram till 2017. Den andel av befolkningen 80 år och äldre som under 2010 hade hämtat ut 10 eller fler olika läkemedel på recept skall halveras fram till 2017. Halvera användningen av olämpliga läkemedel i åldersgruppen 80+ fram till 2017. Den andel av befolkningen 80 år och äldre som under 2010 hade hämtat ut olämpliga läkemedel skall halveras fram till 2017. Alla över 75 år med 5 eller fler läkemedel på recept skall erbjudas minst en läkemedelsgenomgång årligen. Den egna läkaren som genomför läkemedelsgenomgången agerar som dirigent och tar ansvar för individens hela läkemedelsbehandling. Högst ett generiskt utbyte skall få ske under ett recepts giltighetstid och för personer 75 år och äldre skall generiskt utbyte inte förekomma. Verka för att reglerna för generiskt utbyte för äldre patienter ändras så att målet uppnås.

Läkemedel är i stort sett bra produkter Problemen kring läkemedelsterapi beror i första hand på hur läkemedel används av läkare och patienter

Hur vet man nyttan av läkemedel? BOTAR antibiotika LINDRAR smärtstillande ERSÄTTER insulin Bedöma nyttan Lätt Lätt Lätt FÖREBYGGER blodtryck Svårt blodfetter blodsocker astma etc.

Patientens uppfattning Läkarens uppfattning Förskrivning Oföljsamhet SAMSYN Förskrivning Följsamhet

ÄLDRES LÄKEMEDELSBEHANDLING Yngre - äldre: Friska med 2-5 läkemedel Äldre - äldre: multisjuka och multimedicinerade

YNGRE - ÄLDRE Förebyggande läkemedel vanligt Oföljsamhet till läkemedelsordinationerna Oftast underbehandling

Många sjukdomar och symtom De flesta behandlas med läkemedel Multimedicinerade ÄLDRE - ÄLDRE Äldre får lättare problem med läkemedel (de är känsligare) Osäker dosering av läkemedel till äldre. Biverkningar (dokumentationsbrister) Läkemedelsinteraktioner drabbar mest äldre (dokumentationsbrister) Ordinationer från flera olika läkare (otydligt läkaransvar, dirigent saknas) Bristande uppföljning och helhetsbedömning (är det rimligt?) Forskning kring äldres sjukdomar och läkemedelsbehandling har låg prioritet

Läkemedel 3 ggr/dag 8 tim morgon 8 tim middag 8 tim kväll

Metformin 850 mg Hur såg tabletten ut nu igen? Källa: Google

Elektroniskt expertstöd (EES) ett hjälpmedel på apoteken Farmaceuten/Apotekaren kan använda ett elektroniskt expertstöd (EES) när du hämtar dina läkemedel. EES tar hänsyn till alla dina receptförskrivna läkemedel, inte bara den/de som du hämtar ut vid ett tillfälle.

Elektroniskt expertstöd (EES) ett hjälpmedel på apoteken Samtycke behöver till lämnas till apoteket för att dina ska receptuppgifter kunna användas i EES. När du får ett nytt läkemedel, be att EES används igen på apoteket.

Det finns personer som behöver många läkemedel varje dag Andelen av 80+ med 10 läkemedel borde inte variera mellan län eller kommuner Vi har sett stora olikheter

Andel (%) av befolkningen med 10 läkemedel 2014 Källa: Expedierade recept, helår Socialstyrelsens Läkemedelsregister

Andel (%) av befolkningen 80+ med 10 läkemedel ANDEL (%) AV BEFOLKNINGEN 80+ MED MINST 10 OLIKA LÄKEMEDEL PÅ RECEPT 2010 2011 2012 2013 2014 10 högsta kommuner % % % % % Håbo 53,1 50,5 49,1 54,9 58,5 Överkalix 52,1 54,1 56,5 54,5 58,3 Habo 49,6 51,9 52,9 52,2 55,7 Upplands Bro 56,1 52,9 53,9 54,3 55,4 Mullsjö 46,0 42,9 51,8 50,8 54,6 Lysekil 54,6 55,6 52,8 53,0 54,4 Ydre 41,5 42,2 41,1 46,7 54,1 Eda 53,8 51,2 55,5 56,4 54,1 Sundbyberg 50,2 53,5 53,8 54,8 54,0 Stenungsund 54,1 52,9 54,2 53,6 53,8 Riket 46,9 46,8 46,7 46,6 46,7 Källa: Expedierade recept, helår Socialstyrelsens Läkemedelsregister

Andel (%) av befolkningen 80+ med 10 läkemedel ANDEL (%) AV BEFOLKNINGEN 80+ MED MINST 10 OLIKA LÄKEMEDEL PÅ RECEPT 2010 2011 2012 2013 2014 10 lägsta kommuner % % % % % Ljusnarsberg 36,4 36,3 42,0 35,0 33,0 Vara 40,3 37,3 38,2 39,3 34,9 Götene 33,6 31,8 35,3 32,6 35,2 Gagnef 39,9 39,0 40,4 38,0 35,2 Grästorp 37,6 34,8 37,8 37,0 36,3 Krokom 32,7 34,8 35,1 35,8 36,8 Hällefors 38,6 37,9 37,6 38,3 37,2 Valdemarsvik 39,9 39,0 37,6 36,9 37,3 Emmaboda 33,3 32,2 32,0 32,8 37,7 Jokkmokk 38,2 33,9 36,3 37,8 37,9 Riket 46,9 46,8 46,7 46,6 46,7 Källa: Expedierade recept, helår Socialstyrelsens Läkemedelsregister

Andel (%) av befolkningen i Skåne över 80 år med fler än 10 olika läkemedel på recept 2010 2011 2012 2013 2014 Östra Göinge 48,0 50,8 54,0 51,5 51,6 Skurup 53,8 52,0 47,4 51,3 50,9 Trelleborg 49,2 50,9 50,3 52,7 50,7 Vellinge 50,7 52,2 51,7 48,7 50,6 Bjuv 44,3 43,4 51,0 47,7 49,8 Bromölla 49,9 48,4 48,3 49,7 49,7 Simrishamn 51,6 52,5 52,5 51,2 49,6 Svedala 53,5 49,9 50,1 51,8 49,5 Åstorp 52,4 51,0 51,6 46,1 49,0 Ystad 52,0 53,1 50,1 49,7 48,7 Perstorp 45,5 50,9 47,2 47,0 48,6 Skåne 48,1 48,1 47,8 47,5 46,9 Riket 46,9 46,8 46,7 46,6 46,7

Andel (%) av befolkningen i Skåne över 80 år med fler än 10 olika läkemedel på recept 2010 2011 2012 2013 2014 Tomelilla 49,5 52,7 49,7 48,4 48,5 Kristianstad 50,0 51,5 51,1 49,0 48,4 Malmö 48,9 48,6 48,4 48,7 48,0 Staffanstorp 49,9 52,2 51,4 49,3 46,9 Landskrona 46,5 47,5 47,8 47,3 46,8 Hässleholm 49,0 49,2 47,7 48,6 46,8 Helsingborg 48,9 47,5 47,3 46,7 46,6 Klippan 47,4 45,4 45,6 45,7 46,0 Lund 48,3 47,6 48,0 47,1 45,9 Lomma 44,3 48,0 47,6 45,2 45,8 Ängelholm 49,0 47,9 46,2 45,3 45,8 Burlöv 46,2 47,6 45,8 49,2 45,3 Skåne 48,1 48,1 47,8 47,5 46,9 Riket 46,9 46,8 46,7 46,6 46,7

Andel (%) av befolkningen i Skåne över 80 år med fler än 10 olika läkemedel på recept 2010 2011 2012 2013 2014 Sjöbo 43,8 43,8 42,5 44,7 44,4 Höganäs 47,8 45,5 44,5 44,6 44,2 Osby 45,6 45,3 44,7 44,3 43,9 Eslöv 41,6 41,8 42,2 43,4 42,7 Kävlinge 47,2 46,2 43,1 42,9 42,0 Svalöv 45,5 40,8 43,6 39,7 41,7 Hörby 39,5 41,0 42,7 42,2 41,5 Båstad 39,3 40,1 40,8 40,3 41,3 Örkelljunga 36,2 35,8 35,5 37,1 39,7 Höör 41,3 42,5 43,8 42,8 39,2 Skåne 48,1 48,1 47,8 47,5 46,9 Riket 46,9 46,8 46,7 46,6 46,7

Andel (%) av befolkningen med olämpliga läkemedel 2014 Källa: Expedierade recept, helår Socialstyrelsens Läkemedelsregister

Andel (%) av befolkningen 80+ med olämpliga läkemedel på recept ANDEL (%) AV BEFOLKNINGEN 80+ MED OLÄMPLIGA LÄKEMEDEL PÅ RECEPT 2010 2011 2012 2013 2014 10 högsta kommuner % % % % % Öckerö 48,7 50,7 49,0 40,9 33,2 Mellerud 44,6 42,1 37,8 34,4 28,6 Tjörn 37,3 37,0 32,3 31,1 28,3 Överkalix 32,4 34,2 30,8 25,9 28,0 Bengtsfors 29,4 29,5 30,5 28,4 27,9 Arvidsjaur 37,8 36,7 33,6 29,9 27,2 Trelleborg 39,6 39,0 35,3 33,8 27,0 Lekeberg 31,5 31,5 28,7 26,2 26,4 Hagfors 33,2 32,0 30,4 26,0 26,2 Partille 32,9 34,0 31,7 26,8 25,6 Riket 31,0 29,9 26,4 22,8 20,0 Källa: Expedierade recept, helår Socialstyrelsens Läkemedelsregister Målbild: Minska riksgenomsnitt från 31% till 16%

Andel (%) av befolkningen 80+ med olämpliga läkemedel på recept ANDEL (%) AV BEFOLKNINGEN 80+ MED OLÄMPLIGA LÄKEMEDEL PÅ RECEPT 2010 2011 2012 2013 2014 10 lägsta kommuner % % % % % Örkelljunga 30,5 27,77 22,8 15,6 11,2 Norberg 22,3 20,0 17,8 13,3 11,7 Skinnskatteberg 28,3 27,2 18,9 12,0 12,5 Strängnäs 20,8 21,1 18,1 16,9 12,9 Torsås 24,1 25,6 21,6 15,9 13,0 Staffanstorp 27,9 27,7 23,1 15,8 13,0 Gnosjö 43,3 41,7 32,2 20,8 13,1 Kungsör 26,6 25,7 23,5 18,48 13,1 Robertsfors 33,6 26,9 23,4 20,1 13,3 Ockelbo 21,0 20,0 19,9 15,6 13,3 Riket 31,0 29,9 26,4 22,8 20,0 Källa: Expedierade recept, helår Socialstyrelsens Läkemedelsregister Målbild: Minska riksgenomsnitt från 31% till 16%

Andel (%) av befolkningen 80+ med olämpliga läkemedel på recept ANDEL (%) AV BEFOLKNINGEN 80+ MED OLÄMPLIGA LÄKEMEDEL PÅ RECEPT 2010 2011 2012 2013 2014 Län % % % % % Riket 31,0 29,9 26,4 22,8 20,0 Stockholm 28,0 27,5 25,4 22,9 21,1 Uppsala 30,3 30,0 26,8 21,4 19,2 Södermanland 25,5 25,7 22,4 20,0 15,7 Östergötland 30,9 29,3 25,6 22,6 20,2 Jönköping 35,4 35,1 28,8 21,9 17,0 Kronoberg 28,9 29,3 25,7 21,4 18,3 Kalmar 30,6 29,0 23,4 18,9 15,4 Gotland 28,6 29,8 25,1 20,5 18,3 Blekinge 38,2 37,1 31,6 26,8 23,4 Skåne 33,3 31,4 27,0 23,3 20,2 Halland 30,2 28,3 25,8 23,4 22,4 Västra Götaland 32,5 31,8 29,0 25,3 22,3 Värmland 29,3 27,2 24,6 21,3 18,5 Örebro 29,8 28,0 24,9 21,4 19,2 Västmanland 30,3 27,1 23,0 18,4 16,2 Dalarna 29,8 28,7 25,0 21,6 19,6 Gävleborg 26,0 25,5 22,9 20,0 16,8 Västernorrland 33,7 33,8 29,0 22,9 18,0 Jämtland 28,4 27,8 24,3 21,5 18,8 Västerbotten 34,5 31,5 27,1 22,8 20,2 Norrbotten 33,9 32,5 29,6 25,2 21,3 Källa: Expedierade recept, helår Socialstyrelsens Läkemedelsregister Målbild: Minska riksgenomsnitt från 31% till 16%

Andel (%) av befolkningen i Skåne 80+ med olämpliga läkemedel på recept ANDEL (%) AV BEFOLKNI NGEN 80+ MED OLÄMPLIG A LÄKEMEDE L PÅ RECEPT 2010 2011 2012 2013 2014 Trelleborg 39,6 39,0 35,3 33,8 27,0 Burlöv 37,9 35,5 30,8 30,2 25,4 Bjuv 33,1 31,0 32,0 26,5 23,6 Malmö 36,4 34,6 29,8 26,5 22,3 Landskrona 37,2 35,9 28,4 23,1 21,2 Höör 35,9 34,6 28,3 23,2 21,0 Hörby 34,2 31,0 24,6 24,4 20,9 Åstorp 33,3 32,3 26,4 25,4 20,6 Lomma 34,7 32,5 31,0 22,8 20,4 Höganäs 31,3 30,2 27,3 23,8 20,4 Lund 34,8 33,7 27,7 23,8 20,0 Skåne 33,3 31,4 27,0 23,3 20,2 Riket 31,0 29,9 26,4 22,8 20,0

Andel (%) av befolkningen i Skåne 80+ med olämpliga läkemedel på recept ANDEL (%) AV BEFOLKNI NGEN 80+ MED OLÄMPLIG A LÄKEMEDE L PÅ RECEPT 2010 2011 2012 2013 2014 Sjöbo 25,7 23,9 21,4 19,2 19,8 Svedala 33,4 29,0 27,9 22,3 19,6 Ystad 30,4 31,3 25,3 23,2 19,6 Ängelholm 34,2 33,4 27,1 23,8 19,4 Klippan 31,9 30,8 26,5 22,1 19,0 Vellinge 37,7 35,1 30,7 22,9 18,6 Helsingborg 36,6 33,1 27,5 22,5 18,5 Eslöv 29,2 29,9 25,4 24,3 18,5 Simrishamn 30,3 28,4 26,8 22,0 17,9 Kävlinge 34,0 28,7 23,7 20,6 17,7 Perstorp 26,2 22,4 23,7 21,8 17,1 Skåne 33,3 31,4 27,0 23,3 20,2 Riket 31,0 29,9 26,4 22,8 20,0

Andel (%) av befolkningen i Skåne 80+ med olämpliga läkemedel på recept ANDEL (%) AV BEFOLKNI NGEN 80+ MED OLÄMPLIG A LÄKEMEDE L PÅ RECEPT 2010 2011 2012 2013 2014 Båstad 28,7 28,6 26,0 20,1 17,0 Kristianstad 27,8 24,0 21,9 18,4 16,5 Hässleholm 27,5 25,6 23,1 19,9 16,4 Tomelilla 27,4 24,7 22,0 21,4 16,4 Svalöv 30,6 28,3 24,1 19,1 15,9 Skurup 26,0 24,1 18,6 18,7 15,5 Östra Göinge 25,4 23,3 21,8 19,3 15,3 Osby 27,2 25,9 23,6 19,6 14,9 Bromölla 28,0 22,9 19,4 19,0 14,4 Staffanstorp 27,9 27,7 23,1 15,8 13,0 Örkelljunga 30,5 27,7 22,8 15,6 11,2 Skåne 33,3 31,4 27,0 23,3 20,2 Riket 31,0 29,9 26,4 22,8 20,0

Multimedicinering hos äldre: Genomsnittligt antal läkemedel hos äldre i särskilt boende: 12 st Rekordet i Stockholm: 39 st Dito i Skåne: 32 st Ökad risk för biverkningar

TÄNKBARA ORSAKER TILL SKILLNADER I KOMMUNERNA Genetiska orsaker - osannolikt Miljöpåverkan - osannolikt Åldersfördelningen inom 80+-gruppen - inga korrelationer Skillnader i vårdens kvalitet - troligast

www.kollpalakemedel.se