Inkom migrationsverket Migrationsverkets anteckningar saknas Avgift betald Avgift ej betald För att vi ska kunna pröva ansökan så snabbt som möjligt måste den vara fullständigt ifylld och innehålla de bilagor som är aktuella. Läs därför anvisningarna i vår broschyr eller på vår hemsida www.migrationsverket.se Glöm inte att underteckna ansökan och att skicka med kvitto som visar att ansökningsavgiften är betald. Ansökan om svenskt medborgarskap (11 lagen om svenskt medborgarskap) 1 Personuppgifter Efternamn (samtliga) Födelseort Eventuellt tidigare efternamn Födelseland Kön Man Kvinna Nuvarande medborgarskap (har du fler medborgarskap skriv samtliga) Eventuellt tidigare medborgarskap Adress Postnummer Postadress E-postadress Telefon där vi kan nå dig dagtid 2 Datum när du kom till Sverige År/månad/dag 3 Personuppgifter make/maka/partner/sambo Efternamn Födelseland MIGR 300031 Rev 5 2009-05 H-TRYCK, Markaryd 038369 Nuvarande medborgarskap Eventuellt tidigare medborgarskap Datum när ni gifte er/ingick partnerskap (år, mån, dag) I vilket land gifte ni er/ingick ni partnerskap Bor du tillsammans med din make/maka/partner, sedan när, sedan när Skild sedan I vilket land skilde ni er Är din make/maka/partner/sambo svensk medborgare, datum Har din make/maka/partner/sambo lämnat in en egen ansökan om svenskt medborgarskap
4 Hemlandspass för att styrka din identitet Har du ett hemlandspass Om du har ett hemlandspass behöver du inte fylla i uppgifterna under punkterna 5 7. Vilket datum och i vilket land är det utfärdat Vilken myndighet har utfärdat det OBS! Denna fråga ska du endast besvara om ditt pass är utfärdat i utlandet efter det att du kom till Sverige. Har du personligen besökt den myndighet som har utfärdat passet när du ansökte om det eller hämtade det? 5 Identitetsdokument för att styrka din identitet Vad är det för dokument Vilket datum och i vilket land är det utfärdat Vilken myndighet har utfärdat det OBS! Denna fråga ska du endast besvara om något av dokumenten är utfärdat i utlandet efter det att du kom till Sverige. Har du personligen besökt den myndighet som har utfärdat dokumentet när du ansökte om det eller hämtade det? Ange vilket/vilka dokument 6 Identitetsdokument saknas 7 Make/maka eller släkting som du vill hänvisa till för att styrka din identitet Om du har en make/maka eller nära släkting (förälder, vuxet barn eller vuxet syskon) som är svensk medborgare kan du hänvisa till honom/henne för att styrka din identitet Make/makas namn Släktingens namn Släktskap 8 Resor utanför Sverige Har du rest utanför Sverige. Fyll i nedanstående uppgifter När reste du ut (datum) Vilket land reste du till Varför reste du När kom du tillbaka (datum)
9 Arbete eller annan sysselsättning de senaste fem åren Arbete/sysselsättning Arbetsgivare/skola/annan Från och med till och med 10 Försörjning Arbete/sysselsättning Anställning Egen företagare Arbetslöshetskassa Försäkringskassa Försörjningsstöd Studiestöd/lån Annan försörjning Ange din årsinkomst (före skatt) eller de bidrag du fått de senaste tre åren År Inkomst/bidrag År Inkomst/bidrag År Inkomst/bidrag 11 Barn under 18 år som du vill ska bli svenska medborgare Namn Medborgarskap Är du laglig vårdnadshavare för barnet/barnen Myndighet och datum för eventuellt vårdnadsbeslut Bor barnet/barnen i Sverige Är du underhållsskyldig för barn som inte bor hos dig 12 Den andra vårdnadshavarens samtycke till att barn blir svensk medborgare 13 Barns samtycke till att bli svensk medborgare (gäller barn över 12 år) 14 Personuppgifter föräldrar Din fars efternamn Födelsetid och födelseland Medborgarskap Din mors efternamn Födelsetid och födelseland Medborgarskap
15 Övriga upplysningar 16 g ansöker om att bli svensk medborgare. g förstår att jag kan förlora mitt nuvarande medborgarskap om jag blir svensk medborgare. Upplysningarna i ansökan lämnar jag på heder och samvete. g är medveten om att oriktiga uppgifter kan medföra straffansvar (15 kap. 10 brottsbalken). Ort och datum 17 Kvitto på betald ansökningsavgift Plats för kvitto Bilagor Hemlandspass, resedokument eller främlingspass i original. Om du har barn som ska omfattas av din ansökan ska du skicka med barnens pass. Om barnen har sina uppehållstillstånd införda i den andra förälderns pass ska du skicka med det. Utländskt identitetsdokument i original. Personbevis för svenskt medborgarskap för dig och för dina barn som omfattas av din ansökan. Vårdnadsbeslut för dina barn som du vill ska bli svenska medborgare tillsammans med dig om du inte är gift med barnets andra förälder (se punkt 11). 601 70 NORRKÖPING
Bl 2021.04S (mar 05) 01657????? 08-04 09-05 H-TRYCK, H-Tryck, Markaryd 033027 038369 Meddelande till betalningsmottagaren kan inte lämnas på baksidan Ansökningsavgift i medborgarskapsärende Ditt personnummer Konto 7103 Glöm inte att bifoga kvitto på betald avgift för ansökan 446 50 62 0 Migrationsverket 1 500 00 44650620 06