SRF Sörmlands Understödsstiftelse Obs: Läs stiftelsens information om ansökan om bidrag och om Dataskyddsförordningen ((EU) 2016/679 (GDPR) innan du fyller i ansökningsblanketten. (Se bilaga 1 och 2) Sökandens personuppgifter Namn:... Personnummer:... Adress:... E-postadress:... Maka/make/sambo (I förekommande fall vårdnadshavare) Namn:... Personnummer:... Hemmavarande barn:... Ålder:... Antal:... Grav synskada:... Synsvag:... Ytterligare funktionshinder:... Medlem i SRF Ja: Nej: Inskriven vid syncentral i:... Inkomst- och förmögenhetsuppgifter Kopia av senaste slutskattsedel skall alltid bifogas. Även för make/maka/sambo. Om ansökan avser barn bifogas föräldrarnas inkomst- och förmögenhetsuppgifter
Totala tillgångar bank/värdepapper (kr):... Innehav av bostadsrätt/villa och/eller fritidshus, ange marknadsvärde (kr) Totala skulder (kr):... Ändamål och belopp Sökt belopp (kronor):... Egen insats (kronor):... Redovisa ändamål och kostnadsberäkning (Vid resa/läger/utbildning ange tidpunkt, samt specificerade kostnader). För eventuell utbetalning av bidrag, fyll i bankuppgifter. Bank och clearingnr:... Konto nr:... Andra fonder/stiftelser ur vilka bidrag till samma ändamål söks. Ange stiftelsens namn och sökt belopp (Om bidrag har beviljats, ange beloppets storlek) Jag har tidigare tilldelats bidrag från Stiftelsen. Ja: Nej: År:
Jag försäkrar att ovanstående uppgifter är korrekta och att jag tagit del av Stiftelsens information i bilaga nr 1 och nr 2 till denna ansökan, samt medger att mina uppgifter får databehandlas. Vi behandlar dina personuppgifter enligt Dataskyddsförordningen ((EU) 2016/679 (GDPR) som gäller från och med 25 maj 2018. De personuppgifter som lämnas till oss lagras och behandlas i syfte att hantera din ansökan. Vill du läsa hela vår personuppgiftspolicy, se bilaga 3. Ort och datum:... Underskrift (För omyndig, vårdnadshavares underskrift) Eventuella bilagor som stöd för din ansökan. Kopia av senaste slutskattsedel ska alltid bifogas. Ev. övriga upplysningar: Ansökan sänds till: SRF Sörmlands Understödsstiftelse c/o Ulf Norström Ängsvreten 1 647 92 Mariefred
Bilaga nr 1 SRF Sörmlands Understödsstiftelse Obs: Läs stiftelsens information om ansökan om bidrag innan du fyller i ansökningsblankettent. SRF Sörmlands Understödsstiftelse har till ändamål att genom bidrag i lämpliga former: 1. social hjälpverksamhet för personer med synnedsättning. 2. omsorg om barn och ungdomar med synnedsättning. Målgruppen för Stiftelsens bidragsgivning är i första hand personer med synnedsättning. Med synnedsättning avses den person som är blind eller har så nedsatt syn att det är svårt eller omöjligt att läsa vanlig skrift eller att med synens hjälp orientera sig eller ha andra väsentliga svårigheter, på grund av synskadan, i den dagliga livsföringen. Bidrag ur stiftelsen måste ha en stark anknytning till ändamålsbestämmelsen och den sökanden ska i första hand vara bosatt inom stiftelsens geografiska område. Bidrag ges inte till sådan verksamhet som samhället normalt ansvarar för. Bidrag beviljas inte i efterhand till aktiviteter som redan ägt rum eller till redan gjorda inköp. Utbildningsstipendium skall sökas innan det läsår ansökan avser påbörjas. Vid bedömningen av ansökan förbehåller sig Stiftelsen rätten att samråda med andra stiftelser med liknande ändamål. 1. social hjälpverksamhet för personer med synnedsättning. Begreppet social hjälpverksamhet ges här en tämligen vid betydelse. Bidrag kan lämnas till merkostnader pga. synnedsättningen i samband med:
Rekreation Ekonomiskt bidrag till exempel mobiltelefon, dator, träningskort Stipendium Bidrag till rekreation lämnas i princip endast för merkostnader vid resor inom Sverige. Bidrag kan också beviljas till utbildning/studier och i form av stipendium till förkovran. Bidrag till utbildning/studier och stipendium kan beviljas även till den som inte är ekonomiskt behövande. Bidrag beviljas i regel inte till: hjälpmedel som samhället normalt ansvarar för radio, TV, video eller andra hushållsmaskiner behov som samhällets lagreglering täcker Stiftelsens bidrag till enskilda synskadade är behovsprövade, vilket innebär att en helhetsbedömning av intäkter och kostnader ska göras utifrån skatteverkets praxis. Hänsyn tas också till makes/makas/sammanboendes inkomst. Eventuella bidrag från landsting, kommun eller annan som inte ersätter lön skall avräknas (till exempel bostadsbidrag, handikappersättning). 2. omsorg om barn och ungdomar med synnedsättning. Begreppet barn och ungdom med synnedsättning avser i detta sammanhang personer mellan 0 och 21 år. Begreppet omsorg om barn omfattar: Insatser för att stärka självkänslan i samband med fritidsverksamhet (ex läger). Stöd och aktiviteter för synskadade barn med särskilda behov. tillgodose barns och ungdoms utveckling i kroppsligt, intellektuellt och socialt avseende. Stiftelsens bidragsgivning Enskild bidragsmottagare skall redovisa på sätt Stiftelsen bestämmer i samband med bidragets beviljande, varvid kostnader ska styrkas om stiftelsen så begär.
Beviljade medel gäller i ett år efter beslutsdatum, därefter återföres bidraget och ny ansökan måste göras. Ansökan Ansökan om bidrag ska göras på fastställt blankett som kan beställas från Iris Förvaltning 08-39 90 00, E-post: info@irisforvaltning.se I ansökan ska finnas beskrivning om bidragsändamål, kostnadsberäkning, offert och uppgift om sökt belopp. Sökandens situation ska även bekräftas av kurator vid Syncentral eller av ögonläkare. Till ansökan skall också bifogas kopia av senaste slutskattsedel eller annat/andra intyg från skatteverket (i förekommande fall även för make/maka/sambo eller om sökande är omyndig för vårdnadshavarna). Det är nödvändigt att inkomst- och förmögenhets- uppgifterna är korrekt ifyllda. Ansökan ska vara Stiftelsen tillhanda senast 15 april eller 15 oktober. Beslut som fattas av stiftelsens styrelse kan inte överklagas. Sökanden meddelas beslutet skriftligt ca 8 veckor efter dessa datum. Information om Dataskyddsförordningen ((EU) 2016/679 (GDPR) Se bilaga nr 2 Genom underskrift på ansökan har sökanden tagit del av och godkänt hur personuppgifterna behandlas vid ansökan om bidrag.
Bilaga nr 2 Information om Dataskyddsförordningen ((EU) 2016/679 (GDPR) SRF Sörmlands Understödsstiftelse vill med hänvisning till Dataskyddsförordningen ((EU) 2016/679 (GDPR), som träde i kraft 25 maj 2018 informera om att de personuppgifter som du lämnar i denna ansökan, eller som registreras i övrigt inom ramen för ansökningsförfarandet, behandlas av den personuppgifts-ansvarige, för att pröva din rätt till bidrag och för övrig bidragsadministration. Personuppgifterna kan även komma att behandlas för att Stiftelsen ska kunna uppfylla sina förpliktelser enligt lag, annan författning eller myndighetsbeslut. Sådan behandling kan vara behandling för att uppfylla kraven enligt bokföringslagstiftningen eller penningtvättslagen, rapportering till Skatteverket, Polismyndigheten, Kronofogdemyndigheten, Finansinspektionen och andra myndigheter. Hela vår personuppgiftspolicy finns som Bilaga 3. Personuppgiftsansvarig är SRF Sörmlands Understödsstiftelse. I syfte att upprätthålla en god registervård kan personuppgifterna komma att kompletteras genom inhämtning från privata och offentliga register, t.ex. uppdatering av adressuppgifter med hjälp av statens person- och adressregister, SPAR. Dina personuppgifter kommer för angivna ändamål att lämnas ut till Iris Förvaltning AB, 556048-8552, ( Iris ) och ansvarig person(er) vid Iris, som för Stiftelsens räkning administrerar ansökningsförfarandet Vi kan dela med oss av information, förutom till Iris, till andra stiftelser med liknande ändamål som SRF Sörmlands Understödsstiftelse. Vid all hantering av personuppgifter iakttas dock alltid hög säkerhet och sekretess. Personuppgifterna lagras så länge som är nödvändigt med hänsyn till ändamålen med behandlingen samt för att Stiftelsen skall kunna fullgöra sina skyldigheter enligt lag. Om bidrag/stipendium beviljas kommer personuppgifterna vara lagrade tills sista utbetalningen har skett och därefter som längst sju år. Om bidrag/stipendium inte beviljas kommer personuppgifterna sparas som längst tre månader.
Du har rätt att få information om vilka personuppgifter om dig som behandlas av Stiftelsen och har därmed rätt att: a) få registerutdrag, b) begära rättelse av felaktig eller ofullständig uppgift, c) begära radering eller begränsning av behandlingen av personuppgifter, d) invända mot behandlingen, e) rätt att under vissa förutsättningar få ut de personuppgifter från Stiftelsen som du själv har tillhandahållit Stiftelsen och rätt att få dessa överförda direkt till annan personuppgiftsansvarig om det är tekniskt möjligt (dataportabilitet). Din begäran och/eller invändning enligt ovan, punkterna b-e, prövas av Stiftelsen i det enskilda fallet. Om du vill få registerutdrag eller framställa en begäran och/eller en invändning ber vi dig skicka en skriftlig och egenhändigt undertecknad begäran ställd till SRF Sörmlands Understödsstiftelse, Personuppgiftsansvarig, c/o Iris Förvaltning, 122 88 Stockholm. Samtycke till behandling av särskilda kategorier av personuppgifter Skulle de personuppgifter du lämnar i ansökan innehålla s.k. särskilda kategorier av personuppgifter* godkänner du genom din underskrift på ansökningsblanketten att de personuppgifter du lämnat i din ansökan får behandlas för de ändamål som angivits ovan. Du har rätt att när som helst återkalla ditt samtycke till behandling av sådana kategorier av personuppgifter. Observera att Stiftelsen i sådant fall fortsättningsvis inte lagligen kan behandla personuppgifterna, varför de då inte längre kan läggas till grund för din ansökan. *Med särskilda kategorier av personuppgifter avses uppgifter som avslöjar ras eller etniskt ursprung, politiska åsikter, religiös eller filosofisk övertygelse, medlemskap i fackförening och behandling av genetiska uppgifter, biometriska uppgifter för att entydigt identifiera en fysisk person eller uppgifter om hälsa eller uppgifter om en fysisk persons sexualliv eller sexuella läggning. Genom underskrift på ansökan har du som sökande tagit del av och godkänt hur personuppgifterna behandlas vid ansökan om bidrag.
Bilaga nr 3 Personuppgiftspolicy Så här hanterar SRF Sörmlands Understödsstiftelse (nedan kallad STIFTELSEN) personuppgifter för dig som ansöker om enskilda bidrag och stipendier Allmänt STIFTELSEN respekterar din integritet och rätten att ha kontroll över dina personuppgifter. Våra vägledande principer är enkla. Vi kommer att vara öppna med vilka data vi samlar in och varför. Vi kommer skydda dina data på alla sätt vi kan. I detta dokument beskrivs vilka uppgifter vi samlar in, i vilket syfte de samlas in, på vilket sätt du kan ha kontroll över dina egna uppgifter samt hur du kan kontakta oss. Dessa regler gäller när du kontaktar oss. STIFTELSEN är personuppgiftsansvarig i enlighet med dessa villkor och ansvarar för att behandling sker enligt gällande lagstiftning. Personuppgifter vi samlar in STIFTELSEN inhämtar uppgifterna i första hand direkt från dig som sökande. Exempel på personuppgifter vi samlar in är ditt namn, kontaktuppgifter till dig så som mobiltelefonnummer, e-postadress eller fysik adress, bankuppgifter och vid behov läkarintyg. Vi kan komma att uppdatera dina uppgifter eller inhämta uppgifter från andra offentliga register, så som SPAR eller Skatteverket. STIFTELSEN registrerar personuppgifter i samband med: Att du ansöker, beviljas eller får avslag på ansökan om enskilt bidrag eller stipendium Om du kontaktar oss via e-post, brev eller via telefon. Hur vi använder insamlad information STIFTELSEN behandlar personuppgifter i huvudsak för de ändamål som anges nedan: För att kunna pröva din ansökan om enskilt bidrag eller stipendium; Möjliggöra god kundservice, som att hantera dina förfrågningar eller rätta felaktiga uppgifter; För att skicka viktiga meddelanden om förändringar i våra villkor och policyer.
Information som kan lämnas ut Vi kan dela med oss av information till Skatteverket, andra stiftelser med liknande ändamål som STIFTELSEN, Synskadades Riksförbund (SRF) och Iris Förvaltning AB. Vid all hantering av personuppgifter iakttas dock alltid hög säkerhet och sekretess. Rättslig grund, lagring och borttagande av personuppgifter I och med att du lämnar uppgifter till STIFTELSEN ger du din tillåtelse till att vi registrerar och lagrar uppgifter som finns i din ansökan samt behandlar de angivna personuppgifterna för angivna ändamål. Som legal grund för behandling kommer STIFTELSEN att hänvisa till uppfyllande av avtal, berättigat intresse eller samtycke. Om STIFTELSEN använder sig av berättigat intresse som grund, kommer det endast att göras i de syften som angetts ovan. Observera att du när som helst kan återkalla ditt samtycke genom att kontakta oss. För kontaktuppgifter se rubriken Så kontaktar du oss. Behandlingen sker enligt gällande lagstiftning och innebär att personuppgifter inte bevaras under en längre tid än vad som är nödvändigt med hänsyn till ändamålen med behandlingen. STIFTELSEN kommer att lagra dina personuppgifter i upp till 5 år. Viss information kan behållas längre då det krävs så på grund av andra lagkrav, som exempelvis bokföringslagen. Vid all hantering av personuppgifter iakttas dock alltid hög säkerhet och sekretess. Dina rättigheter och val När det gäller dina personuppgifter har du möjlighet och rätt att påverka din information och vad som sparas. STIFTELSEN kommer på eget eller ditt initiativ att rätta uppgifter som upptäcks vara felaktiga. Du kan även när som helst begära att dina uppgifter raderas eller att dess användning begränsas genom att kontakta oss (för kontaktvägar se rubriken Så kontaktar du oss ). Om du anser att dina rättigheter inte respekteras av oss får du gärna kontakta STIFTELSEN eller så kan du höra av dig till datainspektionen (datainspektionen@datainspektionen.se). Du kan, en gång per år kostnadsfritt, erhålla information om vilka personuppgifter som är registrerade, genom att skriftligt begära ett s.k. registerutdrag från STIFTELSEN. Länkar till andra webbplatser I händelse av att vår webbplats innehåller länkar till tredje parts webbplatser, eller material publicerat hos tredje part, är dessa länkar
endast för informationssyfte. Eftersom STIFTELSEN saknar kontroll över innehållet på dessa webbplatser eller dess material ansvarar vi därför inte för dess innehåll. STIFTELSEN ansvarar inte heller för skador eller förluster som skulle kunna uppstå vid användning av dessa länkar. Så här kontaktar du oss För ytterligare information om personuppgiftshantering eller om du har frågor, är du välkommen att kontakta oss på: SRF Sörmlands Understödsstiftelse, Personuppgiftsansvarig c/o Iris Förvaltning 122 88 Enskede E-mailadress: personuppgiftsansvarig@irisforvaltning.se Telefonnummer: 08-39 90 00 Denna policy för personuppgifter gäller från och med 2018-05-25