Hälso- och sjukvårdsnämnden Tid 2017-05-24 09:00-12:00 Plats Beslutande ledamöter Ej tjänstgörande ersättare Övriga närvarande Utses att justera Lokal Bolmen, regionhuset, Nygatan 20, Växjö Charlotta Svanberg (S) (ordförande) Tryggve Svensson (V) (vice ordförande) Roland Gustbée (M) (2:e vice ordförande) Michael Sjöö (S) Christina Bertilfelt (S) Ann-Charlotte Kakoulidou (S) Ricardo Salsamendi (S) Thomas Ragnarsson (M) Britt-Louise Berndtsson (C) Eva Johnsson (KD) Rolf Andersson (L) Charlotte Holmström (SD) Ove Löfqvist (M) Marita Bengtsson (MP) Ingrid Johansson (S) ersätter Magnus Carlberg (S) Ulla-Britt Storck (S) Britt Bergström (V) Marianne Nilsson (M) Marianne Eckerbom (C) Thomas Haraldsson (C) Ida Eriksson (M) Per-Henrik Nilsson, hälso- och sjukvårdsdirektör Ingeborg Franzén, utvecklingsdirektör Dan Petersson, ekonomichef hälso- och sjukvården Eva Pettersson Lindberg, stabschef hälso- och sjukvårdsledning Stefan Ahlrik, pressekreterare Lisa Öberg, nämndsekreterare Roland Gustbée (M) Justreringens plats och tid Regionhuset, Nygatan 20, Växjö, 2017-06-07 09:00 et omfattar 46-62 Underskrifter Sekreterare... Page 1 of 35
Ordförande..... Justerande..... Page 2 of 35
ANSLAG/BEVIS Organ et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdatum 2017-05-24 Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Underskrift 2017-06-08 Datum för anslags nedtagande Regionens arkiv... Lisa Öberg 2017-06-30 Page 3 of 35
ÄRENDELISTA 46 Godkännande av föredragningslista 47 Val av justerare och justeringsdatum 48 Svar på medborgarförslag - Förse varje vårdcentral med arteriografi 49 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport 50 Verksamhetsberättelse med ekonomisk redovisning delår mars 2017 51 Månadssammandrag april 2017 Hälso- och sjukvårdsnämnd 52 Taxor och avgifter hälso- och sjukvården 2018 53 Svar på motion Regionen behöver en handlingsplan för att bekämpa könsstympning 54 Svar på motion Prostatacancercentrum i Region Kronoberg 55 Svar på motion Mammografi även för kvinnor över 74 år 56 Svar på skrivelse: Införande av läkarbesök via app från Roland Gustbée (M), Thomas Ragnarsson (M) och Ove Löfqvist (M) 57 Svar på skrivelse - Satsa på hjärtstartardrönare från Lennart Adell Kind, (L) Remissyttrande Promemoria med förslag om ändrade övergångsbestämmelser 58 för den föreslagna lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och 59 sjukvård (prop.2016/17:106) Remissyttrande Rotavirusvaccination i det nationella vaccinationsprogrammet. Socialdepartementet 60 Kurser och konferenser 61 Anmälningar för kännedom 62 Övriga informationsärenden Page 4 of 35
46. Godkännande av föredragningslista Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna föredragningslistan enligt förslag daterat 2017-05-18. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna föredragningslistan enligt förslag daterat 2017-05-18. Paragrafen är justerad Page 5 of 35
47. Val av justerare och justeringsdatum Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att jämte ordföranden utse Roland Gustbée (M) att justera protkollet samt att justering sker 2017-06-07. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att jämte ordföranden utse Roland Gustbée (M) att justera protkollet samt att justering sker 2017-06-02. Paragrafen är justerad Page 6 of 35
48. Svar på medborgarförslag - Förse varje vårdcentral med arteriografi 17RK564 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna svaret på medborgarförslaget. Med hänsyn tagen till att medicinska kommitténs arbetsutskott inte funnit någon utvärdering av att metoden tillför klinisk nytta i befolkningsgrupper i primärvården är det inte aktuellt att inköpa arteriografer till vårdcentralerna i Region Kronoberg. Nämnden tackar förslagsställaren för medborgarförslaget och engagemang i frågan. Sammanfattning Tryggve Mettinger har lämnat ett medborgarförslag angående att förse varje vårdcentral med arteriografi. Tryggve hänvisar till en artikel i Svenska Dagbladet den 22 februari 2017. Enligt artikeln används en manschett som liknar den som används vid blodtrycksmätning. Den mäter bland annat den tid det tar för en pulsvåg att ta sig från halsgropen till blygdbenet. Ju stelare blodkärlen är desto snabbare forsar blodet fram. Artärstelheten ökar med stigande ålder. För varje ålder finns ett referensvärde för hur snabbt pulsvågen normalt rör sig. Medicinska kommitténs arbetsutskott har inte funnit någon utvärdering av att metoden tillför klinisk nytta i befolkningsgrupper i primärvården vilket medför att det inte är aktuellt att inköpa arteriografer till vårdcentralerna i Region Kronoberg. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna svaret på medborgarförslaget. Med hänsyn tagen till att medicinska kommitténs arbetsutskott inte funnit någon utvärdering av att metoden tillför klinisk nytta i befolkningsgrupper i primärvården är det inte aktuellt att inköpa arteriografer till vårdcentralerna i Region Kronoberg. Nämnden tackar förslagsställaren för medborgarförslaget och engagemang i frågan. Expedieras till Tryggve Mettinger Beslutsunderlag Förslag till beslut: Svar på medborgarförslag - Förse varje vårdcentral med arteriografi Skrivelse till Region Kronoberg - Förse varje vårdcentral med arteriografi Paragrafen är justerad Page 7 of 35
Page 8 of 35
49. Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Lex Maria Förväxling remisser: Region Kronoberg har gjort en Lex Maria-anmälan angående två händelser där remisser från en verksamhet har förväxlats i samband med remiss till patologen. Ingen patient har påverkats av det inträffade. Semesterplanering 2017 Färre vårdplatser än någonsin kommer vara öppna på Centrallasarettet i Växjö (191 jämfört med 207 år 2016). Vårdplatsvolym på Ljungby lasarett blir samma som 2016 (46 stycken). Intensivvårdsavdelningen, akutmottagningen och operationsavdelningen på Centrallasarettet i Växjö är stora utmaningar. Vårdcentralerna har en tunn bemanning och de samverkar med varandra. Psykiatri, rehab och paramedicin är under kontroll. Nytt semesterschema är på gång för barnmorskorna. Hyrlösningar är svårt att hitta sommartid. Ekonomin - en svår utmaning Följande punkter arbetas med för att förbättra det ekonomiska läget: - Tidplanen för utfasning av hyrpersonal måste påskyndas - Rätt använd kompetens (RAK) och vårdnära service - Produktions- och kapacitetsplanering/processarbete - Vårdplatsöversyn - Upphandling - Vårddokumentation - Hälsofrämjandearbete - Patientsäkerhet Vårdrelaterade infektioner Den senaste nationella punktprevalensmätningen (enstaka nedslag) visar att Kronoberg har flest vårdrelaterade infektioner i Sverige samtdigit som en annan mätning visar bättre siffror. Tillförlitligheten till dessa mätningar är tveksam och verksamheten undersöker nu hur kvaliten på mätmetoderna kan förbättras. Patientnämnden Antalet registrerade ärenden hos patientnämnden växer för varje år vilket tyder på att möjligheten att kontakta dem blivit mer känd. En ny lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården är på gång. Tillsammans med vårdgivaren kommer patientnämnden att utgöra första linjen i det föreslagna klagomålssystemet. Arbete pågår för att planera för dessa förändringar. Page 9 of 35
LÖF Antalet anmälningar till LÖF (Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag) ökar och Kronoberg ligger på plats 13 av 21 i en nationell jämförelse. Yttranden Thomas Ragnarsson (M), Roland Gustbée (M), Eva Johnsson (KD), Britt Bergström (V), Charlotta Svanberg (S) och Marianne Eckerbom (C) yttrade sig under ärendets behandling. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämndens besluta att notera informationen till protokollet. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport - uppföljning av beslut, maj 2017 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport: Åtgärder för en ekonomi i balans, maj 2017 Paragrafen är justerad Page 10 of 35
50. Verksamhetsberättelse med ekonomisk redovisning delår mars 2017 17RK730 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna Verksamhetsberättelse med ekonomisk redovisning delår mars 2017 för hälso- och sjukvården samt överlämna den för information till regionstyrelsen samt att hälso-och sjukvårdsnämnden meddelar Regionfullmäktige att nämnden inte kommer att ha möjlighet att hålla beslutade budgetramar för 2017. Ytterligare åtgärder för att minska det prognostiserade underskottet kommer att beslutas på nämndens sammanträde den 22 juni 2017. Sammanfattning Senast genomförda mätningar visar att kronobergarna har en väldigt god upplevelse av vården Årets inledning har dessvärre präglats av fortsatta bemanningssvårigheter, framförallt när det gäller rekrytering av sjuksköterskor och läkare i den omfattning som behövs. Frånvarotid och övertid ökar bland annat på grund av ökad sjukskrivning och fler föräldraledigheter. Beslut om flera satsningar avseende höjd ersättning till läkare och sjuksköterskor har fattats, som till del börjar gälla från 1 april. Bemanningssvårigheterna har lett till att antalet disponibla vårdplatser nu är 38 färre jämfört med samma period föregående år. Tillgängligheten till planerad vård är, trots allt med undantag av några få områden, god och följer sammantaget riksgenomsnittet. Hälso- och sjukvårdens resultat jämfört med budget uppgår ackumulerat efter mars till - 45,3 mnkr. Den ekonomiska resultatutvecklingen bedöms fortsatt negativ och centrumens samlade prognoser indikerar ett årsresultat på -190 mnkr. Med anledning av detta kommer ett åtgärdsprogram med syfte att reducera kostnader motsvarande 60 mnkr att presenteras på Hälso- och sjukvårdsnämndens möte i juni 2017. Prognos för 2017 inklusive effekt av åtgärdsprogram lämnas med -130 mnkr. Yrkanden Charlotta Svanberg (S) lämnar följande tilläggsyrkande: att hälso-och sjukvårdsnämnden meddelar Regionfullmäktige att nämnden inte kommer att ha möjlighet att hålla beslutade budgetramar för 2017. Ytterligare åtgärder för att minska det prognostiserade underskottet kommer att beslutas på nämndens sammanträde den 22 juni 2017. Roland Gustbée (M) lämnar följande tilläggsyrkande: Page 11 of 35
Mot bakgrund av: "Den mycket oroande kostnadsutvecklingen i hälso- och sjukvården måste brytas. De främsta orsakerna är bl a dyra hyrkostnader för personal och allmänt dålig kostnadskontroll. Hälso-och sjukvårdens nettokostnadsutveckling var under årets första månader på 10,1 procent jämfört med förra årets utfall och är därmed mycket högre än genomsnittet för landet som är 5,1 procent. Åtgärderna för att hejda kostnaderna för hyrpersonal går för sakta Region Kronoberg har den största ökningen av hyrpersonalkostnader i landet. Enligt prognosen är underskottet i Hälso-och sjukvårdsnämnden -190 mkr som främst utgörs av ökade kostnader för hyrpersonal och ofinansierade kostnader för satsningar inom primärvård och OB-tillägg. Därutöver saknas allmän kostnadskontroll, som visas i att medicinsk service, material och övriga kostnader har en prognos om 60 mkr. Enligt Delårsrapporten för första kvartalet krävs kostnadsreduceringar på 60 mkr för att komma ner till - 130 mkr, vilket är en förutsättning för att regionen totalt ska få ett 0-resultat. Detta är ingen tillfredsställande målsättning. I syfte att regionen totalt ska kunna nå sitt budgeterade resultat behövs kostnadsreduceringar inom nämndens område på sammanlagt 122 miljoner kronor. att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram ett åtgärdsprogram med syfte att förbättra nämndens resultat motsvarande 122 mnkr för 2017 att presenteras på Hälsooch sjukvårdsnämndens möte i juni 2017." Eva Johnsson (KD), Ove Löfqvist (M), Britt-Louise Berndtsson (C), Rolf Andersson (L) och Thomas Ragnarsson (M) yrkar bifall Roland Gustbées (M) tilläggsyrkande. Michael Sjöö (S) yrkar bifall till Charlotta Svanbergs (S) tilläggsyrkande. Ajounering Mötet ajounerades mellan Kl 10:30-10:45. Beslutsgång Ordförande Charlotta Svanberg (S) finner att det finns två förslag till beslut: - Roland Gustbées (M) förslag till beslut - Charlotta Svanbergs (S) förslag till beslut Förslagen ställs mot varandra och ordförande finner att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut i enlighet med Charlotta Svanbergs (S) förslag till beslut. Votering begärs. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner följande beslutsgång: - Ja-röst för Charlotta Svanbergs (S) förslag - Nej-röst för Roland Gustbées (M) förslag. Omröstningsresultat Med 8 ja-röster för Charlotta Svanbergs (S) förslag och 7 nej-röster för Roland Gustbées (M) förslag beslutar hälso- och sjukvårdsnämnden bifalla Charlotta Svanbergs (S) förslag. Page 12 of 35
Ledamöter Ja Nej Avstår Frånvarande Tryggve Svensson (V) X Roland Gustbée (M) X Michael Sjöö (S) X Christina Bertilfelt (S) X Magnus Carlberg (S) X Ann-Charlotte Kakoulidou (S) X Ricardo Salsamendi (S) X Marita Bengtsson (MP) X Ove Löfqvist (M) X Thomas Ragnarsson (M) X Britt-Louise Berndtsson (C) X Eva Johnsson (KD) X Rolf Andersson (L) X Charlotte Holmström (SD) X Charlotta Svanberg (S) X Reservationer Följande ledamöter reserverar sig mot beslutet: Roland Gustbée (M), Ove Löfqvist (M), Thomas Ragnarsson (M), Britt-Louise Berndtsson (C), Eva Johnsson (KD) och Rolf Andersson (L) Yttranden Marianne Eckerbom (C), Britt-Louise Berndtsson (C), Marita Bengtsson (MP), Roland Gutbée (M), Eva Johnsson (KD), Ove Löfqvist (M), Charlotta Svanberg (S), Michael Sjöö (S) och Thomas Ragnarsson (M) yttrade sig under ärendets behandling. Page 13 of 35
Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna Verksamhetsberättelse med ekonomisk redovisning delår mars 2017 för hälso- och sjukvården samt överlämna den för information till regionstyrelsen. Beslutsunderlag Förslag till beslut: Verksamhetsberättelse med ekonomisk redovisning mars 2017 Verksamhetsberättelse med ekonomisk redovisning delår mars 2017 Paragrafen är justerad Page 14 of 35
51. Månadssammandrag april 2017 Hälso- och sjukvårdsnämnd 17RK107 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna månadssammandrag april 2017 samt överlämna den för information till regionstyrelsen. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdens månadsresultat försämras med 18 mnkr och uppgår efter april ackumulerat till -63,3 mnkr. Resultatet inkluderar engångskostnader för korrigering av en felbokning och avgångsvederlag med sammanlagt -7,7 mnkr. Noterbart för april är lägre kostnader för såväl hyrpersonal som sjuklön jämfört med årets tre inledande månader. Läkemedelskostnaderna och den köpta vården faller ut på förväntad nivå. Prognosen efter mars indikerar fortsatt höga kostnader för hyrpersonal och framtvingar kraftfulla åtgärder för att reducera kostnaderna. Åtgärderna har ännu inte preciserats men måste ge effekter med 60 mnkr för att prognosen på -130 mnkr ska kunna infrias. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna månadssammandrag april 2017 samt överlämna den för information till regionstyrelsen Beslutsunderlag Förslag till beslut: Månadssammandrag april 2017 Hälso- och sjukvårdsnämnden Månadssammandrag april 2017, Hälso- och sjukvårdsnämnden Paragrafen är justerad Page 15 of 35
52. Taxor och avgifter hälso- och sjukvården 2018 17RK186 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden rekommenderar regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att fastställa taxor och avgifter inom hälso- och sjukvården för 2018, i enlighet med bilagor 2-5. Sammanfattning Regionfullmäktige beslöt 207/16 att ytterligare förändringar av taxor och avgifter inom hälso- och sjukvården hänskjuts för beredning och beslut juni 2017 avseende taxor och avgifter 2018. Som led i beredningen av Region Kronoberg budget 2018 med flerårsplan 2019-2020 har en översyn genomförts av taxor och avgifter inom hälso- och sjukvården. Bidrag och egenavgifter för hjälpmedel inom hälso- och sjukvården för 2018 bereds inför slutligt beslut i regionfullmäktige i november 2017. Följande avgiftsförändringar inom hälso- och sjukvården föreslås: Avgifter i öppen hälso- och sjukvård (bilaga 2) Förslag till avgiftsförändringar från 1 januari 2018: - Att höja påminnelseavgiften från 50 kronor till 60 kronor (motsvarar en intäktsökning på ca 90 000 kronor). - Att höja inkassoavgiften från 160 kronor till 180 kronor (motsvarar en intäktsökning på ca 70 000 kronor). - Att behålla ersättningen till patienter för utlägg vid inställt besök som vården kunnat förutse med 800 kronor. Avgifter i sluten hälso- och sjukvård (bilaga 3) - Inga förslag till förändringar. Egenavgifter för tekniska hjälpmedel och bidrag (bilaga 4) - En helhetsöversyn av regelverket för tekniska hjälpmedel och bidrag inklusive perukbidrag samt patienter med diagnoserna Afaki och Keratoconus presenteras hösten 2017. Page 16 of 35
Avgifter för intyg och åtgärder/undersökningar utan samband med sjukdom (bilaga 5) Förslag till förändringar från 1 januari 2018: - Att behålla avgiften 150 kronor för anhörigs övernattning på familje BB. - Att läkarintyg för utredning i ärende om anordnande av godmanskap blir avgiftsfritt. Intyget kostar för närvarande 375 kronor (motsvarar en intäktsförlust på ca 38 000 kronor). Yttranden Britt-Louise Berndtsson (C) och Ove Löfqvist (M) yttrade sig under ärendets behandling. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden rekommendera regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att fastställa taxor och avgifter inom hälso- och sjukvården för 2018, i enlighet med bilagor 2-5. Beslutsunderlag Förslag till beslut: Taxor och avgifter hälso- och sjukvården 2018 Bilaga 1: Rapport - Översyn Taxor och avgifter Bilaga 2: Avgifter i öppen Hälso- och sjukvård Bilaga 3: Avgifter i slutenvård Bilaga 4: Egenavgifter för tekniska hjälpmedel och bidrag Bilaga 5: Avgifter för intyg och åtgärder utan samband med sjukdom Paragrafen är justerad Page 17 of 35
53. Svar på motion Regionen behöver en handlingsplan för att bekämpa könsstympning 16RK2282 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att motionen därmed anses besvarad. Sammanfattning Kristdemokraterna har i en motion föreslagit - att en handlingsplan för att förebygga och förhindra könsstympning hos barn bör utarbetas - att kompetenshöjande utbildningssatsning bör genomföras bland vårdpersonal samt - att information om svensk lagstiftning på olika språk bör kommuniceras till berörda familjer. Region Kronoberg har sedan 2015 en handlingsplan vid misstanke om våld i nära relationer och/eller barn som ramen för arbetet utifrån handlingsplanen har bland annat samtalsstöd och far illa. Denna handlingsplan inkluderar även kvinnlig könsstympning. Inom checklista för personal och informationsmaterial till föräldrar på flera olika språk tagits fram. Flera utbildningssatsningar genomfördes under 2016 och ytterligare tillfällen planeras under 2017. Motionen har behandlats vid sammanträdet 2017-03-23, 25. Hälso- och sjukvårdsnämnden återremitterade då ärendet eftersom de önskade få en tydligare redovisning, än vad som framgår av handlingsplanen, av regionens arbete med att förebygga könsstympning av barn och unga flickor. Vid sammanträdet 2017-04-12 39 informerade Susann Swärd, människorätts- och barnrättsstrateg, om det arbete som görs för att förebygga kvinnlig könsstympning. Yrkanden Eva Johnsson (KD) yrkar bifall till hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberednings förslag till beslut, med instämmande av Charlotta Svanberg (S). Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden föreslå regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att motionen därmed anses besvarad. Beslutsunderlag Förslag till beslut: Svar på motion - Regionen behöver en handlingsplan för att bekämpa könsstympning Page 18 of 35
Motion - Regionen behöver en handlingsplan för att bekämpa könsstympning Region Kronobergs Handlingsplan vid misstanke om våld i nära relationer och barn som far illa Paragrafen är justerad Page 19 of 35
54. Svar på motion Prostatacancercentrum i Region Kronoberg 17RK467 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden rekommenderar regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utreda förutsättningarna för att tillskapa ett samlat Cancercentrum Kronoberg i syfte att ytterligare förbättra utredning och behandling av såväl prostatacancer som andra cancerdiagnoser. Återrapport årsskiftet 2017/2018. Motionen anses därmed besvarad. Sammanfattning Suzanne Frank (M) har i en motion föreslagit att Region Kronoberg succesivt ska bygga upp ett Prostatacancercentrum i syfte att förbättra omhändertagandet av prostatacancerpatienter. Motionären beskriver i motionen att prostatacancer är den vanligast förekommande cancerformen och den vanligaste tumörsjukdomen för män. Patienter har under lång tid upplevt långa väntetider och ett splittrat omhändertagande men med de standardiserade vårdförloppen medfört att provsvar och väntetiderna till operation har kunnat kortas vilket är glädjande menar motionären. För att ytterligare samordna och stärka vården vill Suzanne Frank bygga upp ett Prostatacancercentrum som, i likhet med Bröstenheten för bröstcancer, kan samla all kompetens och få till stånd en effektiv och trygg vård för patienter med prostatacancer. Verksamhetschefen på kirurgkliniken har tillsammans med patientprocessledare prostatacancer och sektionsledare urologi lämnat synpunkter på motionen. Sammanfattningsvis kan sägas att de delar motionärens problemformulering kring prostatacancervården och är positiva till ett Prostatacancercentrum. Men eftersom storleken på Region Kronoberg, de organisatoriska förutsättningarna och de resurser som är tillgängliga önskar de att skapa ett sammanhållet Cancercentrum Kronoberg istället för att det finns många små diagnosspecifika centra. De samlade resurserna ger förutsättningar för snabb utredning och behandling av större delen av all cancer i regionen som kan samordnas och prioriteras inbördes. Detta skulle också kunna samordnas med tankarna på en mer sammanhållen onkologisk vård vid sjukhusen. Föreslås att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda förutsättningarna för att tillskapa ett samlat Cancercentrum Kronoberg i syfte att ytterligare förbättra utredning och behandling av såväl prostatacancer som andra cancerdiagnoser. Yrkanden Roland Gustbée (M) yrkar bifall till hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberednings förslag till beslut, med instämmande av Charlotta Svanberg (S). Förslag till beslut Page 20 of 35
Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden rekommendera regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utreda förutsättningarna för att tillskapa ett samlat Cancercentrum Kronoberg i syfte att ytterligare förbättra utredning och behandling av såväl prostatacancer som andra cancerdiagnoser. Återrapport årsskiftet 2017/2018. Motionen anses därmed besvarad. Beslutsunderlag Förslag till beslut: Svar på motion - Prostatacancercentrum i Region Kronoberg Motion - Prostatacancercentrum i Region Kronoberg 74 RSAU Tidssättning av motion - Prostatacancercentrum i Region Kronoberg Paragrafen är justerad Page 21 of 35
55. Svar på motion Mammografi även för kvinnor över 74 år 17RK165 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden rekommenderar regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att avslå motionen. Sammanfattning Britt-Louise Berndtsson, Centerpartiet har i en motion föreslagit att även kvinnor över 74 år inkluderas i mammografiscreeningen i Region Kronoberg och att utökningen sker från 2018. Den nuvarande åldersfördelningen 40-74 år för mammografiscreening i Region Kronoberg bygger på den tillgängliga evidensen för mammografi. Bedömningen av verksamhetscheferna för bild- och funktionsmedicin och kirurgkliniken är att undersökningar på friska kvinnor måste vara evidensbaserad varför åldersgränsen i nuläget inte bör ändras. Yrkanden Britt-Louise Berndtsson (C) yrkar bifall till motionen samt lägger följande tilläggsyrkande: "Att Region Kronoberg säkerställer att kvinnor vid 74 års ålder får information om möjligheten att fortsätta boka tid för mammografi samt att risk att insjukna fortsatt föreligger efter 74 år." Charlotta Svanberg (S) yrkar bifall till hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberednings förslag till beslut samt yrkar avslag till Britt-Louise Berndtssons (C) tilläggsyrkande. Roland Gustbée (M) yrkar bifall till hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberednings förslag till beslut samt yrkar bifall till Britt-Louise Berndtssons (C) tilläggsyrkande. Thomas Ragnarsson (M) och Eva Johnssonh (KD) yrkar bifall till Britt-Louise Berndtssons (C) tilläggsyrkande. Beslutsgång Ordförande finner att följande tre förslag till beslut finns: - Presidieberedningens förslag till beslut - Britt-Louise Berndtssons (C) bifallsyrkande till motionen samt tilläggsyrkande - Rolands Gustbées (M) bifallsyrkande till presidieberedningens förslag samt Britt-Louise Berndtssons (C) tilläggsyrkande Ordförande ställer proposition på förslagen enligt följande: Page 22 of 35
1. Presidieberedningens förslag till beslut och Britt-Louise Berndtssons (C) bifallsyrkande till motionen. Hon finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt presidieberedningens förslag. 2. Ordförande frågar om Britt-Louise Barndtssons (C) tilläggsyrkande bifalls eller avslås. Hon finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att förslaget avslås. Votering begärs och verkställs enligt följande: - Ledamot som röstar för att avslå Britt-Louise Berndtssons (c) tilläggsyrkande röstar ja. - Ledamot som röstar för att bifalla Britt-Louise Berndtssons (C) tilläggsyrkande röstar nej. Omröstningsresultat Med 8 ja-röster för att avslå Britt-Louise Berndtssons (C) tilläggsyrkande och 7 nejröster för att bifalla Britt-Louise Louise Berndtssons (C) tilläggsyrkande beslutar hälsooch sjukvårdsnämnden att avslå Britt-Louise Berndtssons (C) tilläggsyrkande. Ledamöter Ja Nej Avstår Frånvarande Tryggve Svensson (V) X Roland Gustbée (M) X Michael Sjöö (S) X Christina Bertilfelt (S) X Magnus Carlberg (S) X Ann-Charlotte Kakoulidou (S) X Ricardo Salsamendi (S) X Marita Bengtsson (MP) X Ove Löfqvist (M) X Thomas Ragnarsson (M) X Britt-Louise Berndtsson (C) X Eva Johnsson (KD) X Page 23 of 35
Ledamöter Ja Nej Avstår Frånvarande Rolf Andersson (L) X Charlotte Holmström (SD) X Charlotta Svanberg (S) X Reservationer Britt-Louise Berndtsson (C) reserverar sig mot beslutet i sin helhet till förmån för sitt eget yrkande. Roland Gustbée (M), Eva Johnsson (KD) och Rolf Andersson (L) reserverar sig mot beslutat att avslå Britt-Louise Berndtssons (C) tilläggsyrkande. Yttranden Britt-Louise Berndtsson (C), Charlotta Svanberg (S), Britt Bergström (V), Roland Gustbée (M), Thomas Ragnarsson (M) och Eva Johnsson (KD) yttrade sig under ärendets behandling. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden rekommendera regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att avslå motionen. Beslutsunderlag Förslag till beslut: Svar på motion - Mammografi även för kvinnor över 74 år Motion - Mammografi även för kvinnor över 74 år 41 RSAU Tidssättning av motion - Mammografi även för kvinnor över 74 år Paragrafen är justerad Page 24 of 35
56. Svar på skrivelse: Införande av läkarbesök via app från Roland Gustbée (M), Thomas Ragnarsson (M) och Ove Löfqvist (M) 17RK632 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna svaret till Roland Gustbée (M), Thomas Ragnarsson (M) och Ove Löfqvist (M). Sammanfattning Region Kronoberg har mottagit en skrivelse från Roland Gustbée (M), Thomas Ragnarsson (M) och Ove Löfqvist (M). I skrivelsen redovisas möjligheten att med hjälp av en app erbjuda patienter i Region Kronoberg ett snabbt, smidigt och enkelt alternativ till vanliga läkarbesök. Gustbée, Ragnarsson och Löfqvist redovisar hur flera regioner/landsting har skrivit avtal med olika företag som levererar tjänsten läkarbesök via APP. Landstinget i Dalarna har tagit fram en egen app där läkare och sjukgymnaster från den egna verksamheten tar emot patienter. I skrivelsen förslås hälso- och sjukvårdsnämnden uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att snarast ta fram förslag på införande av digitala läkarbesök via app i Region Kronoberg. Det går att välja olika lösningar antingen köper regionen in en extern applikation som Min doktor, Kry, Visiba osv eller avvaktar regionen för att använda den kommande lösningen som vi har köpt och då kommunicera ut en ny app till våra invånare. Ett alternativ är att köpa in en extern lösning under övergångsperiod. Oavsett vilken lösning man väljer pekar verksamhetsföreträdarna på vikten av att Cambio Cosmic används för dokumentation (så att vi har kvar en sammanhållen journal) och att alla vårdgivare inom primärvården oavsett driftform kan erbjuda tjänsten. Andra frågor som behöver undersökas är t ex patientsäkerhetsfrågor, hur tjänsten bemannas och hur remisshantering ska hantera. Viktigt är också att det finns ett väl genomtänkt regelverk för avgifter och kostnadsfördelning. Möjligheten att erbjuda läkarbesök via app ligger helt i linje med den planerade digitaliseringen av hälso- och sjukvården i Region Kronoberg. Eftersom det finns ett antal frågor som inte är utklarade behövs det ett samlat underlag som beskriver förutsättningarna en implementering av läkarbesök via app. Hälso- och sjukvårdsdirektören får därför ett uppdrag att vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde i december 2017 redovisa ett underlag som presenterar hur detta skulle kunna organiseras som t ex val av leverantör, journalfrågor, patientsäkerhetsfrågor, remisshantering, regelverk för avgifter och kostnadsfördelning. Yttranden Ove Löfqvist (M) yttrade sig under ärendets behandling. Page 25 of 35
Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna svaret till Roland Gustbée (M), Thomas Ragnarsson (M) och Ove Löfqvist (M). Expedieras till Roland Gustbée (M) Thomas Ragnarsson (M) Ove Löfqvist (M) Beslutsunderlag Förslag till beslut: Skrivelse angående införande av läkarbesök via app Svar på skrivelse angående införande av läkarbesök via app Skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden angående införande av läkarbesök via app Paragrafen är justerad Page 26 of 35
57. Svar på skrivelse - Satsa på hjärtstartardrönare från Lennart Adell Kind, (L) 17RK254 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna svaret till Lennart Adell Kind (L). Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden har i en skrivelse från Lennart Adell Kind (L) fått ett förslag att satsa på hjärtstartardrönare. Lennart Adell Kind yrkar att Region Kronoberg ska följa ett försök med hjärtstartardrönare som pågår i Norrtälje samt att förbereda ett införande genom att utreda förutsättningarna för en utbyggnad av hjärtstartardrönare. När ett plötsligt hjärtstopp inträffar är det livsviktigt att snabbt ge hjärtlungräddning, helst med hjälp av en hjärtstartare som är betydligt effektivare än manuella kompressioner. Om en hjärtstartare finns på plats kan uppemot 70 procent av dem som drabbas av ett plötsligt hjärtstopp räddas. Som framgår av skrivelsen pågår en Forskningsstudie vid centrum för hjärtstoppsforskning på Karolinska institutet och Södersjukhuset i Stockholm där hjärtstartsförsedda drönare testas inom ett av försvarsvarsmaktens amfibieregementområden i Norrtälje kommun. Det man i första hand vill testa är de tekniska möjligheterna och hur säkert det är att skicka en drönare försedd med en hjärtstartare. Dessutom kommer man att jämföra hur fort det går att få fram drönaren till rätt plats jämfört med om en ambulans larmas ut. En stor fördel med en drönare är att den kan nå terränger och platser som är svåra att ta sig fram till med ambulans. Mycket återstår dock innan detta finns fungerande i Sverige. Region Kronoberg samverkar redan nu med samhällsviktiga aktörer och är involverade i olika tjänsteutvecklingsprojekt och avtal som berör hjärtstopp är på gång. Om det blir ett bra resultat kan Region Kronoberg utreda förutsättningarna för hur en verksamhet med hjärtstartardrönare skulle kunna organiseras i vårt län. Medicinsk grupp cirkulation tillsammans med HLR-gruppen ges uppdraget att följa utvecklingen av forskningsprojektet och bedöma när det kan vara aktuellt att utreda möjligheten att använda hjärtstartardrönare i Region Kronoberg. En utredning bör ske i samverkan med Länsstyrelsen Kronoberg, övriga samhällsviktiga- och blåljusaktörer t ex. kommunal och statlig räddningstjänst, kommuner/landsting/regioner, Försvarsmakten och SOS Alarm. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna svaret till Lennart Adell Kind (L). Page 27 of 35
Expedieras till Lennart Adell Kind (L) Beslutsunderlag Förslag till beslut: Skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden - Satsa på hjärtstartardrönare Svar på skrivelse: Satsa på hjärtstartardrönare Skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden - Satsa på hjärtstartardrönare. Paragrafen är justerad Page 28 of 35
58. Remissyttrande Promemoria med förslag om ändrade övergångsbestämmelser för den föreslagna lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop.2016/17:106) 17RK664 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet, Regeringskansliet. Sammanfattning Region Kronoberg har av Socialdepartementet, Regeringskansliet beretts tillfälle att avge yttrande över ovannämnd remiss. I propositionen föreslås att den nya lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård ska träda i kraft den 2 januari 2018 och att genom den nya lagen upphävs lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård. Det föreslås i övergångsbestämmelser att lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård ska fortsätta att gälla under år 2018 för patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård. I denna promemoria som Region Kronoberg har fått för yttrande föreslås att nämnda övergångsbestämmelser upphävs och att kommunernas betalningsansvar för patienter som vårdas i sluten psykiatrisk vård istället ska inträda 30 dagar efter det att en underrättelse om att en patient är utskrivningsklar har skickats. Denna tidpunkt för kommunernas betalningsskyldighet ska dock gälla under förutsättning att kommun och landsting inte kommit överens om att kommunens betalningsansvar ska inträda vid en annan tidpunkt. Region Kronoberg har sedan länge ett väl fungerande integrerat elektroniskt system för vårdplanering mellan öppenvård, kommun och slutenvård samt att vi har sammanhållen journal. Den nya lagen, effektiv utskrivning från slutenvården synliggör det som Kronoberg länge arbetat med. Vår psykiatri har haft samma förutsättningar som den somatiska vården inom vårdplanering under hela tiden som vi haft vårt planeringssystem. Av totalt 279 patienter 2016 som var inneliggande var det ett fåtal (7 stycken) som överskred de 30 fristdagarna som det står i den gamla betalningsansvarslagen. Region Kronoberg ser ingen fara med att patienterna skulle få sämre vård än tidigare i och med den nya lagen. Dock kan vi förstå problematiken för de län/regioner som har ett behov av att ha en längre förberedelsetid. Page 29 of 35
Om övergångsbestämmelser inom psykiatri ska finnas kan en förändring vara att successivt minska fristdagarna till 15 som alternativ till de 30 dagar som finns idag. Region Kronoberg ställer sig bakom den föreslagna lydelsen i promemorian men har förståelse för om en successiv förändring införs. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet, Regeringskansliet Expedieras till Socialdepartementet Beslutsunderlag Förslag till beslut: Remissyttrande över promemoria med förslag om ändrade övergångsbestämmelser för den föreslagna lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop.2016/17:106 Remissyttrande: Förslag om ändrade övergångsbestämmelser för den föreslagna lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop.2016/17:106) Remiss: Promemoria med förslag om ändrade övergångsbestämmelser för den föreslagna lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (proposition 2016/17:106) Paragrafen är justerad Page 30 of 35
59. Remissyttrande Rotavirusvaccination i det nationella vaccinationsprogrammet. Socialdepartementet 17RK552 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet. Sammanfattning Region Kronoberg har av Socialdepartementet beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Rotavirus orsakad gastroenterit är mycket vanligt och i princip alla barn har insjuknat under förskoleåldern. Vaccination ger ett bra skydd och har redan använts i mer än tio år. Sedan 2009 rekommenderar WHO världens länder att införa vaccinationen i sina program. I Sverige har vaccinationen redan införts i Stockholm och i Region Jönköping sedan 2014. Enligt deras utvärdering har det fungerat bra och man ser redan en klar minskning av antalet sjukhusvårdade fall med rotavirusinfektion. Efter deras utvärdering är det flera regioner/landsting, inklusive Region Kronoberg, som diskuterar att införa rotavirus i sina vaccinationsprogram. Grundvärden för BVC-verksamheten är att det skall vara lika för alla och avgiftsfritt. Vi förordar därför att vaccinationen införs i det allmänna vaccinationsprogrammet så att alla landets barn får tillgång till samma program. Förslag till beslut Föreslås att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet. Expedieras till Socialdepartementet Beslutsunderlag Förslag till beslut: Rotavirusvaccination i det nationella vaccinationsprogrammet Remissyttrande: Rotavirusvaccination i nationella vaccinationsprogrammet Remiss: Rotavirusvaccination i det nationella vaccinationsprogrammet. S2017/01017/FS. Svar till Socialdepartementet senast 2017-06-05 Beslutsunderlag om rotavirusvaccination i det nationella vaccinationsprogrammet. S2017/01017/FS Page 31 of 35
Paragrafen är justerad Page 32 of 35
60. Kurser och konferenser Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att Charlotta Svanberg (S), Tryggve Svensson (V) och Roland Gustbée (M) deltar på 5- års jubileum Palliativt Centrum för samskapad vård den 27 november 2017. Sammanfattning Save the date: 5-års jubileum Palliativt Centrum för samskapad vård, 27 november kl. 13-17. Anmälan kommer i augusti. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att Charlotta Svanberg (S), Tryggve Svensson (V) och Roland Gustbée (M) deltar på 5- års jubileum Palliativt Centrum för samskapad vård den 27 november 2017. Beslutsunderlag Save The Date - 5års jubileum palliativt centrum Paragrafen är justerad Page 33 of 35
61. Anmälningar för kännedom Beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens beslutar att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Nedanstående handlingar anmäls för kännedom: Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämndens besluta att notera informationen till protokollet. Anmälningar - Cirkulär 17:12 Ny hälso- och sjukvårdslag (SFS 2017:30) - Cirkulär 17:14 Vårdpropositionen och vårändrings-budgeten för år 2017 - Ny version - Cirkulär 17:18 Budgetförutsättningar för åren 2017-2020 - Ny rapport från Vårdanalys: En primär angelägenhet - 17PAN15-1 Rapport - Synpunkter till patientnämnden som rör kommunikationen inom primärvårds- och rehabcentrum samt de privata vårdcentralerna i vårdavtalet - 16RK1712-2 Hälsofrämjande hälso- och sjukvård 2009-2020 Paragrafen är justerad Page 34 of 35
62. Övriga informationsärenden Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Generalplanen Eva Johnsson (KD) önskade information om senaste förslaget gällande tillfälliga lokaler för förlossningen, gyn och neonatal. Hälso- och sjukvårdsdirektören meddelar att tidplanen är beroende av att fastigheten där vårdcentralen Strandbjörket idag finns kan rivas så att byggnation av L-huset kan komma igång. Detta innebär i sin tur omflyttning av verksamheter under byggtiden. L-huset beräknas vara klart om 4 år. Flera olika förslag till tillfälliga lokaler för förlossning, gyn och neonatal har diskuterats och utretts. Det finns flera önskemål att ta hänsyn. Hygienoch patientsäkerhetsrisker, vilka ses som de viktigaste att ta hänsyn till, är tillgodosedda i aktuellt förslag. Hälso- och sjukvårdsnämnden för fram önskemål om att återkommande få information om generalplanen. Yttranden Eva Johnsson (KD), Britt-Louise Berndtsson (C), Thomas Ragnarsson (M) och Roland Gustbée (M) yttrade sig under ärendets behandling. Paragrafen är justerad Page 35 of 35