HUR MYCKET KOSTAR MIN TANDVÅRD? Specialisttandvård Folktandvården Sörmland
VÄLKOMMEN TILL FOLKTANDVÅRDEN SÖRMLAND! Prislistan som du håller i din hand innehåller två prisuppgifter: vårt pris för olika åtgärder och ett nationellt referenspris. Referenspriset används av Försäkringskassan för att beräkna storleken på högkostnadsskyddet, som är en del av det årliga tandvårdsstöd * som regeringen införde 1 juli 2008. Betalning kan ske antingen kontant eller med kort. Frisktandvård tandvård till fast pris Folktandvården Sörmland erbjuder en möjlighet för alla sina kunder att teckna avtal om tandvård till en fast månadskostnad. Avtalen gäller i tre år med automatisk förlängning. Vill man säga upp avtalet är det en månads uppsägningstid som gäller. Fråga gärna, så berättar vi mer om fördelarna med Frisktandvård. Intyg och garanti Folktandvården Sörmland lämnar två års garanti på fasta protetiska arbeten samt ett års garanti på avtagbar protetik, permanenta fyllningar och rotfyllningar. Önskar du information om materialinnehåll i protetiska arbeten kan du även få det skriftligt. Fri tandvård upp till 21 år Vanlig tandvård kostar inget för barn och ungdomar, skrivna i Sörmland. Nu kan kan också unga vuxna (20 21 år) få fri tandvård till och med 31 december det år de fyller 21. För fortsatt fri tandvård mellan 20 och 21 år används det allmänna tandvårdsbidrag som betalas ut av Försäkringskassan och som alla över 20 år har rätt till. Har tandvårdsbidraget redan använts eller om man inte vill använda det tar Folktandvården Sörmland ut en avgift som motsvarar bidraget. Resterande kostnad betalas av Landstinget Sörmland. Behövs specia listtandvård är också den kostnadsfri, men ska utföras av Folktandvården Sörmland. * Tandvårdsstödet består av tre delar: allmänt tandvårdsbidrag, ett högkostnadsskydd samt från och med 1 januari 2013 också av ett särskilt tandvårdsbidrag för patienter som på grund av allmän sjukdom har ett större tandvårdsbehov. Du kan läsa mer om tandvårdsstödet på Försäkringskassans hemsida: www.forsakringskassan.se/privatpers/tandvard eller på Tandvårdsoch läkemedelsförmånsverkets hemsida: www.tlv.se/tandvard/tandvardsstodet/ 2
INNEHÅLL Åtgärder Sida 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 4 200 Åtgärder som förebygger sjukdom 4 300 Åtgärder mot sjukdom och/eller smärta 4 400 Kirurgiska åtgärder 5 500 Rotbehandling 6 600 Bettfysiologiska åtgärder 6 700 Reparativa åtgärder 6 800 Protetiska åtgärder 6 900 Tandreglering och utbytesåtgärder 8 Egna åtgärder 10 3
Folktandvården Sörmland AB 2014-01-01 LISTA SPECIALISTTANDVÅRD 100 UNDERSÖKNING, RISKBEDÖMNING OCH HÄLSOFRÄMJANDE ÅTGÄRDER 101s Basundersökning och diagnostik, tandläkare 967 745 102s Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist 911 695 103s Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller enstaka problem, tandläkare. 473 400 105s Kompletterande eller akut undersökning, kontroll av behandlingsresultat, tandhygienist 671 545 105as Kompletterande eller akut undersökning, kontroll av behandlingsresultat, tandhygienist enkel = Nya åtgärder fr.o.m. 2014-01-01 336 327 107s Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 1 333 1 145 108s Utredning utförd av tandläkare 2 255 1 975 115 Konsultation specialisttandvård 820 710 116 Konsultation specialisttandvård, omfattande 1 538 1 185 121s Röntgenundersökning av enskild tand. Erforderligt antal bilder 119 50 122s Röntgenundersökning, delstatus. Erforderligt antal bilder 298 255 123s Röntgenundersökning, intraoral komplett för munhålan 1 012 870 124s Panoramaröntgen 694 590 125s Röntgenundersökning, extraoral för kefalometrisk analys 1 190 565 126s Röntgenundersökning, omfattande. Intraorala + extraorala bilder 1 860 1 060 131 Tomografiundersökning, en kvadrant 1 230 1 050 132 Tomografiundersökning, två kvadranter 1 640 1 410 133 Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning 2 050 1 760 134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter 2 460 2 115 141s Studiemodell, för behandlingsplanering 744 560 161s Salivsekretionsmätning 551 520 162s Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 335 245 163s Biopsi och laboratorieundersökning (PAD) 1 942 1 540 200 ÅTGÄRDER FÖR ATT FÖREBYGGA SJUKDOM 201s Information och instruktion vid risk för karies, gingival/parodontal sjukdom och käkfunktionsstörning. 498 415 204s Profylaxskena, per skena 818 700 205s Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring i kombination med undersökningsåtgärd. 169 145 206s Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring 339 285 206as Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, enkel 169 165 300 ÅTGÄRDER MOT SJUKDOM OCH/ELLER SMÄRTA 301s Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 506 435 302s Sjukdomsbehandlande åtgärder 930 805 4
303s Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 2 031 1 765 311s 311as 311bs Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar (kariessjukdom, parodontal sjukdom och peri-implantit och käkfunktionsstörningar) Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar (kariessjukdom, parodontal sjukdom och peri-implantit och käkfunktionsstörningar), enkel Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar (kariessjukdom, parodontal sjukdom och peri-implantit och käkfunktionsstörningar), tandhygienist vid specialistklinik 526 425 169 169 710 425 312s Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 200 165 321s Behandling av kariessjukdom 526 425 321as Behandling av kariessjukdom, enkel 169 140 321bs Behandling av kariessjukdom, omfattande 710 425 322s Stegvis exkavering 1 028 1 000 341s 341bs 341cs 342s 342as 342bs Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, mindre omfattning Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, mindre omfattning. Tandhygienist vid specialistklinik Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, större omfattn pat utan fickor Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, större omfattning Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, normal omfattning Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, större omfattning. Tandhygienist vid specialistklinik 541 435 731 435 1 029 435 1 014 825 791 772 1 369 825 343s Särskilt tidskrävande behandling av parodontal sjukdom eller peri-implantit 2 050 1 210 362s Lustgassedering, per gång 759 775 400 KIRURGISKA ÅTGÄRDER 401s Tanduttagning, en tand 1 356 980 402s Tanduttagning, en tand, komplicerad 2 496 1 835 403s Tanduttagning tillkommande enkel 245 185 404s Operativt avlägsnande av en eller flera tänder eller annan vävnad, per operationstillfälle 3 836 3 260 405s Omfattande dentoalveolär kirurgi 6 322 4 385 406s Tanduttagning övertalig tand 1 358 1 355 420s Implantat per styck 2 255 2 155 421s Operation avseende käkbensförankrade implantat, en fixtur 7 213 3 925 422s Kirurgisk friläggning av en fixtur vid tvåstegsteknik 2 938 1 575 423s Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre fixturer per operationstillfälle 8 195 5 360 424s Kirurgisk friläggning av två eller tre fixturer vid tvåstegsteknik 3 621 1 770 425s Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre fixturer 10 409 7 605 426s Kirurgisk friläggning av fler än tre fixturer vid tvåstegsteknik 3 945 2 375 427s Benaugmentation med egen benvävnad 5 348 5 455 428s Benaugmentation med benersättningsmaterial 7 144 7 040 429s Borttagande av frakturerad fixtur (implantat), per operation 4 605 4 150 430s Korrigerande kirurgi vid implantat 2 237 1 120 5
435s Avlägsnandet av ett implantat 1 153 980 436s Avlägsnandet av ett implantat, enkel 215 185 441s Plastik, enklare parodontalkirurgi vid enstaka tand eller vid peri-implantit vid enstaka implantat 2 405 2 140 442s Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom 3 892 3 820 443s Kirurgisk behandling av peri-implantit 3 845 3 260 444s 445s Omfattande kir behandling av parodontit vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation. Per tillfälle. Omfattande kir behandling av peri-implantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation. Per tillfälle. 6 124 6 100 6 124 6 100 480s Kontroll koagulation, tilläggsåtgärd 387 290 500 ROTFYLLNINGSÅTGÄRDER 501s Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3 813 3 785 501bs Upprensning och rotfyllning, en rotkanal. Kompl. rev. av tidigare rotf. 3 813 3 785 502s Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 4 244 4 210 502bs Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler. Kompl. rev. av tidigare rotf. 4 830 4 210 503s Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 446 5 390 503bs Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler. Kompl. rev. av tidigare rotf. 6 535 5 390 504s Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 6 398 5 990 504bs Upprensning och rotfyllning, fyra el fler rotkanaler. Kompl. rev. av tidigare rotf. 7 678 5 990 521s Akut endodontisk behandling 960 825 522s Kanallokalisation vid komplicerad rotanatomi 976 820 523s Stiftborttagning 1 406 1 220 541s Rotspetsoperation 4 196 3 640 600 BETTFYSIOLOGISKA ÅTGÄRDER 604s Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena 2 306 2 385 605s Bettskena i hård akrylat, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 4 591 3 710 700 REPARATIVA ÅTGÄRDER 701s Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 937 555 701as Fyllning av en yta på framtand eller hörntand, enkel 469 361 702s Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 1 265 870 703s Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 518 1 030 704s Fyllning av en yta på molar eller premolar 1 027 705 704as Fyllning av en yta på molar eller premolar, enkel 513 395 705s Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 488 1 040 705bs Inlägg, keramiskt eller guld, två ytor på premolar eller molar. Vid guldinlägg tillkommer kostnad för guldet. 8 149 1 040 706s Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 934 1 355 706bs Inlägg, keramiskt eller guld, tre ytor på premolar eller molar. Vid guldinlägg tillkommer kostnad för guldet. 8 140 1 355 6
707s Krona i plastiskt material, klinikframställd 2 277 1 575 708s Stiftförankring vid fyllningsterapi 893 500 800 PROTETISKA ÅTGÄRDER 801s Laboratorieframställd krona/onlay 8 149 5 485 802s Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 4 136 3 375 803s Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 693 1 400 804s Hängande broled, per led 2 861 2 255 805s Emaljretinerad konstruktion, per stöd 2 277 1 845 806s Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 844 3 905 807s Semipermanent krona/bro, per led 2 892 2 205 808s Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 4 425 3 590 809s Långtidstemporär lab framställd krona eller hängande led, per led 1 515 1 165 Reparativa åtgärder vid tandstöd protetik 811s Cementering av lossad krona/fasad, per krona/fasad. 835 410 812s Broreparation 1 1 385 1 570 813s Broreparation 2 4 275 4 725 814s Broreparation 3 8 807 9 765 815s Sadelkrona 8 803 5 485 Avtagbar protetik 822s Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 4 774 3 975 823s Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 6 398 5 555 824s Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 13 227 10 870 825s Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 13 228 11 485 826s Attachments, per styck, material 90 827s Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 10 708 9 980 828s Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 10 708 9 965 829s Immediatprotes 10 708 7 995 Reparation av avtagbar protes 831s Justering av avtagbar protes 455 390 832s Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand 1 533 1 280 833s Rebasering av protes 3 089 2 500 834s Lagning av protes där teknikerinsats krävs 2 443 2 080 835s Rebasering och lagning av protes 3 931 3 290 836s Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs. 4 674 4 045 837s Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes. 8 499 6 895 839s Inmontering av radikulärförankring 3 203 3 290 845s Ocklusionskorrigerande bettslipning 2 423 2 035 846s Skena för vertikal platsberedning 5 279 5 255 847s Klammerplåt 3 649 3 635 848s Betthöjning med fyllningsmaterial, per tand 574 575 7
Protetiska åtgärder vid implantatbehandling 852s Implantatförankrad krona 11 173 8 445 853s Hängande led vid implantatförankrad bro 2 395 2 255 854s Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 1 917 1 895 855s Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 302 290 856s Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 1 179 1 165 857s Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona, per implantat 261 250 861s Implantatförankrad bro, överkäke, 4 fixturer 42 538 38 180 862s Implantatförankrad bro, överkäke, 5 fixturer 45 510 40 685 863s Implantatförankrad bro, överkäke, 6 fixturer 49 713 43 280 864s Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, överkäke 40 693 34 610 865s Implantatförankrad bro, underkäke, 4 fixturer 43 563 36 995 865bs Implantatförankrad bro, underkäke, 5 fixturer 46 740 36 995 867s Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, underkäke 38 950 32 100 871s Implantatstödd täckprotes, 2 fixturer 17 620 17 380 872s Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 fixturer 19 649 19 330 873s Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 fixturer 22 330 21 925 874s Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 fixturer 3 131 3 050 875s Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 fixturer 3 429 3 360 876s Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 fixturer 4 479 4 370 877s Implantatstödd täckprotes, exklusive fixturer, implantatkomponenter och förankringselement 14 529 14 425 878s Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Enl. fakt. 260 Reparation av implantat och implantatretinerad protetik 881s Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1 396 1 190 882s Av- och påmontering av implantatförankrad bro 4 107 3 440 883s Reparation av implantatförankrad bro med tandteknikerinsats. 5 593 4 625 884s Reparation av implantatförankrad bro där omfattande tandteknikerinsats krävs 11 441 10 695 884bs Reparation av implantatförankrad bro där mkt omfattande tandteknikerinsats krävs 16 365 10 695 886s Distans inklusive centrumskruv, per styck Enl. fakt. 1 205 888s Fästskruv, per styck Enl. fakt. 165 889s Centrumskruv, per styck Enl. fakt. 575 890s Implantatförankrad krona på befintlig distans 8 713 7 215 900 TANDREGLERING OCH UTBYTESÅTGÄRDER 901 Tandreglering, en käke, enkel behandling 14 263 14 180 902 Tandreglering, en käke, okomplicerad behandling 18 563 18 465 903 Tandreglering, en käke, normal behandling 21 658 21 550 904 Tandreglering, en käke, komplicerad behandling 27 311 27 290 905 Tandreglering, två käkar, enkel behandling 19 029 18 900 906 Tandreglering, två käkar, okomplicerad behandling 24 000 23 855 907 Tandreglering, två käkar, normal behandling 27 562 27 405 8
908 Tandreglering, två käkar, komplicerad behandling 34 261 34 085 921s 922s 925s 925as 925bs 926s 927s 928s 928as 928bs 929s 930s 931s 931as 932s 933s 933as 934s Utbytesåtgärder Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning vid defekt eller substansförlust, frameller hörntand. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning vid defekt eller substansförlust, molar eller premolar samt vid omfattande defekt för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan tillämpas Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid diagnos/tillstånd 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid diagnos/tillstånd 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037. Okomplicerad. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid diagnos/tillstånd 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037. Enkel En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid diagnos/tillstånd 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037. En implantatförankrad krona och ett hängande led på ett käkbensförankrat implantat vid diagnos/tillstånd 5033 och 5037. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid diagnos/tillstånd 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid diagnos/tillstånd 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Okomplicerad Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid diagnos/tillstånd 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Enkel En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid diagnos/tillstånd 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. En implantatförankrad krona och ett hängande led på ett käkbensförankrat implantat vid diagnos/tillstånd 5033 och 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. Operation avseende två käkbensförankrade implantat i tvåtandslucka vid diagnos/tillstånd 5033 och 5037 inklusive eventuell friläggning och distansanslutning. Operation avseende två käkbensförankrade implantat i tvåtandslucka vid diagnos/tillstånd 5033 och 5037 inklusive eventuell friläggning och distansanslutning. Okomplicerad Två implantatförankrade kronor på två käkbensförankrade implantat vid diagnos/tillstånd 5033 och 5037 Operation avseende två käkbensförankrade implantat i tvåtandslucka vid diagnos/tillstånd 5033 och 5037 inklusive eventuell friläggning och distansanslutning när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på Operation avseende två käkbensförankrade implantat i tvåtandslucka vid diagnos/tillstånd 5033 och 5037 inklusive eventuell friläggning och distansanslutning när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Okomplicerad Två implantatförankrade kronor på två käkbensförankrade implantat vid diagnos/tillstånd 5033 och 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. 8 149 1 030 8 149 1 355 12 406 5 485 4 014 3 916 2 557 2 495 11 173 7 740 13 568 9 955 12 406 2 255 4 014 2 255 2 557 2 255 11 173 5 485 13 568 7 740 16 326 7 740 7 435 7 254 22 345 7 740 16 326 4 510 7 435 4 510 22 345 5 485 940 Ortodontisk slutning av entandslucka 24 610 13 225 941 Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. 24 610 7 740 943 Ortodontisk slutning av tvåtandslucka 30 786 15 480 944 Ortodontisk slutning av tvåtandslucka när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. 30 786 9 995 9
EGNA ÅTGÄRDER sf Porslinsframsida framställd av tekniker - per tand 4 493 sk Intyg/kostnadsförslag till myndighet 377 ty Tandskydd 963 tyho Tandskydd special för hockeyspelare 2 132 s6 Extraåtgärder vid behandling av patient som är lättblödande 1 216 blek 1 Blekning 1 käke, av odontologiska skäl 2 132 blek 2 Blekning bägge käkar, av odonologiska skäl 3 034 blek 3 Blekning 1 käke, av estetiska skäl 2 665 blek 4 Blekning bägge käkar, av estetiska skäl 3 793 blek 5 Blekning av enstaka tand med intern metod 2 563 smyck 1 Fastsättning, exklusive smycke 464 smyck 2 Fastsättning, inklusive smycke 812 biogla Syntetiskt biomaterial f. kostn. biooss Biovint biomaterial f. kostn. dl Gjutmetallkostnad f. kostn. ely Materialkostnad elyzol f. kostn. em Materialkostnad emdogain f. kostn. fh Fissurförsegling, tandhygienist timtaxa fs Fissurförsegling, tandsköterska timtaxa ft Fissurförsegling, tandläkare timtaxa gor Materialkostnad Goretex f. kostn. ko Kopia 5 ma Materialkostnad tandtekniskt arbete, ej gjutmetall f. kostn. pd Vävnadsprov/pad/biopsi f. kostn. tisele Tiseele humant fibrinklister f. kostn. tr Tandreglering timtaxa uhs Uteblivet besök hos tandhygienist, specialisttandvård 528 uss Uteblivet besök hos tandsköterska, specialisttandvård 528 uts Uteblivet besök hos tandläkare, specialisttandvård 528 xks Timdebitering specialisttandvård 2 768 åhs Sent återbud hos tandhygienist, specialisttandvård 528 åss Sent återbud hos tandsköterska, specialisttandvård 528 åts Sent återbud hos tandläkare, specialisttandvård 528 instss Inskolning inför tandbehandling hos tandsköterska specialisttandvård, timtaxa 916 insthys Inskolning inför tandbehandling hos tandhygienist specialisttandvård, timtaxa 1 820 instls Inskolning inför tandbehandling hos tandläkare specialisttandvård, timtaxa 2 598 apne Sömnapneskena 8 815 ort Tillägg vid lingual teknik, per käke 22 550 (f. kostn. = faktisk kostnad) 10
11