rapport för 45, 2013 Denna rapport publicerades den 14 november 2013 och redovisar influensaläget 45 (4/11 10/11) 2013. Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Vad visar övervakningssystemen?... 2 Lägesbeskrivning... 3 Läget i världen... 3 Special: Vaccinationstäckning... 4 Fördjupad statistik... 6 Laboratoriebaserad övervakning... 6 Sentinelrapportering... 11 Sentinelprovtagning inom öppenvård och på barn- och infektionskliniker... 12 Samtal till 1177 Vårdguiden... 14 Webbsök... 15
Sammanfattning Sporadiska fall av influensa fortsätter att rapporteras från olika håll i landet, både från laboratorierna och genom sentinelprovtagningen, men överlag visar övervakningssystemen på en fortsatt låg aktivitet i Sverige. Det är hög tid för personer i riskgrupp att vaccinera sig eftersom det tar upp till två veckor att få ett fullgott skydd av vaccinet. Läs mer om vaccinationstäckningen i år under vårt specialavsnitt på nästa sida. Vad visar övervakningssystemen? I tabellen sammanfattas övervakningsdata för respektive system. Läs mer om systemen här. Övervakningssystem Vecka 45 Förändring mot föregående Laboratoriebaserad övervakning 5 influensafall, varav: 2 A/H1N1pdm09 3 annan A 0 B Trend: Oförändrad Sentinelrapportering Sentinelprovtagning 310 prover 1,3% positiva 6,3 patienter med ILS per 100 000 listade patienter Aktivitet: Låg 5 fall, varav: 5 A/H1N1pdm09 0 A/H3N2 0 B-Victoria 0 B-Yamagata Trend: Oförändrad Trend: Oförändrad Trend: Ökning 46 prover 11,0% positiva Trend: Ökning Samtal till 1177 Vårdguiden 3,1% samtal om feber hos barn Aktivitet: Låg Trend: Oförändrad Webbsök Aktivitet: Ingen Trend: Oförändrad 2
Lägesbeskrivning För 45 rapporterades fem fall av säsongsinfluensa A från Stockholm, Örebro, Uppsala och Jönköpings län genom den laboratoriebaserade övervakningen. Fallet i Örebro och ett fall i Stockholm har typats till A(H1N1)pdm09, medan de andra tre är annan säsongsinfluensa A. Två av fallen av influensa A(H1N1)pdm09 som rapporterades från Stockholms län för 44 var sjukhusvårdade. Att dessa personer sjukhusvårdats med influensa beror främst på att de nyligen återvänt hem från mellanöstern och att det därför funnits misstanke om smitta med MERS-CoV. Detta har kunnat uteslutas och influensa har istället påvisats. Sentinelrapporteringen fortsätter att visa att fler patienter än de senaste åren söker vård för influensaliknande symptom. Detta beror sannolikt främst på att andra virus som orsakar luftvägsinfektioner cirkulerar, men andelen provtagna patienter med influensa har ökat och är 11% för denna. För 45 har fem positiva prov rapporterats inom sentinelprovtagningen, samtliga av typen influensa A(H1N1)pdm09. Fyra av dessa provtogs i Jämtlands län och det femte i Stockholm. Läget i världen Från Europeiska smittskyddsmyndigheten ECDC rapporterades för 44 att de 25 länder som rapporterat har en fortsatt låg aktivitet med inga eller sporadiska fall. Endast ett sentinelprov var positivt bland de 236 som analyserats i 19 länder. I Nordamerika rapporteras en svag ökning av antalet fall, men ingen stor geografisk spridning rapporteras. 3
Special: Vaccinationstäckning Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar en vaccinationstäckning på 75% bland äldre eftersom de löper störst risk att bli allvarligt sjuka och dö av en influensainfektion. Genom ett samarbete med smittskyddsläkarna kommer SMI denna säsong regelbundet att samla in och publicera vilken vaccinationstäckning som uppnåtts. Elva landsting kan ta fram denna statistik: Gävleborg, Jämtland, Jönköping, Kalmar 1, Kronoberg, Norrbotten, Stockholm, Värmland, Västernorrland, Västra Götaland och Östergötland. Data är preliminära, då det är en viss fördröjning i inrapporteringen till registren som smittskyddsenheterna använder. Kampanjerna för influensavaccination startade 42 i många landsting. I dessa landsting har mellan 20% och 44% av personerna över 65 år vaccinerat sig (tabell 1). Det är ungefär lika många som vid samma tidpunkt förra året enligt de landsting som har jämförbara data från föregående säsong. I Värmland har vaccinationstäckningen ökat jämfört med fjolåret. I landstingen med högst vaccinationstäckning bland personer över 65 år Kronoberg, Värmland och Gävleborg har smittskyddsenheterna skickat informationsbrev om influensavaccinationer till personer över 65 år och genomfört informationsinsatser på bred front. Värmland hade ett av de första influensafallen för säsongen vilket också kan ha motiverat fler att vilja vaccinera sig (se influensarapport för 40). I landsting som började kampanjen 45 eller 46 har ungefär 3% av personerna över 65 år vaccinerat sig (tabell 1). Tabell 1. Antal och andel vaccinerade över 65 år per landsting Landsting Antal vaccinerade över 65 år Andel vaccinerade i befolkningen över 65 år Vecka då vaccinationskampanjen startade Gävleborg 19 427 31% Vecka 42 Jämtland 6 257 22% Vecka 42 Jönköping 1 735 3% Vecka 46 Kronoberg 16 782 44% Vecka 42 Norrbotten 1 480 3% Vecka 45 Stockholm 72 771 22% Vecka 42 Värmland 23 671 38% Vecka 42 Västernorrland 11 124 20% Vecka 42 Västra Götaland 69 503 23% Vecka 42 Östergötland 2 852 3% Vecka 45 Totalt 225 602 21% 1 Kalmar har inte hunnit rapportera till denna sammanställning. 4
Högst andel vaccinerade återfinns bland personer över 75 år (tabell 2). Det är oklart vad det beror på, men risken för allvarlig sjukdom ökar med stigande ålder. Tabell 2. Antal och andel vaccinerade per åldersgrupp (data från Gävleborg, Jönköping, Norrbotten, Stockholm, Värmland och Västra Götaland) Åldersgrupp Antal vaccinerade Befolkningsunderlag * Andel vaccinerade 0-4 231 302 159 0,08% 5-14 511 536 218 0,10% 15-39 5 178 1 592 122 0,33% 40-64 23 657 1 561 638 1,51% 65-74 93 281 488 446 19,10% 75-84 67 222 263 662 25,50% 85+ 28 084 120 678 23,27% Totalt 218 164 4 864 923 4,48% * Befolkningsunderlaget avser antalet den 31 december 2012. Det uppskattas att mellan 10% och 20% av Sveriges befolkning tillhör en medicinsk riskgrupp för svår influensasjukdom. Hittills har omkring 40 000 personer under 65 år vaccinerats i de landsting som rapporterar, vilket motsvarar 1% av befolkningen. Under förra säsongen var personer under 65 år med underliggande sjukdom överrepresenterade bland de mer än 200 personer som intensivvårdades i samband med influensa och de flesta var inte vaccinerade även om de tillhörde en definierad riskgrupp som rekommenderas vaccination. vaccinet bör ges nu, så att de som behöver skydd hinner bli skyddade innan influensan slår till på allvar. Det är viktigt att vården påminner dem som hör till riskgrupp om vaccinationen och gör det så enkelt som möjligt för dem att ta sprutan. Läs mer: Socialstyrelsens rekommendationer om vem som bör erbjudas vaccination mot influensa. 5
Fördjupad statistik Laboratoriebaserad övervakning Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per säsong 2013-2014 och tidigare säsonger. För tidigare säsonger anges vilken subtyp (av influensa A) alt. linjetyp (av influensa B) som dominerade. Figuren inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen. Antal laboratorieverifierade influensafall per subtyp och totalt, samt antal analyserade prover och andel positiva, aktuell och kumulativt, säsong 2013-2014. (Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.) typ Föregående Förändring Kumulativt under säsongen A(H1N1)pdm09 2 3-33,3% 10 Annan influensa A 3 2 50,0% 7 B 0 1-100,0% 1 Totalt antal fall 5 6-16,7% 18 Antal analyserade prover 310 309 0,3% 1 705 Andel positiva prover 1,6% 1,9% -16,9% 1,1% 6
Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per län och 100 000 invånare Färgskalan symboliserar antalet laboratorieverifierade influensafall per 100 000 invånare och baserar sig på den frivilliga laboratorierapporteringen samt anmälningar av fall av influensa A(H1N1)pdm09 (anmälningsplikt). Län markerade med grått har den aktuella n inte haft något rapporterande laboratorium. I län markerade med vitt har minst ett laboratorium rapporterat, men inga influensafall har diagnosticerats. Observera att antalet tagna prover varierar mellan län och över tid och påverkar starkt antalet fall som diagnosticeras. Alla prover från Gotland analyseras i Stockholm. Incidensen i Stockholm har inte korrigerats för prover positiva för säsongsinfluensa A och B från Gotland, men den bör inte påverkas märkbart. 7
Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per län, aktuell och kumulativt denna säsong (Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.) Kumulativt under säsongen Län Antal fall Antal fall per 100 000 invånare Antal fall Antal fall per 100 000 invånare Blekinge - 0,00 0 0,00 Dalarna 0 0,00 0 0,00 Gotland 0 0,00 0 0,00 Gävleborg - 0,00 0 0,00 Halland 0 0,00 1 0,33 Jämtland - 0,00 0 0,00 Jönköping 1 0,00 1 0,29 Kalmar 0 0,00 0 0,00 Kronoberg 0 0,00 0 0,00 Norrbotten - 0,00 0 0,00 Skåne 0 0,08 1 0,08 Stockholm 2 0,19 8 0,38 Sörmland - 0,00 0 0,00 Uppsala 1 0,00 3 0,88 Värmland 0 0,00 2 0,73 Västerbotten 0 0,00 0 0,00 Västernorrland 0 0,00 0 0,00 Västmanland 0 0,00 0 0,00 Västra Götaland 0 0,06 1 0,06 Örebro 1 0,00 1 0,35 Östergötland 0 0,00 0 0,00 Totalt: 5 0,33 18 3,10 8
Antal laboratorieverifierade influensafall per laboratorium, aktuell och kumulativt denna säsong. (Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.) Län Laboratorium Antal laboratorieverifierade fall Antal Kumulativt under säsongen provtagna A(H1N1)pdm09 Annan influensa A B A(H1N1)pdm09 Annan influensa A B Andel prover positiva för influensa Blekinge Karlskrona 3 0 - - 0 - - - - Dalarna Falun 0 0 0 0 0 0 1 0,0% Gotland Visby 1 0 0 0 - - - - - Gävleborg Gävle 0 - - 0 - - - - Halland Halmstad 0 0 0 1 - - 9 0,0% Jämtland Östersund 0 - - 0 - - - - Jönköpings län Jönköping 0 1-0 1 0 2 50,0% Kalmar län Kalmar 0 0 0 0 - - 2 0,0% Kronoberg Växjö 3 0 0 0 0 0 0 6 0,0% Norrbotten Gällivare 0 - - 0 - - - - Luleå 0 - - 0 - - - - Region Skåne Malmö 0 0 0 0 1 0 21 0,0% Stockholm Aleris Medilab 0 0 0 0 0 0 5 0,0% Karolinska Solna/Huddinge 1 1 1-5 3 0 69 2,9% 9
Län Laboratorium Antal laboratorieverifierade fall Antal Kumulativt under säsongen provtagna Stockholm A(H1N1)pdm09 Annan influensa A B A(H1N1)pdm09 Annan influensa A B Andel prover positiva för influensa S:t Göran / Unilabs 0 - - 0 0 0 3 0,0% Sörmland Eskilstuna / Unilabs 2 0 - - 0 - - 11 0,0% Uppsala län Uppsala 0 1 0 1 2 0 - - Värmland Karlstad 0 0 0 2 0 0 25 0,0% Västerbotten Umeå 0 0 0 0 0 0 5 0,0% Västernorrland Sundsvall 0 0 0 0 0 0 4 0,0% Västmanland Västerås 0 0 0 0 - - 2 0,0% Västra Götaland Borås 0 0 0 0 - - 4 0,0% Göteborg 0 - - 0 0 0 125 0,0% Skövde 0 - - 0 0 0 9 0,0% Trollhättan 0 - - 0 - - - - Örebro län Örebro 1 0 0 1 0 0 4 25,0% Östergötland Linköping 0 0 0 0 0 0 3 0,0% Totalt: 2 3 0 10 7 0 310 1,6% Ett streck (-) indikerar att laboratoriet inte har rapporterat antal fall eller antal provtagna för aktuell. 1 Alla prover från Gotland analyseras vid Karolinska Universitetssjukhuset i Solna och är inkluderade i deras redovisning. 2 Alla prover från Sörmland analyseras av Unilabs i Skövde. 3 Huvuddelen av proverna från Blekinge analyseras i Växjö och är inkluderade i deras redovisning. Mer information om den laboratoriebaserade övervakningen. 10
Sentinelrapportering Antal patienter med influensaliknande sjukdom (ILS) per 100 000 listade patienter, säsong 2013-2014 och tidigare säsonger Antal patienter med influensaliknande sjukdom (ILS) per län, aktuell Län Antal patienter med ILS Patientunderlag * Antal ILS-patienter per 100 000 listade Blekinge 0 0 0,0 Dalarna 0 5 300 0,0 Gotland 0 0 0,0 Gävleborg 0 6 500 0,0 Halland 0 9 850 0,0 Jämtland 1 3 177 31,5 Jönköping 2 3 481 57,5 Kalmar 0 0 0,0 Kronoberg 0 13 782 0,0 Norrbotten 0 0 0,0 Skåne 4 61 093 6,5 Stockholm 5 53 663 9,3 Södermanland 0 3 500 0,0 Uppsala 5 58 914 8,5 Värmland 0 0 0,0 Västerbotten 0 0 0,0 Västernorrland 0 0 0,0 Västmanland 1 12 689 7,9 Västra Götaland 0 39 570 0,0 Örebro 0 0 0,0 Östergötland 0 12 700 0,0 Totalt: 18 284 219 6,3 * Län med noll patientunderlag saknar antingen rapporterande sentinelläkare eller så har inte någon rapport skickats in aktuell. 11
Sentinelprovtagning inom öppenvård och på barn- och infektionskliniker Antal sentinelfall per influensatyp och andel positiva, per 12
Antal prov och andel positiva prover, aktuell, samt antal sentinelfall per influensatyp och län, aktuell och kumulativt sedan 40, 2013. Provernas ursprungslän Antal inskickade prover Kumulativt Antal laboratorieverifierade fall A B Totalt Kumulativt Kumulativt Kumulativt Andel positiva prover Blekinge* 0 0 - - 0 0 0 0 - Dalarna* 3 5 0 0 - - 0 0 0,0% Gotland* 3 8 0 0 - - 0 0 0,0% Gävleborg* 0 0 - - 0 0 0 0 - Halland* 0 3-0 0-0 0 - Jämtland* 7 19 4 4 0 0 4 4 57,1% Jönköping* 0 2-0 0-0 0 - Kalmar 1 3 0 0 - - 0 0 0,0% Kronoberg 0 3-0 0-0 0 - Norrbotten* 0 5-0 0-0 0 - Skåne* 6 43 0 1-0 0 1 0,0% Stockholm* 11 74 1 2 0 0 1 2 9,1% Sörmland* 0 0 - - 0 0 0 0 - Uppsala* 8 30 0 0 - - 0 0 0,0% Värmland 0 0 - - 0 0 0 0 - Västerbotten* 0 4-0 0-0 0 - Västernorrland* 0 7-0 0-0 0 - Västmanland* 2 5 0 0 - - 0 0 0,0% Västra Götaland* 5 23 0 0 - - 0 0 0,0% Örebro 0 0 - - 0 0 0 0 - Östergötland 0 0 - - 0 0 0 0 - Totalt: 46 234 5 7 0 0 5 0 10,9% * I dessa län sker sentinelprovtagning även på barn- och infektionskliniker. Mer information om sentinelövervakningen. 13
Samtal till 1177 Vårdguiden Lågt för säsongen Oförändrat jämfört med tidigare veckor Andel samtal till 1177 Vårguiden gällande feber hos barn av samtliga samtal med angiven kontaktorsak Mer information om 1177 Vårdguiden: http://www.smi.se/amnesomraden/overvakning/syndromovervakning/ 14
Webbsök Ingen influensaaktivitet. Normal nivå för säsongen. Oförändrat jämfört med föregående. Uppskattad andel av befolkningen som har influensaliknande sjukdom - modell baserad på influensarelaterade sökningar på 1177.se Länk till Webbsöks veckorapport på SMI:s hemsida (publiceras varje måndag). 15