1 (80) 149-186 Sammanträde i hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Torsdagen den 27 september 2018 Tid 15.00 16.10 Plats Gjörwellsalen, Landstingshuset Ledamöter (L) Anna Starbrink (M) Marie Ljungberg Schött (S) Dag Larsson (M) Inger Akalla (M) Gunilla Helmerson (M) Lotta Lindblad Söderman (M) Olle Reichenberg (L) Amelie Tarschys Ingre (KD) Ella Bohlin 149-151 (C) Karin Fälldin (S) Tove Sander 149-170, 172-186 (S) Petra Larsson (S) Victor Harju (S) Tuva Lund (MP) Susanne Nordling (V) Håkan Jörnehed (V) Catarina Wahlgren (-) Jörgen Bengtsson Ersättare (M) Anne-Marie Larsson Tjänstgörande (M) Catarina Ekeståhl (M) Jane Gustavsson (M) Caroline Wallensten (L) Jessica Ericsson (L) Hans Andersson (KD) Maria Fälth Tjänstgörande 152-186 (KD) Margaretha Åkerberg (C) Kent Ivarsson (S) Elinor Odeberg Tjänstgörande 171 (MP) Shadi Larsson Tjänstgörande (MP) Marja Sandin-Wester (V) Jonas Lindberg (-) Ulf Landström
2 (80) Övriga HSF tjänstemän: Barbro Naroskyin, Margareta Tufvesson, Johan Br, Anna Ingmanson, Kitty Kook Wennberg, Ann Eva Askensten, Lena Furmark, Magnus Thyberg, Per Follin, Annika Fri, Sara Östberg, Anna Lundin och Anette Karlsson Politiska sekreterare: Lovisa Montin (L), Dennis Wedin (M), Lisbeth Friman (KD), Petra Björk (C), Amanda Runsiö (S) och Andrea Söderblom Tay (V) Justeringsdatum Den 28 september 2018 vad gäller 151, 156, 160-165, 168-171, 173-174 Den 11 oktober 2018 vad gäller protokollet i övrigt. Anslagsdatum Den 28 september 2018 vad gäller 151, 156, 160-165, 168-171, 173-174 Den 11 oktober 2018 vad gäller protokollet i övrigt. Justerat Anna Starbrink Dag Larsson Vid protokollet Lisbeth Ekebom
3 (80) 149 Val av justerare 2:e vice ordförande Dag Larsson (S) väljs tillsammans med ordförande Anna Starbrink (L) justera dagens protokoll. 150 Godkännande av dagordning Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner dagordningen.
4 (80) 151 Delårsbokslut för januari till augusti 2018 samt helårsprognos för 2018 för hälso- och sjukvårdsnämnden HSN 2018-0237 Ärendebeskrivning I ärendet redovisas bokslut för hälso- och sjukvårdsnämnden för perioden januari till augusti 2018 samt helårsprognos för 2018 samt förslag till beslut om avgiftsbefrielse från patientavgift juni och juli 2018 för brukare av förbrukningshjälpmedel. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande PM delårsbokslut januari till augusti 2018 och prognos för 2018 Bilaga 1 Rapport om tillgänglighet januari till augusti 2018 Bilaga 2 Vårdgivarnas miljöarbete resultat 2017 Bilaga 3 Fördjupad redovisning av verksamhetstal och ekonomi Bilaga 4 Resultaträkning Bilaga 5 Till landstingsstyrelsens förvaltning inrapporterat underlag för utarbetande av koncernbokslut Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar föreslå landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta om avgiftsbefrielse från patientavgift för personer folkbokförda i Stockholms län avseende förbrukningshjälpmedel som beställts under juni och juli månad 2018. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar för egen del godkänna bokslut per augusti 2018 samt helårsprognos för 2018 omedelbart justera beslutet. Särskilda uttalanden Dag Larsson (S) och Håkan Jörnehed (V) lämnar för S- och V-ledamöterna ett gemensamt särskilt uttalande (bilaga).
5 (80) 152 Justering i investeringsplanen för vårdens investeringar för perioden 2019-2028 HSN 2018-0236 Ärendebeskrivning I april 2018 beslutade hälso- och sjukvårdsnämnden, utan eget ställningstagande, till landstingsstyrelsen överlämna budgetunderlag 2019 och planering för 2020 till 2022 samt förslag till investeringsplan 2019 2028 för vårdens investeringar. Vid tidpunkten för sammanträdet var de utredningsuppdrag med koppling till investeringar som gavs av fullmäktige till landstingsstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnden i Mål och budget 2018, LS 2017 0452, inte klara. Budgetunderlaget innehöll därför förbehåll för senare justeringar i investeringsplanen skulle kunna komma behöva göras. Utredningarna är nu färdiga och efter samlad bedömning färdigställd i rapporten Vårdbehov och lokalmässiga förutsättningar inför budget 2019. Rapporten samt förslag till justerad investeringsplan för perioden redovisar de förslag till investeringar som behöver göras för klara vårdbehoven under kommande år. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Rapporten Vårdbehov och lokalmässiga förutsättningar inför budget 2019 Bilagan Justerad investeringsplan för vårdens investeringar 2019 2028 Yrkanden 1) Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till Alliansens förslag (bilaga). 2) Dag Larsson (S) yrkar bifall till Alliansens förslag och S-ledamöternas förslag till tillägg (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar bifalla ordförandens yrkande samt avslå S-ledamöternas tilläggsyrkande. Deltar inte i beslutet Susanne Nordling (MP) anmäler MP-ledamöterna inte deltar i beslutet. Håkan Jörnehed (V) anmäler V-ledamöterna inte deltar i beslutet. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar utan eget ställningstagande föreslå landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige i budget 2019 hantera investeringsplan 2019-2028, föreslagna objekt och förslag i rapporten vårdbehov och lokalmässiga förutsättningar inför budget 2019
6 (80) utredningarna, med -satser 36 och 37, från budget 2018, i och med rapporten vårdbehov och lokalmässiga förutsättningar inför budget 2019 därmed anses slutförda utan eget ställningstagande föreslå landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta om ändra beslutsstatus för vissa investeringsobjekt, vilka redan ingår inom beslutad investeringsplan, enligt budget 2018: o o o o o inriktningsbeslut för Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge, ny- och ombyggnad av akutmottagning förnyat genomförandebeslut Nacka sjukhus, vårdavdelningar förnyat inriktningsbeslut för Södersjukhuset, modernisering av vårdplatser, etapp 1 och 2 utredningsbeslut för Södersjukhuset, moderniserade vårdplatser, etapp 3 utredningsbeslut för Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge, upprustning av försörjningsbyggnad. Reservationer Dag Larsson (S) anmäler S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet avslå tilläggsyrkandet.
7 (80) 153 Sommarkompensation till akutsjukhusen HSN 2018-1098 Ärendebeskrivning Den ovanligt varma sommaren har inneburit en ansträngd arbetssituation på länets akutmottagningar. Såväl patienter, medarbetare och verksamhet har påverkats. För stärka sjukhusens förmåga hantera konsekvenserna av detta har ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden gett hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag återkomma med förslag på hur 91 miljoner kronor ska fördelas mellan akutsjukhusen. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar godkänna sommarkompensation om 91 miljoner kronor till fördelas till Karolinska Universitetssjukhuset Solna, ALB med 5 039 000 kr, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge med 21 693 000 kr, Danderyds sjukhus AB med 17 771 000 kr, Södersjukhuset AB med 23 433 000 kr, Capio S:t Görans sjukhus med 17 638 000 kr, Södertälje sjukhus AB med 5 427 000 kr. Särskilda uttalanden Dag Larsson (S) och Håkan Jörnehed (V) lämnar för S- och V-ledamöterna ett gemensamt särskilt uttalande (bilaga). Susanne Nordling (MP) lämnar för MP-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga).
8 (80) 154 Prisjustering inom vårdval ryggkirurgi HSN 2017-0228 Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag till prisjustering av ersättningen för vårdval ryggkirurgi. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Ersättningsvillkor kapitel 6, Förfrågningsunderlag enligt lag (2008:962) om valfrihet (LOV) vårdval ryggkirurgi Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Deltar inte i beslutet Dag Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Håkan Jörnehed (V) anmäler V-ledamöterna inte deltar i beslutet. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar godkänna prisjustering inom vårdval ryggkirurgi enligt förslag prisjusteringen är gällande från och med 1 oktober 2018 Särskilda uttalanden Ordföranden Anna Starbrink (L) anmäler för Alliansens ledamöter ett särskilt uttalande (bilaga). Susanne Nordling (MP) anmäler MP-ledamöterna ansluter sig till Alliansens särskilda uttalande.
9 (80) 155 Förslag permanenta allergikonsulentverksamheten HSN 1505-0615 Ärendebeskrivning En försöksverksamhet med två allergikonsulenter har pågått i drygt två år vid Centrum för arbets- och miljömedicin inom Stockholms läns sjukvårdsområde. Verksamheten riktar sig till barn och unga under 18 år och har visat sig vara en viktig del i allergivården. I tjänsteutlåtandet förslås därför verksamheten permanentas från och med den 1 januari 2019. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Internrapport från Centrum för arbets- och miljömedicin med utvärderingsresultat Yrkanden 1) Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2) Dag Larsson (S) och Håkan Jörnehed (V) yrkar bifall till ett gemensamt förslag till tillägg (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar permanenta de två allergikonsulenttjänsterna från och med den 1 januari 2019 genom föra in uppdraget i huvudavtalet med Centrum för arbets- och miljömedicin. Reservationer Dag Larsson (S) och Håkan Jörnehed (V) anmäler S- och V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet avslå tilläggsyrkandet.
10 (80) 156 Framtida inriktning av Karolinska Universitetssjukhusets barn- och ungdomsmedicinska mottagningar HSN 1105-0483 Ärendebeskrivning Ärendet avser hälso- och sjukvårdsförvaltningens inriktningsförslag beträffande förändring av avtal och uppdrag för Karolinska Universitetssjukhusets fyra barn- och ungdomsmedicinska mottagningar i öppenvård. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden 1) Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2) Dag Larsson (S) och Håkan Jörnehed (V) yrkar bifall till ett gemensamt förslag (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna ett interimsavtal för tiden 1 januari 2019-31 december 2019 för minst en av Karolinska Universitetssjukhusets barn- och ungdomsmedicinska mottagningar uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören succesivt förändra verksamheten till en mer högspecialiserad barnmedicinsk öppenvård för från och med 1 januari 2020 ingå i avtalet med Karolinska Universitetssjukhuset uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören vidta nödvändiga förberedelser för de av Karolinska Universitetssjukhusets övriga barn- och ungdomsmedicinska mottagningar som av kapacitetsskäl bedöms lämpliga snarast ska kunna övergå till vårdval omedelbart justera beslutet. Reservationer Dag Larsson (S) och Håkan Jörnehed (V) anmäler S- och V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.
11 (80) 157 Avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB avseende tjänsten psykiatriambulans HSN 2018-0480 Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag till beslut ingå avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB (AISAB) avseende tjänsten psykiatriambulans. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB, inklusive bilagor Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar godkänna avtalet uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören träffa avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB (AISAB), organisationsnummer 556461-6695, avseende tjänsten psykiatriambulans, med en avtalstid på fyra år och tre månader med möjlighet för SLL förlänga avtalet med upp till tre år.
12 (80) 158 Överföring av avtal avseende Överviktscentrum HSN 2018-1085 Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag till vårdavtal med Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) gällande Överviktscentrum med driftstart den 1 januari 2019. Verksamheten ingår i dagsläget i avtalet med Karolinska sjukhuset. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Avtal Överviktscentrum Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar godkänna Överviktscentrums avtal överförs från Karolinska universitetssjukhuset till Stockholms läns sjukvårdsområde godkänna föreslaget vårdavtal med Stockholms läns sjukvårdsområde gällande Överviktscentrum.
13 (80) 159 Sammanträdestider för hälso- och sjukvårdsnämnden 2019 HSN 2018-1179 Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag till sammanträdestider för hälso- och sjukvårdsnämnden 2019. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar fastställa följande dagar för sina sammanträden 2019, med klockan 15.00 som starttid för sammanträdena om inget annat anges: Tisdagen den 29 januari Tisdagen den 19 februari Tisdagen den 26 mars Tisdagen den 23 april Tisdagen den 14 maj Tisdagen den 18 juni Tisdagen den 27 augusti Torsdagen den 26 september Tisdagen den 22 oktober Tisdagen den 26 november
14 (80) 160 Yttrande över landstingsrevisorernas årsrapport 2017 HSN 2018-0632 Ärendebeskrivning Landstingsrevisorerna har översänt årsrapport 2017 till hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Landstingsrevisorernas årsrapport 2017 för hälso- och sjukvårdsnämnden Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till landstingsrevisorerna överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande. omedelbart justera beslutet. Särskilda uttalanden Håkan Jörnehed (V) lämnar för V-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga).
15 (80) 161 Yttrande över landstingsrevisorernas projektrapport 1/2018 förutsättningar för klinisk forskning HSN 2018-0579 Ärendebeskrivning Landstingsrevisorerna har översänt projektrapporten 1/2018 till hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande. Projektrapporten är ett arbete i samverkan mellan revisionen i Stockholms läns landsting och internrevisionen vid Karolinska Institutet. Den innehåller en granskning av huruvida de båda huvudmännen tillsammans skapar de förutsättningar som främjar klinisk forskning. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Landstingsrevisorernas projektrapport 1/2018 Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till landstingsrevisorerna överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande omedelbart justera beslutet. Särskilda uttalanden Dag Larsson (S) och Håkan Jörnehed (V) lämnar för S- och V-ledamöterna ett gemensamt särskilt uttalande (bilaga).
16 (80) 162 Yttrande över landstingsrevisorernas rapport 2/2018 Habiliteringsinsatser för personer med funktionsnedsättning HSN 2018-0884 Ärendebeskrivning Landstingsrevisorerna har översänt rapporten 2/2018 Habiliteringsinsatser för personer med funktionsnedsättning till hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande. Granskningens syfte var skärskåda om landstingets styrning tillsammans med habiliteringsverksamhetens utformning leder till en målgruppsanpassad, tillgänglig och patientsäker vård för personer med funktionsnedsättning. Granskningen omfade hälso- och sjukvårdsförvaltningens beställning (planering, styrning och uppföljning) respektive Stockholms läns sjukvårdsområdes utförande av habiliteringen genom styrning och uppföljning. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Landstingsrevisorernas rapport 2/2018 Habiliteringsinsatser för personer med funktionsnedsättning Yrkanden 1) Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2) Dag Larsson (S) yrkar för S-ledamöterna med instämmande av V-ledamöterna bifall till programberedningen för äldre och multisjukas förslag (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till landstingsrevisorerna överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande omedelbart justera beslutet. Reservationer Dag Larsson (S) och Håkan Jörnehed (V) anmäler S- och V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.
17 (80) 163 Yttrande över förslag till Anpassningar av svensk lag med anledning av kommissionens delegerade förordning (EU) 2016/161 Ds 2018:27 HSN 2018-0941 Ärendebeskrivning Socialdepartementet har remitterat ett förslag till anpassningar av svensk lag med anledning av kommissionens delegerade förordning (EU) 2016/161 Ds 2018:27. Promemorian innehåller förslag till lagändringar som syftar till anpassa svensk rätt till kommissionens delegerade förordning (EU) om de säkerhetsdetaljer som anges på förpackningar för humanläkemedel. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Remiss Anpassningar av Svensk lag med anledning av kommissionens delegerade förordning (EU) 2016:61, DS 2018:27 Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag till beslut. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till Socialdepartementet överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande över förslag till Anpassningar av svensk lag med anledning av kommissionens delegerade förordning (EU) 2016/161 Ds 2018:27 omedelbart justera beslutet.
18 (80) 164 Yttrande över remiss Åtgärder för en stärkt patientsäkerhet och en effektivare hantering av behörighetsärenden inom hälso- och sjukvården, Ds 2018:21 HSN 2018-0896 Ärendebeskrivning Socialdepartementet har begärt Stockholms läns landsting ska yttra sig över en remiss om åtgärder för en stärkt patientsäkerhet och en effektivare hantering av behörighetsärenden inom hälso- och sjukvård, Ds 2018:21. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yttrande Remiss, Åtgärder för en stärkt patientsäkerhet och en effektivare hantering av behörighetsärenden inom hälso- och sjukvården, Ds 2018:21 Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till Socialdepartementet överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande. omedelbart justera beslutet.
19 (80) 165 Yttrande över remiss Avgiftsfrihet för screening för livmoderhalscancer, Ds 2018:25 HSN 2018-0918 Ärendebeskrivning Socialdepartementet har gett Stockholms läns landsting möjlighet yttra sig över en remiss om avgiftsfrihet för screening för livmoderhalscancer, DS 2018:25. Socialdepartementet föreslår en förordning om avgiftsfrihet för screening för livmoderhalscancer vilken kan komma träda i kraft vid årsskiftet 2019. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Remiss - Avgiftsfrihet för screening för livmoderhalscancer, DS 2018:25 Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till Socialdepartementet överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande omedelbart justera beslutet.
20 (80) 166 Yttrande över utredningen om återfallsförebyggande insatser för män som utsätter närstående för våld (SOU 2018:37) HSN 2018-0894 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över utredningen om återfallsförebyggande insatser för män som utsätter närstående för våld (SOU 2018:37). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Utredningen om Återfallsförebyggande insatser för män som utsätter närstående för våld (SOU 2018:37) Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till Socialdepartementet överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande. Särskilda uttalanden Håkan Jörnehed (V) lämnar ett särskilt uttalande från V-ledamöterna (bilaga). Dag Larsson (S) anmäler S-ledamöterna ansluter sig till V-ledamöternas särskilda uttalande.
21 (80) 167 Yttrande över patientnämndsärende gällande information om förändrat regelverk HSN 2018-1044 Ärendebeskrivning Patientnämnden har begärt hälso- och sjukvårdsnämnden ska återkomma med en skriftlig återföring avseende genomförda och planerade förbättringsåtgärder och effekterna kring information om förändrat regelverk för hårersättning. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Patientnämnsärende PaN 1801-0005657 Yrkanden 1) Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2) Dag Larsson (S) och Håkan Jörnehed (V) yrkar bifall till ett gemensamt förslag återremittera ärendet (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer först proposition på förslaget från Socialdemokraterna och Vänsterpartiet om återremittera ärendet mot avgöra ärendet idag. Ordförande (L) finner hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar avgöra ärendet idag. Reservationer Dag Larsson (S) anmäler S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Håkan Jörnehed (V) anmäler V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Forts proposition Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer sedan proposition på yrkande om bifall till förvaltningens förslag och finner hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt det. Deltar inte i beslutet Dag Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Håkan Jörnehed (V) anmäler V-ledamöterna inte deltar i beslutet. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till patientnämnden överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande.
22 (80) 168 Yttrande över motion 2017:56 av Dag Larsson med flera (S) om mer forskning i primärvården behövs HSN 2017-1924 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion 2017:56 om mer forskning i primärvården behövs. I motionen föreslår Dag Larsson med flera (S) landstingsfullmäktige ska uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden ta fram konkreta förslag på hur forskningen i primärvården kan öka. Fullmäktige föreslås även uppdra åt landstingsstyrelsen inrätta tjänstetyper i primärvården som kan kombinera klinisk verksamhet och forskning. Slutligen föreslås uppdra åt landstingsstyrelsen revidera ansökningskriterierna för landstingets forskningsmedel så samverkan och samarbete med primärvården värderas högre. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:56 av Dag Larsson m.fl. (S) Yrkanden 1) Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2) Tove Sander (S), Susanne Nordling (MP) och Håkan Jörnehed (V) yrkar bifall till motionen. Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande omedelbart justera beslutet. Reservationer Tove Sander (S) anmäler S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Susanne Nordling (MP) anmäler MP-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Håkan Jörnehed (V) anmäler V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.
23 (80) 169 Yttrande över motion 2017:58 av Dag Larsson med flera (S) om samlokalisera insatser för äldre HSN 2017-1926 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över en motion om samlokalisera insatser för äldre. I motionen föreslår Dag Larsson med flera (S) landstingsstyrelsen ges i uppdrag ta fram en genomförandeplan för en samlokalisering av verksamhet för äldre med relevanta delar av såväl landstingets som kommunernas vård- och omsorgsutbud. Pensionärsorganisationer och andra ideella verksamheter ska aktivt inkluderas i arbetet och genomförandet. Syftet med den föreslagna samlokaliseringen är sjukvården på ett bättre sätt ska bidra till hälsobevarande insatser för äldre med målet fler ska få högre livskvalitet även senare i livet. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:58 av Dag Larsson m.fl. (S) Yrkanden 1) Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2) Tove Sander (S) och Håkan Jörnehed (V) yrkar bifall till motionen. Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande omedelbart justera beslutet. Reservationer Tove Sander (S) anmäler S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Håkan Jörnehed (V) anmäler V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.
24 (80) 170 Yttrande över motion 2017:59 av Socialdemokraterna om kvinnlig könsstympning HSN 2017-1927 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion 2017:59 av Socialdemokraterna om kvinnlig könsstympning. I motionen föreslås utbildningsinsatser om kvinnlig könsstympning bör permanentas, Graviditetsregistret inför frågan om könsstympning samt införa rutiner kring samverkan mellan förlossning, MVC och BVC gällande identifiera och hjälpa flickor och kvinnor i riskzonen. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:59 av Socialdemokraterna Yrkanden 1) Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2) Dag Larsson (S) och Håkan Jörnehed (V) yrkar bifall till motionen. Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande omedelbart justera beslutet. Reservationer Dag Larsson (S) anmäler S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Håkan Jörnehed (V) anmäler V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Särskilda uttalanden Dag Larsson (S) och Håkan Jörnehed (V) lämnar för S- och V-ledamöterna ett gemensamt särskilt uttalande (bilaga).
25 (80) 171 Yttrande över motion 2017:69 av Per Carlberg (SD) om upphöra med omskärelse/könsstympning av minderåriga pojkar inom Stockholms läns landsting HSN 2017-1940 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion 2017:69 om upphöra med omskärelse/könsstympning av minderåriga pojkar i Stockholms läns landsting. I motionen föreslår Per Carlberg (SD) Stockholms läns landsting snarast möjligt upphör med könsstympning/omskärelse av minderåriga barn både i egen verksamhet och av inhyrd aktör. Samt i de fall Stockholms läns landsting beslutar erbjuda omskärelse till myndiga personer, endast göra detta till självkostnadspris. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:69 av Per Carlberg (SD) Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande omedelbart justera beslutet.
26 (80) 172 Yttrande över motion 2016:25 av Håkan Jörnehed (V) om införandet av PrEP i Stockholms läns landsting HSN 2016-2854 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion 2016:25 om införandet av PrEP i Stockholms läns landsting. I motionen föreslår Håkan Jörnehed (V) Stockholms läns landsting ska genomföra ett utredningsuppdrag om hur landstinget eventuellt ska införa PrEP, det vill säga pre-expositionsprofylax, mot hiv med läkemedlet Truvada. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande NT-rådets yttrande (nya terapier) RAV:s rekommendation (referensgruppen för Antiviral Terapi) Motion 2016:25 av Håkan Jörnehed (V) Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande Särskilda uttalanden Håkan Jörnehed (V) lämnar för V-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga).
27 (80) 173 Yttrande över motion 2017:77 av Håkan Jörnehed (V) och Birgitta Sevefjord (V) om idéburet offentligt partnerskap HSN 2018-0163 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motionen om idéburet offentligt partnerskap, IOP. I motionen föreslår Håkan Jörnehed och Birgitta Sevefjord (V) se över möjligheten ingå IOP med idéburna aktörer inom landstinget alternativt pröva nuvarande lagstiftning. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:77 av Håkan Jörnehed och Birgitta Sevefjord (V) Yrkanden 1) Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2) Håkan Jörnehed (V) yrkar bifall till motionen. 3) Dag Larsson (S) yrkar bifall till första -satsen i motionen. 4) Susanne Nordling (MP) yrkar bifall till första och tredje -satserna i motionen. Propositionsordning Ordföranden ställer var och en av -satserna i motionen under proposition och finner nämnden beslutar enligt ordförandens yrkande. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande omedelbart justera beslutet. Reservationer Håkan Jörnehed anmäler V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Dag Larsson (S) anmäler S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Susanne Nordling (MP) anmäler MP-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.
28 (80) 174 Yttrande över motion 2017:66 av Håkan Jörnehed (V) och Elisabeth Ulin Karlsson (V) om säkerställa patientnämndens principärenden får en större dignitet och tas upp som eget ärende på hälso- och sjukvårdsnämndens dagordning HSN 2018-0162 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion 2017:66 om säkerställa patientnämndens principärenden får en större dignitet och tas upp som eget ärende på hälso-och sjukvårdsnämndens dagordning. I motionen föreslår Håkan Jörnehed (V) och Elisabeth Ulin Karlsson (V) uppföljning av patientnämndens principärenden blir tydligare och dessa får en större dignitet och tas upp som eget ärende på hälso- och sjukvårdsnämndens dagordning. Motionärerna föreslår även det utarbetas ett öppet och transparent system för hur principärenden ska hanteras i hälso- och sjukvårdsnämnden framöver. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:66 av Håkan Jörnehed (V) och Elisabeth Ulin Karlsson (V) Yrkanden 1) Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2) Håkan Jörnehed (V) och Dag Larsson (S) yrkar bifall till motionen. Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande omedelbart justera beslutet. Reservationer Håkan Jörnehed anmäler V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Dag Larsson (S) anmäler S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.
29 (80) 175 Svar på skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna och Centerpartiet om individualiserad screening av lungcancer HSN 2018-0531 Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna och Centerpartiet hälso- och sjukvårdsdirektören ser över möjligheterna utveckla ett projekt om individualiserad lungcancerscreening i Stockholms läns landsting. Regionalt cancercentrum Stockholm-Gotland (RCC) har i en bilaga till tjänsteutlåtandet presenterat ett förslag för inrätta ett utvecklingsprogram för tidig upptäckt och cancerprevention i Stockholms läns landsting som bland annat innefar ett projekt inom individualiserad lungcancerscreening. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från L, M, KD och C Förslag RCC:s utvecklingsprogram för tidig upptäckt och cancerprevention Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar anse skrivelsen besvarad.
30 (80) 176 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om arbetet med implementering av lagen samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop 2016/17:106) HSN 2018-0687 Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställs frågor av Dag Larsson (S) om hur Stockholms läns landsting arbetar med säkerställa primärvården ges rätt förutsättningar för bli den sammanhållande aktör som lagen samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (2017:612) anger. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Dag Larsson (S) Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar anse skrivelsen besvarad.
31 (80) 177 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) och Petra Larsson (S) om vården för patienter med huvudvärk och migrän HSN 2018-0686 Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Dag Larsson (S) och Petra Larsson (S) frågor om vården för patienter med huvudvärk och migrän. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Dag Larsson (S) och Petra Larsson (S) Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar anse skrivelsen besvarad.
32 (80) 178 Svar på skrivelse från Vänsterpartiet om legionellautbrottet i Kista HSN 2018-0689 Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsförvaltningen önskar Vänsterpartiet få en beskrivning av smittskyddsläkarens agerande under legionellautbrottet i Kista 2017 samt ett utlåtande från hälso- och sjukvårdsförvaltningen om vilka förebyggande åtgärder som bör vidtas för inte liknande händelser inträffar igen. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Tidslinje över utbrottet 2017 Skrivelse från Vänsterpartiet Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar anse skrivelsen besvarad.
33 (80) 179 Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) om förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa HSN 2017-0415 Ärendebeskrivning Fördelning av medel inom ramen för överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) om förbättrad förlossningsvård och förstärkta insatser för kvinnors hälsa. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens anmälan Överenskommelse mellan staten och SKL Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar lägga anmälan till handlingarna. Särskilda uttalanden Dag Larsson (S) och Håkan Jörnehed (V) lämnar för S- och V-ledamöterna ett gemensamt särskilt uttalande (bilaga).
34 (80) 180 Övriga anmälningsärenden HSN 2017-2042 Ärendebeskrivning I ärendet anmäls för kännedom vissa övriga uppgifter, som har anknytning till hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhet. För ytterligare information om punkterna i sammanställningen hänvisas till hälso-och sjukvårdsförvaltningens registrator. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens anmälan Sammanställning 2018-09-07 Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar lägga anmälan till handlingarna.
35 (80) 181 Anmälan av delegationsbeslut HSN 2017-2043 Ärendebeskrivning I ärendet anmäls beslut, som har fats på hälso- och sjukvårdsnämndens vägnar. En sammanställning av besluten bifogas. För ytterligare information om besluten hänvisas till nämndens registrator, enhetschefen för lagreglerade läkare och sjukgymnaster vid avdelningen för särskilda vårdfrågor samt enhetschefen för rehabilitering, habilitering och hjälpmedel vid avdelningen för närsjukvård. Enligt kommunallagen kan en nämnd uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd i landstinget besluta på nämndens vägnar. Beslut som fas på en nämnds vägnar ska anmälas till nämnden. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens anmälan Sammanställning 2018-09-07 Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar lägga anmälan till handlingarna.
36 (80) 182 Anmälan av inkomna skrivelser - HSN 2018-1241 Skrivelse från (S) gällande öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom i Stockholms län (bilaga). - HSN 2018-1242 Skrivelse från (S) om nedläggning av barnmorskemottagning på Danderyds sjukhus. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar överlämna skrivelserna till förvaltningen för beredning. 183 Övriga frågor Hälso- och sjukvårdsdirektör Barbro Naroskyin informerar om aktuella händelser och pågående insatser. Jan-Åke Zetterström, sjukhuschef Ersta sjukhus, informerar och svarar på frågor om Kalla Faktas program om Lilla Erstagården. Chefläkare Johan Br informerar om sommarsituationen i vården.
37 (80) 184 Antagande av leverantör upphandling av 1177 Vårdguiden på telefon i Stockholms läns landsting HSN 2017-0432 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden godkände den 10 april 2018 hälso-och sjukvårdsdirektörens förslag till förfrågningsunderlag för upphandlingen av tjänsten 1177 Vårdguiden på telefon i Stockholms läns landsting. Upphandlingen har nu genomförts och i ärendet föreslås leverantör antas och hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag underteckna vårdavtalet. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar anta MedHelp AB (organisationsnummer 556587-1448) som leverantör av tjänsten 1177 Vårdguiden på telefon i Stockholms läns landsting uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören underteckna vårdavtal med MedHelp AB omedelbart justera beslutet. Deltar inte i beslutet Dag Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet Håkan Jörnehed (V) anmäler V-ledamöterna inte deltar i beslutet.
38 (80) 185 Upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom i Stockholms län HSN 2018-0922 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade den 19 juni 2018 på nytt upphandla öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom för befolkningen i Stockholms län. I ärendet redovisas reviderat förslag till upphandlingsdokument enligt lag (2016:1145) om offentlig upphandling (LOU). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden 1) Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2) Håkan Jörnehed (V) yrkar bifall till V-ledamöternas förslag (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören upphandla öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom för befolkningen i Stockholms län enligt upphandlingsdokumenten uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören återkomma till nämnden för beslut om antagande av leverantör omedelbart justera beslutet. Reservationer Håkan Jörnehed (V) anmäler V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.
39 (80) 186 Upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling upphandling av psykiatrisk öppenvård för vuxna med geografiskt områdesansvar i Hägersten-Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen samt Järfälla och Upplands-Bro HSN 2018-0455 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade den 22 maj 2018 upphandla psykiatrisk öppenvård för vuxna för befolkningen i Hägersten- Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen samt Järfälla och Upplands-Bro. I ärendet redovisas ett förslag till upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Upphandlingsdokument enligt LOU inklusive bilagor Yrkanden 1) Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2) Dag Larsson (S) yrkar bifall till S-ledamöternas och V-ledamöternas förslag (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören upphandla psykiatrisk öppenvård för vuxna för befolkningen i Hägersten- Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen samt Järfälla och Upplands-Bro enligt upphandlingsdokumentet uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören återkomma till nämnden för beslut om antagande av leverantör omedelbart justera beslutet. Reservationer Dag Larsson (S) anmäler S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Håkan Jörnehed (V) anmäler V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.
40 (80) Bilaga 151 SÄRSKILT UTTALANDE Hälso- och sjukvårdsnämnden Ärende 3 HSN 2018-0237 Delårsbokslut för januari till augusti 2018 samt helårsprognos för 2018 för hälso- och sjukvårdsnämnden Delårsbokslutet för hälso- och sjukvårdsnämnden bjuder på positiva nyheter så som ett förbättrat ekonomiskt resultat och en bättre måluppfyllnad sett till utvalda indikatorer, jämfört med motsvarande period föregående år. Vi noterar statsbidragen som är ett resultat av den socialdemokratiskt ledda regeringens överenskommelse med Vänsterpartiet bidrar till den ekonomiskt mer positiva bilden jämfört med budget. Samtidigt oroas vi över delar av det förbättrade ekonomiska resultatet är en konsekvens av lägre vårdproduktion än avtalat, alltså försämrad tillgänglighet. Tillgänglighetsproblematiken manifesteras bland annat i uppgifterna andelen överbeläggningar och andelen utlokaliserade patienter ökade mellan april och juli 2018. Försämringen beror på den ansträngda vårdplatssituationen, vilken blivit följetång i Stockholms läns landsting.
41 (80) Bilaga 152 Hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till beslut Liberalerna Ärende 4 Moderaterna Kristdemokraterna Centerpartiet Förslag till beslut angående Justering i investeringsplanen för vårdens investeringar för perioden 2019-2028 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar utan eget ställningstagande föreslå landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige i budget 2019 hantera investeringsplan 2019-2028, föreslagna objekt och förslag i rapporten vårdbehov och lokalmässiga förutsättningar inför budget 2019 utredningarna, med -satser 36 och 37, från budget 2018, i och med rapporten vårdbehov och lokalmässiga förutsättningar inför budget 2019 därmed anses slutförda utan eget ställningstagande föreslå landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta om ändra beslutsstatus för vissa investeringsobjekt, vilka redan ingår inom beslutad investeringsplan, enligt budget 2018: o o o o o inriktningsbeslut för Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge, ny- och ombyggnad av akutmottagning förnyat genomförandebeslut Nacka sjukhus, vårdavdelningar förnyat inriktningsbeslut för Södersjukhuset, modernisering av vårdplatser, etapp 1 och 2 utredningsbeslut för Södersjukhuset, moderniserade vårdplatser, etapp 3 utredningsbeslut för Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge, upprustning av försörjningsbyggnad
42 (80) Bilaga 152 FÖRSLAG TILL TILLÄGGSBESLUT HSN 2018-0236 Hälso- och sjukvårdsnämnden Ärende 4 Justering i investeringsplanen för vårdens investeringar för perioden 2019-2028 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören inför budget 2020 ta fram en samlad strategi för närsjukhusen och vilken vård som ska erbjudas där uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören tillsätta en utredning som med ett helhetsperspektiv relaterar lokaler och investeringsbehov på Nacka sjukhus, Handens sjukhus, Dalens sjukhus och Södersjukhuset till behovet av geriatriska vårdplatser i södra länshalvan uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören tillsätta en utredning som analyserar vårdlokalsbehovet utifrån scenariot hela eller delar av gamla Karolinska Solna behålls i landstingets ägo För en tryggad sjukvård i Stockholms län såväl som för en stabil och hållbar ekonomi krävs planeringen av landstingets fastighetsinnehav och vårdlokaler baseras på långsiktiga vårdbehovsprognoser. Så sent som i våras när frågan om försäljning av Karolinska Solnas gamla huvudblock var uppe saknades det dock fortfarande svar på om kapaciteten i sjukvårdssystemet skulle vara tillräcklig för länets vårdbehov framöver, vilket vi också påtalade (LS 2016-1182). Således välkomnar vi den analys som gjorts i och med framtagandet av rapporten Vårdbehov och lokalmässiga förutsättningar inför budget 2019. Vi beklagar samtidigt den här analysen inte funnits tillhanda tidigare. Likaså analysen bara sträcker sig till 2026. Detta ärende bekräftar det fram tills nu har saknats överblick över vårdlokalsbehoven i landstinget och tidigare beslut inte har stått sig över tid. I rapporten identifieras ett flertal nya investeringsbehov varav det bedöms åtgärder motsvarande 2 miljarder kronor behöver arbetas in direkt i kommande investeringsplan. Dessutom görs analysen åtta objekt som landstingsfullmäktige tidigare beslutat ska säljas nu behöver behållas under överskådlig tid. Behoven som har identifierats i form av nyinvesteringar och av vilka fastigheter som behöver behållas är sammantaget mycket omfande, vilket kan förklaras såväl av långsiktiga vårdprognoser fram tills nu i princip har
43 (80) saknats som av den styrande Alliansen har hyst en för stor tilltro till privata aktörer ska lösa landstingets vårduppdrag och självmant etablera sig inom de områden där behov finns. Vi är bekymrade över denna information kommer på bordet först nu och oroas över det hittills inte tycks ha funnits någon tillräcklig överblick över framtida vårdplatsbehov. Inte minst med tanke på alla de förändringar som sker i vården i länet i och med genomförandet av framtidsplanen. Hanteringen känns minst sagt ryckig när landstingsfullmäktige i budget 2018 klubbade igenom en sak, som förvaltningen sedan råder till omtag i inför budgeten därefter. Den fråga man ofrånkomligen ställer sig är om tidigare beslut avseende exempelvis försäljningar fats på bristande och felaktig grund. Mot denna bakgrund framstår det som klokt avvakta med försäljningsärenden i enlighet med utredningens förslag. Det så tillsvida försäljning av de gamla sjukhusen inte är en förutsättning för nya sjukhus i exempelvis Barkarby och Handen ska kunna byggas. Det senare är behov som vi hoppas och tror det i huvudsak råder enighet om i landstingsfullmäktige. Vi noterar det i rapporten framkommer behov av en ytterligare fördjupad analys av vårdkartan i länet, liksom av utarbeta en samlad strategi för länets närsjukhus. Denna analys måste komma till stånd omgående. I nuläget får vi känslan av flera trådar fortfarande hänger lösa och därmed fler behov av omprioriteringar och kostsamma investeringar kan väntas komma framöver i takt med nya analyser kommer på plats. Vi undrar i vilken utsträckning helhetsperspektivet fått råda i denna analys, exempelvis avseende huruvida landstingsfullmäktiges beslut tillsvidare avstå försäljning av gamla Karolinskas huvudblock har tagits i beaktande i relation till förslaget om en ny vårdbyggnad vid Danderyds sjukhus. Vi menar så länge en sådan analys inte är gjord behöver vi avvakta beslut om en ny vårdbyggnad vid Danderyds sjukhus. Ett annat behov vi ser är en analys som relaterar behovet av geriatriska vårdplatser i den södra länshalvan till lokaler och förutsättningar vid Nacka sjukhus, Handens sjukhus, Dalens sjukhus och Södersjukhuset. Här behövs ett helhetsgrepp. Vi anser analysen bör ha ett brett anslag och även se över om befintliga lokaler har rätt geografisk placering i relation till vårdbehovet, liksom lyfta in möjligheten till ett nytt närsjukhus i Skärholmen. Sammanfningsvis framstår analysen i föreliggande rapport som gedigen och välgjord. Vi hoppas den står sig över tid. Samtidigt ser vi behov av fördjupade analyser på en rad områden. Detta för vi nu och framöver ska kunna ta välgrundade investeringsbeslut för en långsiktigt ekonomiskt såväl som kapacitetsmässigt hållbar och välfungerande sjukvård i hela länet.
44 (80) Bilaga 153 SÄRSKILT UTTALANDE Hälso- och sjukvårdsnämnden Ärende 5 HSN 2018-1098 Sommarkompensation till akutsjukhusen Vi varnade redan innan sommaren övriga akutsjukhus skulle få en pressad situation med anledning av den omställning som NKS intensivakut innebär. Nu kan vi konstatera akutmottagningen på Danderyds sjukhus har beskrivits som en krigszon under sommaren. Enligt skyddsombuden har akutmottagningen gått ifrån en grundbemanning med 14 akutsjuksköterskor till 8 sedan i våras. Personalen tvingas arbeta 15-timmarspass, utan garanterade raster, ibland utan möjlighet hinna äta och gå på toaletten. Regeringen har i uppgörelse med Vänsterpartiet satsat 13 miljarder i år på sjukvården i landet, varav drygt 2,2 miljarder gått till Stockholmsvården. Trots detta har landstingsmoderaternas politik tvingat sjukhusen till stora besparingar. Bara på Danderyds sjukhus handlar det om en besparing på cirka 115 miljoner i år, vilket gör sjukhuset måste hålla tillbaka på nödvändiga personalsatsningar. Vi välkomnar en sommarkompensation på 90 miljoner kronor till akutsjukhusen som helt finansieras av regeringens statsbidrag. Men vi är kritiska till det moderatledda landstingsstyret inte försökt lösa problemen på akutmottagningarna tidigare. En tillfällig satsning räcker inte. Den långsiktiga bemanningen tjänas inte av kortsiktiga resurser. Det behövs långsiktiga lösningar i sjukvården för stoppa personalflykten, öppna fler vårdplatser och korta vårdköerna.